...rçosamente maior. Nesse caso, o achado é de um nódulo espiculado e com borda irregular com tamanho maior que 2 cm, características muito sugestivas de neoplasia maligna, a ausência de calcificações também sugere neoplasia maligna. O diagnóstico foi de adenocarcinoma de pulmão, que tem menor relação com tabagismo, mas extremamente compatível com a imagem de nódulo pulmonar periférico. Adenocarcin......
...po de pequenas células, determinando atelectasia dos lobos inferior e médio à direita e com volumosas adenopatias mediastinais. Figura 64.2 (A) Aspecto tomográfico: tumor periférico (adenocarcinoma) no lobo superior do pulmão esquerdo. Massa grosseiramente circunscrita, bosseleada, com halo de infiltração periférica. (B) e (C) Reconstrução: situação do tumor dentro da caixa torácica. Fo......
... variedade de neuropatias periféricas e neuropatias envolvendo o sistema nervoso central (SNC), como a degeneração cerebelar subaguda ou a encefalite límbica, ocorrem com menor frequência. Manifestações hormonais. Outra categoria de síndromes paraneoplásicas está relacionada à produção aberrante de hormônio ou peptídeo pelas células tumorais no câncer pulmonar. Dentre estas síndromes, a mais comu......
...e ou especificidade maior que 90%. Modalidades menos comuns de imagens funcionais incluem a TC de contraste dinâmico, a ressonância nuclear magnética dinâmica e a TC dinâmica de emissão de um único fóton. A decisão de realizar PET depende da probabilidade de malignidade, do tamanho e da atenuação, conforme segue: · Probabilidade intermediária: (5 a 65%) de NPS sólido >8mm: a PET ......
...rmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável......
...fágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docetaxel traz vantagens sobre o paclitaxel com relação à maior atividade antitumoral e menor frequência de efeitos adversos graves, entretanto, a retenção hídrica e a toxicidade cutânea podem ser fatores limitantes ao tratamento com docetaxel em alguns pacientes. Na clínica, o índice de resposta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monog......
...arvard report on cancer prevention, Vol 3. Prevention of colon cancer in the United States. Cancer Causes Control 10:167, 1999. 53. Howe GR, Aronson KJ, Benito E, et al. The relationship between dietary fat intake and risk of colorectal cancer: evidence from the combined analysis of 13 case-control studies. Cancer Causes Control 8:215, 1997. 54. La Vecchia C, Negri E, Pelucchi C, et ......
...io primário em 10-35% dos pacientes; -PSA em homens pode ser útil, pode se fazer pesquisa imuno-histoquímica para PSA nos tumores; -Mamografia e RM de mamas em mulheres com linfadenopatia axilar: atualmente, a ressonância magnética (RM) dos seios é indicada em mulheres que apresentem adenopatias axilares isoladas e adenocarcinoma de sítio indeterminado, se as conclusões da mamografia e da ultras......
... traqueia para o lado esquerdo, o que ajuda no diagnóstico diferencial com quadro de derrame pleural. As atelectasias podem ser divididas em obstrutivas e não obstrutivas, nas atelectasias obstrutivas temos bloqueio completo da passagem de ar. O ar distal à oclusão é reabsorvido causando colapso pulmonar, neste caso para ter ocorrido atelectasia completa do pulmão E temos obstrução do brônquio fo......
...ção reversível do fluxo de ar aliada à inalação de agentes específicos que foram descritos como causadores ou exacerbadores da asma. Portanto, os médicos inicialmente devem se concentrar no diagnóstico de asma. Depois que este diagnóstico tiver sido claramente estabelecido, então deve ser considerada a investigação de causas ocupacionais ou ambientais. Os testes de função pulmonar são um compone......
... 13.Raghu G, Brown KK. Interstitial lung disease: clinical evaluation and keys to an accurate diagnosis. Clin Chest Med. 2004;25(3):409-19. 14.Gazzana MB, Silva DR. Doenças pulmonares parenquimatosas difusas. In: Xavier RM, Dora JM, Souza CFM, Barros E, organizadores. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. p. 15.Baughman RP, Culver DA, Judson MA. A c......
...oalveolar, que mostra uma concentração de eosinófilos superior a 25% (média de 37 ± 2,5). A cultura para detecção de patógenos respiratórios resulta negativa. A etiologia deste distúrbio imunológico é desconhecida. Além do aumento do número de eosinófilos pulmonares, os aspectos patobiológicos incluem um aumento do número de células T auxiliares e neutrófilos no pulmão, bem como a elevação das c......
