... que a bronquiolite é uma doença predominantemente viral e que as principais formas de transmissão da doença são por meio de gotículas de saliva ou contato direto com secreções contaminadas, as mãos devem ser cuidadosamente lavadas antes e após contato direto com o paciente, e, nos casos de hospitalização, as medidas de isolamento de contato são necessárias. Se não houver possibilidade de um quart......
...ARs (peroxisome proliferator-activated receptors), principalmente o PPAR?. Indicação DM tipo 2. Posologia Dose única ao dia. Efeitos adversos Retenção hídrica com consequente edema e anemia por hemodiluição. Ganho de peso com aumento da gordura subcutânea e diminuição da gordura visceral, sinusite, faringite, mialgia. Efeitos adversos raros: hepatotoxicidade, ICC, edema grave. A......
...rto > mais fraco que o choro de dor, mas com momentos de grande intensidade. Choro de “descompressão” do fim do dia > choro intermitente e, muitas vezes, ritmado que acontece depois de um dia muito agitado (cheio de imagens, sons e atividades – normalmente após um dia de muitas visitas). Por vezes, este choro é confundido com o choro de desconforto ou de “cólica”. A......
...6 semanas ou avaliação da auto-monitorização conforme esquema terapêutico utilizado. Hb glicada periodicamente (3 meses), hemograma e função renal anualmente. Classificação na gravidez Classe B Interações medicamentosas Medicamentos que inibem excreção renal podem aumentar o risco de acidose lática, como caborplatina, cimetidina, cisplatina, memantina, mid......
.... · Clínico - Quando há suspeita clínica de Rubéola, mas a investigação epidemiológica e laboratorial não foram realizadas ou concluídas. Como o diagnostico de Rubéola não pode ser confirmado nem descartado com segurança, esse caso representa uma falha do sistema de vigilância epidemiológica. Descartado · Laboratorial - Quando o resultado do exame laboratorial: - for negativo p......
...to encontrados em recém-nascidos normais de mães imunes a Rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos dos produzidos pelo próprio feto, quando o mesmo é infectado na vida intrauterina. Como a quantidade de IgG materno transferido ao feto vai diminuindo com o tempo, desaparecendo por volta do 6o mês, a persistência dos níveis de anticorpos IgG no sangue do RN é altamente sugestiv......
... Tabela 2: Alimentos fontes de ferro e ácido fólico Fontes de ferro Fontes de ácido fólico Carnes, aves, peixes, miúdos, gema de ovo Miúdos Verduras verde-escuras, beterraba Vegetais folhosos e legumes Leguminosas e cereais integrais Milho Figo, ameixa preta, damasco, tâmara, passas Amendoim Produtos enriquecidos com ferro Levedo Tabela 3: Di......
...cos serem mais intensos na influenza que nas demais infecções que cursam com quadro clínico semelhante (daí a denominação de síndrome gripal para as infecções causadas por estes agentes), o diagnóstico definitivo dessas infecções apenas pela clínica torna-se difícil. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome ......
...dução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 4. Tabela 4: Interações medicamentosas dos betabloqueadores ......
...tria. Nos casos iniciais da doença, o BD pode ser prescrito de acordo com a necessidade (exercício ou durante exacerbações). À medida que a doença progride, o uso deve ser regular a fim de evitar a limitação de atividades. O tratamento deve ser escalonado de acordo com o grau de dispneia: broncodilatador de ação curta (brometo de ipratrópio, ß-adrenérgico ou associação dos dois). A administração ......
... eventos respiratórios adversos foi mais frequente nos pacientes submetidos à termoplastia A, termoplastia brônquica foi aprovada para uso na asma severa pelo FDA dos EUA em 2010, mas ainda não está claro se seus benefícios compensam os riscos. Referências 1-Martinez FD, Vercelli D.Asthma. The Lancet 2013; 382: 1360-1372. 2-Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia para o manejo ......
...to de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos gram-positivos aeróbios multirresistentes. t Tratamento em dose única de infecções por Neisseria gonorrhoeae. t Tratamento empírico de meningites. Contraindicação t Hipersensibilidade às cefalosporinas. t Neonatos, especialmente com alterações no metabolismo da bilirrubina (ictéricos). Precauç......
...culares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra meta-análise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; ......
...uição da inibição do componente C1 do complemento leva à diminuição dos níveis dos componentes do sistema do complemento, incluindo C4 e C2. Angioedema hereditário tipo II, representa aproximadamente 15% dos casos de angioedema hereditário, é o resultado de um defeito genético que permite a transcrição de uma proteína funcionalmente defeituosas de C1-INH. Isso resulta em níveis normais ou levemen......
