...cidade em tratamentos longos. • Suspender o tratamento se não houver melhora com 3 meses. Crianças Transplante Renal • De 2 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia. • No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta. • Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores. ASPECTOS FARMACOCINÉTICO......
... biliar. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Sonolência, vertigem, cefaléia, confusão, debilidade psicomotora, convulsões, efeitos extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna. • Retenção urinária. • Visão borrada. • Reações de hipersensibilidade, fotossensibilidade. • Distúrbios sangüíneos. • Efeitos cardiovasculares. • Distúrbios gastrintestinais, icterícia, xer......
...ocris; G Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [alcaloide da vinca; inibidor mitótico]. Para que serve leucemia linfocítica aguda; neuroblastoma; tumor de Wilms; câncer de mama; câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de ovário (epitelial); câncer cervical; câncer colorretal; linfoma de Hodgkin; linfoma ......
...hipersensibilidade (erupções cutâneas), substituir clorambucila por ciclofosfamida. • Monitorar sintomas de mielossupressão e realizar contagens sangüíneas regularmente. • Evitar o uso ou administrar em doses reduzidas, após pelo menos 4 semanas de radioterapia ou quimioterapia com outros agentes. • Interromper o tratamento em caso de toxicidade pulmonar. • Insuficiência he......
...a empregar métodos contraceptivos enquanto estiver utilizando o medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,13 • Os frascos devem ser armazenados no refrigerador (2 a 8°C) e ao abrigo da luz, permanecendo estáveis por até 4 anos. • Após reconstituição, as soluções podem ser armazenadas a 4°C por até 72 horas. À temperatura ambiente e exposto à luz, o medicamento reconstituído é estável ......
...ia / DF – 2008 Sulfato de Vincristina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 6.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 mg. INDICAÇÕES1,5,7,322 • Leucemia linfoblástica aguda. • Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin. • Rabdmiossarcoma. • Neuroblastoma cerebral. • Tumor de Wilms. • Sarcoma de Ewing. • Mieloma. • Câncer d......
...do e em temperatura ambiente, ao abrigo de umidade e luz direta. • Evitar congelamento. ATENÇÃO: hidroxiuréia é mutagênica e clastogênica. Policitemia vera, trombocitopenia e leucemias secundárias têm ocorrido com terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a repro......
...tória e coma. • Encefalopatia e demência pelo acúmulo de alumínio. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Pode reduzir a biodisponibilidade de lansoprazol, delavirdina/amprenavir, fosfatos. Administrar pelo menos 1 hora após o antiácido. • A digoxina também pode ter seus níveis séricos reduzidos, sendo recomendado o monitoramento dos níveis séricos. • Pode haver redução de eficác......
...ma possa ser dissipada antes de inspecionar visualmente para garantir a dissolução completa. · Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. · Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. DILUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. · Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-cla......
... mg/10 mL FAULBLASTINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A vimblastina é um antineoplásico [alcaloide da vinca; inibidor mitótico]. PARA QUE SERVE Câncer de mama; tumor trofoblático gestacional; câncer de testículo; câncer de rim; linfoma de Hodgkin; linfoma não-Hodgkin; sarcoma de Kaposi; histiocitose X; micose fungoid......
...tomicina C; doxorrubicina; vacinas de vírus vivos. • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar líquidos em abundância durante o tratamento. • Evitar contato com pessoa portadora de infecção. • Cuidado com esportes ou situações que possam provocar lesõe......
...trações contidas nos frascos (10 mg e 50 mg). • Soluções de doxorrubicina permanecem estáveis por 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A solução remanescente após utilização deve ser descartada. • Incompatibilidades: heparina, furosemida, dexametasona, fluoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefal......
...ão intravenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
...a. • Febre. • Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, con......
...e 10% da dose de amoxicilina são metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação: principalmente urina (50 a 78 % como amoxicilina nao modificada; 25 a 40% como ácido clavulânico não modificado). Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de amoxicilina. • preparar a suspensão oral de acordo com as instruções da bula. • tomar o produto com o es......
