...as de profissionais vêm participando ativamente desta construção, de modo que parte dos conteúdos das edições anteriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta 6ª edição expressam o seu reconhecimento e agradecem o empenho e contribuições de todos os autores e colaboradores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
... foi aprimorada pensando em vocês: paciente e profissional da saúde. As informações contidas nas páginas iniciais deste guia orientam para as qualidades e também para as limitações de uma obra desta natureza. Elas são fundamentais para que todos possam tirar o melhor proveito deste guia e também nos alertar para as correções que se fizerem necessárias. Agradecemos a todos que nos alertem para os......
...istério da Saúde. Os editores têm o papel de coordenar esse processo e revisar os capítulos, com vistas a imprimir certa uniformidade à publicação, além de elaborar capítulos sobre temas específicos. Assim, centenas de profissionais vêm participando ativamente dessa construção, de modo que parte dos conteúdos das edições anteriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta......
... National Patient Safety Goal, da Joint Commission, relacionado a controle de infecções, com ênfase especial na superação de desafios, envolvendo higiene das mãos e registro de eventos-sentinela relativos a infecções associadas a serviços de assistência à saúde. O Capítulo 11 – “Aspectos Ambientais nas Áreas de Cuidados à Saúde” – faz uma análise profunda da relação entre controles de infecções e......
...rência a alguns assuntos identificados durante a execução das funções recomendadas. O segmento final apresenta um checklist para facilitar a verificação dos vários componentes do processo. Ao longo de cada capítulo, quadros identificam indivíduos que devem contribuir e se responsabilizar pelo planejamento e pela implementação das funções apresentadas no capítulo, algumas advertências ou......
... O primeiro segmento de cada capítulo do livro apresenta uma explicação sucinta do assunto a ser discutido. O segundo resume as exigências da Joint Commission para o tópico em pauta. O terceiro mostra os vários aspectos a serem considerados e identifica diversos métodos para atingir as metas relacionadas àquele tópico específico. O quarto segmento de cada capítulo identifica estratégias efet......
...E ESTRATÉGIAS PARA LIDERANÇA EM ENFERMAGEM Joint Commission Resources Tradução: Ana Thorell Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Gisela Maria Schebella Souto de Moura – Doutora em Administração (PPGA/EAUFRGS). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Vice-coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Clarice......
... A partir do Capítulo 3, são salientadas estratégias-chave, como uma maneira acessível para ajudar o leitor a concentrar-se melhor nas inúmeras técnicas e procedimentos do livro destinados a auxiliá-lo no enfrentamento dos desafios apresentados nos dois primeiros capítulos. Quadros denominados “Fatos e Números” também são recorrentes ao longo do livro. Esses quadros fornecem e......
... o padrão mais comum de vasculite e quase sempre envolve a pele. Pode ocorrer em qualquer idade e afeta indivíduos de ambos os sexos com igual frequência. Etiologia A vasculite de pequenos vasos pode ocorrer como distúrbio idiopático (primário), mas frequentemente é secundária a alergias farmacológicas, a infecções (endocardite bacteriana, a infecções virais como as causadas pelos vírus da ......
...ecursos limitados de forma apropriada e, desse modo, reduzir o risco de resultados negativos para os pacientes decorrentes de atrasos na prestação do cuidado. Além de desenvolver esse padrão, a Joint Commission promoveu o diálogo sobre a superlotação do PS, tratando a questão como uma de suas iniciativas de política pública. Para isso, realizou mesas-redondas com especialistas e partes ......
...otação no pronto-socorro ou em outras unidades de um hospital. Agradecimentos Gostaríamos de agradecer às seguintes pessoas por suas contribuições para esta publicação: Linda K. Kosnik, R.N., M.S.N., A.N.P., C.E.N., chefe de enfermagem, e James A. Espinosa, M.D., F.A.C.E.P., F.A.A.F.P., diretor-médico do Overlook Hospital/Atlantic Health System em Summit, New Jersey; Susan Key, R.N......
