...além de elaborar capítulos sobre temas específicos. Assim, centenas de profissionais vêm participando ativamente desta construção, de modo que parte dos conteúdos das edições anteriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta 6ª edição expressam o seu reconhecimento e agradecem o empenho e contribuições de todos os autores e colaboradores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
...or da saúde do paciente. Utilizar medicamento de forma responsável é o que podemos fazer de melhor pela saúde e isso só é possível com informação clara. A informação beneficia o paciente e é o elo de união com o profissional da saúde. Esta décima edição foi aprimorada pensando em vocês: paciente e profissional da saúde. As informações contidas nas páginas iniciais deste guia orientam para as q......
...AGRADECIMENTOS As várias edições deste Guia de Bolso têm sido fruto de um trabalho coletivo que envolve profissionais e dirigentes das áreas técnicas afins do Ministério da Saúde. Os editores têm o papel de coordenar esse processo e revisar os capítulos, com vistas a imprimir certa uniformidade à publicação, além de elaborar capítulos sobre temas específicos. Assim, centenas de profissionais vêm ......
...gativos na segurança dos pacientes. Acreditamos que este manual irá auxiliar as organizações de assistência à saúde a incrementar as condições de segurança de seus pacientes. Karen H. Timmons Presidente e CEO da Joint Commission Resources Kathy Warye Diretora executiva da Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology Introdução Com o aumento contínuo do risco d......
...mer – Médico. Diretor de Operações – Hospital Mãe de Deus Introdução À medida que as organizações de saúde procuram prestar atendimento de alta qualidade e garantir a segurança de pacientes em ambientes que se caracterizam por mudanças rápidas, a concessão de privilégios e a revisão de credenciais de equipes assistenciais estão se tornando atividades extremamente importantes. Os prof......
...a seção atualizada sobre audiências e processos de apelação e apresenta material sobre APRNs e PAs. Esse capítulo inclui, também, dicas, orientação para solução de problemas e exemplos atuais coletados no campo. Escopo da segunda edição Desde a publicação da primeira edição deste livro, em 1999, ocorreram várias alterações nas atividades de assistência médica e nas exigências da Jo......
... e consultora sênior da JCR, por contribuir com um conteúdo especializado. Também agradecemos às muitas organizações e aos indivíduos que forneceram materiais para os exemplos apresentados. Suas contribuições enriqueceram consideravelmente esta publicação. [*] N. de T.: Joint Commission’s National Patient Safety Goals. Iniciais Iniciais Temas e estratégias para liderança em enfermage......
...icamente nos desafios enfrentados por toda a equipe que proporciona serviços de atendimento ao paciente, bem como em suas soluções. Sobre o livro Focalizando os enfermeiros-líderes nos hospitais, inclusive os dirigentes da enfermagem, os gerentes da enfermagem de linha de frente, os enfermeiros-executivos e outros, Temas e estratégias para liderança em enfermagem investiga a import......
...998;41:1521. 13.Finkielman JD, Merkel PA, Schroeder D, et al. Antiproteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibodies and disease activity in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med 2007; 147:611–9. 14.Specks U. Methotrexate for Wegener’s granulomatosis: what is the evidence? Arthritis Rheum 2005; 52 :2237. 15.Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for ......
...de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos âmbitos comunitário, regional e estadual. O Capítulo 7, “Estudos de caso: destacando estratégias bem-sucedidas e lições aprendidas”, inclui três estudos de caso de organizações que usaram várias abordagens e intervenções para melhorar com sucesso o fluxo de pacientes e diminuir a superlotação. Esses estudos de caso oferecem lições aprendidas......
...,8 milhões de visitas em 1992, representando um aumento de 20%.2 Embora os pacientes se apresentem ao pronto-socorro com uma grande variedade de condições médicas, desde ferimentos leves a traumas sérios, cada vez eles experimentam níveis maiores de gravidade e condições mais complexas. À medida que a população norte-americana envelhece, aumenta o número de pacientes idosos buscando cuidado, trata......
