...ódica. • Nao utilizar a lidocaina como diluente para uso intravenoso. Adultos e crianças com 20 kg ou mais 250 a 500 mg de 6 em 6 horas. Crianças com menos de 20 kg 150 a 500 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas). Adultos endocardite bacteriana (prevenção em pacientes que não suportam amoxicilina por via oral): 2 g, via intramuscular ou intravenosa, mei......
... Atenção com Outros Produtos A ampicilina + sulbactam: • Pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • Pode aumentar substancialmente a incidência de erupção na pele com: alopurinol. • Pode aumentar o risco de alteração dos testes de coagulação com: anticoa......
... usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode aumentar substancialmente a incidência de erupção na pele com: alopurinol. • pode aumentar o risco de alteração dos testes de coagulação com: anticoagulante oral. • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. • pode diminuir a ação de: ......
...eus próprios determinantes antigênicos majoritários e minoritários. Técnica de dessensibilização Os pacientes com alergia à penicilina, seja documentada pela história ou por teste cutâneo, devem receber outros antibióticos para tratamento de suas infecções. Nos raros casos em que não há nenhuma alternativa aceitável à penicilina (p. ex., sífilis em gestante), pode ser feita uma ten......
...nal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-7 Adultos Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • De 500 a 2.000 mg, por via intramuscular, a cada 4 ou 6 horas; injeção intravenosa lenta ou infusão intravenosa. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacientes sem Disponibilidade de via Oral •......
...om a ampicilina isolada. A ampicilina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. O sulbactam é um inibidor irreversível da maioria das betalactamases que ocorrem em organismos resistentes à penicilina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sultamicilina. •independente de refeição. Adultos 375 a 750 mg, cada 12 horas, até controle dos sintomas (5 a 14 dias......
...das PE. Prosthetic aortic valve endocarditis complicated with annular abscess, sub-aortic obstruction and valve dehiscence. Hellenic J Cardiol 2009;50:319–23. 70. Fujitani S, Rowlinson MC, George WL. Penicillin G-resistant viridans group streptococcal endocarditis and interpretation of the American Heart Association’s Guidelines for the Treatment of Infective Endocarditis. Clin Infect Dis......
...surgir logo após a lesão, tais como contusão periorbital, anosmia, hemotímpano, drenagem hemorrágica da orelha ou sinal de Battle (equimoses atrás da orelha). Diagnóstico Manifestações clínicas. As manifestações clínicas habituais de meningite bacteriana, incluindo febre, cefaleia e rigidez cervical, estão presentes na meningite pós-traumática. Entretanto, a mortalidade é comparativamente......
... devem ser solicitadas de acordo com a indicação por ocasião da apresentação, epidemiologia, etc. Esse tipo de exame não é requisitado rotineiramente para todos os pacientes. A PCR bacteriana de faixa ampla (DNA ribossomal 16S) não está comercialmente disponível como teste clínico. Em geral, a concentração de lactato no LCR é inespecífica e não se recomenda sua medição em pacientes com suspeit......
...lheres em idade fértil. A infecção normalmente se origina no trato geniturinário ou gastrintestinal, e os procedimentos associados ao desenvolvimento de endocardite enterocócica incluem cistoscopia, cesariana, prostatectomia, biópsia transretal da próstata, entre outros. As lesões malignas e do intestino (câncer de colo) e do trato biliar podem também ser fontes de endocardite. A maioria dos pac......
... mas com coágulo aderido, e não apresentou outras lesões ulceradas. Uma das principais classificações endoscópicas da úlcera é a classificação de Forrester, que divide os pacientes da seguinte forma: 1. Úlcera sangrante ativa: 1a: sangramento importante (esguichando); 1b: sangramento menor (babando). 2. Úlcera sem sangramento ativo: 2a: vaso visível não sangrante; 2b: úlcera com coá......
...oglicosídeos pode ser benéfica em endocardites. · Dose habitual: 6 milhões a 24 milhões UI/dia, divididos a cada 4 horas, com ajuste necessário para insuficiência renal e hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G potássica e a Megapen®, ambas com 1 milhão, 5 milhões e 10 milhões U. A penicilina procaína, administrada por via intramuscular, po......
...sibilidade no ângulo costovertebral à palpação profunda (sensibilidade à punho-percussão ou sinal de Giordano são equivalentes). A taquicardia pode acompanhar a febre. A piúria e a bacteriúria em geral são demonstráveis por microscopia da urina e coloração de Gram. A bacteremia pode agravar o curso da pielonefrite, todavia os pacientes com pielonefrite raramente apresentam uma bacteremia associada......