...de doenças contagiosas no hospital. Agradecimentos Este manual contou com o conhecimento, a opinião e a experiência de várias pessoas, e a Joint Commission Resources (JCR) gostaria de agradecer a todos. Em primeiro lugar, agradecemos a Susan M. Slavish, B.S.N., M.P.H., C.I.C., que foi a editora técnica deste projeto. O objetivo de Susan era certificar-se de que as informa......
... à base de álcool para higiene das mãos; caixas para descarte de perfurocortantes; e outros equipamentos de segurança. Os líderes devem encorajar os PASs a avaliar os tipos de equipamento que podem tornar seu trabalho mais seguro e mais fácil e que podem evitar e controlar infecções. · Apoiar de forma ativa uma abordagem multidisciplinar para PCI. Essa colaboração pode envolver as reuniões ......
...ento (transplantação de pâncreas posterior ao transplante renal); e (3) em uma minoria (3%) dos casos, o transplante de pâncreas isolado é realizado em pacientes diabéticos que ainda não apresentam insuficiência renal significativa.51 De modo geral, o transplante de pâncreas é oferecido a indivíduos com diabetes tipo 1 que apresentaram ao menos 2 complicações macrovasculares importantes diretame......
...atment: inhaled beta-agonists. Can Respir J 1998;5 Suppl A:54A. 16. Taylor DR, Sears MR, Cockcroft DW. The beta-agonist controversy. Med Clin North Am 1996;80:719. 17. Corren J. Intranasal corticosteroids for allergic rhinitis: how do different agents compare? J Allergy Clin Immunol 1999;104:S144. 18. O’Byrne PM. Inhaled corticosteroids in asthma: importance of early intervention. In: Sch......
...strogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA. 2005 Feb 23;293(8):935-48. 17. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, Bassford T, Beresford SA, Black H, et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1701-12. 18. Rathore SS, Wang Y, Krumholz HM. Se......
...paço medular; (c) a amostra de medula é aspirada; (d) a amostra da biópsia é cuidadosamente removida. Estudos com imagens A varredura com radionuclídeos (p. ex., tecnécio 99m) revela a extensão do tecido hematopoiético medular. Isso ocorre porque as células fagocíticas presentes na medula óssea captam as partículas radiomarcadas. A varredura de medula às vezes é empregada para determinar a e......
...terocromática grosseira disposta num padrão de roda de carro. Estas células possuem um citoplasma altamente basofílico e um retículo endoplasmático bem desenvolvido, muitas vezes organizado em camadas paralelas concêntricas. Elas podem estar inchadas com material granular, que consiste em anticorpos produzidos por estas células [Figura 2]. Às vezes, uma ou mais cisternas endoplasmáticas estão dist......
...assuntos éticos, legais e sociais relacionados à pesquisa genética. President’s Council on Bioethics www.bioethics.gov/ Fornece acesso a tópicos abordados por conselhos no passado – o conselho do ex-presidente Bush, que foi dispersado em junho de 2009; o conselho do atual presidente Obama ainda não havia sido criado quando essa publicação foi lançada. Organizações profissionai......
... de qualquer avaliação. Caso seja identificada leucoplaquia, eritroplaquia ou a presença de quaisquer massas, deve-se obter biópsias dessas lesões. Como parte da história, o paciente deve ser questionado sobre a existência de dor, dentadura mal ajustada, sangramento ou rouquidão. Um paciente sintomático deve ser submetido a avaliações adicionais por um otorrinolaringologista, que utiliza um instru......
...ais amplas podem requerer uma dose de ataque de corticoides orais, que será mais efetiva se for iniciada em 2 horas após a picada. Depois da administração de uma dose inicial de 40 a 60 mg, a dosagem pode ser diminuída no decorrer de 3 a 5 dias. Tratamento preventivo Medidas gerais Pacientes liberados da unidade de emergência após terem sofrido anafilaxia devem ser esclarecidos sobre o ri......
