...moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg por dia. IDOSOS podem exigir diminuicao de doses se houver diminuição da função renal. ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL clearance de creatinina entre 10 e 20 mL/min: 200 mg por dia. clearance de c......
...SOS1,2,4,5 • Prurido, rash cutâneo (1,5%), síndrome de Stevens-Johnson (menos freqüente). • Náusea (1,3%), vômitos (1,2%). • Insuficiência renal (1,2%). • Vasculite. • Dor de cabeça. • Sonolência. • Alopecia. • Agranulocitose (menos freqüentes), anemia (menos freqüentes), anemia aplásica (menos freqüentes), trombocitopenia (menos freqüentes). • ......
... os pacientes complacentes e pode ser usado por superprodutores ou subexcretores. Uma dose diária de 300 mg é a dose-padrão para os pacientes com função renal normal, embora alguns indivíduos possam necessitar de até 600 mg para alcançar os níveis séricos de urato ideais.68 A dose deve ser diminuída para 200 mg em casos de pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) inferior a 60 mL/minuto e ......
...ão cerebelar. t Perda de cabelos. t Bradicardia, bloqueio atrioventricular de primeiro grau (quando administrado via intravenosa), alterações ao eletrocardiograma: prolongamento do intervalo QT. t Diminuição de reticulócitos e neutrófilos (pode ser limitante de dose). t Elevação de enzimas hepáticas. t Reação anafilática, ocorre raramente. Recomenda-se tratamento imediato com anti-histamínic......
...áreas limitadas de pele à luz solar ou a comprimentos de onda apropriados de luz ultravioleta em uma resposta de fototerapia à pressão física. A urticária colinérgica, que é caracterizada por pequenas pápulas urticariformes, pode ser induzida pela exposição ao calor ou pelo exercício. Histologicamente, todas as urticárias são caracterizadas por aumento de mastócitos na derme. Edema, alterações ......
...tol 155:422, 2006 18. Shear NH, Spielberg SP: Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: in vitro assessment of risk. J Clin Invest 82:1826, 1988 19. Tohyama M, Hashimoto K, Yasukawa M, et al: Association of human herpesvirus 6 reactivation with the flaring and severity of drug-induced hypersensitivity syndrome. Br J Dermatol 157:934, 2007 20. Seishima M, Yamanaka S, Fujisawa T, et......
...tica bastante conhecida da gota e da hiperuricemia é a sua participação na síndrome metabólica, portanto, existe uma associação de indivíduos gotosos com hipertensão arterial, diabetes, intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia. Entretanto, o ácido úrico é apenas um marcador de risco, não sendo considerado um fator de risco para doença cardiovascular. Um estudo recente demonstr......
...er diferenciada das artropatias soronegativas. Na fase crônica, deve ser diferenciada das outras condições reumatológicas que cursam com poliartrite crônica, tal como a artrite reumatoide. EXAMES COMPLEMENTARES A dosagem no soro de ácido úrico varia de acordo com o sexo, sendo considerado normal nas mulheres até 6,5 mg/dL e até 7 mg/dL nos homens. A dosagem é importante para avaliar a neces......
... complementada com salina a 0,45%. 2. Terapia hipouricemiante: especialmente nos doentes com alto risco de SLT, está indicada uma terapia hipouricemiante profilática. O que está disponível no nosso meio é o alopurinol, droga que inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela síntese de ácido úrico. O alopurinol deve ser usado na dose de 600 a 800 mg/dia, dividido em 2 a 3 doses. Um problema ......
... Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet 2005;366:643–8. 81. Fisher CG, DiPaola CP, Ryken TC, et al. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Onc......
...cos como base do tratamento. A benzbromarona (Narcaricina) disponível em comprimidos de 100 mg é uma medicação barata, eficiente e disponível no Brasil. Inicia-se com 25 mg/dia numa única tomada diária e pode-se elevar conforme a resposta do paciente até 200 mg/dia, sempre monitorizando o ácido úrico sérico e o urinário, além de efeitos colaterais que são essencialmente crises de nefrolitíase e ma......
...de alça. O principal risco associado ao uso de doses altas de furosemida é o de desenvolvimento de surdez que pode ser permanente. Este risco aumenta quando os níveis séricos de albumina estão baixos e se outros medicamentos ototóxicos estiverem sendo utilizados de modo concomitante com a furosemida. Não há evidências satisfatórias de que o uso de diuréticos altere o curso da LRA. Entretanto, em p......
