...ersos ao uso de ifosfamida assemelham-se ao da ciclofosfamida, porém neurotoxicidade grave é atribuída à ifosfamida, o que pode ser diminuída, em alguns casos, com o emprego de azul de metileno (ver monografia, página 771). Clorambucila, por ter citotoxicidade seletiva por linfócitos, é o fármaco de escolha para o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldens......
...sponsável pela metilação de guanina (ver monografia, página 610). Melfalana é usada por via oral, somente em adultos, no tratamento paliativo de mieloma múltiplo, como monoterapia ou associada à prednisona ou regime combinado, na doença de Hodgkin, no carcinoma epitelial do ovário também como monoterapia (ver monografia, página 831). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docu......
...ística noturna. t RNI de 3,5 para trombose venosa profunda e embolismo pulmonar recorrente (em pacientes em uso de varfarina com RNI acima de 2). t Para valvas cardíacas mecânicas, a RNI recomendada depende do tipo e localização da valva. Geralmente, RNI de 3 é recomendada para valvas aórticas mecânicas, e 3,5 para valvas mitrais mecânicas. t Devido ao risco de efeito rebote de hipercoagulabili......
...liferação de leucócitos da linhagem granulocítica. A doença geralmente segue um curso trifásico: (1) inicialmente com uma fase estável ou fase crônica, detectada em 85% dos doentes ao diagnóstico; (2) algumas vezes apresentando características de uma fase acelerada, em que a diferenciação granulocítica fica cada vez mais prejudicada, começando a surgir novos sintomas e tornando o controle da doenç......
..., não foram totalmente integradas a um sistema de estadiamento internacional. O perfil de expressão genética tem a habilidade de refinar os modelos prognósticos atuais.104 Terapia para mieloma múltiplo Indicações para tratamento Considerando que o mieloma múltiplo não pode ser curado pela terapia convencional, os pacientes assintomáticos dispensam intervenção. Estes pacientes ......
... e outra. Se isto não for possível, aplicar as 2 vacinas no mesmo dia, mas em partes distintas do corpo. • Prova tuberculínica: uma vez que vacinas de vírus vivos podem suprimir a reatividade deste teste, ele deve ser realizado no mesmo dia da vacinação ou apenas 4 a 6 semanas após a mesma. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5 • A vacinação é compatível com a lactação. • Caso ocorr......
... mesmo na ausência de hipertensão. Todos ospacientes com GNLM devem seguir dieta hipossódica. Crianças com anasarcasignificativa, derrame pleural ou sinais de hipoperfusão renal podem sebeneficiar do uso cauteloso de albumina intravenosa (25%), 1 g/kg, administradaem 2 a 4 horas, seguida por 1 mg/kg de furosemida. A infusão de albumina podeser repetida até a cada 12 horas para atingir diurese sust......
...utro sinal que pode aparecer são as alterações da dermatose neutrofílica, também denominada de síndrome de Sweet, que é uma complicação bem descrita nestes pacientes. O aparecimento de tumores e os achados especiais extra-medulares fibro-hematopoieticos são um achado característico e representam focos de hematopoiese que podem aparecer em adrenais, rins e linfonodos, se aparecem em região intracr......
...ue pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com rubéola alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. Vacina contra......
...eção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com rubéola alguns dias antes da vacinação. •mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. •a eficácia da vacina pode ser red......
...a, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Mieloma múltiplo: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via int......
...ou outra infecção ativa); doença febril. •pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (corticosteroides, antimetabólitos, agentes alquilantes ou radioterapia), pacientes imunodeprimidos ou que tenham recebido recentemente aplicações de imunoglobulina podem não responder satisfatoriamente à imunização. •o produto não é indicado para o tratamento do tétano ou da difteria. Vacina Contra......
...proximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes co......
...a glomerulopatia membranosa; no entanto, eles também podem ocorrer na glomerulonefrite membranosa secundária. Seus títulos são associados com a atividade da doença e predizem prognóstico e resposta ao tratamento e curso da doença após o tratamento, além de recorrências após o transplante renal. Uma diminuição dos títulos de anticorpos durante o tratamento precede, muitas vezes, a diminuição da pr......
