...ção, porque isso resulta em expressiva diminuição da osmolaridade, aumentando os riscos de hemólise potencialmente fatal e insuficiência renal aguda.) Estabilidade: não deve ser usada se a solução estiver túrbida ou contiver precipitado. Como não contém conservante, deve ser usada até no máximo 4 h após aberto o frasco. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO INJETÁVEL – DOSES • doses ......
... ADVERSOS2,5,13,306 • Aumento do risco de mortalidade em pacientes com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%). • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Risco de transmissão de hepatite B e HIV. • Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina humana. Seu acúmulo pode produzir efeitos tóxicos (encefalopatia, osteodistrofia com ......
...ão USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20% ALBUMAX; ALBUMINAR 20%; BERIBUMIN; BLAUBIMAX; PLASBUMIN 20 Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência da solução: âmbar claro a laranja amarronzado O QUE É A albumina humana é um expansor do volume plasmático [proteína do sangue]. PARA QUE SERVE Hipovolemia; queimadura; hipoproteinemia; hiperbilirrubinemia ne......
...ação. Revisão Cochrane de ensaios clínicos controlados aleatórios não encontrou prova de que coloides reduzam o risco de morte, comparado a ressuscitação com cristaloides em pacientes com trauma, queimadura ou depois de cirurgia. Além disso, o uso da albumina é dispendioso. Estudo cego aleatório, com 289 pacientes cirróticos com ascite levou à conclusão de que a albumina é melhor expansor que poli......
...foi confirmado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perm......
...ncefalopatia hepática, a neomicina pode ser associada, considerações maiores sobre a lactulose e neomicina estão na prescrição da semana anterior Medicação opcional: 3pentoxifilina 400 mg EV 8/8 horas Um estudo demonstrou que o uso de pentoxifilina nesta dose diminui a mortalidade a curto prazo com benefício semelhante ao do corticoesteróides, a associação do corticóide e pentoxifilina nã......
...tiva os genes responsivos ao LPS. A expressão destes genes ativa elementos da coagulação, complemento, outras proteínas de fase aguda, citocinas, quimiocinas e genes da síntese de óxido nítrico, que têm sítios de ligação ao NF-kappa-B em seus elementos regulatórios. A efusão de citocinas inflamatórias e outros mediadores inflamatórios após a exposição ao LPS contribui para o desenvolvimento de SIR......
...a urina I normal, caracterizando a síndrome hepato-renal do tipo I. A síndrome se caracteriza por falência renal progressiva, com níveis de creatinina maiores que 2,5mg/dl em menos de duas semanas. Embora possa surgir espontaneamente, frequentemente ocorre em associação com algum fator precipitante como infecção grave, hepatite aguda (isquêmica, alcoólica, tóxica ou viral) associados à c......
...ormação congênitas importantes, ou com hemorragia intraventricular de graus III ou IV. – diminuição significativa da expansão torácica após o uso de alfaporactanto (reduzir imediatamente o pico de pressão inspiratória do ventilador, mesmo previamente aos resultados da gasometria). t A ventilação pode ser prejudicada pelo desenvolvimento de muco tamponado intratraqueal após a administração ......
...de opsonização. A mortalidade histórica de cirróticos com PBE é de 20 a 40%, mas estudos recentes mostram prognóstico melhor. A apresentação clínica é inespecífica e eventualmente os pacientes podem não apresentar nenhum sintoma correlato, mas os sintomas mais frequentemente descritos são dor abdominal e febre, relatados em 69% e 59% dos casos, respectivamente. Os principais achados da condição s......
...Na apresentação endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, dividida a cada 8 horas EV, IM e 0,25 a 1 g/dia dividida a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. Gravidez: classe B Apresentações comerciais: Zinaceff®, Zinatt® com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com......
...1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa, como pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites, osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que ......
... de tratamento padrão. Aplicação Prática Este ensaioclínico nos traz mais do conceito ?menos é mais?, pois,em pacientes hospitalizados com cirrose descompensada, as infusões de albuminapara aumentar o nível de albumina para uma meta de 3 g/dL não trouxerambenefícios clínicos aos pacientes, sugerindo que seu uso apenas eleva custos e,portanto, não deve ser adotado como conduta no perfil de casos e......
... do espaço intersticial para o espaço intravascular. A meia-vida é de 16 horas e 90% da albumina administrada permanece no espaço intravascular após 2 horas da infusão. Sua eliminação total leva de 15 a 20 dias, sendo a taxa de extravasamento transcapilar de 4,5%/hora, com meia-vida de distribuição de 15 horas e taxa de degradação de 3,7%/dia. A albumina e as proteínas do plasma estão distribuída......
...MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes e importantes particularidades. As hepatites virais têm grande importância pel......
...de sais são: · Carbonato de cálcio: é o mais barato e comumente usado. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Efeitos colaterais – constipação intestinal, náuseas, dispepsia, hipercalcemia e hipercalciúria. · Citrato de cálcio: A absorção de cálcio a partir d......
... se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou à albumina humana; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios criança; doença vascular isquêmica; história de convulsões; problema de coagulação. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço, pressão alta. Gastrintestinal: dor abdominal e constipação (em crianças). M......
... NÃO DILUIR. TEMPO DE INJEÇÃO: 1 a 5 minutos (lentamente). A injeção deve ser seguida por 10 mL de Cloreto de Sódio 0,9%, para lavar o sistema de administração e garantir o medicamento na circulação. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Anemia (da insuficiência renal crônica) (pacientes sob diálise) 50 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Dependendo da resposta, a dose poderá ser aume......
...e cronificar. Os indivíduos com infecção crônica funcionam como reservatórios do respectivo vírus, tendo importância epidemiológica por serem os principais responsáveis pela perpetuação da transmissão. Portador assintomático – indivíduos com infecção crônica que não apresentam manifestações clínicas, que têm replicação viral baixa ou ausente e que não apresentam evidências de alterações graves à ......
...s médicos. Alternativamente, eles são descobertos quando exames de imagem (p. ex., ecografia de carótidas, TC ou RM de tórax ou região cervical ou tomografia por emissão de pósitrons [PET-TC]) solicitados por outros motivos revelam sua presença. Nódulos invasivos ou de crescimento rápido podem causar dor cervical anterior, na mandíbula ou nas orelhas. A compressão traqueal ou esofágica pode causar......
...scimento aumente a efetividade das transfusões de granulócitos. Foi comprovado que a trombopoetina é efetiva no tratamento de alguns pacientes com PTI, eliminando a necessidade do uso de IVIg e das infusões de plaquetas emergenciais e, com o tempo, podendo ser utilizada para intensificar as coletas de aférese de plaquetas.153 Nos primeiros estudos realizados, as citocinas recombinantes foram combi......
...aparentemente são inúteis. Durante a cirurgia de desvio, os pacientes às vezes são expostos à trombina tópica (cola de fibrina), que é empregada no controle da hemostasia local. Em geral, nestas preparações são usados trombina bovina e traços de outros fatores de coagulação contra os quais o paciente possa desenvolver anticorpos. Os anticorpos dirigidos contra a trombina bovina prolongam o TT, m......
...ker for the detection of islet autoimmunity in type 2 diabetic patients: the Non-Insulin Requiring Auto-immune Diabetes (NIRAD) study 2. Diabetes 2008;57: 1276–83. [Epub 2008 Mar 10] 9. Chahal J, Chen CC, Rane MJ, et al. Regulation of insulin-response element binding protein-1 in obesity and diabetes: potential role in impaired insulin-induced gene transcription. Endocrinology 20......
...óxicos. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a proteínas derivadas de Escherichia coli ou a filgrastim. • Quimioterapia mielossupressiva ou radioterapia concomitantes. PRECAUÇÕES2,5,13 • Cautela em síndrome respiratória aguda grave em adultos, especialmente em pacientes com neutropenia e sepse, leucemia mielóide aguda secundária, anemia falciforme, história de infiltraç......
... total de cálcio elementar, incluindo o cálcio derivado de fontes alimentares, não deve ultrapassar 2.000 mg/dia. A disponibilidade de lantânio e sevelamer proporciona um meio de controlar o fosfato sem aumentar a carga de cálcio recebida pelo paciente. A mistura ideal de ligadores com e sem cálcio para limitação da doença vascular continua sendo um aspecto polêmico. A DRC está associad......
...:385–6. 75.Freeman HJ. T cell lymphoma of the thyroid gland in celiac disease. Can J Gastroenterol 2000;14:635–6. 76.Preisz K, Sárdy M, Horváth A, Kárpáti S. Immunoglobu- lin, complement and epidermal transglutaminase deposition in the cutaneous vessels in dermatitis herpetiformis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005;19:74–9. 77.Kumar V, Beutner EH, Chorzelski TP. Antiendomysialantibody—useful se......
...al; suspensão abrupta pode desencadear estado epiléptico). – traumatismo craniano (não usar o fármaco). – ataxia, vômito cíclico, letargia, irritabilidade, retardo mental não explicado, concentrações plasmáticas elevadas de amônia ou glutamina, baixas concentrações de ureia sérica. – história de encefalopatia. – terapia com altas doses (acima de 50 mg/kg/dia). – ......
