...teriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta 6ª edição expressam o seu reconhecimento e agradecem o empenho e contribuições de todos os autores e colaboradores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qu......
...qualidades e também para as limitações de uma obra desta natureza. Elas são fundamentais para que todos possam tirar o melhor proveito deste guia e também nos alertar para as correções que se fizerem necessárias. Agradecemos a todos que nos alertem para os aprimoramentos. Dr. Norival Caetano EDITOR MÉDICO Agradecimentos Agradecimentos Informações Gerais sobre o BPR Guia de Remédios 2010/201......
... coletivo que envolve profissionais e dirigentes das áreas técnicas afins do Ministério da Saúde. Os editores têm o papel de coordenar esse processo e revisar os capítulos, com vistas a imprimir certa uniformidade à publicação, além de elaborar capítulos sobre temas específicos. Assim, centenas de profissionais vêm participando ativamente dessa construção, de modo que parte dos conteúdos das ediçõ......
...scos como doenças infecciosas, infecções hospitalares, bioterrorismo e agentes patogênicos com resistência antimicrobiana, as organizações de assistência à saúde devem promover mudanças e melhorias a fim de minimizar a ocorrência de impactos negativos na segurança dos pacientes. Acreditamos que este manual irá auxiliar as organizações de assistência à saúde a incrementar as condições de segurança ......
...ções de assistência médica, assim como aumentou a necessidade de dinamizar esses processos nos casos de catástrofes naturais ou provocadas pelo homem. O material apresentado na primeira edição foi revisto e corrigido, quando necessário. Todos os capítulos contêm novos materiais sobre credenciamento e concessão de privilégios a profissionais independentes licenciados, APRN, PA e outros p......
...enciamento e pela concessão de privilégios clínicos. Ainda que o corpo diretivo seja o órgão que toma as decisões finais nos processos de nomeação, renomeação, concessão e renovação de privilégios, na realidade, essas decisões se baseiam em recomendações do comitê executivo da equipe médica e do departamento ou especialidade clínica do candidato. Os hospitais devem ter informações confiáveis para ......
...imento ao paciente, bem como em suas soluções. Sobre o livro Focalizando os enfermeiros-líderes nos hospitais, inclusive os dirigentes da enfermagem, os gerentes da enfermagem de linha de frente, os enfermeiros-executivos e outros, Temas e estratégias para liderança em enfermagem investiga a importância desses profissionais no aprimoramento do ambiente de trabalho da equipe de enfe......
...s e Coordenadores do Cuidado”, tem início com uma discussão sobre o papel dos enfermeiros como coordenadores do cuidado da equipe clínica, permanecendo como presença constante durante o tratamento e a recuperação do paciente no hospital. O Capítulo 2, “Visão Geral dos Desafios que Afetam os Enfermeiros-líderes”, descreve as barreiras que estes e outros profissionais têm de enfrentar para proporcio......
...em sido associada a uma síndrome rara que inclui hipocomplementemia, doença pulmonar obstrutiva e glomerulonefrite (síndrome da vasculite urticariforme hipocomplementêmica). Esta síndrome é distinta do angioedema associado à deficiência de C1 esterase, que não causa urticária, glomerulonefrite nem neuropatia. Tratamento A terapia para vasculite cutânea é voltada, primeiramente, para reconhece......
...stão fora dele. O propósito deste livro Dirigido a diretores e administradores de hospital, administradores de PS, enfermeiros e chefes de enfermagem, funcionários de PS, diretores e coordenadores de segurança do paciente, gerentes de melhora da qualidade e gerentes de risco, este livro descreve como gerenciar o fluxo de pacientes e evitar a superlotação do PS, considerando toda a ......
... se apresentem ao pronto-socorro com uma grande variedade de condições médicas, desde ferimentos leves a traumas sérios, cada vez eles experimentam níveis maiores de gravidade e condições mais complexas. À medida que a população norte-americana envelhece, aumenta o número de pacientes idosos buscando cuidado, tratamento e serviços nos prontos-socorros, e sua freqüência supera muito a de todos os o......
