...Existe muita discussão sobre se esta relação é, de fato, causal ou é enviesada. Assim, os autores deste estudo objetivaram analisar a associação entre consumo de álcool e risco de doença coronariana na coorte espanhola do estudo EPIC (European Prospective Investigation into Cancer). O Estudo Os participantes da coorte espanhola do EPIC foram incluídos (15.630 homens e 25.808 mulhe......
...caroteno: 2 a 10 mg - Coenzima Q10: 10 a 30 mg - Selênio: 50 a 100 mg - Zinco: 20 mg - Manganês: 1,5 mg - Cobre: 1 mg O ideal é personalizar a dose, considerando o estado de saúde, os fatores de risco, a idade, o grau de atividade física, o regime de alimentação e, se for possível, as reservas plasmáticas de antioxidantes do indivíduo em questão. Em um percentual elevado da população, é n......
...ortável em repouso, mas atividades habituais causam sintomas Classe III Limitação importante: confortável em repouso, mas atividades mínimas causam sintomas Classe IV Sintomas em repouso Muitos pacientes com IC, incluindo alguns com sintomasgraves, parecem confortáveis ??em repouso. Outros pacientes podem estardispneicos durante uma conversa ou atividades menores, e aq......
... bem-sucedida; fornecer oxigenação e ventilação adequadas; estabelecer o acesso IV; administrar medicações apropriadas específicas para o cenário da parada; e tentar a ressuscitação durante pelo menos 10 minutos. Além disso, o paciente não pode permanecer em FV persistente e não deve haver circunstâncias extenuantes que obriguem a continuação da ressuscitação no hospital (p. ex., hipotermia, super......
... da terapia em relação ao tratamento com placebo.124,126 Os princípios fisiológicos utilizados para orientar o tratamento desses pacientes incluem o controle da PA, frequência cardíaca, isquemia miocárdica e volemia.14,59,81,147 Dispositivos elétricos implantados Terapia de ressincronização cardíaca Muitos pacientes com insuficiência cardíaca apresentam retardos de condução ventricular que p......
... implantáveis possuem baterias que podem durar vários anos. Considerando que a FA pode ser silenciosa, talvez seja preciso realizar o monitoramento autodeflagrável ou contínuo durante algumas semanas, a fim de detectar paroxismos de arritmia e calcular a carga de FA. Ecocardiografia Para casos de pacientes recém-diagnosticados com FA, um ecocardiograma transtorácico é útil para excluir a po......
...etivo do presente estudo é investigar a associação entre consumo de álcool e doença cardiovascular, examinando a apresentação inicial de doze doenças cardíacas, cerebrovasculares, abdominais ou periféricas em cinco categorias de consumo. Para tanto, foi realizado um estudo de coorte de base populacional de registros de saúde eletrônicos vinculados a cuidados primários, admissões hospitalares e mor......
... levando-se em conta a alta probabilidade de esteatose não alcoólica, mas poderíamos realizar sorologia para hepatite B e C, que, neste caso, será considerada negativa. As mudanças de estilo de vida já citadas também são aplicáveis na esteatose hepática. Entretanto, vale lembrar que a velocidade de perda de peso pode apresentar um papel importante nestes doentes, pois é descrita como associada à ......
... 100 a 109 Hipertensão estágio 3 = 180 = 110 Hipertensão sistólica isolada = 140 < 90 O VII Joint coloca os pacientes na classificação normal e limítrofe em um subgrupo considerado pré-hipertensão, lembrando que o VII Joint não considera o estágio III de hipertensão arterial. Todos os pacientes com pressão acima de 160 mmHg de sistólica e 100 mmHg de diastólic......
...nto anti-hipertensivo para diagnóstico de hipertensão arterial resistente ou efeito do avental branco; - quando a pressão arterial casual estiver controlada e houver indícios da persistência ou da progressão de lesão de órgãos-alvo; · avaliação de normotensos com lesão de órgãos-alvo; · avaliação de sintomas, principalmente hipotensão. O Algoritmo 1 é sugerido pel......
...de eletrônicos vinculados a cuidados primários, admissões hospitalares e mortalidade entre 1997 e 2010 (seguimento médio: 6 anos). No total, o estudo teve 1.937.360 adultos incluídos (51% deles eram mulheres), =30 anos, que estavam livres de doença cardiovascular no início do estudo. O principal desfecho medido foi a manifestação sintomática de doze doenças cardiovasculares comuns, incluindo angi......
...mente dinâmicos e sujeitos a mudar com ascondições de carga fisiológica (por exemplo, aumento da redução do volumeventricular devido à desidratação, consumo de álcool ou alimento ou mudança deposição de sentado para posição de pé), e essas mudanças são frequentementeresponsáveis pelas flutuações diárias nos sintomas. Anomalias congênitas de inserçãodo músculo papilar diretamente na válvula mitral ......
