...ercepte originalmente recebeu aprovação do FDA para ser usado no tratamento da artrite psoriática em doses de 25 mg autoadministradas por via subcutânea pelo próprio paciente, em sua casa e com uma frequência de 2 vezes/semana. Posteriormente, o etanercepte recebeu aprovação para uso no tratamento da psoríase em doses de 50 mg administradas por via subcutânea 2 vezes/semana, durante 3 meses e, ent......
...st. 2004 Feb 11;69(28):6787-854. 178. Hill IR. Reactions to particles in smoke. Toxicology. 1996 Dec 31;115(1-3):119-22. 179. Weiss SM, Lakshminarayan S. Acute inhalation injury. Clin Chest Med. 1994 Mar;15(1):103-16. 180. Wittram C, Kenny JB. The admission chest radiograph after acute inhalation injury and burns. Br J Radiol. 1994 Aug;67(800):751-4. 181. Harpe C, Stoudemire A. Aet......
...as sinapses nervosas. Embora tenham conhecido perfil farmacológico, provas atualmente disponíveis não apontam o uso dos betabloqueadores como primeira escolha para o tratamento de HAS, por não se mostrarem eficazes em reduzir o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. Atenolol é um dos betabloqueadores mais usados em HAS, em razão de sua seletividade por receptores beta-1 cardíacos,......
...hipertensivos envolvem diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Embora tenham conhecido perfil farmacológico, provas atualmente disponíveis não apontam o uso dos betabloqueadores como primeira escolha para o tratamento de HAS, por não se mostrarem eficazes em reduzir o risco da doença......
... sérico destas drogas. Bloqueadores do canal de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já se tendo observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou warfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Insuficiência renal c......
...pacientes diabéticos do que para os pacientes sem diabetes, uma vez efetuados os devidos ajustes para as diferenças de idade e sexo.2 O grau de controle diabético precário e o desenvolvimento de complicações a longo prazo estão relacionados a um consequente aumento proibitivo dos custos de assistência médica. Sendo assim, uma abordagem multifacetada voltada para a hiperglicemia, hipertensão, disli......
...is. Figura 7. A acantose nigricans, uma acantose escura e de aspecto aveludado que ocorre em pacientes com diabetes melito e outros distúrbios endócrinos, aparece com frequência na região cervical. A necrobiose lipoide é uma manifestação cutânea específica do diabetes. As lesões consistem em manchas atróficas crônicas com bordas eritematosas em expansão. As pernas são a região mais......
...nsivo. Os doentes devem ser tratados de acordo com os sinais e sintomas que apresentem. Tratamento anti-anginosos deve ser administrada com cuidado, como no caso dos ß-bloqueadores que podem agravar a tendência para bradicardia sintomática e insuficiência de condução AV em alguns doentes. Já os Bloqueadores dos canais de cálcio são relativamente eficazes e seguros. A terapia de a......
...ipo de catecolamina secretado pelo tumor não parece prever a natureza da crise. A maior parte dos pacientes apresenta secreção mista de catecolaminas com aumento tanto de epinefrina com norepinefrina e não parecem existir diferenças entre crises mistas e as causadas por catecolaminas específicas. A febre ocorre numa minoria de casos de CF, apesar da ausência de um foco de sepse. Isso pode ser re......
...a reposição de líquidos isotônicos acarreta cetonúria. Quando a reposição de líquidos é iniciada, o hiato aniônico está alto. Entretanto, conforme a taxa de excreção urinária de acetoacetato e beta-hidroxibutirato excede a taxa de produção, o hiato aniônico passa a diminuir. Por fim, o hiato aniônico é normalizado no momento em que a [HCO3–] plasmática ainda está baixa. Rabdomiólise. A quebra mu......
...um trombo presente neste artéria e a dilatação pós-estenótica. O aprisionamento da artéria poplítea deve ser tratado cirurgicamente, de preferência por meio do alívio da compressão da artéria poplítea.60 Ocasionalmente, há necessidade de se realizar uma trombectomia ou enxerto de derivação. Tromboangiite obliterante A tromboangiite obliterante é uma vasculite também conhecida como doença d......
...dosterona estão baixos, nestes distúrbios. O tratamento é o mesmo dispensado aos pacientes com deficiência de 21-hidroxilase (ver anteriormente), contudo sem administração de fludrocortisona. A síndrome de Bartter está associada a alcalose hipocalêmica, hiperreninemia e hiperaldosteronismo, com pressão arterial normal. Este padrão pode ser observado em vários distúrbios, causando hiperaldosteron......