...ir doses menores em função da condição renal. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou a cefalosporina. Avaliar riscos x benefícios histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); d......
... reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. • Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. • Atenção: não administrar por via intravenosa o produto reconstituído com Lidocaína. AMPICILINA 2 g + SULBACTAM 1 g (pó) – VIA INTRAVENOSA DIRETA Reconstituição • Diluente: Cloreto de ......
...tos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Crianças e adolescentes com bilirrubina acima de 3 mg/100 mL: as doses devem ter uma redução de 50%. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto al......
...suficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para ......
...: DRC de estágio 4 ou 5, proteinúria significativa; eliminação de creatinina entre 20 e 30mL/min é uma contraindicação relativa. · Disfunção hepática: cirrose comprovada por biópsia; bilirrubina total acima de 2,5 a 3,0mg/dL é uma contraindicação relativa. · Disfunção pulmonar: VEF1 <1,0L; previsão de CVF, CPT e DLCO <40 a 50% são contraindicações rela......
...adiazina de prata, mas deve-se fazer contagens sanguíneas). t Evitar uso em áreas extensas. t Suspender o tratamento se surgirem alterações hematológicas e erupções cutâneas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (dois primeiros trimestres). Esquemas de administração Adultos e maiores de 2 meses t Aplicar uma camada de 1,5 mm, 1 a 2 vezes ao dia, com luva estéril, até a melhora da ......
...ente etiológico responsável pela LCD é a L. (L.) amazonensis. Figura 73. Distribuição da LCD nos continentes. A descrição do primeiro caso da doença ocorreu no Brasil, em 1945, o qual já chamava a atenção para o polimorfismo lesional e pelo comprometimento de extensa área de superfície cutânea, com predomínio de lesões não-ulceradas (SILVA, 1945) (Figura 74). Figura 74. Primeiro c......
...abelecimento da causa específica da reação exantemática, mas todos os testes têm limitações. Prick-test pode ser utilizado mas tem sensibilidade menor que 10% em algumas séries. O teste de transformação de linfócitos tenta quantificar a ativação in vitro de células T em resposta a um fármaco ou os seus metabolitos, mas o teste não é padronizado e validado adequadamente. O testes de provocação de d......
...00 mL/hora. Cerca de 100 mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Em pacientes com níveis de CPK abaixo de 5000 u/l e sem lesão renal na apresentação não é necessária a realização de reposição volêmica, pois está demonstrado que nestes pacientes o risco do desenvolvimento de injúria renal é baixo. O uso de b......
... crônica não estão bem definidas. Estudos mais recentes relatam uma maior incidência de pancreatite, variando a incidência nos países europeus varia de quatro casos a treze casos por 100.000 pessoas no Reino Unido. Estudos norte-americanos revelam incidência de 5 casos por 100.000 pessoas-ano. Os homens têm uma incidência maior do que as mulheres. Pacientes da etnia negra tem um risco maior de pa......
...ciclofosfamida 2 mg/kg/dia, por via oral, e prednisona 1 mg/kg/dia, por via oral; para manutenção utilizar azatioprina. • Histiocitose maligna: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciai......
...enda-se monitorar audição. estreptoquinase Contraindicada em doença hepática grave pelo risco aumentado de sangramento. estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessá......
...ulação, favorecendo sangramento. A presença de cicatrizes no fígado obstrui a passagem do sangue, criando pressão aumentada na veia porta – hipertensão portal. Esta pode determinar o aparecimento de varizes gástricas ou esofágicas, aumentando o risco de sangramento. Deve-se, portanto, evitar, ou prescrever com cautela, fármacos que comprometam a coagulação e determinem risco de sangramento, como a......
...constritores e vasodilatadores com efeito final de vasoconstrição renal. · Obstrução tubular por cilindros formados pelo pigmento de mioglobina. Coagulação intravascular disseminada pode aparecer nesses pacientes com o potencial de aumentar as complicações renais. Diagnóstico e Quadro Clínico O diagnóstico de rabdomiólise baseia-se em um alto grau de suspeição frente ao quadr......