...ocalização lateral, pacientes com próteses metálicas e pacientes com claustrofobia são as indicações mais frequentes da mielotomografia. O fator mais importante no prognóstico desses pacientes é o status neurológico no início do tratamento ? a maioria dos pacientes tem mais de 2 meses de dorsalgia e 10 dias de sintomas neurológicos quando iniciado o tratamento, sendo que, nesse período de atraso ......
...Medular Aguda As manifestações características da compressão medular aguda são déficits motores relativamente simétricos dos membros, retenção urinária ou incontinência, e um limite circunferencial abaixo do qual há perda de sensação, denominada “nível sensorial”. Os sinais de hiper-reflexia e Babinski, que são característicos das doenças intrínsecas da medula espinal, podem não ser evidentes ......
...a podem ocorrer, sobretudo em idosos, embora sejam raras. Vancomicina A vancomicina faz parte da classe dos glicopeptídeos. A medicação pode causar ototoxicidade e reações cutâneas, e, em casos extremos, pode evoluir com a “síndrome do homem vermelho” caracterizada por prurido e exantema eritematoso. A síndrome do homem vermelho é uma resposta anafilactoide relacionada à infusão de vancomi......
...m febre, leucocitose e, ocasionalmente, derrame pericárdico oupleural. Pode recorrer ao longo de meses. O tratamento é o mesmo que paraoutras formas de pericardite. Um curso curto de anti-inflamatórios não esteroidaisou corticosteroides pode ajudar a aliviar os sintomas. Tromboembolismo Trombosmurais são comuns em grandes infartos anteriores, mas não em infartos em outroslocais. Êmbolos arteriais ......
... © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Tia Kostas, MD Professor Assistente de Medicina na Seção de Geriatria e Medicina Paliativa do Departamento de Medicina da Universidade de Chicago (Chicago, IL). James L. Rudolph, MD, SM Professor Associado ......
...os ou nos pés.80 Assim como no fenômeno de Raynaud, a descoloração cianótica é mais intensa durante a exposição ao frio, com o surgimento de rubor no reaquecimento. A acrocianose, idiopática ou primária, afeta tanto homens como mulheres, sendo que, usualmente, a idade de início varia entre 20 e 45 anos. O prognóstico de pacientes com acrocianose idiopática é bom e a perda de tecidos digitais não é......
...ocomprometidas, as lesões subcutâneas possivelmente não sejam encapsuladas e disseminem-se de forma contígua ou sistêmica. As infecções sistêmicas se apresentam como febre inexplicável durante a neutropenia, que persiste a despeito da administração de antibióticos de espectro amplo. A doença metastática poderá envolver os pulmões, articulações, esôfago, coração, peritônio ou os ossos, embora o SN......
...pic dermatitis and other eczemas. Int Ophthalmol Clin 1985; 25:61. 41.Fletcher CL, Orchard GE, Hubbard V, et al. CD30(+) cutaneous lymphoma in association with atopic eczema. Arch Dermatol 2004; 140:449. 42.Ellis C, Luger T, Abeck D, et al. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II): clinical update and current treatment strategies. Br J Dermatol 2003; 148 Suppl 63:3. ......
... – dor isquêmica logo no início do tratamento (interromper o uso). – insuficiência cardíaca ou deficiência de função ventricular esquerda. – hipotensão grave ou sintomática. – diabete melito. – insuficiência hepática (reduzir a dose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultas e adolescentes t Dose de 10 ......
...ue este medicamento pode causar alopecia, náusea, vômito, artralgia e mialgia. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for inevitável o convívio, para usar máscara de proteção. t Orientar para utilizar contracepção efetiva durante e por até 6 meses após tratamento, tanto homens......
...s em crianças devem ser profundas e preferentemente nas nádegas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o pó para solução injetável entre 15 a 30 oC, proteger da luz e calor. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t De acordo com as instruções do produtor, o isetionato de pentamidina é tóxico, sendo então, neces......
...l é o medicamento mais utilizado nas doses de 0,5 a 1 mg (VO ou IM) de seis em seis horas. Em pacientes idosos, doses tão baixas quanto 0,25 mg (usar a apresentação em gotas) podem controlar os sintomas. Complicações dos quadros de abstinência Alucinose alcoólica Alucinações visuais podem ocorrer entre 6 e 96 horas, mas apresentam pico entre 12 e 48 horas. É diferenciada do delirium tremens ......
...na. A forma crônica da CIVD afeta mais comumente pacientes com neoplasias sólidas secretoras de fator tecidual e manifesta-se por trombose venosa superficial e profunda (síndrome de Trousseau). Diagnóstico A CIVD apresenta um quadro laboratorial típico: hipofibrinogenemia (< 70 a 100 mg/dL), PDF elevados (o mais sensível destes são os D-dímeros), trombocitopenia (< 100.000 células/mm3) ......