... nas células epiteliais. Este receptor da célula epitelial contém o grupo funcional do alfa-D-galactopiranosil-(1?4)-beta-D-galactopiranosídeo, que está presente nos antígenos do grupo sanguíneo P. A prevalência de E. coli com fímbrias P está correlacionada à severidade da doença que a cepa provavelmente causa: existe baixa prevalência (10 a 20%) entre as cepas de E. coli oriundas da flora fecal d......
...Gram do LCR. Se não forem visualizados micro-organismos na coloração de Gram, é uma conduta prudente prescrever uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona, 2g IV 12/12h, ou cefotaxima, 2g IV 4/4h) enquanto se esperam os resultados das culturas. Deve-se pensar em espécies de Listeria em adultos imunocomprometidos e pacientes commais de 50 anos de idade e a terapia deve incluir am......
...tecidos, incluindo pulmão, fígado, rins, entre outros órgãos. Existem ainda lipopolissacárides de membrana da leptospira que interagem com receptores toll-like e podem iniciar a cascata da sepse. Entre estas, pode-se incluir a esfingomielinase e as hemolisinas. A proteína fibronectina, por sua vez, é implicada na adesão inicial e na invasão dos diferentes sítios, assim como outros mecanismos estão......
...As recomendações são as seguintes: 1. Neisseria meningitidis: penicilina G sódica em dose de 24 MU em 24 horas (4 MU a cada 4 horas) por via EV por 7 a 10 dias. Para os alérgicos à penicilina, ceftriaxona (2 g EV a cada 12 horas) ou a ceftazidima (2 g EV a cada 8 horas) por 10 dias. Para os alérgicos a betalactâmicos, utiliza-se o cloranfenicol (2 g EV a cada 12 horas). 2. Streptococcus p......
...l.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Penicilinas Penicilinas (Livre) 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saú......
...s reações de hipersensibilidade1-3. Reações alérgicas a penicilinas ocorrem em 1% a 10% dos pacientes tratados, enquanto as reações de anafilaxia, em menos de 0,05%1, 3. Deve-se investigar a história prévia de reações alérgicas3, 4 como forma de prevenir a ocorrência de reações de hipersensibilidade4. Amoxicilina é derivada da ampicilina e apresenta espectro de ação semelhante, entretanto, por te......
...seja administrada 4 vezes/dia, uma metanálise demonstrou que a administração de 2 doses diárias é igualmente eficaz para crianças.51 Por outro lado, as infecções estreptocócicas mais invasivas requerem tratamento mais intensivo (p.ex., tratamento prolongado com doses IV altas para osteomielite ou endocardite). Nos pacientes alérgicos às penicilinas, as cefalosporinas são eficazes, mas devem ser ut......
...rem, são locais (dor, eritema e enduração) e surgem nas primeiras 24 a 48 horas após a administração. Esta vacina também está indicada em casos de: • crianças e adolescentes até 18 anos, com asplenia anatômica ou funcional ou com imunodeficiência congênita ou adquirida; • menores de cinco anos, com doença pulmonar ou cardiovascular crônica e grave; • transplantados de medula ó......
...tituição de uma terapia sintomática (p. ex., corticosteroides tópicos). Pseudoporfiria A pseudoporfiria é um distúrbio cutâneo fototóxico que pode ser semelhante à porfiria cutânea tardia (PCT) ou à protoporfiria eritropoiética (PPE). A tetraciclina, furosemida, viroconzol56 e naproxeno foram todos implicados na pseudoporfiria dos tipos PCT e PPE.57 A erupção pode ser benigna após 1 dia do ......
... procedimento endoscópico. Em alguns casos mais complexos de litíase da via biliar (p. ex., cálculos intra-hepáticos, estenose do esfincter de Oddi, coledocolitíase primária, etc.), indica-se a derivação biliodigestiva por meio de técnicas como coledocoduodenostomia ou coledocojejunostomia em Y de Roux. Complicações As principais complicações manifestadas em pacientes com coledocolitíase......
...-B*1502 antes de iniciar a terapia com carbamazepina é recomendada para pacientes de etnia sudeste-asiática.78 O tratamento da SSJ e NET inclui a descontinuação de um fármaco suspeito e a adoção de medidas de suporte como cuidados com a ferida, hidratação e suporte nutricional. Hemogramas completos, quantificação de enzimas hepáticas e radiografias torácicas devem ser realizados para excluir a p......
