...inez-Camblor P, Larrañaga N, Basterretxea M, Amiano P, Moreno-Iribas C, Carracedo R, Agudo A, Ardanaz E, Barricarte A, Buckland G, Cirera L, Chirlaque MD, Martinez C, Molina E, Navarro C, Quirós JR, Rodriguez L, Sanchez MJ, Tormo MJ, González CA, Dorronsoro M. Alcohol intake and the risk of coronary heart disease in the Spanish EPIC cohort study. Heart published online 19 Nov 2009. Sellman D, Con......
... são fumantes passivas. - Os homens devem atuar de forma mais responsável em relação às consequências do tabagismo passivo. Por exemplo, na Ásia, 60% dos homens são fumantes, por isso crianças e mulheres estão expostas aos problemas decorrentes do fumo de maneira notável. - Segundo a OMS, 48% dos homens e 12% das mulheres são fumantes. Em alguns países, a porcentagem de mulheres fumantes dobra. ......
...ação direta dos vasodilatadores. A combinação de hidralazina e isossorbidaapresentou melhores desfechos em pacientes afro-americanos, mas o efeito émenos claro do que o efeito bem estabelecido em pacientes em uso dos IECAs. OsBRAs ou INBRAs mostraram superioridade em relação ao uso dehidralazina-isossorbida em pacientes com intolerância ao uso dos IECAs.Os nitratos são vasodilatadores intravenosos......
...pital, acione um código (p. ex., código azul, código 199). Nota do editor: O código referido é o que já existe em boa parte dos hospitais brasileitos, como código azul que é a ativação de equipe específica para atendimento de parada cárdio-respiratória. A única exceção é quando um resgatador solitário encontra uma vítima de parada não testemunhada e presumivelmente causada por asfixia. Nestes c......
...oaches to be considered prior to transplant evaluation: International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates—2006. J Heart Lung Transplant 2006;25:1003–23. 176. Slaughter MS, Rogers JG, Milano CA, et al. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med 2009;361:2241–51. 177. Rose EA......
... Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010;31:2369–429. 28. Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial ?brillation – executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Comm......
...ino Unido/diretrizes diárias de consumo para homens e mulheres). O consumo excessivo de bebidas alcoólicas (excedendo as diretrizes) conferiu maior Hazard Ratio de morte coronariana não anunciada (Hazard Ratio 1,21; IC 95%, 1,08?1,35), IC (Hazard Ratio 1,22; IC 95%, 1,08?1,37), parada cardíaca (Hazard Ratio 1,50; IC 95%, 1,26?1,77), AIT (Hazard Ratio 1,11; IC 95%, 1,02?1,37), AVC isquêmico (Hazar......
...fibratos têm clearance de creatinina 40 a 60 mL/min – dose de 400 mg/dia; 15 a 40 mL/min – dose de 200 mg/dia ou dias alternados; dialíticos – 200 mg a cada 3 dias (com isso, diminui-se o risco de miosite). Interações Medicamentosas Estatinas: a dose da estatina deve ser diminuída em 25 a 50% para diminuir o risco de miopatia. Warfarina: deve-se diminuir a dose da warfarina em 30% devido a a......
...as. Bloqueadores do canal de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já tendo sido observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Betabloqueadores Modo de ação ......
... Monitoração Monitoração da PA (em pé e deitada) e da frequência cardíaca são imprescindíveis com o uso dos vasodilatadores diretos. Avaliação do peso e do balanço hidreletrolítico também são medidas importantes. Interações medicamentosas Efeitos hipotensores potencializados com associação de outros agentes anti-hipertensivos. Os inibidores da MAO podem causar hipotens......
...ivíduo desenvolver doenças cardiovasculares quando em comparação com a abstinência completa ou o consumo excessivo de álcool. Há muitas controvérsias sobre o assunto, bem como sobre um possível efeito protetor, pois há influência de doenças em pacientes que bebem ocasionalmente ? o que faz com que esse grupo deixe de beber, gerando um efeito artificial sobre o risco de doença cardiovascular e mor......
...substituição valvar.O infarto transmural induzido pelo álcool imita os efeitos da miectomia, comdiminuição do gradiente e de sintomas em virtude de afinamento septal basal ealargamento da via de saída, embora 10% dos pacientes que se submetem à ablaçãocom álcool requeiram um marca-passo, devido à carga arrítmica aumentada porcausa de cicatrizes septais. Poucosfatores predizem insuficiência cardíac......