... e o número de sítios acometidos pela doença. Historicamente, a designação de "subconjunto favorável" é baseado em casos em que é provável um sítio primário específico com potencial de resposta ao tratamento de forma que o tratamento empírico possa prolongar a sobrevida e também uma cura potencial. Estas apresentações (e suas origens primárias presumidas) incluem: -Mulheres com adenocarcinoma......
... aumento de fibras reticulínicas na medula óssea e não infrequentemente têm fibrose de colágeno, e por este motivo têm de ser consideradas no diagnóstico. diferencial. Ainda cerca de 25% dos pacientes com policitemia vera tratados com alquilantes desenvolvem alterações similares à MF primária. Critérios Diagnósticos Apesar de não existir padrão-ouro para o diagnóstico de MF, a OMS propôs os s......
...rvolêmicas.92,93 O tolvaptan é um antagonista seletivo do receptor de vasopressina V2, administrado por via oral, cujo uso foi aprovado para casos de hiponatremia euvolêmica e hipervolêmica. O conivaptan é um antagonista não peptídico duplo dos receptores de arginina vasopressina V1A e V2, administrado por via endovenosa no tratamento de casos de hiponatremia euvolêmica. A correção da hiponatremia......
...podem ser usados para firmar o diagnóstico sorológico preciso. O segundo mecanismo mais comum que os estreptococos do grupo A utilizam para causar doença é a produção de exotoxinas, que são responsáveis pela escarlatina e pela SCT estreptocócico. Três exotoxinas pirogênicas antigenicamente diferentes (antes conhecidas como toxinas eritrogênicas) – tipos A, B e C – foram identificadas há várias dé......
...a (mais freqüentes). • Hipersensibilidade (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,386,387 • Corticóides: pode haver redução da resposta imune devido à imunossupressão. O tempo necessário para a recuperação da capacidade de resposta não é conhecido, estimando-se entre 3 meses a 1 ano após retirada do corticóide. Se possível, adiar a vacinação, mas a avaliação pelo médico responsável d......
... hemorragia pulmonar e glomerulonefrite rapidamente progressiva associada com a deposição linear de anticorpos ao longo da membrana basal glomerular (MBG). Em 1919, o patologista americano Dr. Goodpasture descreveu uma doença sistêmica com comprometimento pulmonar e renal, sendo esta a descrição inicial da doença. Em 1958, o quadro clínico da síndrome pulmonar-renal com hemorragia alveolar difusa......
...re quando a produção de EPO aumenta em consequência de hipóxia tecidual crônica. As causas desta hipóxia tecidual incluem viver em locais situados a altitudes elevadas; presença de hemoglobina de alta afinidade; doença cardiopulmonar; apneia obstrutiva do sono; síndrome da hipoventilação da obesidade; e níveis séricos elevados de carboxi-hemoglobina. A policitemia também ocorre em alguns distúrbio......
... 22 rpm; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros; no aparelho respiratório, discretos crepitantes finos bibasais. O abdome estava depressível, indolor, com fígado e baço palpáveis. No aparelho musculoesquelético, constatou-se artrite simétrica de mãos, punhos e joelhos. Foram verificadas placas eritematodescamativas nas eminências malares e no dorso do nariz e aden......
...com outras doenças cardiopulmonares e contribui substancialmente para anormalidades nas trocas gasosas. A SHP é reversível com o transplante de fígado, embora em alguns casos os sintomas possam persistir por longo prazo após o transplante. A SHP é bastante comum em pacientes com cirrose sendo avaliados para transplante hepático. Embora alguns estudos mostrem que a SHP HPS é mais comum na hepatopa......
...o e discreto aumento de proteínas. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado alveolar localizado nas bases ou na periferia pulmonar em pacientes com acometimento pulmonar. Infiltrado intersticial em vidro fosco ocorre em alguns pacientes e achados compatíveis com congestão pulmonar secundária à miocardite também são relativamente comuns. O teste diagnóstico definitivo é a presença da leptos......
...a deficiência de 21-hidroxilase (95%) é a causa mais comum de HSRC. Existem três apresentações clínicas: a condição conhecida por perda de sal, não essencialmente associada a alguma atividade da 21-hidroxilase; a virilização simples, associada a uma redução modesta na atividade da 21-hidroxilase; a forma não clássica em que a atividade enzimática é quase normal. Na forma de perda de sal, nem o co......
... nesses pacientes. A inalação de um inóculo com altas concentrações de esporos pode causar mucormicose pulmonar. No caso da mucormicose cutânea primária, a inoculação subcutânea de esporos é o evento mais comum que leva à infecção em hospedeiros normais. Embora existam algumas sobreposições, os casos de mucormicose são agrupados, de acordo com a apresentação clínica, entre outras, em uma das cin......
