...Cirrose biliar primária Formas hipercalêmicas Obstrução do trato urinário Anemia falciforme Lúpus eritematoso sistêmico Rejeição de transplante renal *Também pode causar ATR de tipo 2 [Tabela 5]. †Também pode causar acidose metabólica com hiato aniônico elevado [Tabela 1]. ATR = acidose tubular renal. Tabela 4. Causas de ATR de tipo 4 e resistência à aldosterona ......
...ença em favor do grupo que recebeu bicarbonato de sódio e menornecessidade de terapia de substituição renal no grupo bicarbonato. Assim, empacientes com acidose e lesão renal aguda, é razoável considerar o uso debicarbonato se pH <7,2.Empacientes com acidose respiratória, o suporte ventilatório é importante, sembenefício com a terapia com bicarbonato. A respiração espontânea não pode reduzirde ......
... aos tampões da urina, que são o HPO4 (titulado paraH2PO42), representando a maior parte dos ácidos tituláveis, e o NH3 se liga a H para formar NH4. As cargas H são eletricamente equilibradas por ânions ácidos,como SO42 e Cl2 na urina.Normalmente, a alcalose metabólica indica acúmulo excessivode [HCO3]. A fonte de [HCO3] pode ser exógena, endógena ou ambas.Fontes exógenas incluem Na , K , HCO32 o......
...to pela presença de um pH baixo associado a hipercapnia. A resposta compensatória é diferente para o distúrbio agudo em relação ao distúrbio crônico, como comentado anteriormente. Por este motivo, a história completa e acurada é extremamente importante para definição etiológica, compreensão do caso e manejo terapêutico. O tratamento deverá ser sempre direcionado para a causa específica (suporte v......
...icas graves (pH > 7,55) não responsivas às medidas anteriormente citadas ou associadas a arritmias cardíacas e manifestações neurológicas, está indicada a reposição parenteral de ácido clorídrico (HCl – 0,1 a 0,2 N) ou de cloreto de amônio (NH4Cl) – não disponíveis no Brasil – e até mesmo a realização de diálise (hemodiálise com baixa concentração de bicarbonato no banho ou diálise peritoneal c......
...bicarbonato gerada pela secreção de H+ no suco gástrico, mas sem a posterior reabsorção nos segmentos distais do colo. Dificilmente apresentaria valores significativos, a não ser por períodos prolongados de perda gástrica. Além disso, o suco gástrico é hiposmolar, com baixa concentração de sódio e potássio. Portanto, a perda por vômitos pode gerar hipernatremia, e não hiponatremia. A hipocaliemia ......
...er autossômica recessiva, forma mais comum, com mutação no cotransportador Na-HCO3 (NBC1) na membrana basolateral. O distúrbio pode ocorrer também por uma mutação no gene codificador da anidrase carbônica. Figura 86.3 Principais mecanismos de transporte no túbulo proximal (a.c., anidrase carbônica). Sinais e sintomas/diagnóstico Clinicamente, há retardo do crescimento, raquitismo ou o......
...a intracelular. Entre os principais fatores que facilitam o aparecimento de hipocalemia temos: 1-Diminuição da ingesta de potássio: raramente é causa de hipocalemia, pois a ingesta diária é de cerca de 40-120 meq ao dia, sendo a maioria excretado pela via urinária, mas esta excreção pode diminuir para 5-25 meq ao dia em pacientes com baixa ingestão de potássio. A diminuição da ingesta de potás......
...efeito semelhante. A deficiência da enzima 11-beta-hidroxiesteroide-desidrogenase ou síndrome do excesso aparente de mineralocorticosteroide, é causado pela incapacidade de converter cortisol em cortisona. O cortisol, ao contrário da cortisona, age no receptor mineralocorticosteroide com ação similar à da aldosterona, causando hipertensão, hipocalemia, alcalose metabólica e, em crianças, dificulda......
...ações de eletrólitos devem ser verificados a cada 1 a 2 horas. Uma vez que a concentração sérica de salicilato atinge níveis normais, podem ser espaçadas as mensurações dos seus níveis para cada 4 a 6 horas. Os pacientes com lesão pulmonar aguda induzida por salicilato (edema pulmonar não cardiogênico) devem ser manejados como pacientes com lesão pulmonar aguda por outras causas. O edema pulmonar......
...ão estiver clara ou se contiver precipitado. Bicarbonato de Sódio (solução) – Via Intravenosa Direta · 3% (0,236 mEq/ mL); · 5% (0,595 mEq/ mL); · 7,5% (0,892 mEq/ mL); · 8,4% (1 mEq/ mL); · 10% (1,190 mEq/ mL). Estabilidade após aberto (varia conforme o fabricante; verificar) Temperatura ambiente controlada (15º-30ºC): 1 semana a 1 mês. Refrigeração (2º......