...co de doença vascular. Na doença renal, pode ocorrer aumento do LDL (síndromenefrótica) e também da hipertrigliceridemia (doença renal terminal)Acolestase pode ser associada a níveis muito altos de colesterol, principalmentena cirrose biliar primária. Os diuréticos em altas doses cursam com LDLaumentado. A prática de usar doses baixas de tiazídicos diminui os eventosvasculares e tem efeito mínimo ......
... Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfi brozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol. N Engl J Med 1999;341:410. 55. Yki-Jarvinen H. Management of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular risk: lessons from intervention trials. Drugs 2000;60:975. 56. Intensive diabetes treatment and cardiovascular di......
... renal grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação (evitar o uso do fármaco). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Dacarbazina causa depressão da medula óssea. t Evitar extravasamento, pois a dacarbazina é irritante para pele e mucosas. t O uso de antiemético é recomendado. t Categoria de risco na gr......
...abundantemente os olhos com cloreto de sódio 0,9% antes da recolocação. t Alertar para a possível permanência de uma coloração amarela de conjuntiva e pele das pálpebras por 6 a 12 horas. t Advertir o paciente quanto à cautela para operar máquinas ou dirigir até o restabelecimento da visão. Aspectos farmacêuticos t Conservar em recipientes fechados, ao abrigo da luz, à temperatura entre 15 ......
...lose respiratória, evoluindo com parestesias e cãibras. Apesar da queixa de falta de ar, a ausculta pulmonar não evidencia sibilação nem estão presentes sinais de dispnéia. É comum que pacientes com transtornos de ansiedade sejam diagnosticados como hipertensos em serviços de emergência. A ansiedade tônica excessiva pode levar a contraturas musculares, tremores, mas, em geral, o exame físico apre......
...nóstico prévio ou descompensação aguda dossintomas em pacientes com IC conhecida. Assim, a ICAD pode se apresentar detrês formas: 1. ICaguda sem diagnóstico prévio;2. ICcrônica agudizada; ou 3. IC refratáriaao tratamento clínico. Cerca de 80%dos pacientes já apresentam diagnóstico de disfunção cardíaca prévia, e apenas20% daqueles que se apresentam no departamento de emergência (DE) recebemdiagnó......
...também previnem lesões endotóxicas, disfunçãoendotelial e tolerância ao nitrato e inibem a atividade imune e a inflamação. Atividadefísica parece exercer um papel protetor em relação à doença aterosclerótica. Osefeitos do exercício incluem aumento do colesterol HDL, redução da pressãoarterial, diminuição de peso e da resistência insulínica. Tanto o exercícioaeróbico como o de resistência têm efeit......
...r encontradas no site do órgão U.S. Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/vaccines). Quadro 9 VACINAÇÃO SUGERIDA ANTES DE TRANSPLANTES CARDÍACOS Vacina Quando/quem vacinar Comentários Influenzavírus Todos os candidatos a transplante todos os anos. Usar vacina injetável (não vacina viva). Pneumocócica (Pneumotórax) Se o pacie......
.... Alguns pacientes são, em seguida, os candidatos para implantação de um dispositivo ventricular ou para assistência cardíaca ou transplante. Para aqueles que não são, cuidados paliativos terminais devem ser discutidos abertamente. Choque cardiogênico Representa o estado de perfusão tecidual inadequada em decorrência de disfunção cardíaca. É uma situação de alta mortalidade (50 – 80%), sendo......
...V) (FluMist), administrada por via intranasal, ou TIV. Os profissionais da assistência médica que cuidam de pacientes gravemente imunocomprometidos (i.e., pacientes que necessitam de cuidados em ambiente protegido) devem receber TIV e não LAIV. Outros indivíduos devem receber TIV. •A TIV, administrada por via intramuscular e por via intradérmica, são as opções para adultos de 18-64 anos. •Adulto......
...de longitudinalidade do quanto impactar·no futuro e o ganho obtido com a alteração deste fator de risco.8 Figura 141.1. Avaliação cardiovascular. * Exceto em pessoas com contraindicação. Erros mais frequentemente cometidos • Utilizar escalas de risco como única ferramenta decisória. • O médico de família e comunidade dedica-se apenas às estratégias populacionais, que são m......
...ao longo dos capilares peritubulares. A lesão inflamatória endotelial é seguida por um aumento da permeabilidade capilar que dentro de 24 horas facilita a migração dos neutrófilos para o interstício e para o lúmen capilar. Durante a migração, neutrófilos liberam citocinas pró-inflamatórias que podem agravar a lesão tubular. Em alguns casos, a resposta tubular a IRA é caracterizada pela perda da in......