...atite viral aguda, a cirurgia deve ser adiada, devido à aumentada morbidade e mortalidade perioperatória. Os pacientes que apresentam exacerbação aguda de hepatite alcoólica também devem ter o procedimento cirúrgico adiado, quando possível. Os pacientes assintomáticos com hepatite crônica geralmente podem proceder à cirurgia após a correção de quaisquer coagulopatias significativas. Sistema n......
...Na doença isquêmica, o acometimento valvar é agudo e, como não existe tempo de adaptação para novo estado hemodinâmico, o paciente fica muito sintomático e tem indicação de cirurgia combinada de emergência, o que aumenta muito a morbimortalidade do procedimento. Tanto na doença coronariana como na endocardite bacteriana, o grau de acometimento da válvula pode variar de leve a importante e a presen......
... deitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • não deve ser associada......
... O estudo mais importante sobre o tratamento do diabetes melito de tipo 1 é o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, Estudo sobre controle e complicações do diabetes).25 Este estudo examinou 1.441 pacientes com diabetes de tipo 1. Deste total, 726 pacientes não apresentavam retinopatia no estado basal e 715 pacientes tinham retinopatia branda. Após um período médio de seguimento de q......
...s and safety of N-butyl-2-cyanoacrylate injection for the treatment of gastric fundal varices (with videos). Gastrointest Endosc 2008;68:447–54. 56. Zhang J, Fallon MB. Hepatopulmonary syndrome: update on pathogenesis and clinical features. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012;9:539–49. 57. Machicao VI, Fallon MB. Hepatopulmonary syndrome. Semin Respir Crit Care Med 2012;33:11–6. 58. Sussman NL......
...amento, apesar da prescrição de pelo menos três medicações quase duplicou, passando de 16% dos pacientes tratados para a hipertensão entre 1998-2004 para 28% entre 2005-2009 segundo os inquéritos populacionais nutricionais norte-americanos, em outro estudo a proporção foi de geral de 8,9% dos pacientes com HAS. Estima-se que 13% de todos os pacientes com hipertensão apresentem a definição de HAS r......
... da disfunção sistólica VE deve ser avaliada. Com base nesta informação, o paciente é classificado de acordo com seu risco de morte/ano: baixo risco (< 1%); risco intermediário (1 a 3%); e alto risco (> 3%). O indivíduo considerado de baixo risco pode ser tratado com terapia médica sem exames diagnósticos adicionais, a menos que sua condição sofra deterioração.10 O paciente classificado como......
...itmias, porém, mais de um mecanismo eletrofisiológico pode ser responsável pelo aparecimento de uma arritmia cardíaca, tal como na taquicardia atrial (ver Tabela 1). O automatismo é um distúrbio na geração do impulso relacionado ao aumento da despolarização diastólica da fase 4 do potencial de ação do músculo cardíaco (Figura 1) e sua atividade é diretamente afetada pelos níveis plasmáticos das c......
...ose. t Febre. t Nefrotoxicidade. Interações de medicamentos t Aminoglicosídeos: intensificação da toxicidade renal pelos dois fármacos. Fazer monitoria da função renal do paciente, especialmente nefropatas. t Probenecida: aumento do tempo de meia-vida da cefalexina por competição na excreção (secreção tubular). Combinação indicada para aumentar os níveis plasmáticos de cefalexina. Ori......
...istemas de escuta de televisores, dispositivos de alerta, amplificadores de telefone, sistemas de amplificação de área ampla e sistemas de microfone remotos. Estes últimos, acompanhados de um suporte de fixação à cabeça, podem ser adquiridos em lojas de equipamentos de rádios. São econômicos, práticos e capazes de melhorar a comunicação até mesmo com os pacientes mais severamente comprometidos Pa......
...cia da queda noturna da pressão arterial, sendo reconhecida como fator de risco para aterosclerose e doença cardiovascular. Prevalência Atualmente, há dados suficientes para considerar a SAOS como uma causa de hipertensão arterial secundária e estudos epidemiológicos mostram uma prevalência de SAOS na população geral adulta de 4% em homens e 2% em mulheres. Diagnóstico Exame Clínico Sus......
...ides também sofrem uma diminuição importante, sobretudo nos pacientes que apresentam altos níveis iniciais deste. Assim, a recomendação da prática de atividade física também é fundamental neste caso. O paciente, que não tem antecedente de uso de álcool, apresenta ainda ultrassonografia de abdome sugestiva de esteatose. Considerando todos os outros fatores de síndrome metabólica, podemos presumir ......
...a principal no ECG com hipotermia – onda J Osborn – é um alargamento do QRS às custas do aparecimento de um entalhe final denominado de onda J ou onda O de Osborn, entre o término do QRS e o início do segmento ST, com sentido positivo nas derivações que apontam para o ventrículo esquerdo. Esta anormalidade do QRS, típica de hipotermia foi descrita pela primeira vez em 1938 por Tomasze......
