...azul de metileno (ver monografia, página 771). Clorambucila, por ter citotoxicidade seletiva por linfócitos, é o fármaco de escolha para o tratamento de leucemia linfoblástica crônica e macroglobulinemia primária (Waldenström); também é utilizada para tratar doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Usada por via oral em monoterapia, e em regime combinado para tratar doença de Hodgkin. Clorambuci......
... Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.1 Alquilantes Ciclofosfamida e ifosfamida, derivadas das mostardas nitrogenadas, são os agentes alquilantes mais empregad......
... deverá ser utilizada. t A vacina deve ser administrada por via intramuscular profunda na região do deltoide, glúteo ou vasto lateral da coxa. t Administrar 3 doses de 0,5 mL, com intervalo de 30 e 60 dias entre a primeira e a segunda e de 6 e 12 meses entre a segunda e a terceira. Proteção adequada é obtida somente após as 3 doses. t Dose de reforço: administrar uma dose de 0,5 mL a cada 10 an......
...o diagnóstico diferencial da LMC. Com o aumento expressivo na contagem de granulócitos, os níveis de vitamina B12 tendem a estar aumentados na LMC. Esse achado é secundário ao aumento da concentração de transcobalamina do tipo 1, naturalmente sintetizada pelos neutrófilos. Do mesmo modo, os níveis de ácido úrico podem estar aumentados, com hiperuricemia e hiperuricosuria, predispondo o paciente a......
... seriam considerados como tendo GMSI. A prevalência da gamopatia monoclonal aumenta a cada década de vida e chega a 1,7% na faixa etária de 50 a 59 anos, subindo para 6,6% entre os pacientes com mais de 80 anos de idade. A prevalência geral da condição é 3,2%. Os pacientes requerem seguimento por tempo indeterminado, por causa da probabilidade de progressão constante de 1% ao ano, com o passar do ......
... Crianças com menos de 6 meses de idade (risco de encefalite). • Hipersensibilidade (reação anafilática) a proteína de ovos ou de galinha (protocolo de dessensibilização pode ser executado). • Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação. • Imunossupressão: pacientes com linfoma, leucemia ou doença maligna generalizada; pacientes em tratamento com corticosteróides, al......
...mboses de veias profundas ou trombose de veia renal. O estadode hipercolabilidade na síndrome nefrótica ocorre devido a vários fatores, entreos quais aumento da síntese do fator de coagulação (fibrinogênio, II, V, VIII,IX, X, XIII, proteína C), perdas urinárias de antitrombina III, anormalidadesplaquetárias (trombocitose, agregabilidade aumentada), hiperviscosidade ehiperlipidemia. Tratamento A te......
... casos. Os sinais encontrados na apresentação incluem esplenomegalia, que ocorre em 100% dos casos e é considerado um dos principais achados nestes pacientes, em cerca de 35 a 40% destes pacientes o baço pode se extender para além de 10cm do rebordo costal, e em mais de 20% a esplenomegalia é maciça e se extende para além de 16cm do rebordo costal. Hepatomegalia, por sua vez, ocorre em cerca de d......
...TÁVEL Injetável (solução) RUDIVAX Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8ºC). O QUE É Vacina contra rubéola [vacina de vírus vivos atenuados contra a rubéola]. PARA QUE SERVE Rubéola (prevenção). COMO AGE A vacina contra rubéola induz a formação de anticorpos contra o vírus da rubéola. COMO SE USA Uso Injetável • Não usar a vacina durante a gravidez. • ......
...idade aplicar 1.000 unidades, via subcutânea, na parte superior do braço. Crianças até 1 ano de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; mulher grávida; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma ......
... risco de tromboembolia. • O uso concomitante com pentostatina pode resultar em cardiotoxicidade. • O uso concomitante com etanercepte pode resultar no aumento da incidência de tumores sólidos não cutâneos. • O uso concomitante com trastuzumabe pode resultar no aumento do risco de disfunções cardíacas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para aumentar abundamentemen......