...iscos de infecção) e apresentar as melhores práticas e soluções baseadas em evidências para discutir essas áreas e eliminar essas barreiras. Este manual traz uma abordagem multifacetada e apresenta as informações em duas partes. O termo prevencionista de infecções (PI), usado neste manual, foi adotado recentemente pela Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (......
... têm papéis-chave na prevenção de infecções hospitalares, porém a via para prevenção não começa nem termina com esses indivíduos. É responsabilidade deles educar pacientes, familiares, visitantes e outros que venham ao hospital sobre suas responsabilidades na prevenção das infecções. Os 19 capítulos na Parte 2 estão organizados em grupos menores com base na função principal que o depart......
... Complicações do transplante Complicações perioperatórias e cirúrgicas A complicação imediata mais grave observada após o transplante hepático é o não funcionamento do fígado transplantado, que ocorre em 5 a 10% dos casos. Nesta situação, os pacientes falham em recuperar a função neurológica, a coagulopatia falha em melhorar espontaneamente, e o paciente desenvolve uma progressiva icteríci......
... caracterizado pela presença de pólen de árvores, enquanto no fim da estação há pólen de grama. O pólen da tasneira, assim como o pólen de outras ervas daninhas, é prevalente durante o outono, em geral até a queda da primeira geada forte. Os esporos do mofo podem ser encontrados em ambientes internos durante o ano todo, exceto talvez nas regiões secas. Os esporos de bolor presentes em ambientes ao......
...ual e a função reprodutiva. Conforme as mulheres envelhecem e os níveis hormonais diminuem com a menopausa, os fatores de risco para certas doenças aumentam dramaticamente e se tornam mais parecidos com os fatores de risco masculinos. Embora as mulheres desenvolvam as mesmas doenças que afetam os homens, mecanismos biológicos e fatores psicossociais influenciam o curso da doença de modo diverso na......
...tórios. Para tanto, utiliza-se um contador eletrônico de partículas, que determina a contagem total de leucócitos sanguíneos e a contagem de plaquetas, além de calcular o hematócrito e os níveis de hemoglobina a partir da contagem de eritrócitos e da determinação das dimensões das hemácias. As anomalias de CCS são descritas em outros capítulos da seção de Hematologia [ver seção Valores laboratoria......
... possui vários órgãos linfoides, incluindo timo, nódulos linfáticos, baço e amídalas, agregados de tecido linfoide nos órgãos não linfoides, como as placas de Peyer no intestino, grupos de células linfoides dispersas pelos tecidos conectivo e epitelial do corpo; assim como por toda a medula óssea e sangue e uma variedade de células individuais que viajam a partir de vários órgãos linfoides para o ......
...tional Institutes of Health, Bioethics Resources on the Web http://bioethics.od.nih.gov/ Banco de dados da National Library of Medicine para literatura sobre bioética revisada por pares. National Human Genome Research Institute www.genome.gov/PolicyEthics/ A página sobre Política e Ética apresenta links para os aspectos críticos e a legislação em torno da pesquisa genética. ......
...a 30% para pacientes em estágio IV.38 Além disso, o tratamento destes tumores requeria a execução de extensivos procedimentos cirúrgicos e resultava em significativa disfunção orgânica subsequente. Uma laringectomia total ou uma glossectomia parcial, particularmente, resultavam em significativa alteração funcional. Em adição, as sequelas estéticas e psicológicas resultantes desses procedimentos ou......
...ylactic reaction: current criteria for insect-venom hypersensitivity do not predict the occurrence and the severity of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1994;94:151–9. 27. Golden DBK, Marsh DG, Freidhoff LR, et al. Natural history of Hymenoptera venom sensitivity in adults. J Allergy Clin Immunol 1997;100:760–6. 28. Hamilton RG. Responsibility for quality IgE antibody results......