...mortalidade operatória é baixa, chegando a 0% em centros especializados, e tem a vantagem de poder ser combinado com outros procedimentos cirúrgicos, como revascularização do miocárdio. Os resultados cirúrgicos a longo prazo são bons e mostram melhora dos sintomas e capacidade funcional em 70 a 90% dos pacientes. É o principal método invasivo indicado pela nossa equipe. Estimulação Cardíaca Ar......
...ando fora do hospedeiro, sendo rapidamente inativado. As partículas de HIV contêm duas cópias de um genoma de RNA, cada uma das quais com comprimento aproximado de 10.000 pares de bases e codificando 9 genes. O genoma está organizado em três regiões principais (gag, pol e env) que são flanqueadas pelo promotor do HIV-1 ou repetição terminal longa (LTR), similar a todos os outros retrovírus [Figura......
...cia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Atenolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 50 mg e 100 mg. INDICAÇÕES1 • Arritmias cardíacas. • Cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICA......
...tico.63 Os mecanismos associados a quaisquer efeitos produzidos por estes agentes são pouco definidos. Além disso, as preparações destes fitoterápicos variam, de modo que os pacientes não têm garantia nenhuma de que uma dada preparação terá os mesmos efeitos observados nos estudos. Cirurgia e tratamento minimamente invasivo Prostatectomia transuretral (PTU) e aberta A prostatectomia transu......
...elo VHL. Em condições normotóxicas o HIF é hidroxilado, a proteína VHF se liga e tem o HIF como alvo para a degradação de proteossomas produzindo níveis baixos do fator induzível por hipóxia. Entretanto, em condições hipóxicas, o HIF não é hidroxilado e, consequentemente, não pode ser reconhecido pelo VHL. Portanto, o acúmulo do HIF nas células ativa muitos genes posteriores acionados pela hipóxia......
... terapia, monitorar pressão arterial, freqüência cardíaca, balanço hídrico, cor e temperatura de extremidades, débito urinário (regimes de doses superiores a 20 microgramas/kg/min) e fazer eletrocardiograma. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja ......
...icar uma resposta imune inefetiva. Um exemplo deste tipo de estratégia é dado pelo uso de altas doses de IL-2, o que intensifica a resposta imune ao estimular a atividade da célula T e da célula NK, bem como ao aumentar as concentrações séricas de outras citocinas imunoestimulatórias, tais como TNF, IL-1 e interferon-gama. Uma alta dosagem de IL-2 sistêmica foi extensivamente avaliada no tratament......
...ficadora da metaencefalina. O gene POMC, localizado no cromossomo 2, possui regiões promotoras distintas que determinam a expressão hipófise-específica e tecido periférico-específico de POMC, respectivamente. Os transcritos ACTH/POMC ectópicos são expressos nas gônadas, placenta, tecidos GI, rins, medula suprarrenal, pulmão e linfócitos. Os produtos de POMC também surgem a partir de tumores neuroe......
...Um indivíduo pode apresentar uma reação generalizada acompanhada de hipotensão ao nadar em água fria, e os pacientes devem evitar a hipotermia ao se submeterem a procedimentos cirúrgicos. O teste do cubo de gelo, que consiste em manter um cubo de gelo no antebraço do paciente por 4 a 5 minutos, é confirmatório quando há desenvolvimento de prurido e inchaço locais, no decorrer de um período de 10 m......
...ercer efeito detrimental sobre a massa óssea.37 Os fatores relacionados ao estilo de vida, como nível de atividade física, distúrbios alimentares, tabagismo e consumo abusivo de bebidas alcoólicas também devem ser abordados. Em homens, a osteoporose está mais frequentemente associada a uma causa secundária, que mais comumente pode ser o alcoolismo, uso de esteroides e hipogonadismo.38 Todavia, em ......
...dro 9 FARMACOTERAPIA PARA EJACULAÇÃO RETARDADA OU INIBIDA Medicamento Dosagem Amantadina 100?400mg (por 2 dias antes do ato sexual) ou sob encomenda. Bupropiona 75mg, BID ou TID Buspirona 5?10mg, BID Ciproheptadina 4?12mg (3?4h antes do ato sexual) ou sob encomenda. Oxitocina 24IU intranasal (antes do ato sexual) ou sob encomenda. ......
...ase apresentaram essas alterações.39 A alteração mais comum consiste do surgimento de pequenas cavidades, como se fossem feitas por um pegador de gelo, que geralmente ocorrem em grupos. A formação típica de cavidades nas unhas é altamente específica de psoríase, embora algumas cavidades isoladas também sejam observadas em unhas saudáveis como resultado de algum trauma. A descoloração amarelada é c......