...ogia Quando as células cancerosas sofrem lise, elas liberam potássio, fósforo, e ácidos nucleicos que são metabolizados em hipoxantina, em seguida, em xantina e ácido úrico em seres humanos. A hiperpotassemia pode causar eventos adversos sérios e ocasionalmente fatais como arritmias. A hiperfosfatemia, é outro DHE comum nestes pacientes, pois as células tumorais apresentam cerca de 4 vezes mais f......
.... 69, n. 3, p. 595-597, fev. 2004. Disponível em: <http://www.aafp.org/afp/2004/0201/p595.html>. Acesso em: 29 jul.2010. 7.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary. Geneva, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf>. 8.REES, Jayne et al. Single dose oral aspirin for acute pain. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http:......
...eatment of hay fever: corticosteroids (intranasal). In: Clinical Evidence, nov. 2009. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/ conditions/ent/0509/0509_I6.jsp>. Acesso em: 5 ago. 2010. 15.KEITH, P. K.; HADDON, J.; BIRCH, S. NHS Economic Evaluation Database: acost-benefit analysis using a willingness-to-pay questionnaire of intranasal budesonide for seasonal allergic rhinitis. ......
...aligna, disfunção renal crônica ou estenose de artéria renal conhecida. Vale atentar que um valor de creatinina sérica considerado “normal”, principalmente nesses pacientes, não significa que a FG esteja preservada, já que o valor da creatinina depende de massa muscular, idade, sexo e raça do paciente, além de se elevar somente quando a FG estiver 50% abaixo do normal. Na tabela 8 são citadas as m......
...de aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. •pode aumentar o risco de toxicidade do fígado com: outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de infecção e neoplasias com: outro imunossupressor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir líquidos em quantidade. •evitar contato com pessoas que estejam com infecção......
... 2 expressa a prevalência destes mesmos constituintes em pacientes com nefrolitiase. Tabela 2: Prevalência dos compostos dos cálculos em pacientes com nefrolitíase Constituinte Maior constituinte em % de casos O único mineral em % de casos Oxalato de cálcio 70,4 20,8 Ácido úrico 11,0 8,0 Estruvita 6,0 2,1 Carbonato de apatita e whitlockita ......
...feições. • Orientar para ingerir bastante líquido durante o tratamento. • Orientar para lavar bem as mãos antes e após o manuseio dos comprimidos de mercaptopurina. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este medicamento. • Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou tenham recebido imunizações com vacina de poliovírus oral......
...r. Os cálculos localizados na porção superior do ureter podem gerar dor testicular, enquanto os cálculos localizados na porção média do ureter podem mimetizar uma apendicite de lado direito ou uma diverticulite no lado esquerdo. A cólica renal pode estar associada a náuseas e vômitos, pois o trato gastrintestinal compartilha a inervação com o sistema geniturinário. A aproximação do cálculo renal d......
...sensorial (23% a 64%), distúrbio de audição (25%), síndrome leucoencefalopática posterior reversiva. t Hematúria (13% a 35%), proteinúria (10% a 45%), aumento da creatinina sérica (2% a 38%), síndrome hemolítico-urêmica (0,25%), microangiopatia tromboembólica (0,015% a 0,4%), raramente insuficiência renal. t Dispneia (1% to 23%), broncoespasmo (até 2%); raramente: síndrome aguda do desconforto ......
...dicação.56 Os agentes iônicos de alta osmolaridade estão associados com altas velocidades de reação, em comparação aos agentes não iônicos de baixa osmolaridade.56 Se um paciente desenvolve uma reação a um agente de alta osmolaridade, o paciente deve mudar para um agente de baixa osmolaridade. Os pacientes que desenvolvem reações a agentes não iônicos de menor osmolaridade devem mudar para outro a......
...e agora com envolvimento de mucosas. As imagens a seguir mostram as lesões associadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (N......
...os de pedras são por cristais de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio ou ambos. Outras pedras consistem de estruvita, ácido úrico ou cistina. A prevalência acumulada de litíase renal é de 13% para os homens e 7% para as mulheres, pelo menos nos EUA. A taxa de recorrência em cinco anos após um evento inicial varia de 35% a 50% sem tratamento. Evitar a recorrência de formação de cálculos ......