...terapia médica. Entretanto, ocorrem recorrências em 15 a 35% de pacientes depois do primeiro episódio e em 33 a 65% de pacientes que apresentarem mais de dois episódios.54 Uma metanálise de 12 estudos identificou que idade avançada e uso contínuo de antibióticos não-C. difficile depois do diagnóstico são fatores de risco significativos para recorrências.63 Pacientes com doença grave e complicada a......
...de antibióticos é algo que pode explicar essa resistência alta em países como o nosso. Destaca-se a alta resistência a beta-lactâmicos e maior sensibilidade ao ciprofloxacino e à nitrofurantoína em países fora da OCDE. Referências: Bryce A et al. Global prevalence of antibiotic resistance in paediatric urinary tract infections caused by Escherichia coli and association with routine use of an......
...igura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspondem ao gás, e a imagem escura, ao líquido). Estava em uso de ceftriaxone e azitromicina para tratamento da pneumonia e......
...enxaqueca t Dose de 500 a 1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças inflamatórias t Dose de 1.000 a 1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima diária: 4 a 6 g. Profilaxia e tratamento de doença tromboembólica t Dose de 100 a 200 mg, por via oral, a cada 24 horas. Prevenção de formação de trombo após cirurgia cardíaca t Dose de 100 a 300 mg,......
... aeróbicas são encontradas em abscessos pulmonares em imunocomprometidos e incluem S. aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Streptococcus pyogenes, P. pseudomallei, H. influenzae, Pneumophillia Legionella, Nocardia asteroides, Actinomyces e raramente os pneumococos. As condições médicas que predispõem ao desenvolvimento do abscesso pulmonar incluem as condições que predi......
...imitados também sugeriram que a adição do tratamento oral à terapia parenteral isolada não resulta em benefícios adicionais. Muitos pacientes com osteomielite crônica são tratados com terapia antibiótica parenteral em caráter ambulatorial. Estes pacientes frequentemente recebem terapias combinadas, e muitos recebem terapia IV combinada a antibióticos orais. Os índices de eventos adversos são relat......
...m diversos fatores. A proximidade das estruturas das vias aéreas superiores em relação ao sistema nervoso central (SNC) e a existência de canais vasculares abundantes conectando ambos contribuem para algumas das complicações mais graves. Além disso, os numerosos planos fasciais da cabeça e do pescoço fornecem potenciais espaços onde a infecção pode ser sequestrada. Ademais, como as vias aéreas sup......
...rasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. 4. Korman NJ. Cecil textbook of internal medicine. 22. ed. Philadelphia: Saunders; p.475-476. 5. Drago F. Atypical exanthems: morphology and laboratory investigations may lead to an a......
...os, pruriginosas, associadas ao uso de medicação Farmacodermia Eritema difuso, faringite, palidez perioral, linhas de Pastia, língua em framboesa, descamação Escarlatina Eritema macular difuso, febre, hipotensão, acometimento multissistêmico, descamação na convalescença Síndrome do choque tóxico Exantema escarlatiniforme, porém às vezes morbiliforme ou eritema polimorfo; fi......
...a úlcera Testes endoscópicos O endoscopista pode fazer a biópsia do estômago de um paciente com úlcera para determinar se organismos H. pylori estão presentes [ver Figura 5]. Os organismos H. pylori contêm quantidades abundantes de urease, que divide a ureia em dióxido de carbono e amônia. Se a amostra de biópsia for colocada em um meio contendo ureia, que também contém um corante sensível à pH,......
...o bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais de 1 centro); de múltiplas séries temporais ou de resultados dramáticos de estudos não controlados III Evidência da opinião de especialistas baseada em experiência clínica, estudos descritivos ou relatos de comissões de especialistas Qual o melhor tratamento para cistite aguda não complicada? 1. ......
...no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fitomenadiona Fitomenadiona 14.2 Anticoagulantes e Antagonista......
...ações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articulações metatarso-falangianas ##MCF = articulações metacarpo-falangianas ###CM = articulação carpo-metacarpiana &Doença de deposição de pirofosfato de cálcio Idade e sexo do paciente: as doenças difusas do colágeno, principalmente o LES, têm ní......
... que pode ser também encontrado na AR; há aumento das concentrações de proteínas (> 2,5 g/dl), o qual também não é um achado específico para artrite bacteriana. Um dos diagnósticos diferenciais da monoartrite aguda é a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante no líquido sinovial, com contagem de células elevadas. Neste caso, no entanto, o Gram ......
