... transportadores [Figura 6]. Desta forma, os trocadores de Cl–/HCO3– estão localizados na membrana luminal e promovem a secreção de bicarbonato dentro do lúmen tubular. As ATPases de H+ estão localizadas na membrana basolateral. Embora a atividade destas células seja devidamente intensificada pela alcalemia, em uma tentativa de excretar o excesso de bicarbonato, a queda associada da [Cl–] no líqui......
... uremia podem receber bicarbonatode sódio como uma ponte para a terapia de substituição renal.· Toxicidade pela isoniazida (INH): A INH pode cursar com convulsõesque causam a acidose láctica, não diretamente a própria isoniazida. O tratamentoinicial das crises convulsivas relacionadas à toxicidade do INH é aadministração de vitamina B6 (piridoxina).· Toxicidade por salici......
...iltrada de [HCO3] érecuperada pelos túbulos proximais via secreção de hidrogênio. Uma grandefração de sódio proximal é reabsorvida na membrana luminal. Essa troca émediada pela Na-K ATPase, que reduz o Na intracelular e gera uma cargaintracelular negativa. Além disso, bombas de hidrogênio na membrana luminalcontribuem com uma fração menor (cerca de 30%) da secreção de hidrogênioproximal. Cada íon ......
... a 6,80). Para a manutenção do pH nos níveis necessários, os mamíferos dispõem de dois sistemas principais de controle: o sistema respiratório, que regula a retenção e a eliminação do dióxido de carbono (CO2), e o sistema tampão plasmático, sendo o bicarbonato (HCO3-) o principal componente. De forma geral, o controle do pH por esses dois sistemas é expresso pela fórmula de Henderson-Hasselbalch: ......
...edidas anteriormente citadas ou associadas a arritmias cardíacas e manifestações neurológicas, está indicada a reposição parenteral de ácido clorídrico (HCl – 0,1 a 0,2 N) ou de cloreto de amônio (NH4Cl) – não disponíveis no Brasil – e até mesmo a realização de diálise (hemodiálise com baixa concentração de bicarbonato no banho ou diálise peritoneal com banho de soro fisiológico e reposição eletro......
...foram: Alcalose metabólica, hiponatremia, hipocaliemia, sendo que é pouco provável que o quadro gastrintestinal possa justificar esses distúrbios. Em geral, muitos distúrbios eletrolíticos dessa importância apresentam um defeito metabólico de origem renal associado. A alcalose metabólica por perda gastrintestinal ocorre pela produção compensatória de bicarbonato gerada pela secreção de H+ no suc......
... Zhang JH, Ellis B, Nieman S, Simpson C. Circulating levels of soluble klotho and FGF23 in X-linked hypophosphatemia: circadian variance, effects of treatment, and relationship to parathyroid status. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(11):E352-7. 24.Vaisbich MH, Koch VH. Hypophosphatemic rickets: results of along-term follow-up. Pediatr Nephrol. 2006;21(2):230-4. 25.Alizadeh Naderi AS, Reilly RF. ......
...ia, os principais efeitos deletérios são em nervos e músculos, inclusive no miocárdio. As manifestações clínicas são dependentes: -Severidade da hipocalemia: raramente há qualquer manifestação com potássio maior que 3mEq/L exceto em pacientes com instalação abrupta. -Velocidade de instalação da hipocalemia: quando hipocalemia tem instalação rápida as manifestações podem aparecer com concent......
...lemia por perda de potássio urinário, que ocorre em até 50% dos pacientes em uso da medicação. Ocorre por interação do medicamento com esteroides das membranas tubulares renais, e também pode ocorrer acidose tubular renal associada. As nefropatias perdedoras de sal também podem causar hipocalemia por mecanismos similares aos dos diuréticos. As duas principais são as síndromes de Bartter e Gittelm......
...icação de terapia dialítica. Os testes comercialmente disponíveis podem qualitativamente detectar o salicilato na urina, mas esses testes têm limitações. O nível sérico isoladamente não ajuda a determinar se o paciente está ou não intoxicado por salicilatos, e não pode ajudar a orientar o tratamento. Da mesma forma, o teste de cloreto férrico é muito sensível a pequenas quantidades de ácido salic......
...es (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Alergia ao bicarbonato de sódio; hipocloremia; hipocalcemia; alcalose; paciente com alcalose metabólica ou respiratória; alcalose h......
...ado) de: anorexígeno; flecainida; mecamilamina; metenamina; quinidina; simpaticomimético (anfetamina; efedrina; pseudoefedrina). •pode diminuir a ação de: clorpropamida; lítio; metotrexato; salicilato; tetraciclina. Outras considerações importantes: •descontinuar o uso se o paciente apresentar alcalose metabólica. •quando o produto for usado como alcalinizador da urina, monitorar o pH da me......