...idina e triexifenidil: risco de excessivos efeitos anticolinérgicos (sedação, obstipação, xerostomia). Monitorar efeitos anticolinérgicos. Pode ser necessário o ajuste de dose do haloperidol. t Propranolol: aumento do risco de hipotensão e parada cardíaca. Monitorar sinais de hipotensão. t Quetiapina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parad......
...ra, zumbido, instabilidade de marcha, confusão mental, sonolência e até mesmo coma. Aproximadamente 80% dos pacientes com leucostase têm febre, que pode ser tanto pela própria leucostase quanto por uma infecção sobreposta. Uma vez que é difícil descartar completamente um quadro infeccioso nestes pacientes, muitas vezes acaba sendo recomendado o tratamento empírico de infecção bacteriana. Alguns ......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): C (primeiro trimestre) e D (segundo e terceiro trimestres) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica t Neonatos: iniciar com 0,1 mg/kg por dia a cada 24 h, com aumentos na dose ou intervalos a cada pouco dias. Doses menores que 0,01 a 0,04 mg/kg não resultam em controle adequado da pressão arterial. t 6 meses......
...são intolerantes aosTKIs ou que mostram progressão da doença após uso de vários TKIs.Pacientes com menos de 70 anos de idade com um gêmeoidêntico, um irmão histocompatível ou um doador histocompatível podem recebertransplante após uso de ciclofosfamida intensiva e radiação corporal totalfracionada ou uma combinação de busulfan e ciclofosfamida. Pacientes mais idosospodem receber transplante com re......
...rica e urinálise que mostre aumento de leucócitos na urina, sobretudo se a eosinofilia estiver presente; eritrócitos podem aparecer, mas a hematúria macroscópica é muito rara; o diagnóstico deve ser suspeito caso alguma medicação tenha sido utilizada pelo paciente. O diagnóstico definitivo é realizado com a biópsia renal, que mostra edema e infiltrado inflamatório intersticial. Os granulomas são ......
...al. Angiografia coronariana seletiva t 4 a 10 mL, injetar nas artérias coronárias, repetindo conforme necessidade. Dose máxima: 150 mL. Angiografia coronariana combinada com ventriculografia esquerda t Injetar 35 a 50 mL no ventrículo esquerdo, repetindo conforme necessidade. Dose máxima: 200 mL para os dois procedimentos combinados. Arteriografia renal t 5 a 10 mL, injetada em u......
...de sódio fagocitados. A análise de gram é negativa. Estabelece-se o diagnóstico de gota por meio da evidência de cristais de monourato de sódio. A síndrome articular típica da gota é a monoartrite aguda muito dolorosa. Idade, sexo, ausência de traumatismo e pouca evidência para infecção sugerem o diagnóstico. Mesmo assim, principalmente nas primeiras crises, deve-se descartar infecção e outras do......
...,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou doses divididas, durante 3 a 6 semanas. A dose média é de 4 a 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de reações adversas na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a agente alquilante. Avaliar riscos x Be......
... Flores Vidotti Interação farmacológica é evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente químico do ambiente. As interações farmacêuticas (ou incompatibilidades) também podem ser consideradas interações farmacológicas, diferindo das anteriores por ocorrerem in vitro e aquelas in vivo. Há, também, as interferências d......
... enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo infl......
...s. Não é necessário ajuste da dose oral única usada para tratamento de candidíase vulvovaginal. fluoreto de sódio Pode ocorrer excessiva retenção de fluoreto de sódio (com risco de fluorose) em insuficiência renal. Neste caso, o flúor deve ser administrado em baixas doses. folinato de cálcio Se as concentrações plasmáticas de metotrexato forem maiores ou iguais a 50 micromoles por ......
... Evitar em insuficiência renal. Midazolam ou cloridrato de midazolam Depuração de creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. maleato de timolol Pode ser necessário reduzir dose. manitol Contraindicado, a não ser que a dose administrada produza diurese. Monitorar o balanço de fluidos e eletrólitos, além da função renal, antes e durante a farmacoterap......
...FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de efeito: 6-8 horas. • Meia-vida de eliminação: 11 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (40%). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Perda de apetite, náusea, estomatite, vômitos, necrose gastrintestinal, perfuração do intestino. • Hiperuricemia. • Mielossupressão. • Hepatotoxicidade, icterícia......
...mínio de zonas periféricas Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais: linfomas, carcinomas. DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO Um diagnóstico de certeza propicia algumas vantagens: · permite diagnosticar doenças “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em organizaçã......