...spontaneamente. As estatinas causam lesãohepática importante em 1,2 por 100.000 usuários, geralmente 3 a 4 meses após oinício da terapia. A atorvastatina está principalmente associada a lesãohepática colestática, enquanto a lesão hepatocelular é mais comum com a sinvastatina.A terapia deve ser descontinuada se as elevações excederem três vezes o limitesuperior do normal ou se os pacientes apresent......
...scimento do hematoma e não afetou o resultado funcional em 90 dias.86 As diretrizes da AHA recomendam que a pressão arterial média seja mantida abaixo de 110 mmHg em pacientes sem PIC elevada.79 O tratamento de suporte, em relação às vias aéreas, temperatura e glicose, provavelmente deve ser semelhante ao tratamento instituído aos pacientes com AVC isquêmico [ver Abordagem médica de suporte, ant......
...ação (27%). t Alopecia (56 a 100%); eritema grave das extremidades, esclerodermia tardia, anormalidades nas unhas, dano cuticular, pruridos, exantema. t Diarreia (40%), náuseas (40%), estomatites (41 a 51%), vômitos (22%), colite. t Anemia (90%), leucopenia (95%), neutropenia (98%), neutropenia febril (12%), trombocitopenia (8%). t Astenia (61 a 66%), neuropatia (parestesia, dor e disestesia)......
...pó para suspensão sob temperatura abaixo de 30ºC. t Armazenar a suspensão reconstituída entre 30 ºC e 5 ºC. Proteger do congelamento. t Armazenar soluções injetáveis em refrigerador, não congelar. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t As injeções de fluconazol para infusão intravenosa deverão ser inspecionad......
...pulation: results from the US National Comorbidity Survey. Br J Psychiatry 1996; 168(suppl 30):17-30. 7. Zohar J. World Council of Anxiety. WCA recommendations for the long-term treatment of anxiety disorders. CNS Spectr 2003; 8(8 suppl 1). 8. Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark DM. Terapia cognitivo-comportamental para problemas psiquiátricos – Um guia prático. São Paulo: Martins Fon......
...nterior agressiva com forte adesão.Um componente-chave da avaliação inicial abrangente sãoas comorbidades dos pacientes. Essas comorbidades e seu manejo devem ser considerados,e seu papel na ICAD deve ser considerado com alvos independentes paraintervenção durante a internação hospitalar. Por exemplo, diabetes melito edoenças pulmonares estão presentes em 30 a 40% dos pacientes hospitalizados comI......
...ansson GK, Hamsten A. Atherosclerosis, Thrombosisand vascular biology. Cecil Medicine 2016.2-Libby P, Ridker PM, Hansson GK,Leducq Transatlantic Network on Atherothrombosis. Inflammation inatherosclerosis: from pathophysiology to practice. J Am Coll Cardiol 2009;54:2129.3-Weber C, Noels H. Atherosclerosis:current pathogenesis and therapeutic options. Nat Med 2011; 17:1410.4-Guirguis-Blake JM, Evan......
...vírus; CRP: proteína C-reativa; DLCO: capacidade difusora do monóxido de carbono; EBV: vírus Epstein-Barr; HBV: vírus da hepatite B; HCV: vírus da hepatite C; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; INR: razão normalizada internacional; LDH: lactato desidrogenase; PAR: painel de anticorpos reativos; PPD: derivado proteico purificado; PSA: antígeno prostático específico; TB: tuberculose; TSH: hor......
...são, associada a sinais de hipoperfusão tecidual como oligúria, alterações da consciência, extremidades frias e mal perfundidas. Entretanto, para o diagnóstico de choque cardiogênico deve-se documentar a disfunção miocárdica e excluir hipovolemia idealmente. Do ponto de vista hemodinâmico, os critérios diagnósticos de choque cardiogênico são hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg por pelo menos 30 ......
...r comportamentos e tratamentos que comprovadamente diminuem os riscos de doença e morte. Segundo as estimativas, durante o ano de 2007, os médicos da assistência primária realizaram 577 milhões de consultas nos Estados Unidos, uma taxa geral aproximada de duas consultas por pessoa por ano.4 Em cada consulta, estes médicos passam em média 20 minutos com o paciente. Com os avanços do nosso conhecime......
...ração glomerular < 60 mL/min/1,73 m Pessoas com diabetes Anualmente, a partir do diagnóstico Fonte: Adaptada de New Zealand Guidelines Group.8 Na Tabela 141.2, encontra-se a frequência desta reavaliação do risco cardiovascular. Tabela 141.2. Frequência de cálculo do risco cardiovascular Risco cardiovascular Frequência de avaliação Risco < ......
