...te-Guérin (BCG).18 Várias associações também foram estabelecidas com as variantes dos genes considerados importantes na patogênese da tuberculose, tais como NRAMP1 e genes codificadores do receptor da vitamina D (VDR), IL-10, fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) e IL-1. Quatro deleções polimórfico-derivadas ou mutações em ponto do gene NRAMP1 foram associadas a uma suscetibilidade aumentada à ......
...nce de corticosteroides, podendo requerer diminuição da dose. A mifepristona tem efeitos anticorticosteroides, podendo reduzir o efeito clínico. O uso concomitante de corticosteroide e imunossupressores (alefacepte, alquilantes, tacrolimo) pode induzir imunossupressão exagerada, devendo-se ter cuidado. Hormônio de crescimento: o corticosteroide tem um efeito anti-GH.......
...ng novel. Chest 2005;128:526S–32S. 48. Noble PW, Homer RJ. Idiopathic pulmonary fibrosis: new insights into pathogenesis. Clin Chest Med 2004;25:749–58, vii. 49. Crystal RG, Bitterman PB, Mossman B, et al. Future research directions in idiopathic pulmonary fibrosis: summary of a National Heart, Lung, and Blood Institute working group. Am J Respir Crit Care Med 2002;166: 236–46. ......
...(hélio/oxigênio) ou nitrox (nitrogênio/oxigênio) são indicados particularmente no tratamento de doença de descompressão. Contraindicações e complicações A única contraindicação absoluta ao uso de OHB é a presença de pneumotórax não tratado. Algumas contraindicações relativas são DPOC, infecção de via aérea superior com acometimento de seios da face, cirurgia ou trauma recente de canal audit......
...om fluconazol. Outras formas de faringite fúngica são raras. Infecções em tecidos profundos As infecções que surgem na faringe podem estender-se via disseminação por continuidade para os tecidos profundos da faringe e do pescoço. No pescoço, os numerosos planos fasciais criam uma variedade de espaços em potencial, onde a infecção pode tornar-se loculada e formar um flegmão ou um abscesso mad......
...;333: 1346–8. 39. Brightling CE, Bradding P, Symon FA, et al. Mast-cell infiltration of airway smooth muscle in asthma. N Engl J Med 2002;346:1699–705. 40. Brightling CE, Ward R, Goh KL, et al. Eosinophilic bronchitis is an important cause of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:406–10. 41. Carney IK, Gibson PG, Murree-Allen K, et al. A systematic evaluation of m......
...o) e na presença ou ausência de infecção por HIV [ver Sífilis e treponematoses não venéreas]. A penicilina continua sendo o antibiótico de escolha, embora a ceftriaxona ou a doxociclina possam ser usadas no tratamento de alguns pacientes não infectados pelo HIV. Infecções fúngicas A artrite fúngica é rara e parece ser mais comum em pacientes imunossuprimidos. Geralmente, é uma artrite subagud......
...as técnicas de ventilação foram desenvolvidas como alternativas para o tratamento de pacientes queimados com lesão inalatória. Mesmo que as opções de ventilação pareçam ter aumentado exponencialmente, nenhum estudo prospectivo controlado está disponível no momento em que poderia definir o papel específico e permitir a comparação entre os modos de ventilação nestes pacientes. A ventilação oscilat......
...erior a outros, que apenas foram baseadas em fatores tradicionais, tais como a idade e a extensão da superfície corporal queimada. Baseado nestes achados, Ryan desenvolveu um modelo simplificado para o prognóstico do resultado, em que lesão inalatória é de importância crucial. Uma lesão inalatória foi presumida com a exposição ao fogo em espaços fechados, se fuligem subglótica estava presente, ou......
...táveis não precisam de reaquecimento rápido, mesmo se a temperatura for muito baixa. Eles recomendam reaquecimento passiva e modalidades reaquecimento não invasivas (por exemplo, o reaquecimento de ar forçado, oxigênio quente e úmido, e fluidos intravenosos quentes) neste cenário. Outros argumentam que os pacientes profundamente hipotérmicos, mesmo que estáveis, estão em risco de desenvolver arrit......
...radiografia simples (Figura 3) na caracterização da imagem e sugestão do sítio de sangramento, se localizado ou se hemorragia alveolar difusa. No estabelecimento de um diagnóstico etiológico, a TC de tórax é útil para a localização de lesão expansiva pulmonar, de doenças granulomatosas, no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) e malformação arteriovenosa. Nos casos de hemoptise por hemorra......
... e angioedema, anafilaxia e alergia a medicamentos (ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não-esteroides, penicilinas, anfotericina B, polimixina B, morfina, contrastes radiológicos, heparina, bloqueadores neuromusculares periféricos e muitos outros), alimentos, vacinas, produtos do sangue, picadas de insetos e poluentes ambientais. A variedade de gravidade clínica afeta, em diferente......
...nto de ambos os gases é praticamente idêntico no processo de transporte. O O2 e as moléculas de CO atravessam o epitélio alveolar, o interstício, o endotélio, o plasma e a membrana dos eritrócitos por difusão até atingirem um determinado gradiente de concentração e, a seguir, fazem uma combinação fisioquímica com a hemoglobina. Além disso, o O2 e o CO competem pelos mesmos sítios de ligação, embo......