...izados através de um laptop ou são simples o bastante para serem aplicados por profissionais menos treinados. Entretanto, se houver preocupação com o comprometimento cognitivo, justifica-se submeter o paciente a um exame completo com um neuropsicólogo. Embora a neuroimagem de TC tipicamente não revele os casos brandos de LTC, a ressonância magnética (RM) da crânio pode ser útil [Figuras 6 e 7]. Té......
...esão, que se estende lentamente, com frequência persiste vários anos até que qualquer crescimento volte a ocorrer. Em consequência, pode haver perda de cabelo permanente em algumas áreas. Talvez seja necessário examinar uma biópsia de couro cabeludo para confirmar o diagnóstico de alopecia areata.27 Figura 5. Placas circunscritas de perda de cabelo são observadas na alopecia areata. ......
...idroepiandrosterona (DHEAS), testosterona total, 17-hidroxiprogesterona e níveis de cortisol livre na urina coletada às 8 horas da manhã. Estes testes ajudam a identificar as pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), neoplasias ovarianas e suprarrenais, hiperplasia congênita da suprarrenal ou síndrome de Cushing. As pacientes com SOP associada a níveis altos de insulina ou glicose q......
...itors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 172.28.Scher RK, Stiller M, Zhu YI. Tazarotene 0.1% gel in the treatment of ?ngernail psoriasis: a double-blind, random- ized,vehicle-controlled study. Cutis 2001; 68:355.29.Tosti A, Piraccini BM. Treatment of common nail disorders. Dermatol Clin 2000;18:339.30.Baran R, Haneke E. Tumors of the nail apparatus and adjacen......
... Jr. Anaphylaxis during cardiac surgery: implications for clinicians. Anesth Analg 2008; 106:392–403. 44. Dewachter P, Mouton-Faivre C. What investigation after an anaphylactic reaction during anaesthesia? Curr Opin Anaesthesiol 2008;21:363–8. 45. Lieberman P. Anaphylactic reactions during surgical and medical procedures. J Allergy Clin Immunol 2002;110 (2 Suppl):S64–9. 46. ......
...e angiotensina (ECA) (p. ex., 5 mg/dia de enalapril, via oral [VO]) pode melhorar o hematócrito e a função renal ao longo de 1 a 2 anos.4 Hemoglobina de alta afinidade A hemoglobina de alta afinidade resulta da substituição de uma cadeia alfa, de uma cadeia beta ou, mais comumente, da cadeia beta da globina. Esta substituição impede a alteração conformacional normal que ocorre durante a carga......
...o de coorte longitudinal constatou que o risco de ITU apresentado por mulheres diabéticas aumentou com o aumento da duração do diabetes. A ITU também é mais prevalente entre pacientes tratados com insulina, em comparação àqueles tratados com medicação oral.16 Em pacientes diabéticos internados, em particular naqueles com complicações envolvendo múltiplos órgãos, a incidência de infecção e pielonef......
...ção de gene que codifica uma proteína integral de membrana encontrada nos peroxissomos. A deficiência nesse tipo de gene provoca o acúmulo de ácidos graxos de cadeias muito longas (VLCFAs, do inglês very long chain fatty acids). O fenótipo pode variar consideravelmente, mesmo dentro da mesma família. Na forma infantil, os pacientes se apresentam com deficiências cognitivas, seguidas de uma deterio......
...iculdade para caminhar durante os episódios. Pode haver vertigem como parte destas crises, enquanto as enxaquecas também são comuns nestes pacientes. De fato, a AE2, ASC6 e enxaqueca hemiplégica familiar de tipo 1 são causadas, todas, por mutações em um mesmo gene, CACNA1A. Um achado adicional da AE de tipos 2 e 4 é o eventual desenvolvimento de nistagmo interictal e ataxia progressiva. Pacientes ......
... pacientes com SSJ e em mais de 30% dos pacientes com NET, geralmente por sepse ou complicações pulmonares.32 As medicações são responsáveis por pelo menos 70% dos casos de SSJ e NET. Os fármacos associados com riscos maiores incluem sulfonamidas antibacterianas, anticonvulsivos, oxicam-AINEs, alopurinol e nevirapina.32 Reações a fármacos específicos ß-Lactâmicos Os ß-lactâmicos são os fár......