...e do fluido de ascite coletado por paracentese, são observados 400 neutrófilos/µL. Definição A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome que se caracteriza pelo declínio abrupto e sustentado da função renal – avaliada pela taxa de filtração glomerular (TFG) – e pela retenção de escórias nitrogenadas – por exemplo, ureia e creatinina. Ocorre em um período curto de tempo, em geral, dentro ......
...ixaban foi superior à aspirina para a prevenção do acidente vascular cerebral, e as taxas de sangramento maiores (e hemorragia intracraniana) não diferiram significativamente entre apixaban e aspirina. Além disso, a aspirina foi mais mal tolerada do que o apixaban. No estudo ROCKET-AF, o inibidor do fator Xa rivaroxaban oral não foi inferior à varfarina para a eficácia na redução de AVC e embolia......
...cto cada vez mais importante. Pacientes com doença hepática causada por colangite esclerosante muitas vezes apresentam enteropatia inflamatória associada. Apesar de o transplante tratar efetivamente a doença, estes pacientes continuam apresentando risco elevado de desenvolverem câncer de cólon. Em consequência, estes pacientes necessitam de um monitoramento cuidadoso por colonoscopia e exame de ......
...tre prestadores de assistência.41,42 Embora sejam bastante concebíveis em termos de diagnósticos (p. ex., diabetes, insuficiência cardíaca congestiva), estas reformas proporcionam oportunidades de rastreamento das condições geriátricas e medidas do status funcional. A reforma do reembolso para supervisão da assistência crônica está incluída na maioria das propostas de reforma da assistência de saú......
...ntração atrial. A B2 é desdobrada, sendo que, nos pacientes com obstrução acentuada da via de saída do ventrículo esquerdo, podem apresentar um desdobramento paradoxal. Na maioria dos pacientes com a forma obstrutiva, ausculta-se um sopro sistólico rude em “crescendo-descrescendo”, que se inicia logo após a B1, audível ao longo da borda esternal esquerda baixa resultante do fluxo turbulento na via......
...anos pós-menopausa. Tipicamente o risco de fratura em punho aumenta significativamente dez anos após a menopausa, fratura vertebral 15 a 20 anos após a menopausa e a fratura de quadril após os 70 anos de idade. Osteoporose secundária Ocorre devido aos transtornos endocrinológicos, gastrointestinais, hematológicos, do tecido conjuntivo, imunológicos, secundário a neoplasias, imobilização e med......
...e DCV global, tal como o potencial de redução do risco absoluto com o tratamento para a hipercolesterolemia será geralmente menor do que para os pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Manejo dos Pacientes É razoável a recomendação de que todos os pacientes com níveis elevados de LDL-C realizem modificações de estilo de vida, como a perda de peso em pacientes com excesso de peso, o......
.... Zona de disparo em >90% dos casos. Comumente causada por compressão vascular do NC V; as varreduras ajudam a excluir a hipótese de tumor ocasional. Tumor cerebral Pessoas/ano; 41.000 primários, 170.000 metastáticos. Qualquer idade. Geralmente bifrontal, unilateral ou bilateral; qualquer localização. A dor pode ser pressórica ou latejante, de leve a grave. Ocasional a......
...da doença não sejam claros, vários fatores são prováveis, incluindo ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a carga hemodinâmica e mudanças estruturais nos átrios, gatilhos focais iniciando FA paroxística e fibrose atrial por reatrial persistente. O distúrbio também pode ser desencadeado pela ativação atrial rápida associada a outras taquicardias supraventriculares, como taquicardia ......
...dos positivos falsos.34 Há um número maior de resultados positivos falsos nos casos em que as elevações forem mais modestas; de um modo geral, os resultados positivos falsos são atribuídos ao uso concomitante de medicações, postura sentada e idade mais avançada. Níveis muito elevados podem ser causados pelo uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamina oxidase, simpatomiméticos, coc......
...nção hepática; hipotireoidismo; dano cerebral; nefrite crônica ou aguda; dependência de outros medicamentos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: alergia na pele. Gastrintestinal: sabor metálico ou de alho. Hepático: hepatite. Sistema nervoso central: problemas nos nervos; psicose. Oftálmico: inflamação do nervo óptico. Atenção com outros produtos. O......
...e aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefoteta- no; plicamicina; ácido valpróico. •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (como furosemida e tiazídico). •pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode aumentar o risco de efeitos adv......
...atórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de naproxeno. •com o estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois de refeição. Se houver irritação gastrintestinal, tomar com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irr......