...sociado a hipercalciúriae nefrocalcinose. Por sua vez, a síndrome de Gitelman é um distúrbio tambémautossômico recessivo, que afeta o túbulo distal, geralmente diagnosticado emestágio posterior e associado a hipocalciúria e hipomagnesemia, com sinais e sintomasmusculares predominantes.A síndromede Gitelman é mais comum, ocorrendo 1 a 10 casos a cada 40.000 pessoas, e asíndrome de Bartter represent......
...calemia promove a entrada de potássio para o intracelular em troca da liberação de íons H+ para minimizar a elevação do pH. Geralmente, para o aumento de 0,1 u no pH extracelular, a concentração de potássio plasmática cai até 0,4 mEq/L. Efeito semelhante ocorre após a administração de bicarbonato de sódio para correção da acidose. A insulina endógena ou exógena promove a entrada de potássio para......
...tes e diarreia crônica de qualquer natureza. Provavelmente, as causas mais comuns sejam insuficiência cardíaca crônica e cirrose hepática com asceíte. O melhor tratamento é aquele com foco no distúrbio subjacente. Os distúrbios familiares que prejudicam a retenção de sal e água mediada pela aldosterona pelos rins levam à depleção de volume e, secundariamente, à ativação do sistema renina-angioten......
...site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bicarbonato de Sódio Bicarbonato de Sódio 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério ......
...a 3].2,24 Ocasionalmente, vários litros de irrigante podem ser absorvidos ao nível sistêmico, reduzindo o conteúdo plasmático de sódio em questão de minutos. Imediatamente após a cirurgia, a concentração sérica de sódio é bem menor do que seria previsto, pois a solução isenta de eletrólitos inicialmente permanece confinada ao espaço extracelular. A glicina – o irrigante mais comumente utilizado no......
... outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropina. •pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diurético poupador de potássio; suplemento de potássio. Outras considerações importantes •monitorar as mudanças no fluido e em eletrólitos durante terapias prolongadas. Ringer Lactato Ringer Lactato R M......
...nsideraçãocomum é diferenciar EHP de refluxo gastroesofágico. O refluxo classicamentecomeça logo após o nascimento e permanece relativamente constante. Lactentescom estenose pilórica costumam apresentar vômitos que pioram progressivamente apartir de 2 ou 3 semanas de vida. Lactentes que apresentam súbito aparecimentode vômitos graves e vômitos biliosos, ou que aparecem em mal estado geral,devem se......
...se peritoneal reduz a concentração, não significativamente, mas hemoperfusão e hemofiltração efetivamente removem a vancomicina do sangue. Efeitos adversos t Comuns: febre, calafrio, flebite no sítio de infusão. t Reação eritematosa, com prurido e hipotensão, acometendo face, pescoço e tronco, denominada de síndrome do pescoço vermelho (administração intravenosa rápida); exantema (5%), sín......
...dos ovários policísticos [ver Síndrome dos ovários policísticos]. O exame diagnóstico para deficiência de 21-hidroxilase é o teste de estimulação com cossintropina: ACTH sintético é administrado como um bolo de 250 mcg por via endovenosa, e os níveis plasmáticos de 17-hidroxiprogesterona são medidos após 45 e 60 minutos. A 17-hidroxiprogesterona consiste no intermediário biossintético esteroidal......
...S4,5 • Hipercalemia. • Comprometimento renal grave. • Desidratação aguda. • Trauma tecidual grave. • Doença de Addison não-tratada. PRECAUÇÕES4,5 • Cautela em pacientes com doença cardíaca, insuficiência renal, diarréia grave ou prolongada, compressão esofágica, obstrução intestinal, úlcera péptica, acidose metabólica aguda, diabetes melito descontrolada. •......
...sódico)]. Para que serve hiperacidez (azia; esofagite de refluxo; má-digestão). Como age neutraliza o ácido do estômago, formando água, cloreto de sódio e gás carbônico. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bicarbonato de sódio. •usado em associações. Ver orientações dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez É absorvido sistemicamente; uso crônico......
...to, exceto esteja intensamente supervisionado; · alterações das funções vitais como: ü hipotensão ortostática importante com aumento da freqüência cardíaca em 20 bpm; ü queda dos níveis de pressão acima de 20 mmHg; ü bradicardia com FC < 40 bpm; ü taquicardia com FC > 110 bpm; ü incapacidade de manter a temperatura corporal; · alterações laboratoriais; A decisão ......
