... C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Anemia grave; edema pulmonar; insuficiência cardíaca; hipervolemia. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Reserva cardíaca baixa; paciente sem deficiência de albumina. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) Causadas por ......
...a Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.5 APRESENTAÇÃO2,5 • Solução injetável 20%. INDICAÇÕES2,5 • Hipoalbuminemia absoluta ou relativa (trauma grave, sepse, hipermetabolismo e desnutrição, cirrose hepática, hiperbilirrubinemia por transfusão em neonatos). CONTRA-INDICAÇÕES2,5,13 • Insuficiência cardíaca congestiva. • Anemia grave. ......
...ar Cloreto de Sódio 0,9%. A Glicose 5% pode ser usada se houver restrição ao sódio. ATENÇÃO: não diluir a albumina em água estéril para injeção, porque isso resulta em expressiva diminuição da osmolaridade, aumentando os riscos de hemólise potencialmente fatal e insuficiência renal aguda.) Estabilidade: não deve ser usada se a solução estiver túrbida ou contiver precipitado. Como não contém conse......
...sor que poligelina para prolongar a sobrevida e aumentar o tempo para readmissão em hospital. Outro estudo cego aleatório comparou desfechos e custos de hospital em 68 pacientes com cirrose tratados com albumina humana e com poligelina. Concluiu que em pacientes com ascite e cirrose a albumina humana parece ser mais efetiva em prevenir complicações hepáticas que a poligelina, e a menores custos de......
...ja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Frações do Plasma para Fins Específicos Frações do Plasma para Fins Específicos (Livre) 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS U......
...; 500ml ao dia · Na urinário < 10meq/l · Osmolaridade urinária > osmolaridade plasmatica · Número de hemácias < 50 por campo · Na sérico < 130meq/l A síndrome hepato-renal pode ser dividida em tipo I e II , no caso acima a possibilidade maior é de alteração aguda portanto característica da tipo I, este paciente recebeu hidratação ade......
...ocorre após a administração de uma dose (pequena) de condicionamento de endotoxina que, de outro modo, seria letal. A tolerância à endotoxina é caracterizada por uma atenuação acentuada das respostas imunes inatas e é mediada, principalmente, ao nível transcricional, com a regulação negativa dos genes codificadores de citocinas inflamatórias e outras proteínas de fase aguda.19 O mecanismo molecula......
...opriada para estes pacientes, a manutenção da hidratação adequada é fundamental para não piorar a função renal. 4-Terlipressina 1 mg EV a cada 4/4 horas. Comentário: O uso da terlipressina foi associado com benefício clínico com melhora da função renal destes pacientes, a sua ação vasoconstritora esplâncnica leva a diminuição da vasodilatação renal, a terlipressina é usada em media por duas s......
...5 anos, 3,9%; hemorragia intracraniana. t Hipotensão (1% a 4%) – pode ser controlada por elevação dos membros inferiores, reduzindo a taxa de infusão ou suspendendo temporariamente t Arritmias por reperfusão, ritmo idioventricular acelerado, bradicardia, despolarização ventricular prematura. t Náusea e vômito. (frequentes no enfarte do miocárdio e podem ou não ser atribuidas à terapia com altep......
...geração), cocos gram-negativos, hemófilos e enterobactérias. Alguns representantes possuem ação contra Bacteroides fragilis. A Pseudomonas aeruginosa não é sensível ao uso de cefalosporina de 2ª geração. A cefoxitina deve ser administrada pela via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano. Ocorre......
.... Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de u......
...to de transaminases) SNC Deterioração aguda do estado mental (delirium) Hematológico Plaquetas < 80.000 ou queda de 50% em 3 dias ou CIVD Metabólica pH < 7,30 e ácido lático > 1,5 vezes o limite superior da normalidade O choque séptico é definido pela presença de sepse severa, com persistente hipoperfusão ou hipotensão apesar de reposição volêmica adequada. A s......
...or paciente foi administrada ao grupo de albumina-alvo (aumentando onível de albumina para = 3 g/dL), em comparação com uma mediana de 2 g(intervalo interquartil, 0 a 12) por paciente administrada ao grupo detratamento padrão (diferença média ajustada, 143 g; IC 95%, 127 a 158,2). Aporcentagem de pacientes com um evento de desfecho primário não diferiusignificativamente entre o grupo de albumina-a......
...ara passar através de barreiras biológicas que separam os diversos compartimentos fluídicos do corpo (membranas), particularmente entre os compartimentos intra e extravascular e destes, principalmente para o compartimento intersticial. Os colóides são substâncias constituídas por grandes moléculas ou partículas, ultramicroscópicas, e não-cristalinas. Podem ser classificados como colóides naturais......