...siderando os pacientes assintomáticos e sintomáticos, aumenta com o avanço da idade, variando de 3% (entre os indivíduos com menos de 60 anos) a mais de 20% (entre aqueles com idade = 75 anos).1-3 Um estudo epidemiológico realizado na Alemanha constatou que a prevalência geral da AP entre os pacientes com mais de 65 anos de idade era de 20% na população masculina e de 17% na população feminina.4 E......
...rais/genitais, engrossamento da pele, ulcerações nos dedos, fraqueza muscular, alopecia) devem ser diretamente questionados, já que podem apresentar-se de forma sutil e estar associados a colagenoses ocultas. Os sintomas oftalmológicos, além das DDTCs, podem ocorrer em casos de sarcoidose. Os sintomas de refluxo gastresofágico sugerem esclerose sistêmica, doença mista do tecido conectivo ou lesão ......
...ndotoxin Res 11:51, 2005 17. Opal SM, Palardy JE, Marra MN, et al: Relative concentrations of endotoxin-binding proteins in body fluids during infection. Lancet 344:429, 1994 18. Levin M, Quint PA, Goldstein B, et al: Recombinant bactericidal/permeability-increasing protein (rBPI21) as adjunctive treatment for children with severe meningococcal sepsis: a randomized......
... diarreia em indivíduos não tratados com antibióticos. O uso da loperamida, que diminui a motilidade intestinal e as perdas de líquido e eletrólitos, aliado ao uso de antibióticos pode abreviar ainda mais os sintomas. Em um estudo envolvendo pacientes com disenteria causada por Shigella ou E. coli enteroinvasiva, o uso da loperamida com ciprofloxacina, quando comparado ao uso apenas de ciprofloxac......
...or deve observar o tamanho, simetria e textura da próstata. A HBP caracteristicamente produz uma próstata firme e simetricamente ampliada, com consistência semelhante à da ponta do nariz. A assimetria em termos de consistência ou a presença de nódulos duros sugerem câncer de próstata, mas estes achados não são sensíveis nem específicos. Quando o EDR é realizado, há uma tendência a subestimar o ta......
...0 a 95%.50 Terapia auxiliar Dispositivos de deposição de antibiótico Muitos cirurgiões tratam a osteomielite com dispositivos de deposição de antibióticos, como as pérolas impregnadas implantáveis, pellets ou cimento. A ideia é fornecer antibiótico com níveis locais altos e níveis sistêmicos mínimos e, ao mesmo tempo, ajudar a preencher o espaço morto. O cimento ou as pérolas de polimetilmet......
...bar desde sinais ecocardiográficos (dilatação do VD, desvio do septo, aumento da pressão sistólica em artéria pulmonar [PSAP]), alterações na angiotomografia computadorizada de tórax (relação VD/VE maior do que 0,9) até alterações no ECG (padão S1Q3T3, inversão de T em V1-V3, bloqueio de ramo direito). Alguns fatores que podem possibilitar a identificação desse perfil de pacientes são hipoxemia co......
...do resultado, é ainda pouco usado.7 Do ponto de vista clínico, o sistema de classificação de timomas mais comumente adotado é a classificação de Masaoka [Tabela 4].8 Esta classificação considera a observação clínica segundo a qual os timomas podem ser totalmente encapsulados ou grosseiramente invasivos de estruturas adjacentes. Séries amplas sobre timomas demonstraram de maneira consistente que ce......
...is militares, civis e rodoviários envolvidos em atividade de resgate, carcereiros de delegacias e penitenciárias, usuários de drogas injetáveis e inaláveis, pessoas em regime carcerário, pacientes psiquiátricos, homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo, populações indígenas (todas as faixas etárias), comunicantes domiciliares de portadores de HBsAg positivos, pacientes em hemodiális......
...adores incluíram: o consentimento informado (apresentado por um médico); o trauma móvel (apresentado por um enfermeiro) e um sistema de diagnóstico perioperatório (apresentado pelo administrador do programa de operações clínicas e pelo diretor do clube de leitura). As notícias sobre as próximas reuniões são fixadas na cirurgia e no escritório do educador; o pessoal interessado obtém artigos de um ......
... outros enfermeiros pode ser realmente classificada como ensino informal – fazer perguntas, fornecer explicações e proporcionar informação ou instrução sobre determinadas matérias.10 O enfermeiro pode perguntar a um paciente, por exemplo, sobre sua condição física e explicar a provável causa da dor sentida por ele, informando-o sobre quaisquer mudanças no plano de tratamento ou nos testes planejad......
...u ácido úrico não dissolvido) de indivíduos normais. O limite superior normal para SR de oxalato de cálcio, brushita, urato monossódico e ácido úrico é definido como sendo igual a 2.50 Exames de imagem Além da história clínica e da avaliação laboratorial, os pacientes com suspeita de terem cálculos renais devem ser submetidos a exames de imagem, que podem incluir exame de radiografi......
