...ão de células novas resulta na captação de potássio a partir do líquido extracelular) e o envenenamento com sais de bário (que bloqueia os canais situados na membrana celular pelos quais o potássio normalmente sai das células). Os pacientes submetidos a procedimentos radiográficos gastrintestinais não são expostos ao risco de envenenamento por sais de bário, pois o sulfato de bário usado nos exame......
...é resolvida, o nível de potássiosérico cai e pode ser necessária a suplementação. A alcalose metabólicararamente causa alcalemia perigosa. Por isso, o manejo da alcalose metabólica édirecionado à identificação e ao tratamento de causas adjacentes.Areposição volêmica e eletrolítica é indicada em pacientes com perda de volume,vômitos ou hipocalemia. Pacientes edematosos ou euvolêmicos com condições ......
...guíneo arterial devido a insuficiência cardíaca ou cirrose que desenvolvemalcalose metabólica (mais frequentemente devido à terapia diurética) podem teredema periférico, ascite e/ou, na insuficiência cardíaca, edema pulmonar. Causas de Alcalose Metabólica As causas de alcalose metabólica são divididas naquelascom volume extracelular contraído e naquelas associadas com volume extracelularexpandido.......
...ariação do bicarbonato é maior que a variação do AG; isto significa que outro distúrbio reduziu ainda mais os níveis de bicarbonato, aumentando o D e diminuindo a relação. Neste caso, é possível diagnosticar a presença de acidose metabólica com AG aumentado com acidose de ânion gap normal. Existem três tipos de acidose metabólica com aumento do AG que merecem consideração especial (Tabela 3): ......
...a. São Paulo: Sarvier; 2010.p. 91-102. Hamm L. Mixed acid-base disorders. In: Kokko JP, Tannen KL, editors. Fluids and electrolytes. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1996. p.343-57. Hasselbach KA, Lundsgaard C. Elektrometrische reaktions-bestimmung dês blutes bei körpertemperatur. Biochem Z.1912;38:77-91. Henderson LJ. Das Gleichgewitch zwischen Säuren und Basen in tierischen Organimus. Ergeb......
...ente, devem ser realizados anamnese e exame físico detalhados, objetivando a verificação do uso de drogas perdedoras de potássio, perdas gastrintestinais, sudorese excessiva, poliúria, baixa ingesta de alimentos que contenham potássio e desidratação, hipovolemia ou hipotensão arterial. Para diferenciar a hipocaliemia de origem renal da não renal, devem-se analisar amostras de sangue e urina colet......
...s. É uma condição grave com indicação precoce de paratireoidectomia. Hipocalcemia Hipocalcemia autossômica dominante (ADH) Definição A ADH é caracterizada pelo aumento da excreção urinária de cálcio com concentrações séricas de cálcio abaixo do nível normal. Também é conhecida como Bartter tipo V. Contrariamente à FHH, é causada por uma mutação ativadora do gene que codifica o CaSR.31 Q......
...ade ideal de reposição: 5-10 meq/hora; -Velocidade máxima de reposição: 20-30meq/hora; -Evitar reposição em solução glicosada, pois aumenta a secreção de insulina e pode piorar a hipocalemia; -Como déficit corporal é usualmente importante a reposição deve permanecer por dias a semanas. As principais soluções de reposição de potássio são as seguintes: KCl xarope 6 % : 15 mL tem 12 mEq de p......
...entrada do potássio no organismo ocorre por via oral ou via soluções endovenosas. Sua concentração é influenciada pela translocação para as células e cerca de 95% do potássio corpóreo se encontra no meio intracelular. Em quantidades absolutas, há uma concentração intracelular de potássio de 140 mEq/L e no meio extracelular, 3,5 a 5 mEq/L. Esse gradiente entre os dois meios é responsável pela excit......
...terapia mais longa, como hemofiltração, hemodiafiltração ou diálise sustentada de baixa eficiência, pode ser utilizada até que a hemodiálise possa ser tolerada. Uma vez iniciada, as técnicas de eliminação extracorpórea devem continuar até o nível sérico de salicilato <20mg/dL. O paciente pode receber alta do departamento de emergência, uma vez que se pode determinar que teve uma intoxicação po......
...nária. COMO AGE Aumenta o bicarbonato plasmático e tampona (“impede”) o excesso das concentrações de íons hidrogênio. O pH sanguíneo aumenta e reverte a acidose metabólica. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não utilizar se a solução não estiver clara ou se contiver precipitado. Bicarbonato de Sódio (solução) – Via Intravenosa Direta · 3% (0,236 mEq/ mL); · 5% (0,595 mE......