...ormina 850mg 3x/dia, procurou médico, pois gostaria de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração: há um nódulo pulmonar heterogêneo na porção superior do lobo inferior esquerdo. Seu tamanho é de 16mm no maior eixo. Imagem 1- Tomografia de tórax com nódulo em pulmão esqu......
...ão ser que se torne infectado. Divertículos faringoesofágicos (Zenker) podem cursar como abaulamento cervical inconstante, associado a disfagia, regurgitação e halitose, principalmente nos indivíduos da 7ª e 8ª décadas de vida. Exames de imagem com contraste administrado por via oral podem evidenciar a lesão (Figura 19). Figura 19: Radiografia da região cervical, com contraste administrado po......
...áximo 6 ciclos; a dose ótima ainda não foi estabelecida. Câncer Gástrico • Docetaxel (75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora), seguido por cisplatina (75 mg/m², em infusão intravenosa, por 1 a 3 horas) no dia 1; seguidos por fluoruracila (750 mg/m²/dia, em infusão intravenosa por 24 horas, por 5 dias. Repetir a cada 3 semanas. Câncer Ovariano • Paclitaxel (135 mg/m², em in......
...nsmissão de Plasmodium falciparum na Amazônia Legal, que permanecerão na região por tempo maior que o período de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses) e em locais cujo acesso ao diagnóstico e tratamento de malária estejam a mais de 24 horas. t Tratamento de segunda escolha de malária por Plasmodium falciparum Contraindicações t Hipersensibilidade a doxiciclina, tetracicl......
...icos. A resistência de cânceres aos medicamentos quimioterápicos pode ser intrínseca, refletindo as propriedades dos respectivos tecidos de origem, ou adquirida, em decorrência de mutações selecionadas durante a progressão tumoral e o tratamento farmacológico anterior. Esses mecanismos incluem mutações no gene p53, que impossibilitam a resposta apoptótica celular fisiológica a lesões no DNA mediad......
...gástrico, medindo 1,8 cm outros menores hiatais e cardiofrênicos. Posteriormente, a massa pulmonar foi biopsiada, revelando ser um adenocarcinoma (câncer de pulmão não pequenas células). Devemos lembrar que o câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo inteiro. Ele ocorreu em cerca de 1,8 milhões de pacientes em 2012 e causou um número estimado de 1,6 milhões de mortes no mundo. Cânc......
...thology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a review. Eur J Cancer 2002;38 Suppl 5:S39–51. 222.Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach. Hum Pathol 2000;33:459–65. 223.Rubin BP, Singer S, Tsao C, et al. KIT activation is a ubiquitous feature of gastrointestinal stromal tumors. Cancer Res 2001......
...er de pulmão de células não pequenas Tx Tumor não pode ser acessado ou visualizado por broncoscopia ou exames de imagem T0 Sem evidência de tumor primário Tis Carcinoma in situ T1 Tumor < 3 cm no maior diâmetro cercado por parênquima pulmonar ou pleura visceral sem evidência de invasão do brônquio fonte (por broncoscopia) T2 Tumor com alguma das segu......
... catecolaminas sobre a secreção de insulina. Assim, é recomendada monitorização periódica da glicemia capilar no período pós-operatório. · Tratamento do feocromocitoma maligno Cerca de 10% a 15% dos feocromocitomas são malignos, e os principais sítios de metástases são os linfonodos regionais, ossos, fígado e pulmões. Em muitos pacientes, a doença tem evolução lenta e ind......
...ral tende a ser a mais sensível, enquanto a vista em supino é a menos sensível. Um hidropneumotórax (incluindo sero, hemo-, pio-, e quilotórax) em um paciente em decúbito dorsal pode produzir uma opacidade mais opaca do que um pneumotórax apenas e menos opaca do que uma derrame pleural puramente. Isto é explicado pelo efeito somatório das imagens de derrame pleural posteriormente e gás intrapleur......
...extrínseca e sua posição anatômica, permitindo a programação de procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Definem também trombose de cava (não opacificação da veia) e a situação da circulação colateral, além de permitirem um estudo adequado do parênquima pulmonar (Figura 3). A maior desvantagem do uso da tomografia é a necessidade de uso de contraste, que é nefrotóxico. Ressonância Nuclear Ma......