...cos de infecção específicos com as quais um hospital tem de lidar, os serviços que ele fornece e a população a que atende. Além disso, o programa deve enfatizar a comunicação e a colaboração e utilizar as melhores práticas aceitas sobre PCI, bem como ser continuamente monitorado e atualizado para refletir o cenário em constante mudança de patógenos, riscos de infecção e estratégias de controle. To......
...emas identificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em casa quando estiver doente, usar EPI adequado e vacinar-se contra doenças contagiosas, como gripe e hepatite B. Programas de educação e treinamento eficazes não se aplicam apenas aos cuidadores d......
....52 Apesar destas metas elevadas, as complicações pós-operatórias e a necessidade de imunossupressão prolongada tornam o transplante de pâncreas controverso quando se trata de uma subpopulação seleta de indivíduos com diabetes de tipo 1. O benefício do transplante de pâncreas em comparação ao transplante renal isolado combinado a um controle estrito do diabetes ainda precisa ser estabelecido de fo......
... administração. Nos estudos europeus, a SLIT possibilitou a administração de doses maiores de antígeno com produção de menos efeitos colaterais, em comparação ao observado com a SCIT.27 Mesmo assim, neste momento, a SLIT não é aprovada para uso nos Estados Unidos. A imunoterapia-padrão (SCIT ou SLIT) não deve ser confundida com outros métodos invalidados e inadequados de imunoterapia. Estas técn......
...a aumentada a certos fármacos lipossolúveis, como os antipsicóticos. O alto peso corpóreo, por si só, pode influenciar a eficácia do fármaco nas mulheres. Uma mulher pesando 70,5 kg ou mais apresenta risco aumentado de falha da ação de COs – particularmente diante de doses baixas ou muito baixas de COs.22 Esse efeito é atribuído aos menores níveis circulantes de fármaco produzidos pelas taxas meta......
...[The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão Técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A hematologia lida com as funções normais e os distúrbios dos elementos formados presentes no san......
... possui IgM e IgD na sua superfície; cerca de um quarto de todas as células B possui apenas IgM ou IgD na sua superfície. Uma porcentagem de células B exibe IgG ou IgA. Na superfícia das células B encontram-se o receptor 2 do complemento (CR2 ou CR21) que se liga a C3d/C3dg e ao vírus Epstein-Barr. Fc-gama-RIIb (CD32) é o principal receptor Fc nas células B, que está envolvido na ativação do lin......
...as vidas no dia a dia, obviamente, estão repletas de hipóteses e, se não pudéssemos contar com elas com certo grau de sucesso, ficaríamos sobrecarregados. O problema com as suposições é que elas podem sossegar as pessoas fazendo-as pensar que todos estão “do mesmo lado”, quando, na verdade, isso nem sempre ocorre. Vejamos um exemplo perfeito: não há concordância no que se refere à questão de ética......
...amente expresso em muitos cânceres de cabeça e pescoço, sendo que a sua hiperexpressão está inversamente relacionada à sobrevida. Estabelecer o EGFR como alvo em CCE de cabeça e pescoço em modelos pré-clínicos é uma prática que tem apresentado eficácia antitumoral.62 O cetuximabe, um anticorpo murino humanizado do tipo imunoglobulina G e que se liga ao EGFR, foi aprovado pelo Food and Drug Adminis......
...subsequente e um risco inferior a 5% de apresentar uma reação mais grave.8,9 O risco de desenvolver uma reação sistêmica é menor que 10% entre indivíduos adultos ou crianças que apresentaram apenas reações locais amplas a picadas de inseto. Em muitos casos, a alergia à picada de inseto é autolimitada, sendo que o risco de reação alérgica declina gradualmente com o passar do tempo após o desenvolvi......