...os. Infecções podem ocorrer tanto em locais pulmonares como extrapulmonares, apoiando o conceito de que um defeito sistêmico na defesa do hospedeiro está presente secundário a defeitos nas funções antimicrobianas de macrófagos e neutrófilos. Exames Complementares Na PAP primária, o hemograma e os exames bioquímicos são comumente normais, embora possa ocorrer policitemia. A lactato desidro......
...para avaliar o déficit debases, assim como beta-HCG para todas as mulheres em idade fértil.Como parteda pesquisa primária, deve-se tentar identificar e controlar a hemorragiaexterna. Todo sangramento visível deve ser contido. A primeira medida parainterromper sangramento externo é geralmente a compressão direta, podendo serseguida de um curativo compressivo com ou sem agente hemostático, como o Qu......
...amada papilar) estão envolvidas, enquanto as camadas maisprofundas são preservadas. Na queimadura superficial, a derme, os folículospilosos e as glândulas sudoríparas e sebáceas são preservados. Queimadurassuperficiais parcialmente espessas geralmente são causadas por escaldamento comágua quente. A pele apresenta bolhas, e a derme exposta fica eritematosa eúmida. Essas feridas são extremamente dol......
... ao pequeno benefício que parecem ter. Efeitos Adversos Quase todos os pacientes apresentam queixas somáticas, sobretudo dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente são bem toleradas Raras complicações sérias são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar exacerbação e a droga tem potencial de causar hipercoagulação......
...0 mcg de budesonida. Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100, 200 ou 400 mcg de budesonida. Cor......
...· hipotensão intracraniana espontânea; · dissecções na artéria cervical; · HII e secundária; · trombose venosa cerebral; · malformação arteriovenosa; · malformação de Chiari; · AT; · cefaleia cervicogênica; · disfunção nas articulações temporomandibulares. Trata......
.../p) administrada em 2 e 6 horas após cada dose de ifosfamida. A dose diária total de mesna é igual a 100% da dose ifosfamida. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excreção: renal como metabólito (33%) e fármaco não modificado (32%). t É eliminada rapidamente do plasma e a maior parte da dose é excretada pelos rins dentro de 4 horas. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, ......
...s de câncer formam uma população exclusiva com base nas enfermidades subjacentes e na terapia imunossupressiva usada no tratamento das malignidades. As orientações publicadas recentemente da Infectious Diseases Society of America (IDSA) sobre o tratamento de febre em pacientes neutropênicos formam um documento extremamente útil que pode acessado gratuitamente na Internet.143,144 Neutropenia Fe......
...ale e/ou policitemia (hematócrito acima de 55%). A decisão sobre o uso de oxigênio deve ser baseada no valor de PaO2 ou SaO2 com o indivíduo acordado e em repouso. A titulação dos fluxos deve ser realizada com o oxímetro de pulso durante repouso, exercício e sono, até que se obtenha saturação de pulso da oxiemoglobina maior ou igual a 90% (SpO2 ³ 90%). O período de oxigenoterapia domiciliar de......
...dade Brônquica O teste de broncoprovocação induzida é um instrumento importante na investigação diagnóstica de hiper-responsividade das vias aéreas em indivíduos com sintomatologia pulmonar (tosse, dispneia, dor torácica), espirometria normal e variação não significativa pós-broncodilatador. A hiper-responsividade é considerada uma broncoconstrição exacerbada a estímulos farmacológicos, inalatóri......
...ntar intensificação. Certos aspectos podem ser utilizados para aumentar o contraste junto ao tórax, como a manipulação de recuperação de inversão para supressão de gordura e tecido normal nulo. Estes aspectos são úteis na avaliação dos músculos e nervos, podendo ser essenciais no estadiamento pré-operatório das malignidades, sobretudo em casos de câncer broncogênico no sulco superior. A RNM tamb......
...lodysplasia. Am J Hematol 2007; 82:625–30. 148. Fiske DN, McCoy HE 3rd, Kitchens CS. Zinc-induced sideroblastic anemia: report of a case, review of the litera-ture, and description of the hematologic syndrome. Am J Hematol 1994;46:147–50. 149. Gregg XT, Reddy V, Prchal JT. Copper deficiency mas-querading as myelodysplastic syndrome. Blood 2002;100: 1493–5. 150. Fong T, Vij R, Vijaya......
...talassemia incluem a história clínica, avaliação de esfregaço, cálculo de índices, coloração com azul de cresil brilhante e estudos familiares. Na prática, o traço alfatalassêmico é diagnosticado com base no achado de microcitose em um paciente com repleção de ferro, cujos níveis de HbA2 e HbF são normais. O diagnóstico da alfatalassemia e da betatalassemia deve ser suspeitado diante VCM < 75......
...ão. Produtos caros não causam alergia A alergia não está relacionada ao custo. Um resultado negativo no prick teste ou teste do arranhão, ou ainda no RAST exclui a hipótese de DCA Somente o teste de contato é diagnóstico de DCA. A DCA é sempre bilateral quando a exposição ao alérgeno é bilateral A alergia a sapato e luva costuma ser bilateral, mas pode ser unilateral ......
...o. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – exposição à luz solar (pode ocorrer fotossensibilidade, manifestada por queimaduras). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática: evitar altas doses. Esquemas de administração Adultos e maiores de 8 anos (45 kg) Infecções por microrganismos sensíveis t 1......