...asos como a veia cava superior, e seu uso estaria relacionado a maior tempo operatório e o enxerto estaria mais suscetível à compressão extrínseca por fibrose pós-radioterapia. Dentre os materiais sintéticos, o PTFE apresentou os melhores resultados, pois está associado a menor índice de trombose, é resistente à dilatação e potencialmente mais fácil de trombectomizar quando comparado a enxertos ve......
... realização de uma colonoscopia de vigilância com exame de múltiplas biópsias de todo o cólon deve ser considerada a cada 1 a 2 anos, após 8 anos de doença em pacientes com pancolite, ou após 12 a 15 anos de doença em indivíduos com colite de lado esquerdo. A colectomia deve ser cuidadosamente considerada em cada caso, dependendo dos resultados dos exames de biópsia.29 Fatores ambientais For......
...ários linfomas, também possam causar HOL. Os fatores locais produzidos pelas células ósseas podem intensificar ainda mais o crescimento destes tumores. Como resultado, o esqueleto passa a atuar inadvertidamente em parceria com o tumor na promoção da reabsorção óssea progressiva e liberação de cálcio, bem como na evolução adicional do câncer. (Esta é a base do sucesso dos bisfosfonatos no tratament......
...ente, as causas mais comuns sejam alterações do tecido pulmonar secundárias às doenças fibrosantes ou infiltrativas (pneumopatias intersticiais). No entanto, distúrbio restritivo também pode ser encontrado em obesos e em gestantes, não indicando necessariamente doença. Quando a capacidade vital forçada encontra-se reduzida, com relação VEF1/CVF normal ou aumentada, pode-se inferir possível distúrb......
...com o índice de massa corporal do paciente. O componente de compressão do exame causa dor em alguns pacientes e pode promover embolização do coágulo. A venografia por TC indireta adquire imagens axiais das veias da perna durante a fase de retorno venoso minutos após o contraste ser injetado para a angiotomografia de tórax. Atualmente, fatores como baixa taxa de utilidade clínica, aumento da radia......
...determinado exame, verificando se o dinheiro empregado tem retorno para o paciente. Para avaliar a precisão dos diferentes exames de imagem frente à determinada patologia, verifica-se a sensibilidade, a especificidade e a acurácia, tomando-se o resultado final de cada caso (cirurgia, biópsia, necropsia) e, retrospectivamente, analisando quais os métodos foram melhores. Como exemplo, tomemos a pes......
... patient. Pleural Diseases, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001, p 87 36. Alemán C, Alegre J, Armadans L, et al: The value of chest roentgenography in the diagnosis of pneumothorax after thoracentesis. Am J Med 107:340, 1999 37. Bartter T, Mayo PD, Pratter MR: Lower risk and higher yield for thoracentesis when performed by experienced operators. Chest 103:1873, 19......
...ema, ou endurecimento da pele) e se a estenose da veia restante na saída torácica venosa for confirmada por flebografia. Em um estudo com 50 pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior que receberam esse atendimento multidisciplinar não houve casos de trombose recorrente, e 80% dos pacientes não tiveram nenhuma evidência de síndrome pós-trombótica em uma avaliação de acompan......
...A approval summary: vorinostat for treatment of advanced primary cutaneous T cell lymphoma. Oncologist 2007;12:1247–52. 99. Coiffer B, Pro B, Prince HM, et al. Results from a pivotal, open-label, phase II study of romidepsin in relapsed or refractory peripheral T-cell lymphoma after prior systemic therapy. J Clin Oncol 2012;30:631–6. 100. Kaye FJ, Bunn PA Jr, Steinberg ......
...d cancer: a review. Acta Neurol Scand 2009;119:1–16. 130.Graus F, Rogers LR, Posner JB. Cerebrovascular complications in patients with cancer. Medicine (Baltimore) 1985; 64:16–35. 131.Kwon H-M, Kang BS, Yoon B-W. Stroke as the ?rst manifestation of concealed cancer. J Neurol Sci 2007;258:80–3. 132.Taccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. First-ever stroke as initial presentation of systemic cancer.......