... tumores, linfonodos). Biópsia Renal As principais indicações de biópsia renal estão listadas na Tabela 2. Pode-se observar que a biópsia renal está especialmente indicada nos quadros com suspeita de envolvimento glomerular. Nos quadros em que esses achados estão ausentes, sugerindo, portanto, envolvimento de túbulo ou interstício, a biópsia renal não é rotineiramente indicada, uma vez que é ......
... e 10 mg (Triatec®, Naprix® e Ramipril®). Monitoração A medicação deve ser usada com cuidado em pacientes com estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica. Em pacientes com alteração renal ou suscetíveis a alterações renais, é importante a monitoração periódica da função renal e dos níveis de potássio. Com a introdução da medicação, pode ocorrer diminuição do clearance de creatinina de até......
... MEDICAMENTOS Manitol Tem função como diurético osmótico. Modo de Ação O manitol induz diurese por ser capaz de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e, assim, inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso, a excreção de sódio e cloreto também é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase o......
...ngland J Med. 1988;319:673. 20. Ward. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1988;148:1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):415-427. 23. Sauret JM, et al. Rhabdomyolysis. Am Fam Physic. 2002;65(2). 24. ......
...ywaters EGL, Beall D. Crush injuries with impairment of renal function. Br Med J. 1941;1:427-432. 6. Better OS, Stein JH. Early management of shock and prophylaxis of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. N Engl J Med. 1990;322:825-829. 7. Vaholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N. Rhabdomyolysis. J Am Soc Nephrol. 2000;11:1553-1561. 8. Graves EJ, Gillum BS. Detailed diagnosis......
...ico estreptocócico o agente é identificado na maioria dos casos. A sorologia sela o diagnóstico dos exantemas virais, porém, muitas vezes não está disponível de imediato. No caso da dengue, por exemplo, ela deve ser colhida apenas a partir do 5º dia do início da febre. Por isso, é muito importante que o médico saiba fazer um diagnóstico clínico. Exames de Imagem Devem ser solicitados apenas ......
... Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Sintomas constitucionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, ......
...miliares: quadros semelhantes na família podem levantar a suspeita de quadros autoimunes. 3. Quadro agudo ou crônico: a forma de início do quadro também é importante para diferenciar vasculites relacionadas a doenças crônicas, como colagenoses, ou agudas, como Henoch-Schönlein ou relacionada ao uso de drogas. 4. Sintomas constitucionais: a pesquisa de sintomas constitucionais associados (f......
... + ciclofosfamida Angeíte granulomatosa de Wegener Corticoide + ciclofosfamida Angeíte alérgica de Churg-Strauss Corticoide (+ ciclofosfamida nos casos graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite da crioglobulinemia mista essencial Corticoide; interferon-alfa se associação com vírus da hepatite C Vasculite cutânea de pequenos vasos (vasc......
...tratamento nestes pacientes. Quanto ao manejo da fibrilação atrial, sua abordagem depende, em primeiro lugar, do tempo em que o paciente apresenta sintomas. A fibrilação atrial é denominada persistente, se em 7 dias não apresenta resolução espontânea, ou paroxística, caso apresente esta resolução. Sabe-se que a duração de sintomas por mais de 48 horas está associada com risco aumentado de eventos......
... cerca de 30% dos pacientes e em cerca de 70% está associado com a presença de ANCA (em 70% dos casos ANCAp – padrão perinuclear). Granulomatose de Wegener A granulomatose de Wegener é uma doença sistêmica caracterizada por uma vasculite granulomatosa necrotizante com acometimento preferencial das vias aéreas superiores, inferiores e pulmões, podendo associar-se à GNRP. A maioria dos casos ta......