...e podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: vermelhidão na pele. Gastrintestinal: falta de apetite; vômito. Local da injeção: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer por muitas semanas no local); irritação; sensação de agulhadas. Musculoesquelético: dor nas juntas ou muscular. Sistema nervoso central: arrepios; febre; sonolência. Outros: choque anafilático; m......
... fazer uso de tratamento com antagonista de aldosterona (a adaptar a dose para o estágio da DRC) · fazer tratamento com ß-bloqueadores · parar de fumar (em caso de o paciente ser fumante) · proceder ao tratamento com alopurinol (controverso) · fazer tratamento empírico com bicarbonato de sódio, independentemente da presença ou n......
...títulos são associados com a atividade da doença e predizem prognóstico e resposta ao tratamento e curso da doença após o tratamento, além de recorrências após o transplante renal. Uma diminuição dos títulos de anticorpos durante o tratamento precede, muitas vezes, a diminuição da proteinúria e pode ajudar a diferenciar os pacientes que respondem ao tratamento daqueles que são refratários ao trat......
...tos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a massa reduzida de glomérulos, como em pacientes que nasceram prematuros, ou após a nefrectomia parcial. Variantes de risco renais em APOL1 contribuem para a progressão da glomerulosclerose segmentar focal em pacientes de raça negra, ind......
...2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. • 1º reforço com 15 meses de idade. • 2º reforço com 5 a 6 anos de idade. • Depois disso, reforços a cada 10 anos, com vacina dupla de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode ......
...menos de 6 semanas (segurança e eficácia não estabelecidas); doença febril aguda (adiar a vacinação até recuperação do paciente). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: falta de apetite. LOCAL DA INJEÇÃO: dor; inchaço; sensibilidade. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: irritabilidade; cansaço; febre de 39°C ou mais. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vac......
...a não controlada; gravidez, AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios história familiar de convulsões; suspeita de doença neurológica; distúrbios de coagulação sanguínea. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite. Local da injeção: vermelhidão e enduração no local da injeção (um nódulo pode se formar e durar várias semanas); aumento da sensibil......
...al visceral) e suas pedicelas e, mais externamente, pela célula mesangial (Figura 1). A passagem de moléculas pela barreira ocorre através das fenestras entre as células endoteliais do capilar, pela membrana basal e pelos espaços entre as pedicelas podocitárias (fenda podocitária). Figura 1: Representação esquemática da barreira capilar glomerular. Além da óbvia restrição à filtração ......
...e anticorpos contra o vírus do sarampo. Como se usa Uso injetável – Preparação •não administrar por via intravenosa. •pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos ou que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. Vacina contra sarampo - Via subcutânea Reconstituição Diluen......
... pode ter sua ação diminuída por: agentes imunossupressores; radioterapia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. • Essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser......
...es (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra varicela é excretada no leite; por precaução, não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; imunodeficiê......
... coriocarcinoma (em monoterapia ou combinado), micose fungoide avançada, câncer de pulmão, sarcoma osteogênico, câncer de cabeça e pescoço e linfoma linfoblástico. Metotrexato é usado por via intratecal na profilaxia da leucemia linfoblástica aguda e como tratamento de câncer meníngeo ou linfoma. Folinato de cálcio sempre deve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a preven......
...os efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento de manutenção da......
...inativado. • Cautela na administração concomitante com vacina contra o cólera, vacina contra febre tifóide ou vacina contra peste bubônica. • Cautela em idosos. • Injeção intramuscular, especialmente de antibiótico, deve ser evitada por 30 a 60 dias. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 Crianças • Três (3) gotas, ......
...amentosas e formas de administração. USO INJETÁVEL Injetável (solução) VACINA CONTRA CAXUMBA (Sanofi-Pasteur) O QUE É Vacina contra a caxumba. PARA QUE SERVE Caxumba (prevenção). COMO AGE A vacina contra a caxumba induz a formação de anticorpos contra o vírus da caxumba. COMO SE USA Uso Injetável • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apr......