... Neuro-logical Surgeons, Congress of Neurological Surgeons. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. J Neurotrauma 2007;24 Suppl 1:S1–106. 21. Ling GSF. Traumatic brain and spinal cord injury. In: Gold-man L, Ausiello D, editors. Cecil’s textbook of medicine. 23rd ed. Saunders: Philadelphia; 2007. p. 2646–51. 22. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired......
...iva e erro: muitos pacientes são expostos a diversas substâncias indutoras de alopecia, sendo que a remoção do agente causativo nem sempre resulta na retomada imediata do crescimento capilar. Tabela 3. Compostos químicos diversos que podem causar alopecia40 Composto químico Fonte comum Abrina Fonte vegetal (Abrus precatorius [ervilha rosário, feijão jeriquiti ou precatory ......
...rado do que a técnica do gráfico de TCB. Valores de progesterona iguais ou superiores a 10 ng/mL são consistentes com a ovulação. Um valor inferior a 3 ng/mL pode indicar que não houve ovulação. Como a progesterona é secretada em pulsos, somente os valores altos de progesterona têm utilidade diagnóstica. Níveis entre 3 e 10 ng/mL provavelmente são indicativos de ovulação, mas fornecem informação i......
...cos se tornam evidentes semanas após a ocorrência de um evento repentino e estressante, como uma doença febril aguda. A largura dos sulcos reflete a duração da função interrompida da matriz da unha. Quando limitadas a um ou poucos dedos, as linhas de Beau podem estar associadas ao traumatismo, à síndrome do túnel do carpo ou doença de Raynaud, ou podem ainda ocorrer subsequentemente à aplicação de......
...amide nonantibiotics. N Engl J Med 2003;349:1628–35. 31. Anne’ S, Middleton E, Reisman RE. Vancomycin anaphylaxis and successful desensitization. Ann Allergy 1994; 73:402–4. 32. Dykewicz MS. Cough and angioedema from ACE inhibitors. New insights into mechanisms and management. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2004;4:267–70. 33. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-......
...DPOC severa pode estar associada à policitemia, embora os aspectos clínicos da DPOC geralmente predominem. Em pacientes que continuam a fumar, tanto a hipoxemia como os níveis altos de carboxi-hemoglobina podem contribuir para o desenvolvimento da policitemia. A diminuição do hematócrito dos pacientes com policitemia significativa causada pela DPOC resulta no aumento do fluxo sanguíneo cerebral. N......
...atheters. Emerg Infect Dis 7:342, 2001 72. Johnson JR, Kuskowski MA, Wilt TJ: Systematic review: antimicrobial urinary catheters to prevent catheter-associated urinary tract infection in hospitalized patients. Ann Intern Med 144:116, 2006 73. Harding GM, Nicolle L, Ronald AR, et al: How long should catheter-acquired urinary tract infection in women be treated? A randomized cont......
...alçam com contraste. A mielinólise pontina poderá ocorrer também depois de transplantes de fígado. Não há tratamento específico após o desenvolvimento dos sintomas. A correção de longa duração e rápida da hiponatremia aumenta o risco de incidência de MPC; a velocidade recomendada de correção da hiponatremia não poderá exceder 10 a 12 mEq por um período de 24 horas. Deficiência de vitamina B12 ......
...ral. Os impulsos dos canais anterior (também referido como canal superior) e posterior passam dos núcleos vestibulares para o núcleo oculomotor e núcleo troclear, deflagrando movimentos oculares grosseiramente no plano de cada canal [ver Tabela 1]. Um achado decisivo é o de que os sinais vestibulares, depois de saírem dos núcleos vestibulares (no tronco encefálico), se dividem nos componentes vert......
...e receptor de angiotensina (BRAs) II não estão associados à incidência aumentada de tosse. Estima-se que a incidência de angioedema associado aos inibidores de ECA seja de 1-7 a cada 1.000 pacientes, sendo que risco é maior em afro-americanos do que em brancos.42 O angioedema induzido por inibidor de ECA pode se manifestar em algumas horas a até 10 anos após a primeira administração de um inibid......