...e eliminado, risco potencial ao lactente. Por precaução, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésicos não esteroides; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 2 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (byp......
...inuto, a cada 1 ou 2 dias ou conforme cálculo de reposição da perda de proteína. Dose máxima diária: 6 g/kg. Adultos Hipoalbuminemia (hipoproteinemia aguda com edema e/ou grande quantidade de perda de proteína) – 4 a 6 g, por via intravenosa, à velocidade de infusão de até 0,25 mg/minuto com albumina diluída a 5% e 0,2 a 0,4 mg/minuto de albumina a 20%. Efeitos adversos t Reações de hi......
...iliar de DAC e proporção de colesterol total/colesterol de HDL.72 Embora não tenha havido redução de risco sem diminuição dos níveis de colesterol de LDL, uma redução dos níveis de colesterol de LDL de cerca de 24% foi suficiente para promover integralmente os benefícios proporcionados pelo tratamento com estatina. Assim, a redução de LDL isoladamente não responde por todos os benefícios proporcio......
...o (precursor do TXA2) para ativar as plaquetas. Quando a aspirina tiver exercido seu efeito farmacológico integralmente, o ácido araquidônico deve induzir uma agregação plaquetária inferior a 10%. A resistência à aspirina foi definida como sendo uma entidade clínica (isto é, ocorrência de um evento trombótico durante o curso de aspirina) ou por uma variedade de testes realizados in vitro que mos......
... estômago. •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado pelo médico. Ibuprofeno – Associações (ver orientações dos fabricantes) Spidufen 400 – analgésico – dor associada à inflama......
...e para adultos: 60 mg por dia. Idosos depressão: iniciar com 2,5 a 5 mg por dia; aumentar gradativamente (2,5 a 5 mg a cada 3 ou 4 dias, até um máximo de 45 mg por dia). Crianças e adolescentes até 16 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alcooli......
...jetável (solução) 40 mg/2 mL: Feldene; G O que é antirreumático; antidismenorreico; antigotoso; anti-inflamatório [oxicam (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite reumatoide; dismenorreia primária; distúrbiomúsculo-esquelético agudo; dor (pós-cirúrgica oupós-traumática); espondilite anquilosante; gota aguda; osteoartrite (artrose). Como age os anti-inflam......
... produtos derivados de leucócitos. Na avaliação dos pacientes com contagens de leucócitos acima de 50.000 células/mcl, para o diferencial entre um quadro de leucemia aguda e reação leucemoide, pode-se considerar a realização de mielograma ou biópsia de medula óssea, embora esses exames raramente sejam necessários na avaliação diagnóstica de pacientes com neutrofilia. Referências 1-Dale DC, W......
...amento: 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico, ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a e......
...ume, anormalidades eletrolíticas ou emergências mais graves associadas ao calor. O exantema associado ao calor é uma erupção cutânea pruriginosa, maculopapular e eritematosa em áreas normalmente cobertas por roupa do corpo. Também conhecido como líquen tropical, miliária rubra, é uma inflamação aguda dos ductos sudiríferos causada pelo bloqueio dos poros do suor. Os ductos de suor tornam-se dilat......
...go com volumes bem menores do que os que seriam necessários para causar qualquer tipo de sensação desagradável em pessoas sem dispepsia, normais, ocorrendo de 3 a 4 vezes mais sintomas com o enchimento isobárico do estômago. É importante notar que esta anormalidade parece restringir-se às vias sensoriais viscerais, uma vez que as medidas de tolerância a estímulos aplicados em órgãos de inervação d......
...aparecimento de efeitos adversos. Indicações Drogas para tratamento específico da enxaqueca. Posologia e Modo de Uso Apenas o sumatriptano pode ser usado por via parenteral, o que pode limitar o uso dos outros triptanos em pacientes com vômitos intensos. A seguir, estão delineados os esquemas de tratamento, lembrando que os triptanos não devem ser administrados com ergotamínicos no mes......
...ental que o paciente esteja disposto a parar de fumar. No Quadro 6 esta descrita a abordagem inicial de qualquer indivíduo fumante. Quadro 6. Abordagem do indivíduo que tabagista É importante salientar que o apoio farmacoterápico tem um papel bem definido no processo de cessação de fumar, que é minimizar os sintomas da síndrome de abstinência quando estes representam uma importante dific......
...dores Controle de freqüência cardíaca em fibrilação ou flutter atrial · Betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio não dihidropiridínicos (verapamil ou diltiazem) Fenômeno de Raynaud · Bloqueadores de canal de cálcio Síndrome nefrótica · Inibidores de ECA ou BRAs Destacamos abaixo três outros aspectos que vem sendo comentados......