...s voláteis e outros gases. Quando empregado intermitentemente e em concentração superior a do ar ambiente, restaura a concentração necessária às exigências metabólicas em face de eventual depressão ventilatória (ver monografia, página 890). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...a. Isso ocorre mais comumente em crianças, nas quais a obtenção de acesso venoso pré-operatório pode ser difícil1. Seus efeitos adversos parecem ser menores nessa faixa etária1, 5. É broncodilatador, estando especialmente indicado em pacientes asmáticos1. Como relaxa a musculatura lisa uterina, seu uso favorece a manipulação fetal em certos procedimentos obstétricos. Tem baixa potência emetogênic......
...icas, quando comparados com históricos clínicos apropriados, sugerem o diagnóstico de enfisema. A primeira anormalidade é a deficiência arterial na periferia dos pulmões: nas radiografias torácicas a presença de vasos estreitos ou a ausência de vasos na periferia dos pulmões está associada à hiperlucência, usualmente em uma distribuição bilateral simétrica. A segunda anormalidade se relaciona à hi......
...co de desenvolvimento de câncer de pulmão de maneira dose-dependente.45 Todavia, ainda é controverso se a exposição ao radônio doméstico também aumenta este risco. Os éteres de cromometil são um exemplo de carcinogênicos químicos presentes no local de trabalho.46 Estas substâncias, que são usadas na manufatura de diversos compostos orgânicos (p. ex., repelentes de água, agentes à prova de fogo e ......
...with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 167:735, 2003 107. Naeije R: Pulmonary hypertension and right heart failure in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 2:20, 2005 108. MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, et al: Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology 237:395, 2005......
...;4:239-45. 8. Yernault JC. The birth and development of the forced expiratory manoeuvre: a tribute to Robert Tiffeneau (1910-1961). Eur Respir J. 1997 Dec;10(12):2704-10. 9. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005 Aug;26(2):319-38. 10. Enright PL. How to make sure your spirometry tests are......
...om aspiração presenciada de um grande volume de conteúdo gástrico devem ter suas vias aéreas prontamente aspiradas, caso exista obstrução mecânica deve ser resolvida sem demora. A colocação de tubo endotraqueal deve ser considerada, como deveria ser a colocação de uma sonda orogástrica ou nasogástrica para descompressão gástrica. Os pacientes que aspiram grandes volumes de material sólido ou visc......
...ões: embora as metilxantinas tenham sido uma vez o padrão de tratamento para a asma no departamento de emergência, hoje é claro que seu uso aumenta o risco de eventos adversos, sem melhorar os desfechos. Os antibióticos não devem ser usados rotineiramente, mas devem ser reservados para pacientes nos quais a infecção bacteriana (por exemplo, pneumonia ou sinusite) esteja associada. Da mesma forma,......
...meira escolha. - Econazol Massagear a área afetada com creme a 1% duas vezes ao dia. Agente adjuvante - Cetoconazol 400 mgp.o. diariamente, por 1-6 semanas. Agente alternativo Este medicamento deve ser tomado com algum alimento. Itraconazol, posaconazol ou voriconazol Administração oral; a dosagem varia de acordo com o agente. Agent......
... concluído com a administração de antibióticos VO, se o paciente responder de maneira satisfatória. A internação ou a terapia antibiótica alteram a flora bacteriana habitual da orofaringe. Deste modo, torna-se possível identificar estafilococos, bacilos gram-negativos facultativos ou ambos nos pacientes. Como resultado, a pneumonia por aspiração em pacientes internados muitas vezes envolve patóg......
... Ratos, camundongos, coelhos, cobaias, pombos, galinhas, periquito australiano (periquito comum) ácaros de grãos Borboletas e mariposas Caranguejo e camarão grande. Plantas, pó de madeira Padeiros Processadores de alimentos Manipuladores de chás Produtores de derivados de tabaco Carpinteiros, operadores de serra, marceneiros Farinha de trigo, farinha de centeio Grãos de café, ......
...ado. O manejo da ventilação não invasiva com pressão positiva não requer mais tempo dos profissionais de saúde e não custa mais do que o tratamento de pacientes entubados. A ventilação mecânica invasiva deve ser administrada quando o paciente falha, não tolera a VNI ou tem contraindicações à VNI. Ventilação Invasiva O suporte ventilatório invasivo pode ser necessário para pacientes com ex......
...eno-específica começa a proliferar [Figura 1]. Ao mesmo tempo, a célula dendrítica, via emissão de vários sinais, tenta mover o perfil de citocinas das células T em desenvolvimento no sentido de fazê-las se transformarem em células T auxiliares do tipo 1 (Th1) (que primariamente produzem interferon-gama [IFN-gama] e interleucina-12 [IL-12]) ou em células T auxiliares do tipo 2 (Th2) (produtoras de......