...io com o vírus da hepatite C, mas não define se recente ou tardio. O diagnóstico de infecção aguda só pode ser feito com a viragem sorológica documentada. Os testes de biologia molecular são utilizados para detectar a presença do acido nucléico do vírus (DNA para o vírus da hepatite B e RNA para os demais vírus da hepatite). Os testes podem ser qualitativos (indicam a presença ou ausência do v......
...sio incluem cozinhar as frutas e jogar fora á água do cozimento e preferir proteínas vegetais como verduras e legumes 2 - Eritropoetina 4000 U SC 3 vezes por semana O objetivo em pacientes com IRC é manter hematócrito entre 33 e 39% e Hb entre 11 e 12 g/dl, estudos que tentaram manter níveis superiores a estes de hemoglobina implicaram em aumento de mortalidade, é preciso estar com os esto......
...istema de administração e garantir o medicamento na circulação. Uso injetável – Doses • doses em termos de eritropoetina. Adultos anemia (da insuficiência renal crônica) (pacientes sob diálise): 50 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Depen- dendo da resposta, a dose poderá ser aumentada em 25 UI por kg de peso corporal de cada vez, em intervalos de 4 semanas. Não exceder a dose máx......
...e. Não Usar o Produto hipersensibilidade ao produto ou à albumina humana; hipertensão não controlada. Avaliar Riscos x Benefícios Crianças; doença vascular isquêmica; história de convulsões; problemas de coagulação. Reações mais comuns (sem incidência definida): CARDIOVASCULAR: inchaço, pressão alta. GASTRINTESTINAL: dor abdominal e constipação (em crianças). MUSCULOESQUELÉTICO: d......
...a infecção. No nosso meio, a maioria dos casos de hepatite aguda sintomática deve-se aos vírus A e B (na região Norte a co-infecção HBV/HDV também é importante causa de hepatite aguda sintomática). O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomática, de modo que responde por apenas pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Período prodrômico ou pré-ictérico – é o período após a......
...em com radioiodo. Quando o câncer de tireoide é diagnosticado de maneira inesperada após lobectomia, estes benefícios potenciais devem ser pesados em relação aos riscos e a inconveniência de se complementar a tireoidectomia. Para pacientes com câncer papilar microscópico e câncer folicular minimamente invasivo, a cirurgia unilateral pode ser a adequada.118 Existe controvérsia sobre se a excisão de......
...s tardias, bem como uma diminuição associada de reações hemolíticas tardias, com aumentos gerais na incidência destas reações. O levantamento mais antigo, que abrangeu o período de 1980 a 1992, revelou a existência de uma associação entre a ocorrência de reações transfusionais tardias e a presença de anticorpos contra Jka e Fya ou anticorpos de especificidade múltipla. Esta associação não foi obse......
... 59. Francis JL, Armstrong DJ. Acquired dysfibrinogenemia in liver disease. J Clin Pathol 1982;35:667. 60. Stein SF, Harker LA. Kinetic and functional studies of platelets, fibrinogen, and plasminogen in patients with hepatic cirrhosis. J Lab Clin Med 1986;99:217. 61. Pouplard C, May MA, Regina S, et al. Changes in platelet count after cardiac surgery can effectively predict the develo......
...nsulina habitualmente destinadas a esta finalidade são NPH, glargina e, mais recentemente, detemir. A NPH é iniciada na hora de dormir, e o determir é iniciado à noite ou na hora de dormir. Tanto a NPH como o determir devem ser tomados 2 vezes/dia para obtenção de resultados ideais, em alguns pacientes. A glargina é tomada na hora de dormir, pela manhã ou antes do jantar, e apenas em raros casos p......
...B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Filgrastim Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 6.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 300 microgramas/mL. INDICAÇÃO • Uso restrito em casos de neutropenia grave induzida......
... ingesta proteica pode ser estimada por meio de medidas do conteúdo de nitrogênio ureico na urina de 24 horas combinadas a uma estimativa das perdas de nitrogênio não ureico. Em terceiro lugar, os médicos deve entender que os sintomas urêmicos respondem às dietas com baixo teor proteico. Estas dietas geralmente estão vinculadas a uma reduzida ingesta de sódio, potássio, fosfato e ácidos. Com isso,......
...rencial inclui erva venenosa, ataque de artrópode, eritema multiforme, varicela zoster disseminada e outros distúrbios bolhosos autoimunes (p. ex., EBA, DBAL, penfigoide cicatricial e PV). Terapia A extensão da doença no momento da apresentação e a velocidade da progressão determinarão o qual agressiva a terapia deverá ser. Alguns pacientes nunca apresentam mais do que algumas bolhas, as qua......
...neuropatia (raro), neurite óptica, encefalopatia, meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré. t Dilatação da parótida (ocasional). t Orquite (processo inflamatório ou infeccioso envolvendo o testículo) t Púrpura trombocitopênica idiopática (raro). t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia (raro). t Síndrome de Stevens-Johnson. Interações de medicamentos t Corticosteroides......