.... É preciso ter cautela em casos de pacientes com depleção de volume e idade avançada. Muitos pacientes obtêm alívio significativo dos sintomas de angina com o início da nitroglicerina. A dose de nitroglicerina pode ser reduzida ou descontinuada, se necessário, para permitir a titulação para cima das doses de betabloqueadores e inibidores de ECA após a estabilização inicial. Bloqueadores de c......
...odem estar aumentados, como resultado do uso de muitas medicações. Os agentes farmacológicos que depletam as reservas de dopamina (isto é, antidepressivos, antipsicóticos e outros agentes psicotrópicos) também podem acarretar hiperprolactinemia e anovulação. Se os achados de TC ou RNM forem anormais ou revelarem um adenoma de hipófise, a paciente deve ser tratada com bromocriptina oral (dose ini......
...tamina são responsáveis por um pequeno percentual dos casos de asma ocupacional. Na maioria dos casos, a asma ocupacional parece ser causada por inflamação e edema da mucosa brônquica, com o estímulo para a resposta inflamatória originando-se nos macrófagos presentes nas vias aéreas e nos epitélios das vias aéreas. Neutrófilos, eosinófilos e citocinas inflamatórias específicas parecem exercer um p......
...período de incubação aceito, após exposição ao caso índice. Essa taxa é freqüentemente calculada para contatos domiciliares. TAXA (OU COEFICIENTE) DE LETALIDADE: medida de freqüência de óbitos por determinada causa, entre membros de uma população atingida pela doença. TAXA DE MORBIDADE: medida de freqüência de doença em uma população. Existem dois grupos importantes de taxa de morbidade: os de i......
...ra tornar mais palatáveis as formulações orais para crianças. Estudo de formulações pediátricas comerciadas na Índia 18 avaliou 449 xaropes em apresentações pediátricas (incluindo antitussígenos, antimicrobianos, analgésicos, antieméticos e antiparasitários) mostrando que 82% deles continham açúcar, o que contraindica seu uso em crianças diabéticas e favorece o aparecimento de cáries dentárias. As......
...acompanhamento e no momento da decisão cirúrgica. O ecocardiograma fornece a velocidade do jato aórtico, o gradiente VE-Ao e calcula o tamanho da área valvar com análise de sua morfologia. Nos pacientes com disfunção ventricular, é possível usar inotrópicos ou vasodilatadores para estimar melhor o gradiente e a gravidade da estenose. O cateterismo é pouco usado para diagnóstico, entretanto, os p......
... Miralles D, De Meyer S, Parys W, Lefebvre E; on Behalf of the TMC 114-C208 and -C215 Study Groups. Safety and Efficacy of Darunavir (TMC114) With Low-Dose Ritonavir in Treatment-Experienced Patients: 24-Week Results of POWER 3. J Acquir Immune Defic Syndr 2007 Jul 5. 33. Moore RD, Keruly JC, Gebo KA, Lucas GM. An improvement in virologic response to highly active antiretroviral therapy in clinic......
...ultrassonografia morfológica entre 18 e 22 semanas para analisar estruturas fetais e ainda calcular uma datação confiável da idade gestacional. Pesquisa de aneuploidias fetais A pesquisa de síndrome de Down pode ser oferecida à gestante, em especial as com mais de 40 anos. Os riscos e benefícios de tais exames devem ser discutidos com a gestante e com quem ela escolher como acompanha......
... IUE, IUU, IUM e IUEV.3, 5 Quando pensar A etiologia e a fisiopatologia da IU são multifatoriais. São propostos inúmeros fatores de risco que podem desencadear a patologia. Esses fatores podem ser gerais ou estar relacionados ao sexo como exposto no Quadro 125.1. Os fatores genéticos foram fortemente identificados como responsáveis pela IU.1-3 Deve-se dar especial atenção n......
...xo custo, deve ser incluída no exame físico da pessoa com DPOC. É importante também medir o peso e a altura (IMC) e avaliar sinais de desnutrição e consumo muscular, que comumente acompanham os casos de DPOC graves. Avaliação de sinais de comorbidades associadas e de diagnósticos diferenciais deve fazer parte do exame físico. Um dos exemplos típicos é a paciente com suspeita de DPOC que ......
... artrite reumatoide) por meio da ligação direta a seus respectivos receptores localizados na superfície dos mastócitos.32,33 Agentes infecciosos também podem estimular diretamente os mastócitos via receptores Toll-like (tool-like receptors – TLR), que reconhecem padrões comuns a patógenos microbianos ou virais. Nesse sentido, foi demonstrado que os mastócitos humanos expressam TLR1-7 e TLR9, bem c......