...stá associada a doenças mieloproliferativas. Em ambas as condições, o defeito subjacente é um estado hipercoagulável, apesar da clara predisposição da trombose a leitos vasculares específicos. Assim, a trombose clínica é atribuível a um desequilíbrio entre estímulos pró-trombóticos sistêmicos e mecanismos antitrombóticos locais [pesquisar informação sobre distúrbios trombóticos no ACP Medicine]. ......
...pared to psoriasis. J Immunol 2008; 181:7420. 28.Hata TR, Gallo RL. Antimicrobial peptides, skin infections, and atopic dermatitis. Semin Cutan Med Surg 2008; 27:144. 29.Nograles KE, Zaba LC, Shemer A, et al. IL-22-producing “T22” T cells account for upregulated IL-22 in atopic dermatitis despite reduced IL-17-producing TH17 T cells. J Allergy Clin Immunol 2009; 123:1244. 30.Taylor RS, Baadsgaa......
... com doadores que atendam aos critérios padrões. A expectativa é que os receptores de rins com base nos critérios expandidos tenham pior sobrevida no longo prazo com aloenxertos, em comparação com receptores de rins que se baseiam nos critérios padrões. Além de estarem na lista de espera regular de doadores mortos, os indivíduos poderão ser colocados na lista de espera de doadores com critérios ex......
.... Entretanto, parece improvável que genótipos exclusivos da esquizofrenia venham a ser definidos. No momento, a informação genética disponível sugere principalmente que alguns genes que fazem contribuições menos relevantes para a vulnerabilidade podem se combinar em indivíduos com esquizofrenia e interagir com certos fatores etiológicos ambientais. Também é sugerido que os genes determinantes de v......
... do mecanismo habitual de processamento e apresentação de antígenos. Os antígenos bacterianos convencionais são internalizados pelas APC e passam por uma limitada proteólise, seguida de processamento junto ao componente endossômico do macrófago ou da célula dendrítica. As sequências peptídicas apropriadas destes antígenos microbianos (epítopos) são inseridas na fenda central das moléculas de MHC......
...ões da Tailândia, Myanmar (Burma) e Camboja, onde a malária causada por P. falsiparum resistente à mefloquina está presente. Contudo, o uso de atavaquona-proguanil é contraindicado para indivíduos com comprometimento renal severo (isto é, creatinina < 30 mL/minuto) e não é recomendado para crianças com peso corporal abaixo de 5 kg, gestantes e mulheres que estão amamentando bebês com peso infer......
... diarreia, febre, cólicas abdominais ou uma combinação destes sintomas, sugerindo uma infecção viral. Entretanto, os sintomas não se resolvem, do mesmo modo como seria observado em uma infecção viral. Nestes pacientes, a náusea, vômito e saciedade precoce tornam-se crônicos, sendo que a resolução dos sintomas possivelmente ocorre após vários anos. O curso da gastroparesia idiopática pode flutuar e......
.... Os fatores predisponentes encontrados em indivíduos adultos são o diabetes melito, uso sistêmico ou local de corticosteroides, administração de antibióticos de amplo espectro, radio ou quimioterapia, e imunidade celular comprometida (sobretudo em consequência de infecção por HIV). A candidíase atrófica aguda em especial segue-se à terapia antibiótica e produz lesões dolorosas, avermelhadas e exp......
...idade foi de 21%.2 Pacientes com artrite reumatoide (AR) Os pacientes com AR representam consistentemente um percentual desproporcional de pacientes com artrite séptica. Em algumas séries, 50% dos pacientes com artrite séptica tinham AR. É possível que estes pacientes tenham predisposição à artrite séptica, devido à depuração precária das bactérias das articulações anormais ou por causa de d......
...ntomas. Embora, em média, a expectativa seja a de que os sintomas aumentem gradativamente, os cursos variam bastante de um indivíduo para outro, e alguns homens notam a ocorrência de melhora com o passar do tempo [Figura 4].35 Um estudo sobre a história natural da condição demonstrou que houve pouca deterioração sintomática ou urodinâmica em homens com obstrução comprovada do fluxo de saída da bex......