...trofos hipofisários. Cada um desses hormônios é um glicopeptídeo heterodimérico, composto por uma subunidade?alfa comum e uma subunidade beta exclusiva. O GnRH percorre a circulação portal hipotalâmica-hipofisária e segue para a hipófise, onde se liga a receptores acoplados à proteína G localizados na superfície dos gonadotrofos. Essa ligação desencadeia uma cascata de vias de sinalização intrac......
...tro critérios. *Durante o período de exame completo. ?Exige falha na terapia de reposição de ferro para elevar o nível de hemoglobina para a faixa de PV, na presença de nível sérico reduzido de ferritina. A exclusão de PV se fundamenta nos níveis de hemoglobina e de hematócrito, sendo que não é necessário medir a massa de eritrócitos. ?Exige ausência de fibrose reticulínica relevante, fibrose c......
...” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Melfalana Melfalana 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minist......
...be. BEACOPP comparado a ABVD para linfoma de Hodgkin Para comparar a eficácia do regime BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona) comparado ao esquema ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina) para linfoma de Hodgkin de alto risco, foi conduzido um estudo multicêntrico, randomizado, de fase III, envolvendo 549 pac......
... parte correspondente à ABL da proteína de fusão assume a atividade de tirosina quinase constitutiva. Isto ocorre devido à perda de estruturas inibitórias durante a translocação. Além disso, conforme perdem a habilidade de ficarem retidas no núcleo, as proteínas BCR-ABL começam a ser translocadas para o citoplasma e adquirem afinidade para ligação a proteínas parceiras adicionais.13 Estes processo......
...a e eficácia não estabelecidas); mulheres grávidas. Avaliar Riscos X Benefícios Reações alérgicas à ingestão de ovo; púrpura trombocitopênica ou trombocitopenia (podem ser agravadas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: falta de apetite. IMUNOLÓGICO: gânglios linfáticos. LOCAL: dor no local da injeção; sensação de queimação ou de agulhadas no local da i......
...-30°C): 30 minutos. Uso imediato. Proteção à luz: sim, necessária. Administração: em adultos e crianças maiores, na região deltoide, no braço; em crianças menores, na região anterolateral superior da coxa. Uso injetável – Doses Adolescentes a partir dos 13 anos de idade e adultos: 1 dose de 0,5 mL e, 4 a 8 semanas após, uma segunda dose de 0,5 mL. Crianças com menos de 12 meses de idade: u......
...tersticiais. • Supressão de medula óssea (dose-dependente), leucopenia e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica. • Hepatotoxicidade (3 a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva. • Aumenta a susceptibilidade a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteróides. • Pancreatites (2 a 12%), pneumonites, alopecia......
...aNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antineoplásicos Antineoplásicos (Livre) 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bibli......
...rantir a remissão e evitar a recorrência. Apesar dos esforços para prever o desenvolvimento de complicações da terapia antineoplásica, os agentes quimioterápicos apresentam farmacocinética e toxicidade variedade em pacientes individuais. As causas dessa diversidade nem sempre podem ser esclarecidas e muitas vezes estão relacionadas às diferenças interindividuais no metabolismo de fármacos, inter......
...S DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Leucemia Linfocítica Crônica • Inicialmente: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. • Manutenção: 0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, iniciada 4 semanas após o primeiro curso. • Esquemas alternativos: 0,4 mg/kg/dia, por via oral, em dose única, bisemanal ou mensalmente. Aumenta-se em 0,1 mg/kg, por via oral, até contro......
...Observação: • Injeções reconstituídas com água para injeção (10 mg/mL) podem ser administradas durante 1 a 2 minutos. Para infusão intravenosa, as soluções reconstituídas podem ser diluídas com até 300 mL de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9% e administradas durante 15 a 30 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,13 • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal ......
...dgkin disease: report of an Intergroup trial. J Clin Oncol 2003;21:607. 34. Horning SJ, Hoppe RT, Breslin S, et al. Stanford V and radiotherapy for locally extensive and advanced Hodgkin disease: mature results of a prospective clinical trial. J Clin Oncol 2002;20:630. 35. Chisesi T, Federico M, Levis A, et al. ABVD versus Stanford V versus MEC in unfavourable Hodgkin’s lymphoma: resu......