... termos de mEq de bicarbonato de sódio. Adultos e adolescentes acidose metabólica (formas menos urgentes): infusão intravenosa, 2 a 5 mEq por kg de peso, no período de 4 a 8 horas. parada cardíaca: via intravenosa, iniciando com 1 mEq por kg de peso corporal e depois 0,5 mEq por kg de peso corporal cada 10 minutos se a parada continuar. alcalinização urinária: infusão intravenosa, 2 a 5 mEq p......
.... O aumento da carga de sódio no ducto coletor cortical leva ao aumentoda reabsorção de sódio pelo canal epitelial de sódio, que é contrabalançadopela excreção de potássio e hidrogênio, resultando em hipocalemia e alcalosemetabólica. Os pacientes cursam com hipocalciúria, devido ao transporte ativode Ca2 no túbulo contorcido distal, e podem cursar com negativa do TRPM6 (subfamíliaM do canal poten......
... de K+ das células, além de arrastá-lo pelos canais de água da membrana celular). Diversos outros fatores também contribuem para o desenvolvimento de hipercalemia em pacientes diabéticos, como insuficiência renal associada, hipoaldosteronismo hiporreninêmico e diminuição da atividade do sistema simpático por neuropatia ou uso de medicações. · Bloqueio beta-2-adrenérgico: não costuma ser caus......
..., Bischof M, et al. Diagnostic efficacy of unconjugated plasma metanephrines for the detection of pheochromocytoma. Arch Intern Med 2000;160:2957–63. 32. Lenders JW, Pacak K, Walther MM, et al. Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA 2002;287:1427–34. 33. Václavík J, Stejskal D, Lacnák B, et al. Free plasma metanephrines as a screening test for p......
... ou metabólica. • Hipocalcemia. • Hipernatremia. • Intoxicação por ácidos minerais fortes. PRECAUÇÕES4,5,6,8 • Cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais, hipertensão, cirrose, corticoterapia concomitante, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hiperaldosteronismo. • Não usar como rotina em parada cardíaca. • Evitar extravasamento......
...a às forças de Starling, que governam a movimentação do líquido extracelular para dentro e para fora da vasculatura. O edema surge quando a pressão sanguínea capilar aumenta, a pressão oncótica plasmática diminui, a permeabilidade capilar às proteínas aumenta ou o fluxo de linfa é obstruído. Quando o líquido extravasa de um espaço vascular transbordante para o interstício, o comprometimento da e......
...). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: hipervolemia. Endócrino-metabólico: desequilíbrio eletrólito. Local da injeção: extravasamento; infecção. Atenção com outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropina. •pode ter o risco de aumentar o potás......
... são os exames radiográficos baritados em série. A ultrassonografiaé um exame operador dependente, mas é simples e, em mãos hábeis, tem precisãodiagnóstica superior a 95%, podendo, inclusive, ser realizada pelo médicoemergencista experiente em US Point of Care. Na ultrassonografia, o piloroparece espessado (espessura do músculo pilórico > 4 mm; diâmetro pilórico >14 mm) e alongado (> 19 m......
...uilíbrio eletrolítico. t Náuseas e vômitos. t Mielossupressão (frequente). t Reação de hipersensibilidade. t Hérnia cerebral, encefalopatia, síndrome de leucoencefalopatia posterior reversiva, convulsões. t Ototoxicidade. t Nefrotoxicidade (frequente). Interações de medicamentos t Aldesleucina: pode aumentar o risco de reações de hipersensibilidade. Verificar sinais e sintomas das rea......
...ilidade e especificidade de achados selecionados na síndrome de Cushing Achado Sensibilidade (%) Especificidade (%) Obesidade central 90 71 Intolerância à glicose 88 23 Pletora 82 69 Enfraquecimento da musculatura proximal 65 93 Estrias 40 78 Hipocalemia 25 96 Osteoporose 64 97 As causas do excesso ......
...cial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Potássio Cloreto de Potássio 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USAD......
...bicarbonato de sódio 1.625 mg + ácido acetilsalicílico 324 mg + ácido cítrico 965 mg. Bayer. Bisuisan – antiácido – acidez gástrica – pó. Cada envelope com 5 g contém: bicarbonato de sódio 3,231 g + carbonato de cálcio 0,740 g + carbonato de magnésio 0,740 g + carbonato básico de bismuto 0,179 g + extrato de beladona 0,005 g + extrato de ruibarbo 0,091 g + mentol 0,04 g. DM. Estomazil – antiácid......
...iada de hormônio antidiurético. A função renal é geralmente normal, exceto em casos de desidratação. Hipocalemia e hipocloremia com alcalose metabólica estão associados com vômitos e acidose metabólica é associada ao uso abusivo de laxantes. As complicações cardiológicas são as maiores responsáveis pelos quadros de morte nesses casos. No eletrocardiograma (ECG), é importante a avaliação do interv......