...os pacientes, muitas vezes, têm reservas de glicogênio diminuídas e níveis normais ou baixos de glicose. O bicarbonato de sódio não é indicado a não ser que os doentes sejam severamente acidóticos, com um pH<7,0. É pouco provável que a acidemia grave seja explicada pela cetoacidose alcoólica isoladamente. Os indivíduos podem apresentar hipocalemia, que deve ser reposta de maneira similar ao re......
...ria com elevação nos níveis de magnésio.65 A presença de hipocalcemia é comum e está relacionada à supressão na secreção de PTH. De maneira geral, não é necessário nenhum tipo de tratamento em pacientes com função renal normal, a não ser interromper o uso de magnésio, tendo em vista que a excreção renal é muito rápida. A hemodiálise remove rapidamente o excesso de magnésio em pacientes com função ......
...propriada, relativamente independente do sistema renina-angiotensina e não supressível por sódio. A produção inapropriada de aldosterona causa hipertensão arterial acompanhada de supressão da renina plasmática, retenção de sódio e hipercaliúria, a qual pode determinar hipocaliemia, bem como elevado risco cardiovascular a longo prazo desproporcional ao conferido apenas pelos altos níveis pressórico......
... esquerda pode significar comprometimento vascular do intestino ou existência de uma causa infecciosa da obstrução, como diverticulite ou abscesso abdominal. A dosagem de eletrólitos, ureia e creatinina é importante para avaliar distúrbios hidreletrolíticos e função renal. Exames de imagem Raio X O exame complementar mais importante é o raio X de abdome, devendo ser realizado nas posições su......
...ientes com mais de 60 anos, grávidas e aqueles com intervalo QT longo. A segurança e eficácia não está estabelecido em crianças. Atracúrio (ver Besilato de atracúrio) Atropina (ver Sulfato de atropina) Azatioprina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: Item 7.1 Apresentação t Comprimido 50 mg. Indicações t Prevenção de rejeição de transplantes Contraindicaçõ......
...arcialmente a hipoventilação. Como o bloqueio é revertido com o tempo, ventilação artificial pode ser necessária e deve ser mantida até retorno da respiração adequada. t Erva-de-são-joão: hipotensão e/ou demora na recuperação da anestesia. Suspender o uso da erva-de-são-joão cinco dias antes da cirurgia. t Enflurano: prolongamento do bloqueio neuromuscular. Reduzir dose de pancurônio. t Digoxi......
... cetoconazol, e em geral é utilizada em conjunto com outras drogas (p.ex., metirapona). Inibidores da Liberação de ACTH Cipro-heptadina (Periatin®, Periavit®) É um antagonista serotoninérgico, utilizado inicialmente na tentativa de controle dos casos de síndrome de Nelson. Porém, a maioria dos estudos em síndrome de Cushing ACTH-dependente obteve resultados frustros, e a droga não é mais uti......
.... •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). •cuidado com desidratação; avisar o médico se ocorrer náusea,......
... podem causar morte instantânea. •perda de potássio acompanha-se frequentemente de perda de cloreto, resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica. Usar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (acetato, bicarbonato, citrato, glutamato). •descontinuar infusões de potássio se surgirem sinais de insuficiência renal. ......
...esterno do paciente (e voltada na direção craniana em relação ao processo xifoide), mais ou menos ao nível dos mamilos. A outra mão do resgatador deve ser posicionada por cima da outra, com os dedos de ambas entrelaçados. Os braços do resgatador devem permanecer retos, e a força de cada compressão deve vir de seu tronco. Em pacientes com idade igual ou superior a 8 anos, o esterno é firmemente c......
...nas bacterianas ou produtos microbianos, fagocitose e imunocomplexos antígeno-anticorpo), além de várias formas de lesão tecidual podem iniciar a produção de IL-1 por fagócitos mononucleares, entre outras células de tipos diferentes. Na patogênese da febre, a IL-1 atua como um hormônio que é transportado pela circulação a partir do sítio inflamatório de produção até o SNC, onde atua diretamente so......
...levada condutividade térmica da água leva ao rápidodesenvolvimento de hipotermia durante a imersão. A taxa de perda de calor édeterminada pela temperatura da água, e imersão em água mais fria, de 16°C a 21°C,pode causar hipotermia grave.Ascausas metabólicas da hipotermia incluem vários distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo,insuficiência adrenal e hipopituitarismo, que levam a diminuição da t......
... de desenvolver arritmias potencialmente fatais. Neste caso, se recomenda reaquecimento rápido até que a temperatura atinja 30°C a 32°C para minimizar o período de tempo durante o qual podem desenvolver arritmias. Os doentes com insuficiência ou instabilidade cardiovascular, incluindo hipotensão persistente e arritmias com risco de vida, necessitam de ser reaquecidos rapidamente. Prognósti......