...ico resultaprincipalmente na progressão do acúmulo de globotriaosilceramida (Gb3 ou GL-3),que pode se acumular em diversos tecidos com efeitos citotóxicos, inflamatóriose fibróticos. A doença é rara, sendo a incidência da doença de Fabry clássicaestimada em aproximadamente 1 em 25.000-40.000 homens.Existemdois subtipos clínicos principais da doença: o subtipo clássico e os fenótiposde início tardi......
...as crônicas causadas por hepatite B ou C também são consideradas contraindicações, a não ser que a viremia seja eliminada com tratamento e as biópsias do fígado não revelarem a presença de cirrose ou de alguma malignidade. Embora existam registros de bons resultados no curto prazo em pacientes com HIV,25 muitos programas consideram o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) contraindicação absol......
...uvas terapêuticas também pode ter benefício, mas também não pode ser recomendada rotineiramente. Referências 1-Wigley FM. Clinical practice: Raynaud Phenomenon. New Eng J Med 2002; 347: 1001. 2-Bowling JC, Dowd PM. Raynaud´s disease. The Lancet 2003; 361: 2078. 3-Reilly A, Snyder B. Raynaud phenomenon. AJN 2005; 105: 56-65. Fenômeno e doença de Raynaud Rodrigo Antonio Brandão Neto Fe......
...corrência de complicações (p.ex., isquemia e perfuração) é mais provável nos casos em que o tempo de duração da distensão for superior a seis dias.39 A perfuração espontânea foi observada em até 15%, com uma taxa de mortalidade igual ou superior a 50%. Consequentemente, recomenda-se a intervenção ativa nos casos em que o diâmetro cecal for maior que 10 cm. A neostigmina, uma inibidora da colineste......
...o ideal. O estrógeno oral aumenta os níveis de SHBG e, assim, pode, teoricamente, diminuir (em vez de aumentar) o desejo. Sendo assim, os estrógenos transdérmicos que evitam o efeito de 1a passagem hepática são preferíveis às formulações orais. Em pacientes que apresentam apenas sintomas vasomotores mínimos, o uso vaginal de estrógeno em doses baixas para melhorar o ressecamento é considerado a ab......
...issão neuromuscular, como MG, síndrome de Guillain-Barré, miopatia necrotizante aguda ou inflamatória e paralisia periódica. A biópsia muscular mostra anormalidades morfológicas extensas, que resultam da perda seletiva de filamentos espessos sem sinais de necrose, inflamação ou fagocitose. Com a coloração de adenosina trifosfatase (ATPse), são observadas áreas claras centrais notáveis em muitas fi......
... síndrome carcinoide. Elas ocorrem como resultado de fibrose endocárdica, com formação de depósitos de tecido fibroso, em placas, localizados nas valvas. As lesões manifestam-se primeiramente do lado direito do coração, embora possam haver alterações do lado esquerdo. As valvopatias mais comuns são a insuficiência tricúspide e a estenose pulmonar. Outros achados da síndrome carcinoide causados por......
...ti-hipertensivo instituído deve, evidentemente, manter a qualidade de vida do paciente em padrões adequados, de modo a estimular a adesão do paciente às recomendações médicas. É importante salientar que um número substancial de pacientes hipertensos acaba abandonando o tratamento depois de alguns meses, em função de vários fatores ligados a problemas financeiros ou de falta de informação sobre a i......
...rdiográfico e da pressão arterial. • A medida da freqüência cardíaca severa como indicador de adesão a tratamento. • O risco de efeitos adversos é aumentado em pacientes idosos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral, as doses a......
...ortante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia (Livre) 4 Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Sa......
...lpitação, sudorese e mal-estar (ansiedade) ou mesmo dor causada por outra condição clínica. Neste caso, o erro na avaliação médica inicial induz ao tratamento pressórico com anti-hipertensivos (conduta inadequada), quando o tratamento deveria ser direcionado para o fator causal (dor e ansiedade). Em algumas circunstâncias, não apenas o valor pressórico, mas a rapidez da elevação da PA determina a ......
...de adolescentes com dismenorreia com a utilização de calor local. A suplementação alimentar com tiamina (vitamina B6), vitamina E e ômega-3 tem demonstrado diminuição nas taxas de dismenorreia em estudos pequenos. Ultimamente, estudos clínicos têm apresentado resultados favoráveis ao uso da acupuntura como tratamento alternativo a diversas sensações dolorosas, incluindo a dismenorreia. No entan......
...icerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na Gravidez Classe C. Soro Fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto (9 g de NaCl em 1 L). Modo de Ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posol......