...moral, mas é responsável por alguns de seus efeitos tóxicos, incluindo cistite hemorrágica, que pode ser prevenida com hidratação intravenosa adequada e uso de mesna. Efetividade e segurança da ciclofosfamida e da ifosfamida podem ser alteradas por inibidores e indutores de CYP450. Ciclofosfamida é usada, nas formas oral e intravenosa, para o tratamento adjuvante de câncer de mama, leucemias e l......
...a, e em regime combinado para tratar doença de Hodgkin. Clorambucila produz mielossupressão moderada, gradual e rapidamente reversível (ver monografia, página 499). Dacarbazina é usada somente em adultos, por infusão intravenosa, como monoterapia acompanhada de interferona no tratamento de melanoma metastático, e em regime combinado nos sarcomas de tecidos moles e doença de Hodgkin. Em pH fisiol......
... consideradas. t Ginkgo biloba: pode resultar na redução da efetividade do valproato. Evitar o uso concomitante. t Lamotrigina: pode resultar no aumento da meia-vida da lamotrigina, determinando toxicidade deste fármaco e aumento do risco de exantema fatais. Se o uso concomitante for necessário, a dose de lamotrigina deve ser ajustada a cada 2 semanas até que o efeito terapêutico seja alcançado,......
...veis de ácido úrico podem estar aumentados, com hiperuricemia e hiperuricosuria, predispondo o paciente a crises de gota. O mielograma e a biópsia de medula óssea mostram hipercelularidade da linhagem granulocítica, com maturação preservada. Pode haver leve grau de fibrose. No entanto, o mielograma é inespecífico para o diagnóstico de LMC, e a demonstração do cromossomo Filadélfia ou do gene BCR......
...ansplante, com uma redução da dose em 30% para pacientes com insuficiência renal ou idosos. Recentemente, foi demonstrado que a terapia de manutenção pós-transplante à base de talidomida melhora a sobrevida de pacientes com mieloma múltiplo.122 Também foi demonstrado que a lenalidomida melhora a sobrevida livre de recidiva ao ser usada para consolidação e manutenção pós-transplante. O valor do aut......
...em reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com estes fármacos não é recomendada e os pacientes devem ser alertados sobre o risco da vacinação não ser efetiva. • Sirolimo: pode reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com este fármaco não é recomendada. • Tacrolimo: aumenta o risco de infecção pelo vírus e reduz a efetividade da vac......
...ócica), celulite e pneumonia. Pacientes com síndromenefrótica devem receber ambas as vacinas pneumocócicas, de preferência durantea remissão. O estado imunológico em relação à varicela deve ser avaliado emtodos os pacientes com GNLM, com administração imediata de imunoglobulinavaricela-zóster ou aciclovir profilático para pacientes não imunes apósexposição a um caso ativo de infecção por varicela.......
...Os pacientes tipicamente apresentam anisocitose e poiquilocitose. O número de leucócitos no diagnóstico é de 10.000 a 14.000 cels/mm3 em media. Aproximadamente 10% dos pacientes podem apresentar pancitopemia que ocorre pela combinação de alterações hematopoiéticas e esplenomegalia, alterações funcionais de células sanguíneas, em particular as plaquetas são descritas nestes pacientes. A fosfatase ......
.... Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: na parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 1 Ano de Idade Aplicar 1.000 unidades, via subcutânea, na parte superior do braço. Crianças até 1 Ano de Idade Uso não recomendado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos......
...éola •pode ter sua ação diminuída por: agente imunossupressor; radioterapia. Outras considerações importantes •usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. •essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada......
... mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclofosfamida iniciar vincristina 2 mg/m² e doxorrubicina 50 mg/m² como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m² por via intravenosa rápida no dia 11; dexametasona 20 mg/m²/dia, por via oral, nos dias de 1 a 5 e nos dias de 11 a 14. • Neuroblastoma d......
...er e permanecer por muitas semanas no local); irritação; sensação de agulhadas. Musculoesquelético: dor nas juntas ou muscular. Sistema nervoso central: arrepios; febre; sonolência. Outros: choque anafilático; mal-estar. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria e Tétano •pode ter sua ação diminuída por: imunossupressor; terapia radioativa. Outras considerações important......