...its neurológicos e funcionais persistentes continua sendo um importante ônus individual e social. O tratamento clínico efetivo está amplamente confinado aos esforços de suporte, que são dirigidos em especial para a minimização da lesão secundária, otimização da perfusão cerebral e oxigenação, bem como prevenção da morbidade não neurológica associada. Atualmente, está em andamento uma pesquisa médi......
....17 Se todas as terapias falharem, um aplique pode ser outra opção. Alopecia difusa A alopecia difusa consiste na perda de cabelo generalizada em todo o couro cabeludo. Por ser bastante difusa, esta perda capilar muitas vezes não é percebida até que 30 a 50% do couro cabeludo tenha sido afetado. As causas de alopecia difusa incluem o eflúvio telógeno, retardo anágeno, reações farmacológicas......
...nfertilidade – Eric D. Levens, Alan H. Decherney Eric D. Levens, MD Shady Grove Fertility Reproductive Science Center, Rockville, MD Alan H. Decherney, MD Chief, Program in Reproductive and Adult Endocrinology, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, MD Artigo original: Levens ED, Decherney AH. Peptic ulcer diseases. ACP Medici......
...fecções (p. ex., onicomicose) ou traumatismo.A velocidade de crescimento da placa ungueal do dedo da mão de um adulto é de aproximadamente 3 mm/mês, com acentuada variabilidade entre os indivíduos.2 O crescimento da placa ungueal do dedo do pé ocorre a uma velocidade que corresponde a 1/3 a 1/2 da velocidade de crescimento da unha do dedo da mão. Uma regra geral é a de que as unhas dos dedos da m......
...ts with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol 2007;119:157–64. 41. Hope AP, Woessner KA, Simon RA, Stevenson DD. Rational approach to aspirin dosing during oral challenges and desensitization of patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol 2009;123: 406–10. 42. Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, et al. Rapid oral challeng e-d......
...vera, não é detectada em pacientes com policitemia familiar dominante autossômica.30 Os indivíduos com esta condição apresentam uma eritrocitose que permanece estável ao longo do tempo. Estes indivíduos não desenvolvem leucocitose nem trombocitose, e nenhuma consequência clínica a longo prazo foi descrita. Figura 3. A ligação da eritropoetina ao receptor de eritropoetina em uma célu......
...bial treatment reduce mortality in elderly ambulatory women? Ann Intern Med 120:827, 1994 80. Abrutyn E, Berlin J, Mossey J, et al: Does treatment of asymptomatic bacteriuria in older ambulatory women reduce subsequent symptoms of urinary tract infection? J Am Geriatr Soc 44:293, 1996 81. Parker AS, Cerhan JR, Lynch CF, et al: History of urinary tract infection and risk of rena......
...to satisfatório. J. William Lindsay, MD, recebeu honorários de palestrante ou honorários de consultoria das empresas Pfizer, EMD Serono, Biogen Teva Pharmaceuticals. Referências 1. Orton SM, Herrera BM, Yee IM, et al. Sex ratio of multiple sclerosis in Canada: a longitudinal study. Lancet Neurol 2006;5:932–6. 2. Wallin MT, Culpepper WJ, Coffman P, et al. The Gulf War ......
...Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72:366Ð72. 41.Aw ST, Todd MJ, Aw GE, et al. Benign positional nystagmus: a study of its three-dimensional spatio-temporal characteristics. Neurology 2005; 64:1897Ð905. 42.Colledge NR, Barr-Hamilton RM, Lewis SJ, et al. Evaluation of investigations to diagnose the cause of dizziness in elderly people: a community based controlled study. BMJ 1996; 313:788Ð92. 43.......
...istória de asma e história de doença atópica (rinite alérgica, dermatite atópica ou alergias alimentares).80 A alergia a frutos do mar não constitui fator de risco de hipersensibilidade a contraste, ao contrário da atopia.56,81 A tropomiosina, principal alérgeno encontrado em mariscos, é estruturalmente diferente do iodo presente no agente de contraste.81 A prevenção de reações ao meio de radioco......