...algunspacientes com PV podem ter alterações de saturação de oxigênio. Um estudo, porexemplo, achou essas alterações em 10% dos pacientes com PV.Acarboxi-Hb também deve ser mensurada na investigação. Quando os níveis sãosuperiores a 4%, é possível que ocorra policitemia secundária. Outros examesnecessários incluem a mensuração do volume plasmático e da massa eritrocitária.Quando a massa eritrocitár......
...mento das reações imunofarmacológicas adversas agudas inclui a descontinuação de todos os fármacos não essenciais suspeitos, e, quando necessário, a substituição por novos fármacos que não devem apresentar reatividade cruzada com nenhum dos fármacos suspeitos. A adrenalina, os anti-histamínicos e os corticosteroides são a base do tratamento da anafilaxia, sendo que outras medidas ressuscitativas p......
...tanto, o seu uso, atualmente, está limitado à profilaxia de pneumocistose nesses pacientes. O rituximabe é uma outra opção terapêutica. Glomerulonefrites crescênticas As glomerulonefrites crescênticas compreendem um grupo de doenças que têm em comum a presença de uma extensa proliferação extracapilar (chamada crescente), com mais de 70% dos glomérulos envolvidos e evolução para insuficiênc......
...lação aldosterona/APR sugestiva do diagnóstico, é necessário realizar testes confirmatórios que incluem a sobrecarga de sódio por via oral (três dias com dieta com 200 mmols de sódio), infusão endovenosa de solução salina, teste com fludrocortisona e o teste com captopril. A sobrecarga de volume é o teste mais prático, sendo realizada com a infusão de volume com 1,25 L em 2 horas ou 2 a 3 L em 4......
...ia falharam. O principal obstáculo para que os pacientes sejam submetidos ao procedimento está na grave escassez de doadores de órgãos. Candidatos ao transplante Qualquer paciente com insuficiência hepática aguda ou crônica é um potencial candidato ao transplante de fígado, havendo certo número de indicações comuns [Tabela 1].2-7 As 3 perguntas mais importantes a serem abordadas durante a a......
...ois não levam em conta as pessoas com variantes de glomerulonefrites assintomáticas. O Quadro 2 apresenta as recomendações de nível A e nível B para glomerulonefrites. Quadro 2 RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES COM GLOMERULONEFRITES Recomendações de nível A · atingir o alvo de PAS sentada 120-129mmHg · iniciar inibidor de ECA ou tratamento com BR......
...ais, em seguida, migram para o tufo glomerular para substituir ou deslocar os podócitos. Uma vez no tufo glomerular, células parietais, ao contrário dos podócitos, são incapazes de produzir fator de crescimento endotelial vascular suficiente – o que causa problemas endoteliais, com colapso e lesões cicatriciais dos capilares afetados. A descoberta de marcadores de ativação de células parietais po......
...ares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da mesma forma, pode estar envolvido desde os pequenos vasos intra-renais até a veia renal e veia cava inferior. Deve-se lembrar da possibilidade da existência de hipertensão arterial renovascular, disfunção renal e isquemia cortical com necrose cortical. Em termos anatomopatológicos, em algumas ocasiões pode-se concluir......
...g de peso/ semana, via IV ou via SC (dividido em 1 a 3 vezes). · A meta é deixar a hemoglobina entre 11 a 12 g/dL. · Aumento previsto de 1 a 2 g/dL em 4 semanas. Ou Alfa-Darbepoietina · Dose semanal: 0,45 µg/kg de peso, IV ou SC · Dose a cada duas semanas: 0,75 µg/kg de peso, IV ou SC. · A meta é deixar a hemoglobina entre 11 a 12 g/dL. Fe......
...nício da hemólise, ocorre expansão medular reacional: reticulocitose (de 10 a 80% das hemácias) e eritroblastose periférica levando a uma macrocitose; policromatofilia; aumento do número de plaquetas e leucócitos. · Hemólise crônica (longo prazo) – aumento das trabeculações ósseas: osso em escova na radiografia; fácies de roedor (pronásia, nariz afundado, malar proeminente); fíbula em sabre......