... com altos níveis de proteínas que podem causar aumento da viscosidade sanguínea. A hipergamaglobulinemia é a principal causa de síndrome de hiperviscosidade (SH). Mais comumente, a hipergamaglobulinemia é monoclonal, e dentre as diversas gamopatias monoclonais (neoplasias de plasmócitos produtoras de paraproteínas), destaca-se a macroglobulinemia de Waldentröm (MW) como a principal causa de SH ......
... tipo hospital-dia, e observaram que, se a criança apresentasse 2 destes fatores, havia 28% de risco de crise febril. Em estudo realizado por Berg et al., no qual as crianças foram pareadas de acordo com a idade e o centro pediátrico, foi observada uma correlação das crises febris com o grau de elevação da temperatura e história de crise febril em familiares de 1º e 2º graus. Além dos estudos ante......
... a fluorescein retinal angiography study. Br J Ophthalmol 1977; 61: 385–9. 58. Wirostko WJ, Ruttum MS, Lewandowski MF. Evaluating suspected papilledema with ocular echography. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1998; 35: 290–1. 59. Corbett JJ, Mehta MP. Cerebrospinal fluid pressure in normal obese subjects and patients with pseudotumor cerebri. Neurology 1983; 33: 1386–8. ......
... of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288:321. 17.Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. N Engl J Med 2003;349:523. 18.Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Limacher M, et al. Effect of estrogen plus progestin on stroke in ......
...io): 100 mg/kg, por via intratraqueal; o mesmo esquema de dose, como descrito para a primeira; pode ser repetido pelo menos 6 horas após a dose anterior, por até 4 vezes nas primeiras 48 horas de vida. t Nota: Doses de repetição devem ser administradas sob ventilação mecânica; seguir técnica de administração adotada pelo serviço médico. Aspectos farmacocinéticos relevantes t A absorção sistê......
...itar o uso de bebida alcoólica. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C e protegido da luz. t O grânulo da cápsula é estável em meio ácido. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da formulação injetável. t Reconstituir exclusivamente com o diluente que acompanha o produto. Após recons......
...tamento de pacientes terminais, muitas vezes, subestimam a gravidade do humor deprimido.82 Em um estudo envolvendo 1.046 pacientes que passaram por internações consecutivas, apenas 10% receberam prescrição de antidepressivos em algum momento do tratamento recebido durante a institucionalização. Dentre estes pacientes, 3/4 receberam prescrições 2 semanas antes de morrerem.83 Os elementos-chave da ......
...esentar-se hiperativosm a forma hipoativa predomina em idosos e é associada a pior prognóstico. As manifestações eletroencefalográficas do delirium hipoativo e hiperativo não diferem. Os questionários de sintomas tendem a ter mais sintomas hiperativos representados nas pontuações do que sintomas hipoativos, que tende a levar a impressão do delirium hiperativo como mais grave, mas isto não é defini......
...a menos de 55 mg/dL.23 Esses fatores disparam procedimentos para corrigir a hipoglicemia. Quedas adicionais nos níveis hipoglicêmicos resultam em disfunção cognitiva e em danos na defesa comportamental. O resultado final poderá ser confusão, coma e morte, caso a hipoglicemia não seja corrigida. Potássio Ao contrário do sódio, que é predominantemente extracelular somente 2% do potássio do corp......
...ease para prever a mortalidade pós-operatória; fatores de risco para tromboembolismo venoso (TEV) e opções de regimes profiláticos farmacológicos; gerenciamento perioperatório do uso de varfarina; orientações do Brigham and Women’s Hospital para a reposição pós-operatória de produtos derivados do sangue. As figuras incluem um algoritmo para cirurgia não cardíaca, uma ilustração dos tipos de infart......
...pacientes com doença de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. A mifepristona foi aprovada pela FDA para tratamento de hiperglicemia em pacientes com síndrome de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. O uso de outros agentes listados nesse Quadro representa o uso de medicamentos sem prescrição médica ......
... que a excreção urinária alterada de oxalato e de ácido úrico desempenhou papel importante nesse processo. Houve também grande interesse na ausência da bactéria Oxalobacter formigenes que decompõe o oxalato no colo, aumentando sua absorção e a secreção através da urina.66 Sintomas Reprodutivos A fertilidade é reduzida tanto em homens como em mulheres com FC, ainda que essa situação seja mu......
...lação retrógrada, embora seja possível manter a capacidade de reter a sensação de orgasmo. Lesões na Cauda Equina Com frequência, as lesões na cauda equina produzem disfunção vesical, intestinal e sexual, acompanhada por anestesia em sela. De um modo geral, os pacientes se queixam de dificuldades miccionais e uma possível retenção urinária. Entretanto, alguns poderão se queixar de sintomas......
...vada (= 4 mmol/L). O SSCrecomenda a administração rápida de 30 mL/kg de líquidos cristaloides, que deveser iniciada na primeira hora e terminada idealmente em até 3 horas. Na sepsepediátrica, a recomendação é de um bólus de volume inicial (cristaloides oualbumina) de 20 mL/kg, que pode ser repetido em um máximo de 60 mL/kg. Noentanto, mesmo essas recomendações são controversas. De fato, em context......