...s individuais e cepas geográficas de Leishmania respondem de modos distintos ao tratamento e diferem quanto à capacidade de causar doença mucosa ou de sofrer resolução espontânea. Além disso, é difícil distinguir as espécies infectivas somente com base nos aspectos clínicos. Por este motivo, o avanço do desenvolvimento de planos racionais para instituição de um tratamento apropriado tem sido obstr......
...anges in patients infected with human immunodeficiency virus. Arch Dermatol 1998; 134:1216-1220. 33. Scher RK, Daniel III CR. Mails: diagnosis, therapy, surgery. 3. ed. Elsevier Saunders, 2005. 34. ABC of dermatology. Nails. Br Med J (Clin Res Ed) 1988; 296(6615):106-9. 35. Nail abnormalities: clues to systemic disease. Am Fam Physician 2004; 69(6):1417-24. Doença das Unhas Walter R......
...te de refluxo, estenose de esôfago, esôfago de Barret e adenocarcinoma de esôfago. As síndromes extraesofágicas associadas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. Outras possíveis associações são com sinusite, fibrose pulmonar, faringite e otite recorrente, mas existe controvérsia em relação a estas últimas associações. O consenso b......
...uoropirimidina oral com tegafur (um pró-fármaco de fluorouracil), gimeracil (um inibidor de desidrogenase hidropirimidina), e oteracil (um inibidor da fosforilação de fluorouracilo intestinal). A quimioterapia como parte do tratamento de segunda linha pode melhorar a sobrevida global, embora não substancialmente. A quimioterapia de segunda linha foi associada à melhora média de um mês e meio de......
...Metástases à distância. Estágio 0 ? Tis, N0, M0. Estágio IA ? T1, N0, M0. Estágio IB ? T2, N0, M0. Estágio IIA ? T3, N0, M0. Estágio IIB ? T1-3, N1, M0. Estágio III ? T4, qualquer N, M0. Estágio IV ? Qualquer T, qualquer N, M1. Tratamento Os casos de indivíduos com doença localizada que têm possibilidade curativa devem ser discutidos por uma equipe multidiscip......
...a de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos perinucleares (p-ANCA).10 Hiperlipoproteinemia Xantomas são as manifestações cutâneas das hiperlipoproteinemias. Diversos tipos de xantomas são acompanhados por diferentes anomalias lipídicas. Os xantelasmas das pálpebras [Figura 3] constituem as manifestações mais comuns da hipercolesterolemia familiar. Entretanto, no mínimo 50% dos pacientes c......
...e disease among post menopausal women. Prev Med 2005;41:772–7. 14. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, et al. Dietary protein and the risk of cholecystectomy in a cohort of US women: the Nurses’ Health Study. Am J Epidemiol 2004;160:11. 15. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, et al. Long-term intake of trans-fatty acids and risk of gallstone disease in men. Arch Intern Med 2005;165:1011. 16......
...do câncer de próstata hormônio-refratário. As taxanas (isto é, paclitaxel, docetaxel e cabazitaxel) são ativas contra o câncer de próstata. Estes fármacos inibem a mitose nas células epiteliais da próstata, interferindo na montagem microtubular dentro do núcleo. Dois estudos randomizados demonstraram que homens tratados com docetaxel apresentaram sobrevida maior do que aqueles tratados com mitox......
...strutura (p. ex., músculos ou nervos). Ultrassonografia Ultrassonografia transabdominal e transvaginal. Trata-se de 2 métodos de ultrassonografia que fornecem informação extensiva acerca das características de uma massa pélvica. A ultrassonografia transabdominal fornece mais informações sobre processos abdominais do que a ultrassonografia transvaginal, além de ser mais bem tolerada pelas pac......
...tes que haviam sido tratados com ablação com radiofrequência (ARF), seguida de ressecção cirúrgica, mostraram que a maior parte dos pacientes apresentou evidências histológicas de câncer viável.87 Consequentemente, essas abordagens não são consideradas como padrão. A radioterapia pré-operatória e pós-operatória não diminui a recorrência local e nem aumenta o tempo de sobrevida. Da mesma forma, ai......
...17 Os antimetabólitos 6-mercaptopurina e azatioprina estão associados às maiores taxas de ataque, causando pancreatite aguda em até 4% dos pacientes que tomam estes medicamentos. Foram descritos numerosos fármacos causadores de pancreatite aguda, além destes, entre os quais os mais comuns são: pentamidina, didanosina, sulfonamidas, ácido valproico, furosemida e aminossalicilatos. Mais recentemente......