...tes IgA total no soro, ou títulos de antiestreptolisina O já não é considerada útil para o diagnóstico diferencial na maioria dos casos. Diagnóstico Um diagnóstico definitivo de glomerulonefrite requer uma biópsia renal, o que deve ser determinado por um patologista com experiência em doenças nefrológicas. A biópsia é avaliada por microscopia de luz e imuno-histologia – e, muitas vezes, ta......
...da probabilidade de remissão espontânea, mas devem ser rastreados para doenças malignas. Em uma metanálise de 2014, as neoplasias mais comuns associadas com glomerulonefrite membranosa eram carcinomas pulmonares seguidos pelo carcinoma da próstata, malignidades hematológicas e tumores colorretais. A remissão espontânea ocorre em até um terço dos indivíduos após, mais ou menos, 14 meses, mesmo que......
...ntuação de 3, com base em proteinúria >1g/dia, presença de hipertensão e alterações histológicas na amostra de biópsia, foi um instrumento sensível para predizer o risco de morte ou diálise depois de 20 anos (variando de 4% naqueles com uma pontuação de 0 a 64% com uma pontuação de 3). A classificação Oxford-Mest da nefropatia por IgA compreende quatro parâmetros histológicos associados com um......
...RCIAL VACINA DUPLA DT (Butantan); VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO (Sanofi-Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável Adulto 5 UI/10 mL VACINA DUPLA (DT) Injetável Infantil VACINA DUPLA (DT); VACINA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO (Sanofi-Aventis) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8°C). O QUE É [toxoide diftérico + toxoide tetânico; vacina dupla]. PARA QUE SERVE Difteria e t......
...na região glútea; em crianças maiores (acima de 2 anos de idade) e em adultos, no braço, na região do deltoide. Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: é aconselhável que seja feita em pacientes com graves tendências hemorrágicas (hemofílicos; pacientes com trombocitopenia). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram algu......
...no local da injeção. Sistema nervoso central: calafrios; convulsão; doença do cérebro; febre; irritação; mal-estar; sonolência. Outros: choque anafilático; vômito. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Difteria, Tétano e Coqueluche •pode não causar uma resposta adequada com: terapia imunossupressora; paciente imunodeprimido; radioterapia; agentes alquilantes; medicamentos citotóxicos......
...mida ou ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses, evitando períodos prolongados de imunossupressão Glomerulonefrite membranoproliferativa não lúpica – A eficácia da maioria dos esquemas terapêuticos propostos para o tratamento da GNMP é baixa. Se proteinúria não nefrótica: apenas o tratamento conservador de nefropatia crônica AAS 100 mg/dia e dipiridamol 225 mg/dia: resultados cont......
...familiar de convulsão; condição em que a febre deve ser evitada (pode ocorrer febre após administração da vacina); púrpura trombocitopênica ou trombocitopenia (podem ser agravadas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: urticária. Gastrintestinal: falta de apetite. Local da injeção: dor; sensação de queimação ou de agulhadas; vermelhidão, inchaço ou sensibilidad......
...cotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 6 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres grávidas. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de reações alérgicas à......
...na; imunodeficiência primária; AIDS; discrasias sanguíneas; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve s......
...omo componente de regimes combinados com metotrexato para terapia de indução e manutenção, uma vez que é menos efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de só......
...m regime combinado é considerada tratamento de primeira escolha para câncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de ......
...orticosteróides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou radiação. • Portadores de aids. • Contactantes diretos de pacientes imunodeprimidos. • Hipersensibilidade ou reação anafilática prévia a estreptomicina, neomicina, ou polimixina B. • Reação anafilática prévia à vacina. PRECAUÇÕES4-6 • Pessoas com febre, diarréia, infecção viral ou vômito persistente devem ad......
.... USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 1 Ano de Idade Aplicar 5.000 unidades. Crianças com Menos de 1 Ano de Idade Uso não recomendado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante......
...onal complex. Endocr Rev 2007;28: 778–808. [Epub 2007 Oct 16] 5. Wilson JD, Griffin JE, Leshin M, et al. Role of gonadal hormones in development of the sexual phenotypes. Hum Genet 1981;58:78. 6. Smith EP, Boyd J, Frank GR. Estrogen resistance caused by a mutation in the estrogen-receptor gene in a man. N Engl J Med 1994;331:1056. 7. Bilezikian JP, Morishima A, Bell J, et al. Increased......