...imunossupressora isolada. Outro estudo com 211 pacientes também demonstrou melhor prognóstico com a plasmaférese. São consideradas indicações de tratamento: · Todos os pacientes com hemorragia alveolar · Todos pacientes com doença renal que ainda não necessitem de terapia de substituição renal · Pacientes em hemodiálise com vasculite sistêmica ou com a......
...es. Aproximadamente, 90% dos soros que produzem um Anca-c têm anticorpos que são dirigidos contra o antígeno proteinase 3 (PR3), um componente dos grânulos de neutrófilos. Em contraste, o Anca-p representa um achado menos específico; em 70% de pacientes com suspeita de vasculite, esse padrão está associado a anticorpos dirigidos contra a enzima mieloperoxidase, também um componente de grânulos de......
...ções pelos fungos da ordem Mucorales. Esse termo é mais usado atualmente com a nova classificação taxonômica dos fungos, que retirou a classe dos Zigomicetos, tornando o termo zigomicose inapropriado. A mucormicose representa infecções graves e frequentemente fatais, sobretudo em pacientes imunodeprimidos. O primeiro relato bem documentado de um provável caso de mucormicose em humanos ocorreu em ......
... mortes,representando cerca de 19,7% dos casos de morte no mundo. A incidência de sepseé maior nos meses de inverno, e os pacientes com mais de 65 anos de idaderepresentam 60 a 85% dos casos.A sepsepode ser um evento terminal em pacientes que já estão morrendo por outrascausas (por exemplo, câncer terminal). Esse fato é especialmente importantepara lembrar do contexto de aumento do número de inter......
...foide. Ainda pode ser utilizada a abordagem paraesternal direita no quinto espaço intercostal direito. Deve-se direcionar a agulha sobre a margem superior da costela para evitar atingir o feixe neurovascular na margem inferior de cada costela. · Preparação estéril: preparar o local da punção com antisséptico. Usar, na área circundante, toalhas estéreis ou campos cirúrgicos. · ......
...desregulada, a sepse não é mais considerada apenas um distúrbio inflamatório. A classificação anterior foi simplificada, removendo qualquer referência à sepse grave. De acordo com o uso comum dos termos, as categorias anteriores de sepse, sepse grave e choque séptico foram alteradas para infecção, sepse e choque séptico. As ferramentas objetivas de estratificação de risco têm sido usadas para def......
...dos casos. A bacteremia pode ser encontrada em mais da metade dos casos de meningite espontânea. As complicações da meningite enterocócica incluem hidrocefalia, acidente vascular cerebral e abscessos cerebrais, com mortalidade geral de 20%, e os fatores de pior prognóstico incluem convulsões, alteração da consciência, idade avançada, insuficiência respiratória, choque séptico e presença de hipogl......
...em antígenos; este processo é conhecido como alorreconhecimento indireto e é análogo à maneira como o sistema imune reconhece patógenos estranhos. Além disso, através de um processo de imitação molecular, uma combinação de MHC e aloantígeno também é capaz de estimular uma grande quantidade de clones de células T. Essa rota de ativação de células T é exclusiva para o contexto de transplantes; ela é......
...ecomendou previamente que a profilaxia fosse considerada apenas em pacientes com valores aumentados de creatinina e bilirrubina. Um outro estudo de pacientes cirróticos com infecções, a albumina também mostrou benefícios sobre a função renal e circulatória, mas não em sobrevida. Os inibidores das bombas de prótons devem ser usados moderadamente nestes pacientes, pois o risco de peritonite bacteria......
...H, Sotelo J. Ophthalmoplegic polyneuropathy associated with infectious mononucleosis [letter]. Ann Neurol 1983;13:219. 45. Bennett JL, Mahalingam R, Wellish MC, et al. Epstein-Barr virus–associated acute autonomic neuropathy. Ann Neurol 1996;40:453. 46. Majid A, Galetta SL, Sweeney CJ, et al. Epstein-Barr virus myeloradiculitis and encephalomyeloradiculitis. Brain 2002; 125:159. 47. ......
...dissecação mais apropriado, durante uma biópsia de leito ungueal ou de matriz da unha, é o subdérmico. O tecido amostrado deve ser manipulado com bastante cuidado ao longo do procedimento da biópsia, a fim de evitar artefatos por esmagamento, que podem interferir significativamente na avaliação histopatológica. É igualmente importante dissecar com cuidado ao longo da subsuperfície da amostra, para......