...veolar concomitante. Em pacientes com granulomatose de Wegener, acreditava-se em benefício do bactrim para o controle da doença; entretanto, o seu uso, atualmente, está limitado à profilaxia de pneumocistose nesses pacientes. O rituximabe é uma outra opção terapêutica. Glomerulonefrites crescênticas As glomerulonefrites crescênticas compreendem um grupo de doenças que têm em comum a presen......
... • Não aplicar as injeções nas nádegas. Via Intramuscular VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO ADMINISTRAÇÃO: no braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 7 Anos Usar a apresentação Adultos. Crianças até 7 Anos • Usar a apresentação Pediátrica. • 1 dose aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. • 1º reforço com 15 meses de idade. • 2º reforç......
... Pasteur); VACINA CONTRA A POLIOMIELITE (GlaxoSmithKline) USO INJETÁVEL Injetável (solução) IMOVAX POLIO; VACINA CONTRA A POLIOMIELITE (GlaxoSmithKline) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. O QUE É Vacina contra poliomielite (paralisia infantil) [vacina de vírus inativados contra a poliomielite; contém 3 tipos de poliovírus: tipos 1 (Mahoney), 2 (MEF-1) e 3 (Saukett......
...artar sobras. Crianças aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 meses de idade. 2° reforço com 5 a 6 anos de idade. Com 15 anos de idade, e a partir daí a cada 10 anos, reforços com a vacina dupla, difteria e tétano (DT) para adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Não usar o produto hipersensibilidade a esta ou outra vacina; adulto e criança acima ......
...+ perda de função renal GESF (forma colapsante); nefropatia de IgA; glomerulonefrite membranoproliferativa; glomerulopatia membranosa Síndrome nefrótica em adulto jovem associada à hematúria macroscópica Nefropatia de IgA Síndrome nefrótica em sexo feminino LES (atentar a sintomas e sinais típicos da doença, como artrites, artralgias, rash, alopecia, serosite, febre) Síndro......
...superior do braço. Uso injetável – Doses Crianças imunização básica: 2 doses, uma aos 9 meses e outra aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hi......
...ações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. MARCA COMERCIAL ROUVAX (Sanofi Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) ROUVAX Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8ºC). O QUE É Vacina contra sarampo [vacina de vírus vivos atenuados contra o sarampo]. PARA QUE SERVE Sarampo (preven......
...ilrix). Observação: após reconstituição, aspire 0,5 mL da seringa para injetar. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15-30°C): 30 minutos. ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, na região deltoide, no braço; em crianças menores, na região ântero lateral superior da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adolescentes a Partir dos 13 Ano......
...é menos efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento de manutenç......
...Mercaptopurina é usada principalmente no tratamento da leucemia linfoblástica aguda. Geralmente, é empregada como componente de regimes combinados com metotrexato para terapia de indução e manutenção, uma vez que é menos efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticos......
... fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina Oral contra Poliomielite Tipos 1, 2 e 3 Vacina Oral contra Poliomielite Tipos 1, 2 e 3 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USA......
...ovo; púrpura trombocitopênica ou trombocitopenia (podem ser agravadas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) LOCAL DA INJEÇÃO: queimação; sensação de agulhadas. OUTRO: diarreia; febre leve; leve aumento de gânglios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra caxumba: • pode ter o risco de reações adversas aumentado com: imunossupressores; radioterapia; cortic......
...o testosterona-receptor de androgênio ao DNA, e subsequente estimulação da síntese de RNA mensageiro (mRNA) e proteínas. Esse mecanismo é responsável pela ação estimuladora da testosterona na transformação dos ductos wolffianos em genitais internos masculinos durante o desenvolvimento embrionário.5 O efeito direto da testosterona provavelmente também é responsável pela estimulação da eritropoiese,......
...istinção entre TE e outras condições reativas se tornasse mais robusta. No entanto, as distinções dentro do grupo de NMPs dependem fundamentalmente das ferramentas clínicas e laboratoriais (avaliação do sangue e da medula óssea).20 Os critérios mais recentes para o diagnóstico de TE foram revisados em 2008 pela Organização Mundial da Saúde (OMS).21 Manifestações clínicas A apresentação clí......