...sogástrica; recém-nascido e criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; insuficiência cardíaca congestiva; oligúria ou anúria; condição edematosa ou de retenção de sódio. Atenção com outros produtos. O bicarbonato de sódio: •pode diminuir a eliminação pelos rins (risco de toxicidade aumentado) de: anorexígeno; flecainida; mecamilamina; me......
...línica A síndromede Bartter pode ser classificada em cinco tipos. Os tipos I e II são geralmenteseveros, com crianças com polidrâmnio e trabalho de parto prematuro, na maioriados casos. As crianças que sobrevivem à infância têm hipocalemia, alcalosemetabólica, poliúria e hipercalciúria. Neonatos com síndrome de Bartter do tipoII têm alterações nos canais ROMK e apresentam hipercalemia no nasciment......
...o plasmático são os principais determinantes da secreção deste íon nesta região do néfron. A aldosterona potencializa os principais mecanismos envolvidos na secreção distal de potássio: promove a reabsorção de sódio tornando o lúmen mais eletronegativo por meio da Na+-K+-ATPase (promovendo, assim, a entrada de potássio para o intracelular), além de aumentar o número de canais de potássio abertos ......
...corticoides: deficiência de 11ß-hidroxilase e de 17a-hidroxilase. Nesses tipos de distúrbio, os níveis de ARP e de aldosterona são baixos. A hiperplasia adrenal congênita é facilmente diferenciada do excesso aparente de mineralocorticoides, tendo em vista que os pacientes se apresentam na infância com hiperplasia adrenal congênita clássica com crise adrenal devido a problemas na produção de corti......
...enda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bicarbonato de Sódio Bicarbonato de Sódio 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico......
... os ânions que acompanham os íons de sódio, enquanto os números 18 e 2,8 representam as correções necessárias para converter a concentração de glicose e nitrogênio ureico em mg/dL (unidade utilizada pela maioria dos laboratórios) para mmol/L. Os solutos exógenos (p. ex., etanol, metanol, etilenoglicol, glicina, manitol) são quantificados com auxílio de osmômetros, entretanto não são incluídos ness......
... ringer lactato – Infusão intravenosa incompatibilidade: anfotericina B; ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; succinato de metilprednisolona sódica; fenitoína sódica; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. Uso injetável - Doses Adultos e Crianças geralmente entre 2% a 6% do peso corporal por dia. As doses são determinadas pelo pro......
...do trato urinário,erros inatos do metabolismo, dor, medicamentos e intoxicações por medicamentos.As considerações diferenciais sobre vômitos em crianças variam de acordo com aidade. Manejo Otratamento consiste na reposição de líquidos e eletrólitos e em consultacirúrgica. A EHP não é uma verdadeira emergência cirúrgica, mas pode evoluirpara um quadro emergencial devido à perda de líquidos e eletró......
... mitral. t Porfiria. t Lupus eritematoso sistêmico. t Insuficiência cardíaca grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática e acetiladores lentos (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – doença coronariana, doença cerebrovascular e doença da valva mitral. – uso intravenoso (monitorar pressão arterial). – l......
...ry from ectopic ACTH secretion in Cushing’s syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2003;58:718. 5. Nieman LK, Loriaux DL. Corticotropin releasing hormone: clinical applications. Annu Rev Med 1989;40:331. 6. Hodge BO, Froesch TA. Familial Cushing’s syndrome: micronodular adrenocortical dysplasia. Arch Intern Med 1988;148:1133. 7. Oldfi eld EH, Chrousos GP, Schulte HM, et al. Preoperative......
...a Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Potássio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 19,1% (2,56 mEq/mL). INDICAÇÃO4,5 • Tratamento e prevenção de hipocalemia, com ou sem alcalose metabólica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipercalemia. • Comprometimento renal grave. • Desidratação......
...cido – acidez gástrica – má digestão) – pó (bicarbonato de sódio + citrato de potássio + citrato de sódio + ácido cítrico + carbonato de sódio)/5 g. HYPM. Sal de Andrews – antiácido – acidez gástrica – pó efeverscente. Cada 1 g contém: bicarbonato de sódio 0,456 g + ácido cítrico 0,367 g + sulfato de magnésio seco 0,1765 g + sacarina sódica 0,5 mg. GlaxoSmithKline. Sal de fruta ENO – antiácido –......
...nismo na personalidade, dificuldade de comunicar emoções negativas, dificuldade em resolver conflitos e baixa auto-estima. A puberdade é compreendida como um fator de precipitação do quadro alimentar pelas seguintes características: alterações físicas do desenvolvimento dos caracteres sexuais; desejo de criar uma imagem de indivíduo independente, separado da família; conflitos de identidade......