... presença de um grande gap osmolar sugere ingestão aguda de álcool isopropílico, etanol, metanol ou etilenoglicol. Se o nível de álcool no sangue é conhecido, então sua contribuição para qualquer gap osmolal pode ser calculada, sendo que, a cada 100mg/dL (21,7mmol/L) de etanol, eleva-se o intervalo osmolar em 22. A presença de um distúrbio acidobásico misto sugere a presença de alguma comorbidade......
...a iniciar a diálise em casos cujo controle seja muito difícil. O tratamento de hipercalemia envolve a estimulação da redistribuição intracelular, enquanto a excreção renal ainda estiver aumentando. Deve-se interromper o uso de quaisquer medicamentos que possam contribuir para a condição. Na presença de alterações eletrocardiográficas, a administração de gluconato de cálcio funciona como proteção ......
...nte deve permanecer sentado por 5 a 15 minutos antes da coleta. ***Os anti-hipertensivos permitidos são verapamil, hidralazina, prazosina, doxazosina, terazosina. Atividade da renina plasmática. Espera-se que a atividade da renina plasmática esteja suprimid (< 1 ng/mL/h) no hiperaldosteronismo primário. Recomenda-se ensaio muito sensível, que possibilite a detecção de níveis de, pel......
...ução intestinal. O íleo adinâmico é uma condição reflexa, secundária à hiperatividade simpática, que frequente e normalmente ocorre após cirurgias abdominais (Fig. 46.2). Outras causas de íleo adinâmico são as infecções intra ou retroperitoneais, os distúrbios metabólicos e o sangramento abdominal. O tratamento é dirigido à causa etiológica. Nos casos de íleo adinâmico pós-operatório, o tratament......
...cia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Abacavir (ver Sulfato de Abacavir) Acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Paulo Sérgio Dourado Arrais Na Rename 2010: itens 3.2 e 17.2 Apresentação -Suspensão injetável (3 mg + 3 mg)/mL. Indicações -Prevenção do desenvolvimento da síndrome de angústia respiratória, hemorragia intravent......
...pender o uso da erva-de-são-joão cinco dias antes da cirurgia. t Enflurano: prolongamento do bloqueio neuromuscular. Reduzir dose de pancurônio. t Digoxina: risco aumentado de arritmias cardíacas. Monitorar ritmo cardíaco quando administrar pancurônio a paciente digitalizado. t Nitroglicerina: aumento na duração da ação do pancurônio. Uso concomitante não é recomendado. Se absolutamente necessá......
...tagênios, e já foi utilizado para amenizar as manifestações clínicas do hipercortisolismo. Porém, como provoca elevação dos níveis de ACTH e cortisol, a monitoração das doses terapêuticas é ruim. Tabela 5: Drogas usadas no controle do hipercortisolismo Droga Mecanismo de ação Dose diária Efeitos colaterais o,p’DDD Adrenolítico; inibição enzimática 0,5 a 12 g Náu......
...bilidade neuromuscular aumentada, tetania, arritmias cardíacas); boca seca; cãibras nas pernas; crise de gota; diminuição de potássio; diminuição de sódio (sintomas: cãibras; desidratação); deterioração da condição metabólica em paciente diabético; diarreia; diminuição do estado de alerta; distúrbio digestivo; dor de cabeça; erupção na pele; fraqueza muscular; impotência; inchaço; intolerância à l......
...ção menor que 30 mEq/ L e a uma velocidade no máximo de 10 mEq por hora). potássio sérico menor que 2,0 mEq/ L, com alterações no eletrocardiograma ou paralisia (urgência): infusão intravenosa de até 400 mEq de potássio por dia, em concentração apropriada, mas não excedendo habitualmente a velocidade de 20 mEq/ hora (algumas emergências podem exigir esquemas mais fortes). Cuidados especiais R......
...iente quanto a evidências de retorno da circulação espontânea. Se tais evidências não forem encontradas, finalizar a RCP Conceito essencial: o padrão de aplicação de choque e intercalação de RCP deve ser conduzido da seguinte forma: aplicar o choque; RCP por 2 min; em seguida, reanalisar o ritmo; repetir este padrão conforme a indicação Ou Choque não indicado: reavaliar o paciente......
...não é detectada. Sua prevalência atual é desconhecida, mas ocorre em 14 a 16% dos pacientes que tomam superdosagem de SSRI. A síndrome resulta do agonismo excessivo dos receptores serotoninérgicos existentes no sistema nervoso central (SNC) e no sistema nervoso periférico (SNP). Diagnóstico A síndrome surge de maneira abrupta, dentro de 5 semanas do uso de agentes serotoninérgicos isolad......