...ente satisfatório por períodos mais longos.26 Tabela 2 Tratamento do edema pulmonar cardiogênico Efeitos almejados Abordagem terapêutica Retorno venoso diminuído Venodilatador, pressão positiva de vias aéreas Minimizar o obstáculo à sístole ventricular Dilatador arteriolar, pressão expiratória final positiva Diminuição do volume intravascular Agent......
...emolíticas crônicas é de suporte e deverá otimizar o controle do processo hemolítico subjacente; as recomendações mais recentes orientam que os pacientes com células falciformes e RVP normal e com pressão elevada (em cunha) de oclusão capilar pulmonar não podem receber terapias vasculares avançadas, embora alguns pacientes com RVP elevada e pressão em cunha normal possam se beneficiar com as terap......
...no departamento de emergência. O Quadro 1 sumariza os principais hidrocarbonetos. Quadro 1 Produtos Comuns que Contêm Hidrocarbonetos Alifático: estrutura linear; a toxicidade varia dependendo da volatilidade. · Gasolina · Querosene (parafina) · Óleo mineral · Éter de petróleo · ......
...ção bulbosa focal e ramificação irregular não homogênea. O uso de técnicas de sequenciamento de ácido nucleico pela PCR é promissor, e teve, em um estudo, boa concordância com culturas, mas, infelizmente, a sensibilidade da cultura dos agentes da mucormicose do tecido é baixa. Tratamento O tratamento envolve o debridamento cirúrgico dos tecidos acometidos e a terapia antifúngica, assim co......
...stinal · Disseminada Manifestações Clínicas A mucormicose se caracteriza por isquemia e necrose dos tecidos envolvidos pela invasão da vasculatura pelas hifas, que normalmente apresenta evolução rápida em alguns casos, embora também exista descrição de evolução indolente. O acometimento clínico mais comum é rinocerebral, que pode ocorrer como rinossinusite, acometimento rin......
...formina) pode ser a causa. Os pacientes com acidose D-láctica podem apresentar encefalopatia. O ensaio de L-lactato desidrogenase é considerado padrão para o diagnóstico de acidose láctica. Como este teste não mede a concentração de ácido D-láctico, é necessário realizar um ensaio enzimático específico para D-lactato (isto é, um ensaio que use desidrogenase D-láctica) para confirmar o diagnóstico ......
...s possa ocorrer na população idosa ou com FPI, o paciente permanece em acompanhamento para uma possível colagenose oculta. Inicia-se tratamento com N-acetilcisteína, via oral (600 mg, três vezes ao dia), e inclui-se o paciente em um protocolo de pesquisa de uma nova medicação para FPI. Figura 105.20 Tuberculose pulmonar de disseminação endobrônquica. Observam-se típicos nódulos centrolob......
...nvolvimento de CME e habituação. Triptanos A introdução dos triptanos melhorou dramaticamente o tratamento agudo da enxaqueca. Os medicamentos à base de triptano consistem em agonistas seletivos do receptor de 5-hidroxitriptamina (5-HT1B/1D) que compartilham uma estrutura básica de anel indol com diferentes cadeias laterais. Os triptanos exibem 3 potenciais mecanismos de ação: vasoconstrição......
...lto e Criança • De 1 a 2,5% de oxigênio com óxido nitroso, e adicionalmente 0,5 a 1%, se for utilizado apenas oxigênio. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 7 a 10 minutos. • Ocorre mínima biotransformação. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Tremor, febre, hipertermia maligna, delírio pós-anestesia, dor de cabeça, depressão respiratória. • ......
...na HPgrave e indicam mau prognóstico.Os examesrotineiramente solicitados para estabelecer a etiologia da HP incluem exameslaboratoriais, teste de função pulmonar, ECG, cintilografia pulmonar deventilação/perfusão e cateterização da artéria pulmonar. Testes laboratoriais incluemhemograma completo, exames metabólicos, sorologia para HIV, exames reumatológicose função hepática. Os exameslaboratoriais......
...ização correta de aerossol e de espaçadores. t Reforçar para a utilização somente depois que o paciente ou seu cuidador dominarem completamente a técnica de aplicação. t Orientar para lavar periodicamente com água morna e sabão neutro, tanto o bocal do inalador em aerossol, como o espaçador (quando houver). t A utilização do aerossol em crianças deve ser feita sempre com a ajuda de um adulto; ......
... ar ambiente. Ap CV: 2BRNF, sem sopros. TGI: Abdome flácido, dor difusa referida à palpação com descompressão brusca negativa, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço não palpável e percutível. A imagem mostra um infiltrado com consolidação em base E, em paciente com antecedente de doença falciforme e com achados de dispneia, hipoxemia e dor torácica. Neste caso, é imperioso con......