...enientes e menos acuradas do que as cintilografias com leucócitos marcados. Os exames de imagem nuclear em geral são mais confiáveis para casos de infecção aguda do que nas infecções crônicas. As cintilografias com leucócitos são menos acuradas para fins de diagnóstico da osteomielite espinal, em comparação às cintilografias com gálio.14 Os exames com radionuclídeo mais comumente usados são a cint......
... Tratamento A decisão de proceder à ressecção de uma gota subesternal ou massa tireoidiana ectópica é tomada com base na gravidade dos sintomas manifestados pelo paciente. Conforme a massa aumenta de tamanho, a compressão traqueal pode promover falta de ar e disfagia. Um paciente com compressão traqueal severa e prolongada pode desenvolver traqueomalácia. A maioria das gotas subesternais e mas......
...udy. Obstet Gynecol 2008; 111:1148–53. 43.Kumari S. Walia I, Singh A. Self-reported prolapse in a resettlement colony of north India. J Midwifery Womens Health2000; 45:343–50. 44.Bodner-Adler B, Shrivastava C, Bodner K. Risk factors for uterine prolapse in Nepal. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct2007; 18:1343–6. 45.Heit M, Culligan P, Rosenquist C, et al. Is pelvic organ pro- lapse a cause......
...comparação à ultrassonografia bidimensional, de 54% para 75% e uma melhora correspondente do VPP de 35% para 50%.19 No entanto, estes resultados ainda não foram amplamente confirmados. Outros estudos foram inconclusivos no sentido de determinar se a imagem com doppler tridimensional proporciona benefícios mais significativos na avaliação de massas pélvicas. Tomografia computadorizada (TC) A ......
...lable at: http://www. beutnerlabs.com (accessed Sept 11, 2011). 3.Michel B, Milner Y, David K. Preservation of tissue-?xedimmunoglobulins in skin biopsies of patients with lupus erythematosus and bullous diseases — preliminary report. J Invest Dermatol 1972;59:449–52. 4.Brenner S, Bialy-Golan A, Anhalt GJ. Recognition of pemphigus antigens in drug-induced pemphigus vulgaris and pemphigus foliace......
...índrome de DiGeorge que requerem transplante de timo, o tempo para haver reconstituição de células T é de cerca de 3 meses e, durante este intervalo, os pacientes ficam bastante vulneráveis a infecções. Os pacientes que recebem transplante de medula óssea de irmão totalmente compatível obtêm reconstituição imediata. Em ambos os casos, existem preocupações teóricas relacionadas à durabilidade das n......
...L, Longo B, Angarano G. Community-acquired pneumonia. Curr Opin Pulm Med 2009;15: 261–73. 64. Jackson LA, Neuzil KM, Yu O, et al. Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine in older adults. N Engl J Med 2003;348:1747. 65. Chidiac C, Ader F. Pneumococcal vaccine in the elderly: a useful but forgotten vaccine. Aging Clin Exp Res 2009;21: 222–8. 66. Fism......
...al de líquidos para 1/2 a 2/3 da ingesta requerida para manutenção, e também a elevação da cabeça do paciente em 30 graus. O edema é tratado com intubação e hiperventilação, para fazer a pressão parcial de dióxido de carbono voltar para 25 mmol/L. Isto reduz a pressão intracraniana (PIC) aumentada, ao comprimir a vasculatura intracraniana. Depois de 24 horas, a hiperventilação perde a efetividade.......
...2 semanas Adesivo cutâneo de testosterona, 5 a 7,5 mg/dia Mulheres Estrogênio conjugado, 0,65 a 1,25 mg/dia, durante 25 dias Etinil estradiol, 0,02 a 0,05 mg Progesterona nos dias 16 a 25 para facilitar a descamação uterina Adesivo cutâneo de estradiol, 4 a 8 mg, 2 x/semana GH Somatotrofina, 0,15 a 1 mg/dia, SC Vasopressina Desmopressina Intranasal: 5 a 20 mcg, 2 x......