...ina concomitante ou hipertensão mal controlada, que pode ser modificada para reduzir o risco de sangramento. Com a disponibilidade de novos medicamentos anticoagulantes orais que não precisam de monitoramento, o tratamento destes pacientes se tornou mais fácil. Uma análise utilizando um modelo de decisão de Markov mostrou que o uso destas novas drogas poderia reduzir o limite para anticoagulação ......
...blished by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: os autores desejam agradecer a James D. Perkins, MD, por suas contribuições para a versão anterior deste capítulo, na qual nos baseamos para produzir esta atualização. Figura 2 – Tom Moore Figura 4 – Alice Y. Che Tradução: Soraya ......
... Visitas ambulatoriais pós-liberação (visitas de assistência de transição) As visitas ambulatoriais realizadas em até 1 semana após a liberação hospitalar, geralmente com o médico de atenção primária (MAP), constituem um aspecto central das intervenções de assistência de transição bem-sucedidas. Nos casos em que o MAP não é o médico que cuidou do paciente na internação, torna-se vital que o MA......
...-se à melhora do enchimento diastólico, redução do assincronismo do relaxamento, melhora regional do fluxo coronariano e redução da contratilidade miocárdica. A experiência com outros agentes antagonistas do cálcio é limitada. Efeitos colaterais incluem congestão pulmonar, edema, hipotensão e bloqueios atrioventriculares (quando associado com os betabloqueadores). Tratamento Invasivo Indi......
...ido zoledrónico). Em um estudo randomizado uma infusão de 5 mg de ácido zoledrónico resultou em um número significativamente menor de taxas de fraturas vertebrais (70%) por fraturas de quadril (41%) e fraturas nãovertebrais, (por 25%) do que os ratos com placebo. O ácido zoledrónico provoca uma reação de fase aguda, com sintomas semelhantes aos da gripe até três dias após a primeira infusão em até......
...ipidemia. A decisão de tratar a dislipidemia em um indivíduo mais velho é altamente individualizada, baseada tanto na idade cronológica quanto na fisiológica. Um paciente com uma vida útil limitada de uma doença concomitante provavelmente não é um candidato para a terapia medicamentosa. Por outro lado, um indivíduo mais velho saudável é um bom candidato para essa terapia apesar da sua idade. Exis......
...que propriamente dito ou após o pródromo e, tipicamente, é aliviada pelo uso de medicamentos contra enxaqueca como o triptano.20 A enxaqueca que persistir por mais de 72 horas denomina-se estado enxaquecoso, que é considerado uma das complicações da enxaqueca. Caso a enxaqueca não seja tratada, 80% dos pacientes têm dor moderada a grave e 20% sentem dor leve. A dor, que normalmente intensifica co......
...ntrole da frequência ventricular. Para o controle a longo prazo da resposta ventricular, as conclusões de um estudo sugerem uma abordagem inicialmente branda, permitindo uma FC de repouso de menos de 110bpm. Em pacientes que tenham disfunção sistólica ou que permanecem sintomáticos após o controle da frequência ventricular para <110bpm, uma abordagem mais rigorosa (FC em repouso <80bpm e FC......
...tal (Boston, MA). Artigo original: Fisher, N, MD. Adler, G, PhD. Adrenal Hypertension. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. ......
...ante (cumarínico e derivado da indandiona); anticonvulsivante (especialmente fenitoína); alfentanila; midazolam; paraldeído. •pode aumentar o risco de delirium tremens com: antidepressivo tricíclico. •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de reações adversas no sistema nervoso central com: isoniazida. •......
...angramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); depressão mental ou outro distúrbio psiquiátrico ou parkinsonismo (podem agravar). Maior risco de toxicidade renal em: paciente com função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação; paciente recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos re......
...xaquecoso; anti-inflamatório [ácido propiônico (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite reumatoide juvenil; artrite reumatoide; dismenorreia após colocação de DIU; enxaqueca (prevenção e tratamento); espondilite anquilosante; gota (crise aguda); osteoartrite (artrose). Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzim......
...s especiais Risco na gravidez Classe C (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lactente. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsal......
...quidos, de 2 a 3 litros/dia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Profilaxia da hiperuricemia associada a neoplasia t 10 a 20 mg/kg/dia, dividido a cada 8 a 12 horas. Dose máxima diária: 400 mg. Adultos Profilaxia da gota t Dose inicial 2 a 3 semanas após controle da crise (ou ataque) aguda de 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, pref......