...o 5 ou 7 ou a presença de mais de três anormalidades cromossômicas (cariótipo complexo) definem cariótipos “desfavoráveis” e estão associadas a um tempo de vida total mais curto. As anormalidades no cromossomo 17 parecem estar relacionadas a um tempo menor de sobrevida.37 Patogênese A MF é uma doença clonal estimulada por células progenitoras neoplásicas derivadas de mieloides. Esse tipo d......
...ressão, pelo que se recomendam menores doses que as dos adultos. • Reduzir dose ou suspender tratamento se a contagem de leucócitos for inferior a 3.000/mm3 ou de plaquetas for inferior a 100.000/mm3. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Carcinoma Epitelial Ovariano • 0,2 mg/kg/dia, por via oral, por 5 dias; repeti......
...dade muito boa para pacientes com recaída de linfoma e demonstrou um perfil de toxicidade favorável em comparação com outros agentes citotóxicos. Foi feito, então, um estudo multicêntrico, randomizado, fase III para provar a não inferioridade do tratamento com rituximabe + bendamustina (BR) comparado ao comumente usado regime R-CHOP (rituximabe + ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e predni......
...na LMC) aos 18 meses foram, respectivamente, de 87,1% e 76,2%. Estas taxas de resposta foram significativamente superiores ao resultado alcançado pelos pacientes tratados com interferon-alfa (34,7% e 14,5%, respectivamente; p < 0,001). A experiência de seguimento de 8 anos recentemente apresentada confirmou os resultados positivos em curso com uma taxa de sobrevida livre de eventos igual a 81%,......
... GASTRINTESTINAL: falta de apetite. IMUNOLÓGICO: gânglios linfáticos. LOCAL: dor no local da injeção; sensação de queimação ou de agulhadas no local da injeção; vermelhidão, inchaço ou sensibilidade no local da injeção. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas juntas; inflamação nas juntas. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão febril (em crianças); dor de cabeça; parestesia (sensação anormal de formigament......
... (Sanofi Pasteur); Vacina Contra Varicela (GlaxoSmithKline); Vacina Contra Varicela (Merck Sharp & Dohme) Uso injetável Injetável: Varicela Biken; Vacina Contra Varicela (GlaxoSmithKline) (Merck Sharp & Dohme) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é vacina contra varicela [vacina de vírus atenuados contra ......
...cos Brasília / DF – 2008 Azatioprina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: itens 3.3 e 7.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento imunossupressor (como, por exemplo, em transplantes heterólogos). • Tratamento de processos inflamatórios crônicos não responsivos a outros antiinflamatórios, como doenças auto-imunes. CONTRA-INDICAÇÕES1,2......
...ela sua origem. Alquilantes exercem seus efeitos sobre a síntese de ácido desoxirribonucleico (ADN) e proteínas, ligando-se ao ADN e inibindo a abertura da dupla hélice. Antimetabólitos assemelham-se naturalmente a componentes da estrutura nuclear, como as bases nitrogenadas, ou atuam inibindo enzimas envolvidas na síntese de ADN e proteínas. Alcaloides da vinca – Catharanthus roseus – e taxanos s......
..., mudando o padrão de eficácia e toxicidade dos medicamentos. Na atualidade, a abordagem farmacogenômica tem permitido que os tratamentos sejam individuais, o que contribui para a superação da influência dos fatores específicos do paciente sobre o tratamento. Embora a monoterapia seja empregada em alguns casos, o enfoque mais comum para a quimioterapia antineoplásica envolve a combinação de múlt......
...l, em dose única diária, até ocorrer leucopenia; então reduzir para 2-8 mg diários. Crianças Leucemia Linfocítica Crônica, Linfoma Não-Hodgkin; Doença de Hodgkin • 0,1 -0,2 mg/kg (4,5 mg/m2), por via oral, em dose única diária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção rápida e completa pelo trato gastrintestinal, prejudicada pela ingestão com alimentos. ......
...gicos Brasília / DF – 2008 Dacarbazina César Augusto Braum Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 200 mg. INDICAÇÕES1-6,13 • Doença de Hodgkin (em combinação com outros agentes quimioterápicos). • Melanoma maligno e melanoma metastático. • Sarcoma de tecidos moles (em combinação com outros agentes quimioterápicos). CONTR......
...iency syndrome–related lymphoma with dose-adjusted EPOCH: impact of antiretroviral therapy suspension and tumor biology. Blood 2003;101:4653. 91. Dumontet C, Drai J, Bienvenu J, et al. Prof les and prognostic values of LDH isoenzymes in patients with non-Hodgkin lymphoma. Leukemia 1999;13:811. 92. van Besien K, Ha CS, Murphy S, et al. Risk factors, treatment, and outcome of centr......