...drenalina, tromboxano A2 e colágeno. A ativação plaquetária envolve quatro processos distintos: adesão (deposição de plaquetas na matriz subendotelial) agregação (coesão plaquetária) secreção (liberação de proteínas dos grânulos plaquetários) e atividade pró-coagulante (intensificação da geração de trombina) [ver Figura 1]. Adesão A adesão plaquetária é mediada primariamente pela ligação do ......
...minadas circunstâncias, os anti-histamínicos podem ser úteis para quebrar o ciclo de coçar/arranhar nos casos de dermatite atópica. Os anti-histamínicos com efeito sedativo, como a hidroxizina e a difenidramina, são particularmente úteis, principalmente nas situações que a coceira prejudicar o sono56, embora as propriedades sedativas dos anti-histamínicos possam limitar sua aplicação em casos de d......
...estudo recente conduzido por Ibrahim e colaboradores, que analisou pacientes que receberam transplantes entre 1963 e 2007, a sobrevida de doadores de rim em vida era comparável com os controles compatíveis em termos de idade, sexo e raça na população em geral.7 Nos anos recentes o número de doadores em vida aumentou muito nos Estados Unidos e não se limita mais a doadores que tenham relação de par......
...feríveis, contudo os indicadores mais iniciais de esquizofrenia geralmente não são os aspectos psicóticos. O tratamento psicossocial das manifestações farmacológicas precisa ser desenvolvido, assim como os tratamentos farmacológicos dos comprometimentos cognitivos e a psicopatologia negativa são necessários para abordar estes aspectos em pacientes que apresentam alto risco de psicose. Espera-se qu......
...fusa, ativação da coagulação e choque séptico. O efeito do tipo endócrino produzido pela liberação sistêmica de citocinas e quimiocinas conduz o processo inflamatório e causa ativação da coagulação no corpo inteiro.9,22 _______________________________________________________________ Tabela 3. Mediadores inflamatórios derivados do hospedeiro no choque séptico Mediadores pró-inflamatór......
...o ainda é indefinida. Doença associada a viagens Em um estudo envolvendo mais de 10.000 suíços que haviam viajado para países em desenvolvimento por períodos inferiores a 3 meses, 15% apresentaram problemas de saúde e 3% ficaram impossibilitados de trabalhar em média por 15 dias.34 As infecções com maior incidência mensal fora dos Estados Unidos incluíram a giardíase (4 casos em 1.000), h......
...terizados por uma contratilidade diminuída, aumentada e/ou descoordenada. Os possíveis sintomas consequentes à propagação lenta de pequenos conteúdos intestinais incluem dor abdominal pós-prandial, distensão abdominal, náusea, vômito e saciedade precoce. Estes sintomas também podem ser consistentes com uma obstrução mecânica. A questão mais importante a ser abordada inicialmente é se os sintomas r......
...al, também denominado condiloma acuminatum gigante de Buschke-Löwenstein, é uma malignidade genital de baixo grau causada pelo HPV-6 e HPV-11. O carcinoma escamoso do ânus está associado primariamente ao HPV-16. Pode ser difícil erradicar as verrugas anogenitais, que frequentemente requerem vários tratamentos.35 As terapias administradas pelos clínicos incluem o nitrogênio líquido, resina podofi......
...studos randomizados não permitem a geração de diretrizes terapêuticas firmes. Os clínicos em geral concordam com a indicação da drenagem cirúrgica nas seguintes situações: artrite séptica do quadril ou de articulações difíceis de aspirar ou monitorar para realização de uma drenagem satisfatória; ampla disseminação da infecção para os tecidos moles no contexto de imunossupressão; e resposta clíni......