.../dia, por via oral, como manutenção. • Em combinação: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 7 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral); ou 0,25 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 5 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Alimentos reduzem a absorção. • Pico de concentração sérica: 2 horas. • Meia......
...mentos de primeira linha para linfoma folicular avançado A escolha da terapia inicial para linfoma folicular permanece controversa. Para comparar 3 regimes de tratamento, foi realizado um estudo randomizado, no qual 534 pacientes com doença avançada receberam 8 doses de rituximabe (R), mais 8 ciclos de ciclofosfamida, vincristina e prednisona (CVP), 6 ciclos de CHOP ou 6 ciclos de fludarabina e m......
...associadas ao TCT, além de maximizar a imunomodulação via efeito enxerto vs. leucemia.51 Em um estudo realizado pelo EBMT, em que 2/3 dos pacientes estavam na fase crônica da doença (média da idade = 50 anos), a mortalidade associada ao transplante foi de 23% em 2 anos.51 Uma extensiva doença do enxerto vs. hospedeiro crônica foi observada em 24% dos pacientes. A sobrevida geral e a sobrevida livr......
... RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,5 mL. Aparência da solução reconstituída: amarelo claro a púrpura (TRIMOVAX). Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas; proteger da luz (MMRII). Usar imediatamente (TRIMOVAX). ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Injetar 0,5 mL. C......
...zida em pacientes imunocomprometidos. •o uso desta vacina deve ser adiado na presença de doenças agudas incluindo doenças febris, exceto o resfriado comum. •crianças com história de epilepsia, convulsões (febris ou não) ou outras doenças neurologicas devem ser rigorosamente observadas após a adiministração deste produto. •pacientes que estiverem em terapia de altas doses de gamaglobulina, aquel......
...duzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Azatioprina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: itens 3.3 e 7.1 APRESENTAÇÃO • ......
...o padrão de eficácia e toxicidade dos medicamentos. Na atualidade, a abordagem farmacogenômica tem permitido que os tratamentos sejam individuais, o que contribui para a superação da influência dos fatores específicos do paciente sobre o tratamento. Embora a monoterapia seja empregada em alguns casos, o enfoque mais comum para a quimioterapia antineoplásica envolve a combinação de múltiplos fárm......
...o respostas: cura, resposta completa, resposta parcial, inalterabilidade ou retardo da progressão da doença. O tratamento com fármacos citotóxicos é modalidade de cura primária para alguns tipos de câncer, incluindo leucemias, linfomas, coriocarcinomas e câncer de testículo, mas tumores sólidos não são curáveis quando a quimioterapia é empregada isoladamente. Nestes casos, o tratamento é paliativo......
...nemia, leucopenia, neutropenia (25-33%), pancitopenia, trombocitopenia, leucemia, mielossupressão. • Eritema multiforme (raro), síndrome de Stevens-Johnson (raro), necrose epidérmica tóxica (raro). • Hepatotoxicidade. • Neuropatia periférica, convulsões; alucinações. • Infertilidade (reversível ou permanente). • Pneumonite aguda, toxicidade pulmonar. • Neoplasia......
...fusão intravenosa, a cada 3 semanas. Sarcoma de Tecidos Moles • Regime AD: 1.000 mg/m2, por infusão intravenosa contínua, em associação com doxorrubicina 60 mg/m2, misturadas ou administradas separadamente, durante 4 dias, e repetido a cada 21 dias. • Regime MAID: mesmas doses de dacarbazina e doxorrubicina usadas no regime AD, com adição de ifosfamida 6.000 mg/m2 e mesna 10.000 mg......
...ão de 20 a 30 Gy de radiação no campo envolvido) é um tratamento aceito para a doença desfavorável em estágio inicial. Entretanto, dada a ocorrência de recidivas iniciais em até 15% dos pacientes tratados com ABVD, estão sendo estudados regimes quimioterápicos mais eficientes. Contudo, até agora, não há evidências que justifiquem o uso de outro esquema de quimioterapia. Assim como no caso da doenç......