...gem indeterminada. Sítios primários possíveis incluem pulmão, pâncreas, árvore biliar e rins. Alguns estudos são úteis e incluem: -TC abdômen: sugere o sítio primário em 10-35% dos pacientes; -PSA em homens pode ser útil, pode se fazer pesquisa imuno-histoquímica para PSA nos tumores; -Mamografia e RM de mamas em mulheres com linfadenopatia axilar: atualmente, a ressonância magnética (RM) dos s......
...omes mieloproliferativas Demonstração de marcador clonal como JAK2 ou outra mutação associada Critérios Menores Leucoeritroblastose Aumento dos níveis de DHL Anemia Esplenomegalia palpável Para o diagnóstico são necessários todos os critérios maiores e pelo menos dois critérios menores. Tratamento Um estudo demonstrou que a sobrevida em três anos é de 52% e o......
...o de urato via administração de altas doses de alupurinol.43 A prevenção da LRA decorrente da síndrome de lise tumoral envolve o estabelecimento de um débito urinário superior a 3 a 5 L/24 horas e a instituição de um tratamento com alopurinol, antes de iniciar a terapia citotóxica. Estabelecer um alto débito urinário resulta na produção de uma pressão intratubular elevada e, deste modo, ajuda a pr......
...iais importantes em muitas regiões do mundo. Além disso, nos últimos anos, a prevalência das infecções por S. aureus resistente à meticilina (SARM) adquiridas na comunidade aumentou em muitas regiões dos EUA, no Japão e no sudeste da Ásia. Cepas com resistência intermediária e completa à vancomicina foram isoladas no Japão e nos EUA.71 Patogenia das infecções estafilocócicas A primeira respos......
...outras vacinas. • Pacientes HIV positivos e com aids podem ser vacinados, mas a reação imune pode ser reduzida em caso de imunossupressão. • Em caso de pacientes com problema de coagulação, a vacina deve ser administrada por via subcutânea profunda. • A vacina pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas, tomando-se o cuidado de aplicá-las em locais distintos, prefere......
...ão é mais frequente em pacientes que se apresentam no diagnóstico com creatinina menor que 6 mg/dl, porém se valores superiores a este e oligúria associada a recuperação da função renal é infrequente. O transplante é uma opção, mas deve idealmente só se realizado após seis meses dos títulos dos auto-anticorpos se tornarem indetectáveis. Referências Pusey CD. Anti-glomerular basement membrane ......
...n inactivating point mutation of the von Hippel-Lindau gene in a renal cell carcinoma. Blood 99:3562, 2002 23. Sergeyeva A, Gordeuk VR, Tokarev YN, et al: Congenital polycythemia in Chuvashia. Blood 89:2148, 1997 24. Ang SO, Chen H, Hirota K, et al: Disruption of oxygen homeostasis underlies congenital Chuvash polycythemia. Nat Genet 32:614, 2002 25. Percy MJ, McMullin M......
...divíduos imunossuprimidos e em início de antimalárico. Para manejo da nefrite lúpica classe IV, ainda é necessário o uso de ciclofosfamida. Referência 1. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. Leituras Recomendadas Chiche L, Jourde N, Mancini J. Belimumab for sys......
...ltado de vasodilatação ou angiogênese e shunts artério-venosos, que ocorrem possivelmente devido à vasodilatação ou angiogênese. A contribuição relativa destes mecanismos para anormalidades nas trocas gasosas parecem variar com base na gravidade da SHP, muitos pacientes têm um aumento substancial na PaO2 ( > 300 mm Hg) quando respirando em FiO2 de 100 %. As dilatações vasculares pulmonares na S......
...s manifestações causadas pela leptospirose é limitada. Não se sabe, por exemplo, se as manifestações de sua infecção serão leves ou mais graves conforme a patogenicidade da cepa ou se por características genéticas do humano infectado. As suas manifestações de amplo espectro, desde infecção assintomática a um grande número de diferentes manifestações, sugerem que diversos eventos podem ocorrer infl......
...ocorticotrófico; AIDS: síndrome da imunodeficiência adquirida; HSRC: hiperplasia adrenal congênita. Lipsett e Pearson, em seus artigos, descrevem de forma bem precisa a síndrome clínica de insuficiência adrenal aguda:1,2 Nós retiramos a cortisona de pacientes adrenalectomizados na tentativa de evitar a administração der qualquer hormônio esteroide. Quase que imediatamente se tornou aparente q......