...oproteínas na população. O reconhecimento de que um nível baixo de HDL e a presença de pequenas partículas densas de LDL são clinicamente importantes na patofisiologia dos distúrbios lipídicos levou ao uso do termo “dislipidemia” para descrever uma gama de distúrbios na qual estão incluídos os níveis anormais (altos e baixos) de lipoproteínas, bem como as anormalidades na composição destas partícu......
...de 2 a 3 g, 3 a 4 vezes/dia. Como alternativa, o ácido tranexâmico pode ser administrado VO, em doses de 1 a 1,5 g, 3 a 4 vezes/dia, até que a hemostasia seja alcançada. Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) na gestação A trombocitopenia branda, em geral na faixa de 110.000 a 150.000/mcL e raramente abaixo de 70.000/mcL, ocorre em 7 a 8% das gestantes sadias. Quando a trombocitopenia é ob......
...inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na região do estômago; azia; náusea. Dermatológico: erupção na pele. Atenção com outros produtos O Ibuprofeno •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). •pode anular a ação antiplaquetária de: ácido ace......
...omocitoma (aumento de pressão arterial); hipersensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina; insuficiência cardíaca congestiva. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca, doença cardiovascular ou insuficiência coronariana, doença cerebrovascular (pode agravar isquemia por diminuição da pressão arterial); asma ou bronquite (produtos......
...nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável – Doses • doses em termos de piroxicam. Adultos 20 a 40 mg por dia. Uso tópico (na pele) – Doses Creme ou Gel •doses em termos de piroxicam. •não usar nenhuma bandagem sobre a pele. Adultos aplicar 1 g do produto sobre a área afetada, 3 ou 4 vezes por dia. Espalhar bem, até que os resíduos do produto tenham desaparecido. Ido......
...e infecção, hipersensibilidade abdominal, esplenomegalia, edemas articulares, hiperemia cutânea e linfadenopatias. A presença de hematomas pode estar associada a leucoses agudas. Pacientes com contagens de leucócitos acima de 50.000 células/mcl podem ter leucemias ou as chamadas leucoses; quando essas contagens superiores a 50.000 células/mcl não são associadas a leucemias, são denominadas de rea......
...Doença psiquiátrica Instalação Abrupta Lenta Abrupta Evolução em 24h Flutuante Estável Estável Atenção Reduzida Sem alterações Pode estar alterada Consciência Flutua: reduzida a hiperalerta Normal Pode estar alterada Orientação Alterada Alterada Pode estar alterada Memória ......
...ito cardíaco e pressão venosa central elevada pode indicar o uso de catecolaminas vasoativas, como dopamina, norepinefrina ou dobutamina. As anormalidades volêmicas e eletrolíticas podem ocorrer, e são dependentes do grau de depleção volêmica, doenças subjacentes (especialmente, doenças cardiovasculares) e uso prévio de medicamentos como diuréticos. Pode ocorrer hipocalemia devido à depleção tota......
...u idade superior a 45 anos. BIBLIOGRAFIA 1. Misiewicz JJ, Dyspepsia. In: Sleisenger MH, Fordtran JS (eds.). Gastrointestinal disease. 5. ed. Philadelphia: Saunders, 1993. 2. Talley NJ, Colin-Jones D, Koch KL, et al. Functional dyspepsia: a classification with guidelines for diagnosis and management. Gastroenterol Int 1992; 4:145. 3. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Func......
...ndárias, que são bem menos frequentes (cerca de 10% do total de cefaleias) são as mais preocupantes, pois podem ter causas graves. A Sociedade Internacional de Cefaleia (SIC) estabeleceu critérios para o diagnóstico da enxaqueca e da cefaleia do tipo tensional, os quais são descritos a seguir. Enxaqueca A) Pelo menos 5 crises preenchendo critérios B a D. B) Crise de cefaleia durando de 4......
... fibratos, ácido nicotínico e ciclosporina aumentam o risco de rabdomiólise. A presença de dor muscular ou aumento de CK superior a 10 vezes o valor normal deve orientar suspensão do tratamento. Indivíduos com níveis de triglicerídeos elevados (> 200 mg/dl) também apresentam risco elevado para complicações vasculares, sendo mais importante em portadores de diabetes. Em todos os casos devem ser......
...sse a utilizar uma combinação de 3 drogas na metade da dose habitual haveria uma redução nos eventos cardiovasculares em 46% e na incidência de AVC em 62%; uma droga isoladamente na dose padrão levaria a metade deste efeito. · Visto que a redução proporcional nos eventos cardiovasculares foi a mesma independentemente da pressão arterial pré-tratamento ou da presença de doença cardiovascul......