...ientes também apresenta níveis elevados de bilirrubina e transaminases hepáticas devido à doença hepática e a uma história de uso crônico de etanol. Os níveis de ureia e creatinina costumam ser elevados devido à depleção de volume relativa. A ausência de cetonas no soro com base no teste de nitroprussiato não exclui o diagnóstico, pois não detecta o ácido ß-hidroxibutírico. Os níveis iniciais de ......
... after Billroth II gastrectomy. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002;14:555-7. 44. Datta BN, Stone MD. Hyperventilation and hypophospha-taemia. Ann Clin Biochem 2009;46:170-1. 45. Zeki S, Culkin A, Gabe SM, Nightingale JM. Refeeding hypophosphataemia is more common in enteral than parenteral feeding in adult in patients. Clin Nutr 2011;30: 365-8. 46. Liamis G, Milionis HJ, Elisaf M. Medication-i......
...com índice de aldosterona menor do que 15 ng/dL. No entanto, há descrição de até 36% de casos de hiperaldosteronismo primário com nível de aldosterona menor do que 15 ng/dL. Figura 29.1 Fluxograma para investigação de hiperaldosteronismo primário. HAS, hipertensão arterial sistêmica; AVC, acidente vascular cerebral; K, potássio. * Amilorida e triantereno apenas se administrados em dos......
...bstrução intestinal, ocorre predominantemente nas hérnias encarceradas, deve-se liberar a obstrução e avaliar a recuperação circulatória. A presença de cianose fixa e a ausência de peristalse, após a liberação da obstrução e o aquecimento do segmento isquêmico com compressas úmidas, tornam obrigatória a ressecção do segmento intestinal. Os tumores obstrutivos do intestino grosso devem ser prefere......
...e uso prolongado. t reações adversas semelhantes à das sulfonamidas (anafilaxia, discrasias sanguíneas, eritema multiforme, necrólise hepática fulminante, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e outros salicilatos: aumento do efeito da acetazolamida. Monitorizar toxicidade por salicilato, especialmente em pacientes com ......
...se e monitoramento plasmático do metotrexato. Monitorar Efeitos adversos do metotrexato. t Tetraciclinas: redução da atividade antibacteriana. Monitorar eficácia antibacteriana. Orientações aos pacientes t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Em caso de esquecimento de mais de uma dose contatar a unidade de saúde......
...), leva a hiperplasia e hiperfunção das zonas fasciculata e reticularis das adrenais, responsáveis pela secreção de glicocorticoides e androgênios adrenais, respectivamente. O hipercortisolismo dependente de ACTH corresponde a 85 a 90% dos casos nos adultos. Neste grupo, a doença de Cushing (adenoma hipofisário secretor de ACTH) representa mais de 80% dos casos. A síndrome de secreção ectópica de......
...nexolona. •pode aumentar a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em ......
...•diluição usual: 40 mEq/L de líquido intravenoso. •concentração máxima desejável: 80 mEq/L de líquido intravenoso (algumas situações podem exigir concentrações maiores). potássio sérico maior que 2,5 mEq/ L: infusão intravenosa de até 200 mEq de potássio por dia (numa concentração menor que 30 mEq/ L e a uma velocidade no máximo de 10 mEq por hora). potássio sérico menor que 2,0 mEq/ L, com alte......
...lacionados com o déficit corporal total Hipotermia Abuso de álcool, queimaduras, doença do sistema nervoso central, pacientes debilitados e idosos, afogamento, fármacos, toxinas, endocrinopatia, história de exposição, sem teto, pobreza, doença extensa na pele, doença na medula espinal, traumatismo Obter a temperatura corporal central Se houver hipotermia severa (< 30°C), limitar a a......
...de haver necessidade de fornecer suporte circulatório ou respiratório. O tratamento adequado da temperatura elevada em si depende das circunstâncias clínicas. Embora os clínicos em geral optem por suprimir a febre, não está claro se as temperaturas corporais elevadas promovem ou impedem a recuperação da infecção. De modo similar, os riscos e benefícios da terapia antipirética ainda não foram def......
...co poder proporcionar perfusão tecidualadequada, com hipóxia tecidual e acidose resultantes.Atemperatura pode continuar a declinar após o reaquecimento começar, devido àrecirculação de sangue em temperatura diminuída para circulação. A incidência, osignificado clínico e a magnitude dessa queda não são claros.Oreaquecimento interno tem várias vantagens teóricas e deve ser realizado empacientes refr......
... identificar o pulso. Se não forem detectados pulsos, deve-se iniciar a resssuscitação cardíaca. Oxigênio e fluidos intravenosos devem ser aquecidos, e os pacientes devem ter acompanhamento constante de sua temperatura central, ritmo cardíaco e saturação de oxigênio. A oximetria de pulso é normalmente precisa em pacientes hipotérmicos, embora dados não confiáveis possam ser obtidos em pacientes......