...er detectado em TC, mas pode ser detectado precocemente por ressonância nuclear magnética (RNM). A TC e a RNM das órbitas podem ser normais durante os estágios iniciais da infecção, mas pode-se alterar posteriormente e, dependendo da evolução clínica, pode ser necessário repetir o exame a cada 2 a 3 dias se existe suspeita de progressão da doença. O espessamento do músculo extraorbitário costuma ......
...A Síndrome de Goodpasture é o epônimo utilizado para descrever a síndrome pulmão-rim. Uma dessas entidades clínicas é a doença de Goodpasture, a qual é caracterizada por hemorragia pulmonar e glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) associada com a deposição linear de anticorpos ao longo da membrana basal glomerular (MBG), causando GNRP com formação de crescentes. Em 1919, o patologista am......
...s principais etiologias de síndrome pulmão-rim são especificadas no Quadro 1. Quadro 1CAUSAS DE SÍNDROME PULMÃO-RIM Mais comuns Menos frequentes Poliangeíte microscópica Granulomatose de Wegener Goodpasture LES Churg-Strauss Henoch-Schonlein Síndrome hemolítico-urêmica Doença de Behcet Crioglobulinemia mista essencial Vasculite reumatoide Terapia com penicilami......
... Febre: 44% · Ulceração nasal ou necrose: 38% · Edema periorbital ou facial: 34% · Perda visual: 30% · Oftalmoplegia: 29% · Sinusite: 26% · Cefaleia: 25% Pode, ainda, ocorrer a embolização séptica da artéria carótida nos lobos frontal e parietal. Os pacientes com doença rino-orbital ou rinoc......
...stão associados a alta mortalidade e morbidade substancial.Mais de 25 a 30% dos pacientes com sepse morrem da doença, com mortalidadehospitalar por choque séptico aproximando-se de 40 a 60%. Dados mais recentessugerem que a mortalidade por sepse caiu substancialmente nas últimas duasdécadas. A mortalidade geral hospitalar para pacientes com sepse grave e choqueséptico foi de 32,8% em uma análise d......
...muns de tamponamento cardíaco podem assemelhar-se a outros processos de doença cardiopulmonar grave, como pneumotórax hipertensivo ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada. As sensibilidades dos achados do exame são: pulso paradoxal >10mmHg (82%), taquicardia (77%), distensão venosa jugular (76%), diminuição do bulbo cardíaco (28%) e hipotensão (26%). Esses achados não são surp......
...lar para pacientes com sepse grave e choque séptico foi de 32,8% em uma análise de mais de 30 mil pacientes. É provável que o reconhecimento melhorado e a intervenção precoce tenham contribuído para a diminuição da mortalidade. A sepse e o choque séptico também estão associados a considerável morbidade a longo prazo. Muitos sobreviventes são admitidos em instituições de cuidados intensivos de lon......
...s isolados de E. faecium (>90%). O primeiro passo, no processo infeccioso, parece envolver a colonização do trato gastrintestinal por infecções hospitalares, que podem persistir por meses ou anos, embora tenha sido documentada a inoculação direta em cateteres intravenosos ou urinários e outros dispositivos. O ambiente hospitalar pode ser fortemente colonizado com ERVs. Os fatores de risco asso......
... pela via renal, é contraindicada em pacientes com taxa baixa de filtração glomerular e em pacientes com insuficiência renal que exige diálise. 87 Os receptores de transplantes renais com infecção por HCV apresentam níveis mais baixos de sobrevida, seja em termos de paciente ou de aloenxerto, além de um risco elevado de cirrose, carcinoma hepatocelular e disfunção de aloenxertos. Recomenda-se med......
... álcool independentemente da etiologia da doença hepática é obrigatória para o paciente ser considerado para o transplante de fígado. Vacinação contra vírus da hepatite A e B, influenza vírus e pneumococo deve ser oferecida tão cedo quanto possível, porque a resposta antigênica torna-se mais fraca com a progressão da cirrose. O tabagismo está associado à fibrose hepática mais severa em diferente......
...a epidemic in Japan. Clin Infect Dis 2002;35:512. 19. Epstein JH, Field HE, Luby S, et al. Nipah virus: impact, origins, and causes of emergence. Curr Infect Dis Rep 2006;8:59. 20. Bellini WJ, Harcourt BH, Bowden N, et al. Nipah virus: an emergent paramyxovirus causing severe encephalitis in humans. Neurovirology 2005;11:481. 21. Sejvar JJ, Hossain J, Saha SK, et al. Long-term neurolog......
... pulmonar (tumor de Pancoast), distúrbios produtores de edema de tecido mole e doenças causadoras de alterações localizadas no osso digital subjacente (p. ex., sarcoidose). O baqueteamento unilateral também pode ser encontrado em casos de hemiplegia,24 e há um relato de perineurioma subungueal causado por baqueteamento unilateral.25 A paroníquia e a reabsorção falangeal distal podem causar alteraç......