...idos pelo cirurgião pediátrico. Medidas Preventivas Em crianças prematuras, o uso de glicocorticoides diminui a síndrome de desconforto respiratório e a EN. A alimentação com leite materno ou com fórmula similar ao leite materno pode ajudar a prevenir a EN. Evitar cursos de antibióticos de amplo espectro e anti-histamínicos também diminui a probabilidade de evolução com EM.Estudos randomizados pr......
... e drogas neurolépticas. Riscosadicionais incluem doenças neurológicas degenerativas (esclerose múltipla,parkinsonismo e demência) e consciência prejudicada, principalmente comoresultado de AVC e hemorragia intracerebral, que também podem prejudicar atosse. A consciência prejudicada também pode resultar da dosagem excessiva demedicamentos, entre os quais agentes narcóticos, agentes anestésicos ger......
...e peptoestreptococos) como espécies aeróbicas (E. coli, espécies de Proteus, espécies de Klebsiella e vários estreptococos e enterococos).31 A bacteremia – que ocorre em apenas 20 a 30% dos casos – é mais comumente causada por E. coli, espécies de Bacteroides, ou ambas.32-34 O prognóstico da peritonite secundária depende da causa subjacente e da resposta fisiológica do paciente à infecção. A morta......
...Mycobacterium tuberculosis A artrite é uma complicação extrapulmonar incomum da tuberculose.38,39 A osteomielite nas regiões lombar e torácica inferior da coluna espinal ocorre com mais frequência.40 O reconhecimento de uma articulação periférica tuberculosa e de infecções de bursa costuma ser significativamente retardado, em parte devido à natureza indolente da inflamação, raridade da doença e a......
...te em relação à limpeza rigorosa das mãos. Medidas Referentes aos Portadores Ver orientações no tópico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam constituir perigo para a comunidade (ex.: indivíduos que manipulam alimentos em restaurantes, creches e hospitais) e em coletividades fechadas (asilos, hospitais psiquiátricos, presídios), qua......
... para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompanhada ou não de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso-temperatura, constipação ou diarreia, tosse seca, roséolas tíficas (manchas rosadas no tronco) e hepatoesplenomegalia. Confirmado · Confi......
...s com bronquite crônica caracteristicamente produzem escarro na maioria dos dias, durante pelo menos 3 meses/ano, por um período superior a 2 anos. O escarro frequentemente é colonizado por H. influenzae (não tipável), S. pneumoniae ou M. Catarrhalis, de forma isolada ou combinada. Embora não esteja definido se as próprias bactérias produzem dano adicional às vias aéreas, sabe-se que cargas bacter......
... séptica em 8-27% dos casos, alguns destes pacientes apresentavam artrite gonocóccica. Cerca de 55-75% dos casos ocorre como infecção hematógena de articulações nativas. Já 10-15% dos casos ocorrem por infecção direta ou infecções hematógena prostéticas. Um terço dos casos ocorrem em crianças. Stafilococos aureus é o responsável por cerca de 40-60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis......
...to respiratório e infecções sistêmicas. As infecções da pele e dos tecidos moles geralmente se desenvolvem após uma mordedura ou arranhadura de animais e, menos frequentemente, ocorrem pelo contato com a saliva de cão ou gato com uma ferida aberta. O edema e o eritema se desenvolvem no local da lesão, em geral dentro de 24 horas a partir do momento da exposição, podendo ocorrer tão precocemente q......
... - 80-90% Calafrios e sudorese - 40-75% Anorexia, fraqueza e perda de peso - 25-50% Mialgias e artralgias - 15-30% Dor lombar - 7-15% Sopro cardíaco - 80-85% Novo sopro ou piora de sopro existente - 10-40% Embolia arterial - 20-50% Esplenomegalia - 15-50% Baqueteamento digital - 10-20% Manifestações neurológicas - 20-40% Petéquias - 10-40% Critérios de Duke para diagnóstico de e......
...ção. A injeção intravenosa direta deve ser realizada lentamente por 1 a 2 minutos e a infusão intravenosa por um período não inferior a 15 minutos, pois a administração rápida é associada com ansiedade e agitação transitórias, mas intensas, seguidas por sonolência. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida e quase completa. t Início de ação: oral: 0,5 a 1 hora; in......
...is e analgésicos comuns. Drenagem Articular A drenagem articular é indicada na maioria dos casos, pois se trata de coleção fechada, e o procedimento de escolha varia de acordo com o tipo de articulação. Na artrite gonocócica, apenas a aspiração é suficiente na maioria dos casos. Algumas vezes, é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia; os pacientes são avaliados quanto à respost......