...o.39 Neste ensaio, que usa plasma ou plasma enriquecido com plaquetas, a coagulação é tipicamente iniciada com uma dose baixa de fator tecidual para similar a ativação fisiológica. A geração de trombina é quantificada pelo monitoramento contínuo da hidrólise de um substrato de trombina fluorescente. O ensaio relata cinco parâmetros de geração de trombina: o tempo que demora para fazer a primeira d......
... clínico importante poderá levantar a hipótese de diagnósticos alternativos [ver Diagnóstico Diferencial, abaixo]. Os sinais cutâneos variam e dependem da idade das lesões. As lesões agudas de DA são eczematosas/eritematosas, escamosas e papulovesiculares. As lesões com exsudação de líquidos ou com crosta são ocorrências prováveis [ver a Figura 6]. O ato de coçar resulta em escoriações lineares a......
...a a oferta de um rim que atenda aos critérios padrões. Figura 2: Número de pacientes incluídos na lista de espera em comparação com o número de transplantes de rins de doadores mortos no ano de 2010.32 Avaliação de receptores A finalidade da avaliação de receptores é identificar os fatores de risco que proíbam absolutamente o transplante, exijam tratamento ou demandem outras consi......
...veis reduzidos de expressão e experiência emocional, bem como de empenho e impulso social. Um termo introduzido mais tardiamente, a esquizofrenia esquizoafetiva, descreveu a combinação de transtornos do humor (mania ou depressão) com manifestações psicóticas esquizofrênicas. Outros subtipos foram sugeridos, mas não ganharam ampla aceitação. Contudo, em geral, a esquizofrenia foi aprovada como cl......
...stema de estadiamento PIRO – foi proposta [Tabela 2].1 A sigla “PIRO” é um acrônico para os quatro componentes principais que caracterizam a sepse: fatores predisponentes; infecção; resposta; e insuficiência de órgão. Este sistema foi padronizado após o sistema TNM (isto é, tamanho tumoral, envolvimento nodal e metástase), que foi desenvolvido para estudar neoplasias. Espera-se que uma análise sim......
...e risco aumenta nas regiões onde a hepatite B é altamente prevalente [Figura 3], em caso de contato com sangue ou secreções corporais, contato sexual com indivíduos infectados ou viagem prolongada.1 A imunização contra a hepatite B, que é recomendada para todos os indivíduos que trabalham na área da saúde e estão sujeitos à potencial exposição ao sangue humano, é especialmente importante para os p......
...diminuída, aumentada e/ou descoordenada. Os possíveis sintomas consequentes à propagação lenta de pequenos conteúdos intestinais incluem dor abdominal pós-prandial, distensão abdominal, náusea, vômito e saciedade precoce. Estes sintomas também podem ser consistentes com uma obstrução mecânica. A questão mais importante a ser abordada inicialmente é se os sintomas resultam de obstrução ou de um dis......
...eres humanos desenvolvem antraz a partir da exposição aos animais afetados ou seus produtos, como o couro cru. Casos ocasionais de doença adquirida em laboratório também podem ocorrer. As formas cutâneas ocorrem quando os esporos entram na pele através de abrasões e, então, se transformam em bacilos produtores de toxinas causadoras de edema e necrose teciduais locais. Os macrófagos podem transport......
...al, embora este procedimento seja usado com frequência, especialmente quando o curso da infecção é protraído. Uma terapia inicial razoável é a combinação de rifampina (600 mg, VO) e etambutol (15 mg/kg/dia; máximo de 1.600 mg/dia), embora o tratamento com trimetoprima-sulfametoxazol (160/800 mg, VO, 2 vezes/dia) ou ciprofloxacina (500 a 750 mg, VO, 2 vezes/dia) também possa ser efetivo. Apesar da ......
...state volumes but comparable urinary flow rates relative to American men: results of community based studies in 2 countries. J Urol 155:1324, 1996 3. Bosch J, Hop W, Niemer A, et al: Parameters of prostate volume and shape in a community based population of men 55 to 74 years old. J Urol 152:1501, 1994 4. Girman C, Panser L, Chute C, et al: Natural history of prostatism: ......