...consciência sãoparticularmente suscetíveis ao desenvolvimento de hipotermia. Idosos podemperder sua capacidade de sentir frio, e neonatos podem, facilmente, desenvolverhipotermia por causa de sua grande relação com superfície área-volume. Ambos osgrupos têm capacidade limitada para aumentar a produção de calor e paraconservar o calor do corpo. Fisiologia da Homeostasia da Temperatura Atemperatura......
...om os mecanismos de regulação da temperatura. A doença de Wernicke pode envolver o hipotálamo; esta é uma causa rara, mas importante de hipotermia porque é potencialmente reversível com a administração de tiamina parenteral. Nos Estados Unidos, a maioria dos pacientes hipotérmicos estão intoxicados com etanol ou outras drogas. O etanol é um vasodilatador, e por causa de seus efeitos anestésicos e......
...osfatemia grave pode induzir hipocalcemia, causando a presença de tetania e calcificações ectópicas (articulações e tecidos moles, assim como pulmão, rim e conjuntiva). Podem ocorrer calcificações pseudotumorais em diversos sítios, sendo, neste caso, mais associada a níveis de cálcio plasmáticos normais ou elevados. A hiperfosfatemia ocasionada pela doença renal crônica pode ocasionar intenso prur......
...itar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
...s Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: hipervolemia. ENDÓCRINO-METABÓLICO: desequilíbrio eletrólito. LOCAL DA INJEÇÃO: extravasamento; infecção. Atenção com Outros Produtos A solução de ringer lactato: • pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroides; corticotropina. • pode ter o risco de aumentar o potássio......
...s para a manutenção da tonicidade do plasma. Umidifica as membranas mucosas. COMO SE USA Uso Injetável • Via intravenosa. • Doses individualizadas, de acordo com determinações médicas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pod......
...estão de outros medicamentos. • Orientar para evitar uso concomitante a alimentos ricos em fibras, álcool, fumo ou cafeína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Estocar em temperatura entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, exceto se as especificações do fabricante forem diferentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
... Retinopatia da prematuridade (fibroplasia retrolental) em recém-nascidos mantidos em altas saturações de oxigênio. • Alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • Bleomicina pode induzir toxicidade pulmonar grave em pacientes expostos a concentrações de O2 durante anestesia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É ......
...a): Hematológico: aumento do volume do sangue. Local da injeção: dor ou sensibilidade local; inflamação da veia; infiltração (extravasamento). Outras considerações importantes Atenção: se precisar diluir medicamentos para injeções em recém-nascidos, utilize apenas as soluções isotônicas de Cloreto de Sódio (0,9%) sem preservantes (sem bacteriostáticos). Atenção: solução concentrada a 10% ......
...enia). – falência renal aguda (ver Apêndice D); pode ocorrer acúmulo de zinco. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças Suplementação nutricional em estados de deficiência ou de perda de zinco t 0,5 a 1 mg/kg, por via oral, dividido a cada 8 a 24 horas. t Prematuros: 300 microgramas/kg/dia, por via intravenosa. t Crianças até......
...ragudo. Esse cenário se caracteriza pela ausência de pulsações venosas espontâneas, embora isso não seja uma descoberta específica. Dimensões, forma e reatividade das pupilas são componentes essenciais do exame neurológico, tendo em vista que quaisquer alterações na simetria ou na reatividade pupilar podem ser prenúncios de nova patologia intracraniana ou do agravamento de uma patologia pré-exist......
... randomizados. Osdesfechos de pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e suplementaçãode glicocorticoides. AFigura 2 mostra as moléculas daadrenalina e da noradrenalina, e o Quadro 2 apresenta a terapia de resgate parachoque refratário......
... não melhora com a espironolactona,pois o aumento da atividade de canais de sódio não é relacionado com aaldosterona, mas pode ser corrigido por uma dieta com pouco sal e por umantagonista da ENaC, como amilorida ou triantereno, que bloqueiam diretamenteos canais de sódio tubulares, corrigindo a hipertensão e a hipocalemia. Excesso de Mineralocorticoide Aparente A síndromedo excesso aparente de mi......
... do cérebro extraindo a água livre para fora do tecido e na circulação, onde é excretado pelos rins, desidratando assim o parênquima cerebral. O agente mais comumente utilizado é o manitol. É preparado como uma solução a 20%, e dado como um bolus de 1 g / kg. Doses repetidas podem ser dadas a 0,25 a 0,5 g / kg, conforme necessário, em geral, a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmót......
...e casas de repouso para idosos. Estima-se que 30% dos pacientes idosos apresentem delirium durante internações hospitalares. Delirium está associado ao aumento da mortalidade de forma consistente em todas as populações de pacientes não-cirúrgicos. Em comparação com aqueles que não desenvolvem delírium, pacientes que desenvolvem delirium na UTI têm de duas a quatro vezes maior risco de morte tanto......