...ndócrina múltipla Outras endocrinopatias Hipertireoidismo, acromegalia, feocromocitoma, insuficiência adrenal aguda, hiperparatireoidismo terciário Doenças granulomatosas Sarcoidose, tuberculose, beriliose, coccidioidomicose, histoplasmose, lepra, granulomas induzidos por sílica Intoxicação vitamínica Hipervitaminose A, hipervitaminose D Neoplasias do sistema hematopoi......
...mia. • Hipocloridria. PRECAUÇÕES1,6 • Sais de sódio devem ser utilizados com precaução em pacientes com hipertensão, falência cardíaca, edema periférico ou pulmonar, falência renal, pré-eclâmpsia, e outras condições associadas à retenção de sódio. • Soluções com cálcio devem ser evitadas em pacientes com cálculo renal ou com histórico de cálculo renal. • A concentração ......
...sangue total. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 2% a 6% do peso corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar Risco X Benefício Insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia hepática (uso de íons de lactato de......
...ução). • O aparato de infusão intravenosa deve ser trocado pelo menos 1 vez a cada 24 horas. • Não usar soluções que estejam turvas ou com precipitação. • Deve-se monitorar laboratorialmente os eletrólitos do paciente. • Usar veia de grosso calibre e agulhas finas bem colocadas. • Checar sempre as compatibilidades com outras drogas injetadas (analisando as orientações......
...eficiência de Cálcio • 1-2 g/dia, por via oral, fracionados em 3 vezes ao dia, junto às refeições. Tratamento de Hiperfosfatemia Associada a Doença Renal Crônica ou Hiperparatiroidismo Secundário • 2,5 g/dia, por via oral, em doses divididas, aumentando para mais de 17 g/dia, em doses divididas, se necessário. Crianças Tratamento e Prevenção da Deficiência de Cálcio • 45......
...o Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 1.1.1 APRESENTAÇÃO • Gás inalante. INDICAÇÕES1,6,15 • Coadjuvante na anestesia geral, utilizado como diluente para outros gases ou fármacos voláteis. • Oxigenoterapia em condições de hipoxemia. • Redução da pressão parcial de nitrogênio em embolia gasosa, pneumotórax, obstrução intestinal. • Oxigenação hiperb......
...ntrada a 10% ou 20% não pode ser injetada diretamente. Essas soluções precisam ser diluídas até as concentrações compatíveis indicadas. Se injetadas diretamente dão origem a hipernatremia (aumento do sódio no sangue), choque cardiovascular, problemas no sistema nervoso central, hemólise (destruição de hemácias) acentuada, necrose renal, necrose grave de tecidos locais se houver infiltração da solu......
...ções de medicamentos t Metoprolol: uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis plasmáticos do metoprolol. Monitorar reações adversas relacionadas à toxicidade do metoprolol, como bradicardia. t Digoxina: uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. Monitorar sinais relacionados à toxicidade da digoxina. Orientações aos pacientes t O......
...CP writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 2009;40:994–1025. 43. Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32:891–7. 44. Koennecke HC, Belz W, Berfelde D, et al. Factors infl uencing in-hospital mortality and morbidity in patients treated on a stroke unit. Neurology......
...so periférico. Foram colhidos exames, e o primeiro resultadodisponível foi de gasometria arterial, que mostrava lactato de 40mg/dL e pH de7,2. Após 1h, o paciente mantinha-se hipotenso e com TEC aumentado, sendopassado cateter venoso central e iniciada noradrenalina. Foi transferido à UTIna sequência, e mantinha queda de pressão arterial mesmo com mais 1L de sorofisiológico e doses crescentes de n......
...sumoexagerado de licorice, ou alcaçuz, ou componentes similares, como a carbenoxolona.A secreção de cortisol é cerca de 100 vezes maior que a da aldosterona, e ocortisol pode-se ligar a receptores mineralocorticoides com a mesma afinidadeque a aldosterona, mas esse efeito é limitado pela sua conversão em cortisona,que é um metabólito inativo do cortisol.A SEAM é causadapor deficiência na atividade......
...do tecido e na circulação, onde é excretado pelos rins, desidratando assim o parênquima cerebral. O agente mais comumente utilizado é o manitol. É preparado como uma solução a 20%, e dado como um bolus de 1 g / kg. Doses repetidas podem ser dadas a 0,25 a 0,5 g / kg, conforme necessário, em geral, a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmótico deve ser cuidadosamente avaliado em doent......
... basais. Estes testes cognitivos são necessários para estabelecer se o paciente preenche critérios para delírium. Tendo em vista as altas taxas de resultados adversos e mortalidade, ou quaisquer casos suspeitos incertos (incluindo os pacientes com letargia ou aqueles que são incapazes de completar uma entrevista) devem ser tratados como delirium até prova em contrário. Manejo inicial tem três pri......