... CONTRA-INDICAÇÕES1-3,6 • Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal. • Obstrução intestinal. • Oclusão do ouvido médio. • Embolismo arterial por ar. • Doença da descompressão. • Doença obstrutiva aérea crônica. • Enfisema pulmonar. • Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6 • Minimizar exposição da equipe de saúde. • Misturas de ......
... devem ser engraxadas, e a manipulação dos cilindros exige cuidados com fogo, pois há risco de explosão. • O uso de oxigênio suplementar em neonatos é controverso. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,15 • O oxigênio pode ser administrado por meio de sistemas que aumentem sua concentração no ar inspirado e aparelhos de respiração artificial. • A dose de oxigênio é expressa em litros ......
...ncentração alveolar mínima e aumentam o efeito depressor. • Simpaticomiméticos aumentam arritmias cardíacas por sensibilização miocárdica. • Antidepressivos tricíclicos, cetamina e tiopental aumentam as arritmias ventriculares. • Erva-de-são-joão: aumenta risco de colapso cardiovascular. Seu uso deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. • Cetamina pod......
...e todas as especialidades e deram notas de 1 a 9 para todos os exames de imagem que pudessem esclarecer o diagnóstico, nota 9 para os mais adequados e nota 1 para os menos indicados. Algumas situações não apresentaram consenso de opiniões, mas como o trabalho é sempre atualizado, em algum momento algum novo exame se adequará. Geralmente, a complexidade e a gravidade do estado clínico de um pacient......
... realizar o sequenciamento genético para o diagnóstico dos casos atípicos.1-5 A mutação mais comum, ?F508, causa uma deleção da fenilalanina na posição 508. Aproximadamente 70% dos indivíduos afetados apresentam uma cópia da ?F508, sendo cerca de 25% desses homozigotos para a mutação. Indivíduos afetados com um genótipo heterozigoto evidenciam características fenotípicas típicas, havendo menos de......
...observada na função pulmonar em 14 dias ou em diminuição de falha de tratamento em 90 dias. Um estudo similar com o zileuton, um inibidor de antileucotrienos 600 mg quatro vezes ao dia ou placebo não encontrou nenhuma diferença significativa no tempo de internação e tratamento da insuficiência respiratória. A terapia com pressão expiratória positiva para melhorar a limpeza da secreção foi estuda......
...cos irregulares, falta de ar; inchaço do rosto, dedos, pés, ou parte inferior das pernas; sensação de aperto no peito, respiração perturbada; ganho de peso, ou chiado. Estes podem ser sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. t Perda temporária ou permanente da audição pode ocorrer enquanto se usa esse medicamento. Aspectos farmacêuticos t A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e u......
...ves, disfunção de enxertos e elevação no índice de mortalidade.4,5 Diagnóstico Manifestações Clínicas De um modo geral, os vírus respiratórios produzem enfermidades agudas com resolução espontânea, embora o envolvimento das vias respiratórias inferiores e determinados tipos de complicação (como otite média, sinusite e exacerbações de asma ou DPOC) sejam muito comuns. O diagnóstico é difí......
...têmese sendo relatados. A perfuração gástrica foi relatada após a ingestão acidental de clorofluorocarbonos. Os danos hepáticos resultantes da ingestão de hidrocarbonetos halogenados são bem descritos pela literatura com necrose hepática centrilobular semelhante à toxicidade do acetaminofeno. Os metabólitos de radicais livres desses agentes que causam peroxidação lipídica são aparentemente respon......
...10-20% S beta talassemia Beta-S talassemia 10-20% 60-75% 3-5% 10-20% Manejo O prognóstico da doença falciforme tem melhorado com as novas alternativas de tratamento, ainda assim em estatísticas norte-americanas os pacientes com doença falciforme têm expectativa de vida de cerca de 30 anos menor. O único tratamento curativo é o transplante. Quando o transplante de células-t......
...é comum em todos os fenótipos da PH. Anormalidades da funçãopulmonar na PH são classicamente restritivas.Alternativamente, alterações de obstrução ou mistas podemser observadas. A resposta aos broncodilatadores é variável, e a PH deve serconsiderada no diagnóstico diferencial de pacientes com quadro de obstruçãopulmonar e não tabagistas. Após a avaliação inicial, provas de função pulmonarpodem ser......
...cool e outras drogas, frequentemente, altera a apresentação clínica, podendo levar ao rebaixamento do nível de consciência, que é raro em intoxicações por cocaína e simpaticomiméticos. A cocaína e as drogas simpaticomiméticas podem causar uma variedade de síndromes neurológicas que incluem convulsões, infartos intracranianos e hemorragias intracranianas. Convulsões são descritas em 3 a 4% dos paci......