...teste de Schilling for anormalmente baixo, isto sugere que o paciente apresenta má absorção intestinal, como pode ocorrer na psilose, na insuficiência pancreática ou nas síndromes de alça cega. Uma alternativa ao uso do teste de Schilling consiste em fazer o teste de detecção de anticorpos anti-FI, cuja sensibilidade varia de 50 a 84% e a especificidade é alta.130 Os anticorpos anticélula pariet......
...arbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. • Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem ter lavado as mãos. • Orientar para evitar esportes ou outras situações que possam causar trauma e sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar frascos em temperaturas entre 15 e 30°C. Ifosfamida se liquefaz em temperaturas acima de 35°C. • Reconstit......
...as. • Citarabina permanece estável por 7 dias à temperatura ambiente, quando reconstituída em água para injeção, solução aquosa de dextrose 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • Frascos intactos de citarabina em pó permanecem estáveis indefinidamente em temperatura ambiente. • Frascos de 100 mg, 500 mg e 1 g podem ser reconstituídos com 5 mL, 10 mL e 20 mL de água bacteriostá......
...bjetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cladribina Cladribina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minist......
...ENTOSAS1,4,5,387 • Imunoglobulinas: administrar a vacina 2 a 3 semanas (imunoglobulina anti-D, 4 semanas) antes ou 3 a 11 meses após o uso de imunoglobulinas, já que estas podem reduzir a resposta imune à vacina (por até mais de três meses). Em caso de necessidade, por exposição iminente, pode-se administrar simultaneamente com imunoglobulina, mas em sítio distante daquele onde a imunoglobul......
...EXAMES COMPLEMENTARES Após detalhada história e exame físico, todo paciente deve ser submetido a dosagem de testosterona, estradiol, LH e ß-HCG. Demais testes devem ser requisitados com base na história e no exame físico. A presença de elevados níveis de ß-HCG sugere tumor testicular, que deve ser investigado inicialmente com ultra-sonografia. Na ausência de tumores testi......
...sário tratamento médico; porém, como existe o eminente risco de desenvolvimento de doenças mais graves, como mencionado anteriormente, o paciente deve receber acompanhamento durante a vida inteira, realizando exames laboratoriais de rotina anualmente para monitorar qualquer alteração que indique progressão da doença. Caso Clínico Comentado O paciente em questão apresenta-se com mieloma múltip......
...édia de resposta de dois anos. Taxas de resposta são mais elevadas em pacientes sem ou com exigência limitada de transfusões de eritrócitos e baixas concentrações de eritropoietina sérica (abaixo de 200-500 UI/L) do que em pacientes sem essas características. Estudos não mostraram efeitos desses agentes na progressão para leucemia aguda e sobrevida, em comparação com as transfusões de eritrócitos ......
...mas de amiloidose importantes incluem a amiloidose reativa ou secundária (AA) e a amiloidose associada a beta-2-microglobulina. Epidemiologia e Fisiopatologia Poucos dados epidemiológicos foram publicados sobre a amiloidose. O primeiro estudo de base populacional de amiloidose AL foi feito em Olmsted County, Minnesota, EUA, e foi publicado em 1992. Ele relatou a incidência de amiloidose AL co......
... escarro Teste genético > 55 a 60 mEq/L Crescimento de P. aeruginosa Detecção da anormalidade genética Fibrose cística Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo estranho ou obstrução Tratamento O diagnóstico de exacerbações agudas é baseado em critérios clínicos. Infecção bacteriana é responsável por maior produção de escarro, a......
...o mesmo assim não acontecer, então a HSG deve ser realizada. A HSG jamais deve ser realizada no contexto de salpingite aguda, presença de uma massa pélvica ou alergia ao iodo. As mulheres que possuem alguma contraindicação comprovada são mais bem avaliadas diretamente por laparoscopia. As pacientes submetidas à HSG devem receber tratamento profilático contra infecções por clamídia: um curso efeti......