...símile e fatores de crescimento epidérmicos, podem ser os locais determinantes do crescimento prostático.13 Diagnóstico A extensão da avaliação médica necessária para estabelecer um diagnóstico clínico útil de STUI atribuíveis à HBP é controversa. Na maioria dos homens com mais de 50 anos, a obtenção apenas de uma história característica pode ser suficiente. Entretanto, nem todos os homens ......
...is de 11 meses (17 meses após a manifestação com infecção), o tecido mole havia cicatrizado totalmente e uma (k) radiografia simples mostrava a ocorrência de reconstrução óssea adicional. Cortesia do dr. E. Senneville. Tratamento cirúrgico Na era pré-antibióticos, mesmo com apenas tratamento cirúrgico um número considerável de pacientes com osteomielite alcançavam a remissão, quando não a ......
... e pescoço e, então, descer para dentro do mediastino. Como alternativa, podem resultar da perfuração de uma estrutura em localização normal, como o esôfago [Figura 14]. O tratamento da mediastinite aguda requer uma ampla drenagem cirúrgica, antibióticos e tratamento do problema deflagrador, com o objetivo de limitar a contaminação em curso. Figura 14. (a) Radiografia com deglutição de......
...) Suspensão do ligamento uterossacro alto Suspensão iliococcígea Suspensão do ligamento sacroespinhal Colpopexia sacral vaginal Abdominal Colpopexia sacral abdominal Suspensão do ligamento uterossacro alto Vaginal Tempo de operação menor Tempo de recuperação menor Mais econômica Colpopexia sacral abdominal Taxa de recorrência menor Grau menor de pro......
... despesas cumulativas da EAU foram significativamente menores,46 e, em grau semelhante, a qualidade de vida apresentou uma melhora substancial.47 Endometriomas Os endometriomas que não apresentam resolução espontânea são tratados com excisão cirúrgica. Teratomas císticos Para mulheres com mais de 45 anos de idade, o tratamento de um teratoma cístico é a cistectomia ovariana. Em muitos......
...ólise bolhosa adquirida Colágeno VII Epidermólise bolhosa distrófica NA = não aplicável. As Figuras 1, 2 e 3 ilustram os diferentes planos de clivagem vistos à coloração de hematoxilina-eosina para PF, PV e PB, respectivamente, e os anticorpos de fluorescência direta correspondentes para PV e PB. Em geral, o principal anticorpo observado por imunofluorescência direta nestas três ......
...cação seja provavelmente imperfeita. A IDCV está associada a vários achados incomuns. Diferentemente de muitas imunodeficiências primárias, não se trata de um distúrbio envolvendo um único gene. Além disso, em contraste com a maioria das imunodeficiências primárias, a IDCV pode se manifestar em qualquer idade, embora ocorram picos de incidência em 6-8 anos e 15-35 anos de idade. Genética e p......
... os pacientes que apresentam um curso crônico de abscesso, com duração de várias semanas, exibem anorexia, perda de peso e debilitação. Exame físico e de imagem O exame físico de um pacientes com abscesso pulmonar pode revelar a existência de estertores pulmonares, sinais de consolidação ou, em raros casos, baqueteamento digital. Estes achados não são diagnósticos, todavia, é necessário rea......
...h D, Mostashari F, Fine A, et al. The outbreak of West Nile virus infection in the New York City area in 1999. N Engl J Med 2001;344:1807. 73. Lessell S, Collins TE. Ophthalmoplegia in Powassan encephalitis. Neurology 2003;60:1726. 74. McJunkin JE, de los Reyes EC, Irazuzta JE, et al. La Crosse encephalitis in children. N Engl J Med 2001;344:801. 75. Deresiewicz RL, Thaler SJ, Hsu L, e......
...Hormônios hipofisários, seus mediadores e respectivos efeitos Hormônios hipofisários Estimuladores Inibidores Glândulas-alvo Efeitos tróficos Gonadotrofinas: FSH, LH GnRH Esteroides sexuais, inibina Ovário, testículos Produção de esteroide sexual, atividade reprodutiva Hormônio estimulador da tireoide TRH T3, T4, dopamina, somatostatina, glicoc......