...nente) com infecção agressiva do tecido mole, osso e articulação; dor, inchaço S. aureus, Eikenella corrodens, anaeróbios orais Drenagem cirúrgica e desbridamento, aliados à terapia antibiótica Pelve Aguda Hematógena – sacroilíaca Não selecionados; geralmente, segue-se à bacteremia, com frequência associada ao uso de drogas IV ilícitas ou de cateteres IV Lombalgia/dor pél......
...bário ( baritado), esofagoscopia e ultrassonografia esofagiana endoscópica. Na literatura, existe um consenso quanto à recomendação para retirada cirúrgica dos leiomiomas esofagianos de pacientes sintomáticos. Entretanto, o melhor tratamento para pacientes assintomáticos com lesões menores que 3cm continua indefinido. A cirurgia tem sido o tratamento de escolha tradicional. Muitos especialistas de......
...,7 Estilo de vida Os fatores de risco modificáveis comumente citados como causadores de aumento de POP incluem o alto impacto/levantamento de carga pesada em atividades ocupacionais e recreativas. Vários estudos mostraram que as mulheres identificadas como trabalhadoras braçais ou donas de casa apresentaram risco aumentado de prolapso.7,23–25 Do mesmo modo, um estudo constatou que o número d......
...ionais é menor. Os tumores endometrióticos também não são geralmente encontrados em pacientes desta faixa etária. Sendo assim, uma massa pélvica recém-encontrada levanta a suspeita de malignidade, como um câncer de ovário. De forma crescente, nesta faixa etária, uma massa pode surgir a partir de órgãos não ginecológicos. O diagnóstico diferencial de uma massa pélvica em mulheres pós-menopáusicas i......
...dade. A gliadina é a fração solúvel em álcool do glúten, sendo que a condição é atribuída aos autoanticorpos IgA dirigidos contra a gliadina em ligação cruzada com a transglutaminase endomisial.1,72 Os relatos de caso de DH fármaco-induzida implicam o acetato de leuprolida, inibidores de fator de necrose tumoral-a, medicações anti-influenza e anticoncepcionais contendo progesterona.73,74 Cl......
... casos, o bloqueio que afeta o desenvolvimento da célula T também afeta o desenvolvimento da célula B e, quando isso ocorre, as células B também estão ausentes no sangue periférico. Caracterizar as populações de linfócitos pode ajudar a identificar o tipo de IDGC e tem algumas implicações para o prognóstico. Diagnóstico. Muitos estados americanos estão adicionando a IDGC ao programa de triagem d......
.... Mortensen EM, Coley CM, Singer DE, et al. Causes of death for patients with community-acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team cohort study. Arch Intern Med 2002;162:1059. 10. Seppä Y, Bloigu A, Honkanen PO, et al. Severity assessment of lower respiratory tract infection in elderly patients in primary care. Arch Intern Med 2001;161:2......
...4. 65. Dodd RY. Current risk for transfusion transmitted infections. Curr Opin Hematol 2007;14:671. 66. Nichter CA, Pavlakis SG, Shaikh U, et al. Rhomben cephalitis caused by West Nile fever virus. Neurology 2000;55:153. 67. Khosla JS, Edelman MJ, Kennedy N, et al. West Nile virus presenting as opsoclonus-myoclonus cerebellar ataxia. Neurology 2005;64:1095. 68. Almhanna K, Palanich......
...ão hormonal Lactotrófica Somatotrófica Corticotrófica Célula mista produtora de GH e PRL Célula-tronco acidófila, mamossomatotrófica Tireotrófica Outra célula pluri-hormonal PRL GH ACTH GH, PRL PRL, GH TSH Qualquer Hipogonadismo, galactorreia Acromegalia/gigantismo Doença de Cushing Acromegalia, hipogonadismo, galactorreia Hipogonadismo, acromegalia Hipertireotoxinemia ......