... baseia-se no uso de quelantes orais de fósforo, enquanto o da hipofosfatemia baseia-se na reposição oral e/ou intravenosa de sais de fósforo. ALGORITMOS Algoritmo 1: Hipercalcemia. * Ver Tabela 1. Algoritmo 2: Hipocalcemia. Algoritmo 3: Hiperfosfatemia. * Ver Tabela 4. Algoritmo 4: Hipofosfatemia. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner. The kidney. In: Pollak MR, Yu AS. Di......
...etabólica ou respiratória. • Hipocalcemia. • Hipocloridria. PRECAUÇÕES1,6 • Sais de sódio devem ser utilizados com precaução em pacientes com hipertensão, falência cardíaca, edema periférico ou pulmonar, falência renal, pré-eclâmpsia, e outras condições associadas à retenção de sódio. • Soluções com cálcio devem ser evitadas em pacientes com cálculo renal ou com históri......
...o da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar Risco X Benefício Insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia hepática (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: hipervolemia. ENDÓCRINO-METABÓLICO: desequilíbrio eletrólito. LO......
...determinações médicas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Não Usar o Produto Hipernatremia (aumento de sódio no sangue); retenção de líquidos. Não usar a solução hipertônica (3% ou ......
...entar = 1 g de carbonato de cálcio = 20 mEq/g de cálcio = 40% Cálcio. Adultos Tratamento e Prevenção da Deficiência de Cálcio • 1-2 g/dia, por via oral, fracionados em 3 vezes ao dia, junto às refeições. Tratamento de Hiperfosfatemia Associada a Doença Renal Crônica ou Hiperparatiroidismo Secundário • 2,5 g/dia, por via oral, em doses divididas, aumentando para mais de 17 g/di......
...nforto subesternal). • Retinopatia da prematuridade (fibroplasia retrolental) em recém-nascidos mantidos em altas saturações de oxigênio. • Alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • Bleomicina pode induzir toxicidade pulmonar grave em pacientes expostos a concentrações de O2 durante anestesia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
... (Injetável) (substância ativa) O que é eletrólito; solução salina normal (0,9%); solução salina isotônica (0,9%); solução salina hipertônica (3% ou 5%). Para que serve cloreto (reposição); diluição de drogas injetáveis compatíveis; sódio (reposição). solução a 0,9% (solução salina normal) (solução salina isotônica): reposição de água e cloreto de sódio, diluente de drogas injetáveis (......
...do, o soro deve ser administrado o mais rapidamente possível. Quanto mais precoce for a administração da primeira dose do soro, maior o potencial terapêutico. t Pelo risco de infecção secundária no local da picada, pode-se indicar uso de antimicrobianos e profilaxia contra tétano. t O soro deve ser aplicado sob supervisão profissional devido ao risco de desencadear reações alérgicas, algumas del......
...ephalopathy. Postgrad Med 1994;70:597. 9. Cherniack NS, Longobardo G, Evangelista CJ. Causes of Cheyne-Stokes respiration. Neurocrit Care 2005;3:271–9. 10. Tarulli AW, Lim C, Bui JD, et al. Central neurogenic hyperventilation: a case report and discussion of pathophysiology. Arch Neurol 2005;62:1632–4. 11. Wijdicks EFM. Temporomandibular joint compression in coma. Neurology 1996;46:1774. 1......
...pacientes críticos podem desenvolver choque refratário. O Quadro 1 apresenta a equivalência de vasopressorescom noradrenalina. Quadro 1 Equivalência de Vasopressores com Noradrenalina Medicação Dose Equivalência com noradrenalina Epinefrina 0,1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Dopamina 15mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Fenilefrina 1mcg/kg/min ......
...dessasíndrome foram descritas por Liddle e colaboradores em 1963, que verificaram aexistência de pacientes com renina e aldosterona baixas sem resposta à espironolactona.Os indivíduos afetados costumam se apresentar em idade jovem, embora algunscasos só sejam detectados em idade adulta, com relatos de diagnósticosinclusive após a quinta década de vida. Os pacientes com a síndrome apresentam riscoa......
...de nível de consciências nessas situações. Deve-se escolher adequadamente de agentes paralisantes (se necessário) e sedação adequada. O pré-tratamento com lidocaína para IOT tem sido sugerida como uma intervenção útil para diminuir o aumento de pressão intracraniana associada com intubação; no entanto, boas evidências clínicas apoiando essa abordagem são escassas. Uma vez sob IOT, é preciso manter......
...ações inespecíficas e queixas não específicas de um membro da família devem ser valorizadas. As avaliações diagnósticas (por exemplo, testes laboratoriais, de neuroimagem) devem ser orientados com base na história do paciente. São exames considerados úteis: -Eletrólitos, glicemia, cálcio, hemograma completo e urina 1 com urocultura; -Exames toxicológicos e dosagem do nível sérico de medicaçõe......