...cetílica é usada no ciclo de Krebs, produzindo elétrons livres, para uso na cadeia de transporte eletrônico, ATP, água e dióxido de carbono. Alguns dos defeitos enzimáticos mais comuns que causam a doença aparecem na cor vermelha na figura. Existem três formas clínicas de DMA: na primeira infância, na infância e na vida adulta.76,77 A forma que prevalece na primeira infância (doença de Pompe) ......
...guias práticos da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) para tratamento de HAI. A hepatite B crônica é o principal problema de saúde em todo o mundo, tendo em vista que 5% da população mundial, ou aproximadamente 350 milhões de pessoas, são infectadas de forma crônica. Os medicamentos contra o vírus da hepatite B (VHB) são divididos em três classes: interferons a, análogos d......
...ratum appears in Arthritis Rheum 2010;62:2555]. Arthritis Rheum 2009;60:976–86. 123. Krueger GG. Selective targeting of T cell subsets: focus on alefacept: a remittive therapy for psoriasis. Expert Opin Biol Ther 2002;2:431. 124. Hodak E, David M. Alefacept: a review of the literature and practical guidelines for management. Dermatol Ther 2004;17:383.......
...foi demonstrada atividade antidiurética em pacientes com doença pulmonar tuberculosa, e a tuberculose é uma das causas de SIADH.11 A síndrome também pode complicar o curso da uma ampla variedade de condições em que há danos ou inflamação afetando o sistema nervoso central.8,12 A SIADH pode ser uma condição de curta duração, quando dura horas ou dias e ocorre em resposta à náusea, estresse ou dor c......
...é causada pela infecção por H. pylori ou pelo uso de fármacos como aspirina ou outros AINH. A associação existente entre hérnias diafragmáticas grandes e anemia por deficiência de ferro é conhecida há muito tempo. Uma hérnia diafragmática ampla é encontrada em cerca de 10% dos pacientes com deficiência de ferro.64 A perda de sangue apresentada por esses pacientes geralmente é causada por erosões m......
...víduos infectados pelos HIV), para os quais atualmente existem poucos ou nenhum dado sobre o uso destes testes, bem como para determinar se o tratamento da TBIL baseado nos resultados das respostas de IFN-gama diminuirá a carga de tuberculose em áreas de baixa incidência, entre as quais os Estados Unidos.54 Diagnóstico Os principais elementos do diagnóstico da tuberculose são um alto índice ......
...culatória. A hipocalcemia constitui um aspecto proeminente, que resulta da deposição de oxalato de cálcio em múltiplos tecidos e pode ser agravada por uma diminuição da resposta de paratormônio. Os cristais de oxalato de cálcio são tipicamente encontrados no sedimento urinário. O exame de biópsia renal revela a deposição de cristais de oxalato de cálcio nas células tubulares proximais, que constit......
...ão distúrbios alélicos. A miopatia de Betlem, uma doença autossômica dominante, é causada por mutações que afetam subunidades de proteínas da matriz extracelular (colágeno VI-alfa-1, VI-alfa-2 e VI-alfa-3).37 O aparecimento da doença ocorre na infância ou na adolescência. Entre as manifestações clínicas estão o enfraquecimento muscular leve e as contraturas em múltiplas articulações, qu......
...enoso. Nos casos de dor intensa, pode se administrar morfina intravenosa ou outro derivado de opiáceo (tramadol). Antieméticos, como metoclopramida ou ondansetron, em geral são necessários pelo efeito emetizante da cólica renal e do uso de opiáceos. Figura 85.5 Tomografia computadorizada mostrando: (A) Obstrução do rim direito. (B) Cálculo no ureter. Litíase urinária re......
...re. Psychol Med. 2011:1-12. 27. Rosenberg R, Ottosson JO, Bech P, Mellergård M, Rosenberg NK. Validation criteria for panic disorder as a nosological entity. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1991;365:7-17. 28. Andrade LH, Wang Y, Andreoni S, Silveira CM,Alexandrino-Silva C, Siu ER, et al. Mental disorders in megacities: findings from the São Paulo megacity mental health survey, Brazil. PLoS One. 201......
...l., 1994). Fig. 47.19 Radiografia dinâmica da coluna lombar, em perfil. A extensão da coluna lombar acentua a retrolistese de L4 sobre L5. Fig. 47.20 Radiografia da coluna lombar, em perfil. Degeneração acentuada de L5-S1. atenção! O estudo radiológico simples da coluna lombar também pode ser considerado nos casos de abuso de drogas endovenosas ou álcool, história prévia......
...r realizada em pacientes fora de sedação. A avaliação padrão do nível de consciência é com a escala de coma de Glasgow, mas não é específica para esta situação. A escala de acidentes vasculares cerebrais do NIH é mais específica, representando um exame neurológico simplificado e reprodutível que abrange sintomas neurológicos mais agudos, verificando fala e compreensão, déficits de força, alteraçõ......
...enda-se uma dieta bem equilibrada, que inclua quantidades adequadas de calorias, proteínas e aminoácidos essenciais, ácidos graxos essenciais, fibras e carboidratos complexos, bem como quantidades suficientes de minerais e vitaminas. Diretrizes de alimentação saudável podem ser utilizadas como guia geral para aconselhamento de pacientes sobre uma dieta equilibrada (www.nal.usda.gov/fnic). Paciente......