... retornar ao seu anterior estado de saúde, e alguns nunca retornam para estas condições. Em pacientes que sobrevivem após 30 dias, a mortalidade é substancialmente aumentada em um ano e, no caso de pneumonia pneumocócica, permanece elevada por três a cinco anos, o que sugere que o desenvolvimento do PAC serve como um marcador para as condições subjacentes que limitam sobrevida. Referências ......
...iração; -Infarto pulmonar pot tromboembolismo; -Exacerbação aguda de fibrose pulmonar; -Exacerbação aguda de bronquiectasias; -Pneumonia eosinofílica aguda; -Pneumonite de hipersensibilidade; -Vasculite pulmonar; -Lesão pulmonar induzida por cocaína ("pulmão de crack"); -Pneumonia organizada criptogênica ( antes BOOP); -Neoplasias. 2-Radiografia de tórax normal: -Exacerbação aguda de......
...ra fins de quimioprofilaxia contra todas as espécies de malária ou como agente para erradicação dos estágios intra-hepáticos residuais de P. vivax e P. ovale. Com esta última finalidade, a primaquina é administrada durante as últimas semanas ou logo após um curso profilático de cloroquina ou mefloquina. Quando usada como profilaxia terminal, a primaquina pode ser administrada a uma dose de 30 mg d......
...s. Também foi observado um aumento de lipoproteínas de alta densidade HDL-C associado à prática regular do exercício físico. Altas concentrações dessas lipoproteínas correlacionam-se negativamente com as doenças coronarianas. Pessoas inativas têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver um infarto do miocárdio do que pessoas que seguem uma atividade física regular. A prática regular de exerc......
...iferentes cepas virais ou cepas de dois ou mais diferentes vírus recombinam-se, formando um novo vírus. Não há qualquer (ou, em certos casos, há mínima) relação sorológica entre HA (ou NA) das cepas que antecedem com as cepas que resultam do salto antigênico. Ao contrário do salto, a derivação antigênica causa “mutação natural” vagarosa com cepas reconhecidas, apresentando menor morbidade e mortal......
... Hemograma: Hb 12,0g/dL; 4500 leucócitos com 21% de linfócitos e 70% de neutrófilos, sem desvio; 141.000 plaquetas · DHL 680 Ui/L (normal até 280) · Contagem de linfócitos CD4: em análise · Gasometria arterial: PH 7,44 PO2: 70 mmHg, PCO2: 22mmHg BIC: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci: negativas A endoscopia c......
... miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 2 mostra as propriedades dos bet......
... Pneumonites por hipersensibilidade (alveolite alérgica extrínseca) Poeiras orgânicas contendo fungos, proteínas de penas, pelos e fezes de animais Pneumonia intersticial por hipersensibilidade (infiltração linfocitária, eosinofílica e neutrofílica na fase aguda e fibrose difusa na fase crônica) 1.3 EPIDEMIOLOGIA As ocupações que expõem trabalhadores ao risco de inalação de poeiras ......
...om uso de Oseltamivir O uso deste medicamento para profilaxia está indicado apenas nas seguintes situações: • Os profissionais de laboratório que tenham manipulado amostras clínicas que contenham o vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 sem o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) ou que as utilizaram de maneira inadequada; e • Os trabalhadores de saúde que estiveram envolv......
...m curto período de tempo. No entanto,o paciente com alteração do nível de consciência pode desenvolver aspiraçãopulmonar se realizada lavagem com uma via aérea desprotegida. De maneirasemelhante à lavagem do trato gastrintestinal, a bexiga pode ser lavada comsolução salina aquecida usando-se uma sonda vesical.Alavagem peritoneal faz reaquecimento relativamente rápido. É amplamentedisponível e pode......
...de múltiplosórgãos é raramente vista, embora os pacientes com SCPH às vezes apresentem funçãorenal levemente comprometida. 3-Faseconvalescente Ossobreviventes com frequência se tornam poliúricos durante a convalescença emelhoram quase tão rapidamente quanto descompensados. É importante notar quesintomas como fadiga, mal-estar e dispneia podem durar meses após a resoluçãoda infecção. Diagnóstico Di......
...são inalatória por si só implica risco de morte de 10% em pacientes comqueimaduras. Ela raramente ocorre de forma isolada, sendo associada comqueimaduras extensas e outras lesões. Apneumonia bacteriana é a maior complicação associada de uma lesão por inalação,e sua presença aumenta a taxa de mortalidade. Em pacientes com queimaduras, a lesãopor inalação aumenta o risco de pneumonia em 40%. Se pneu......
... à PAP, entre 303 pacientes, 47 foram devidas à IR da PAP, 12 ocorreram por infecções. O prognóstico da PAP secundária é pior do que o da PAP primária devido à ligação com a doença subjacente com uma sobrevivência estimada de 5 anos de entre 20 a 40%. O prognóstico da PAP congênita varia amplamente da morte ao nascimento para SP-B. Tratamento O tratamento da PAP depende da etiologia; todos......