...iência de cobalamina prolongada compromete as células epiteliais intestinais e, consequentemente, a absorção. Portanto, o segundo estágio do teste deve ser realizado somente após várias semanas de terapia de reposição de cobalamina. Se o resultado obtido no segundo estágio do teste de Schilling for anormalmente baixo, isto sugere que o paciente apresenta má absorção intestinal, como pode ocorrer n......
... (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (Terapia de Salvamento) • Regime MIME: mitoguazona 500 mg/m²/dia, nos dias 1 e 14, ifosfamida 1 g/m²/dia, nos dias de 1 a 5, metotrexato 30 mg/m²/dia no dia 3, e etoposídeo 100 mg/m²/dia, nos dias de 1 a 3. Os ciclos podem ser repetidos a cada 3 semanas, por até 1 ano. Tumor de Burkitt • Regime IVAC......
...ename 2006: item 6.1.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 100 mg, 500 mg e 1 g. INDICAÇÕES4,5,128 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda (em combinação com outros antineoplásicos). • Leucemia mielóide crônica (fase blástica). • Leucemia meníngea. CONTRA-INDICAÇÃO2,4,5,128 • Hipersensibilidade a citarabina. PRECAUÇÕES2,4,5,128 ......
...sangramento eventuais. • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização, especialmente da poliomielite, sem consulta prévia. • Orientar para evitar contato com pessoas que tenham sido imunizadas contra poliomielite nos últimos meses. Se inevitável, usar máscara protetora. • Alertar para a possibilidade de redução temporária do número de leucócitos e de aumento no r......
...ra sarampo (DCB). APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável. INDICAÇÕES1,4,5 • Imunização ativa contra sarampo em crianças com 12 a 15 meses de idade, como parte do calendário regular de vacinação, e outras pessoas suscetíveis, inclusive adolescentes que não receberam a segunda dose da vacina na infância. • No controle de epidemias, a imunização pode ser realizada em crian......
...uimioterápicos (agentes alquilantes) Drogas cardiovasculares (amiodarona, IECAs, digitoxina, nifedipina, reserpina, espironolactona, metioldopa, verapamil); Drogas psicoativas (diazepam, haloperidol, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos) Outras drogas (álcool, anfetaminas, heroína, maconha) Causas endócrinas Hipogonadismo primário (com lesão de células de Leydig) Hiperprolactine......
... e inseticidas parece ter um papel significativo em alguns casos. A contribuição genética para essa condição permanece desconhecida. As mutações associadas a um pior prognóstico são deleção do cromossomo 13q e translocação t(4,14). Os plasmócitos neoplásicos em geral são morfologicamente normais. No entanto, algumas alterações atípicas podem ocorrer: assincronia entre núcleo e citoplasma, células......
...e um terço dos pacientes afetados, mas a resposta é geralmente transitória. O romiplostin agonista do receptor de trombopoietina, em dose elevada (500-1500 mg por semana) produziu resposta plaquetária em 55% dos pacientes com SMD de baixo risco em um estudo. Globulinas antitimócitos e agentes hipometilantes podem ter respostas plaquetárias em 35-40% dos pacientes com SMD de menor risco. Embora est......
...TTR Neuropática ATTR Cardíaca AGel Distrofia corneana familiar amiloide Localizada AL Sem comprometimento sistêmico Da hemodiálise Aß2M Hemodiálise crônica Cerebral Aß ou Aapo Doença de Alzheimer Aß Síndrome de Down ACys Hereditária com hemorragia cerebral AScr Doença de Creutzfeldt-Jakob Endócrina ACal Carcinom......
...pitinas Cultura de escarro Níveis séricos muito elevados Positivos Positivas Crescimento de Aspergillus Aspergilose broncopulmonar alérgica Cloreto no suor Cultura de escarro Teste genético > 55 a 60 mEq/L Crescimento de P. aeruginosa Detecção da anormalidade genética Fibrose cística Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo ......
...Practice Committee. Optimizing natural fertility. Fertil Steril 2008;90(5 Suppl):S1–6. 6. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, et al. Physical activity, body mass index, and ovulatory disorder infertility. Epidemiology 2002;13:184–90. 7. van der Steeg JW, Steures P, Eijkemans MJ, et al. Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Hum Reprod 20......