...olvimento de megaloblastose; por outro lado, quando há reservas limitadas de ácido fólico, o etanol pode diminuir os níveis séricos desta vitamina e bloquear a resposta de reticulócitos à administração de ácido fólico. O álcool pode bloquear a liberação de ácido fólico a partir dos tecidos para o soro. Tabela 5. Causas da deficiência de ácido fólico Mecanismo Causa Ingesta ......
...s 1 e 2, nitrato de gálio 300 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua dos dias 1 a 4, com fator estimulante de colônias de granulócito (G-CSF) 5 microgramas/kg/dia, por via subcutânea, nos dias de 6 a 12. Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço • 1 g/m²/dia nos dias de 1 a 3, em associação com mesna 200 mg/m²/dia, paclitaxel 175 mg/m²/dia e e cisplatina 60 mg/m²/dia no dia ......
...apia, metotrexato, clozapina, probenecida, sulfimpirazona. • Citarabina diminui o efeito de: gentamicina, flucitosina, digoxina. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4,128 • Orientar para evitar imunizações e contato com pessoas que tenham recebido vacina de poliovírus oral. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções ou, caso imprescindível, utilizar máscara protetora que cub......
...us vivo. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. • Uso concomitante com clozapina aumenta o risco de agranulocitose. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES128 • Alertar para notificar imediatamente se ocorrer dor ou vermelhidão no local da injeção. • Investigar a presença de afecções, especialmente catapora ou herp......
...po podem ser vacinados se não apresentarem sinais de imunossupressão grave (avaliar níveis de CD4). Crianças HIV positivas devem ser vacinadas se a contagem de CD4 estiver aceitável para sua faixa etária, e não apresentarem outras contra-indicações ou sinais clínicos de imunossupressão (especialmente em crianças abaixo de 12 meses a contagem de CD4 não é, isoladamente, considerada um critério segu......
...em a testosterona, di-hidrotestosterona e danazol. O tratamento da ginecomastia de homens hipogonádicos com testosterona não tem bons resultados quando o quadro está estabelecido, podendo até agravar a ginecomastia por elevação do estradiol secundária à aromatização da testosterona. A di-hidrotestosterona pode ser uma alternativa, por não ser aromatizada. Danazol é um andrógeno fraco, capaz de ini......
...os mecanismos da insuficiência renal crônica relacionada ao mieloma múltiplo. A hipercalcemia causa insuficiência renal aguda devido à desidratação, à hipovolemia e a um estado pré-renal secundário. As imunoglobulinas completas não atravessam a membrana de filtração glomerular. Os plasmócitos neoplásicos se acumulam e ocupam a medula óssea (corpos vertebrais, costelas, esterno, calota craniana), ......
... a exposição a benzeno e seus derivados e um excesso de casos é relatado em trabalhadores agrícolas e industriais. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome mielodisplásica (SMD) não é completamente compreendida, mas sabe-se que é um processo que envolve a alteração de uma célula progenitora que passa por uma alteração, que pode ter ocorrido por mutações múltiplas, que levam a alterações q......
...ma complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e, de forma mais rara, a determinados tipos de neoplasias. Doenças associadas incluem artrite reumatoide, espondilite anquilosante, síndrome de Reiter e artrite psoriática. A doença de Chron, sendo que a amiloidose ocorre em até 8% dos casos, em contraste com a retocolite ulcerativa é extremamente rara, pois o processo inflam......
...doenças em que os corticosteroides estão indicados. Nesta seção, o foco será a asma e a DPOC. · Corticosteroides sistêmicos: indicado nas crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, especialmente em exacerbações moderadas a graves. Nesses casos, os corticosteroides poderão ser prescritos por via oral, intramuscular (sobretudo em preparações de liberação pr......
...tudy Team. Fertil Steril 2000;74:725–33. 9. Mendonca LL, Khamashta MA, Nelson-Piercy C, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a possible cause for reversible infertility. Rheumatology (Oxford) 2000;39: 880–2. 10. Elizur SE, Tulandi T. Drugs in infertility and fetal safety. Fertil Steril 2008;89:1595–602. 11. Katz P, Showstack J, Smith JF, et al. Costs of infertility treat......