...nos 30 minutos antes ou 2 horas após as refeições. • Reforçar para evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Os comprimidos devem ser armazenados à temperatura de 25 ºC. • O pó para solução oral deve ser misturado a água estéril até a concentração inicial de 20 mg/mL. Então pode ser diluído até a concentração de 10 mg/mL. Diluente......
...cada 12 horas. 3 a 6 anos: 25 mg cada 12 horas. 1 a 3 anos: 1 mg por kg de peso corporal cada 12 horas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) (Risco C pela teofilina que é liberada; o ambroxol, outra substância liberada, não tem classificação de risco) AMAMENTAÇÃO A teofilina e eliminada no leite (pode causar irritabilidade na criança); ......
...mentação Eliminado no leite em pequenas quantidades; pelo risco de efeitos adversos na criança (tumores), não amamentar. Avaliar riscos x benefícios Deficiência grave de xantina-oxidase; gota; herpes zoster; infecção; problema hepático ou renal; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; varicela. Reações mais comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea......
... Videx Ec (Bristol-M-Squibb) Genérico: não Uso oral Comprimido 250 mg: Videx Ec Comprimido 400 mg: Videx Ec O que é antiviral; antirretroviral [nucleosídeo purina sintético; inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); DDI (outro nome genérico); di-desoxiinosina (outro nome genérico)]. Para que serve infecção avançada por HIV (vírus da imunodeficiência humana) em pacientes que......
...clínicos controlados. Recentemente, a literatura internacional começou a descrever resultados no tratamento com antagonistas de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa). O Estudo Esta é uma série de casos de pacientes com NET que foram tratados com uma dose única de etanercept. Foram observados 10 pacientes consecutivos com NET. Para cada paciente, registramos a presença de comorbida......
...bitos dietéticos. A avaliação metabólica completa para litíase renal consiste tanto em exames de sangue quanto em testes de urina, incluindo pelo menos duas coletas de urina de 24 horas. Em cada coleta de urina de 24 horas devem ser avaliados o volume da urina, o pH, a excreção de cálcio, o ácido úrico, o citrato, o oxalato, o sódio e a creatinina. Além disso, a supersaturação urinária deve ser c......
...or febrile convulsions. Epidemiology 13:282, 2002 40. Offringa M, Moyer VA: Evidence based management of seizures associated with fever. BMJ 323:1111, 2001 41. Lahat E, Goldman M, Barr J, et al: Comparison of intranasal midazolam with intravenous diazepam for treating febrile seizures in children: prospective randomized study. BMJ 321:83, 2000 42. Rosman NP, Colton T, La......
...noff DM, Neilson EC. Antipyretics: mechanisms of action and clinical use in fever suppression. Am J Med 2001;111:304. 9.Simon HB. Extreme pyrexia. JAMA 1976;236:2419. 10.Crandall CG, Vongpatanasin W, Victor RC. Mechanism ofcocaine-induced hyperthermia in humans. Ann Intern Med 2002;136:785. 11.Silva ES. The thermogenic effect of thyroid hormone and its clinical implications. Ann Intern Med 2003......
...os.56,57 Patogênese. A deposição de subunidades de imunoglobulina no interior dos rins expande a matriz extracelular, resultando no espessamento das membranas basilares glomerulares e tubulares.58 Apresentação. Os pacientes com DDIM, em geral, se apresentam com problemas renais e proteinúria.59 A presença de hipertensão e hematúria ocorre em diversas extensões. Normalmente, sem tratamento,......
...d) Uso oral Cápsula 25 mg SANDIMMUN NEORAL Cápsula 50 mg SANDIMMUN NEORAL Cápsula 100 mg SANDIMMUN NEORAL Solução oral 100 mg/mL SANDIMMUN NEORAL Uso injetável Injetável (solução concentrada) 50 mg/1 mL SANDIMMUN Injetável (solução concentrada) 250 mg/5 mL SANDIMMUN Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessári......
...renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. A Amoxicilina: • pode ser inativada por e também p......
...; rifampicina. •pode ter sua ação alterada por: carbamazepina; isoniazida; diurético de alça. •pode ser antagonizado por: estimulante beta-adrenérgico. •pode ter o risco de reações adversas aumentado por: tetraciclina. •pode apresentar toxicidade com: efedrina; outro simpatomimético (predisposição a arritmias). •pode ter sua eliminação aumentada por: moricizina; fenitoína; rifampina; cigarro;......