...bora a mortalidade hospitalar tenha melhorado como fruto dos avanços no tratamento do trauma, o impacto posterior piorou. Além disso, a mortalidade em 3 anos foi maior do que aquela esperada para uma população, com as mesmas características, que não sofreu um trauma. Há de se ressaltar que o estudo foi conduzido em centros de trauma e em um sistema de saúde que provavelmente oferece melhores condi......
...enção de doença coronariana, e indivíduos que consomem álcool excessivamente devem ser orientados a reduzir a ingestão. Este estudo não teve participação de nenhuma indústria em seu financiamento e os autores não declararam nenhum conflito de interesse, mas sabemos que existem interesses da indústria de bebidas no estímulo à visão exagerada do álcool como uma intervenção de saúde2. Bibliogra......
...39%) em pacientes tratadas com a radioterapia convencional (HR ajustado= 0,94; IC 95%: 0,84-1,05; P = 0,26).] Os autores concluem que, nessa coorte de pacientes idosas, o tratamento da mama com braquiterapia foi associado a piores taxas de preservação da mama e mais complicações locais do que as tratadas com radioterapia convencional, sem diferença na sobrevida global. Aplicações para a práti......
...e a temperatura na admissão (OR 1,24; IC95%: 1,04-1,46; p=0,015). A mortalidade bruta em UTI dos pacientes com internação prolongada em UTI foi de 44%, enquanto que aqueles com internação < 14 dias foi de apenas 8,8%. Entretanto, a sobrevida hospitalar após alta da UTI (em 30 dias pós alta) foi semelhante para pacientes com e sem internação prolongada. Aplicações Práticas Este est......
...odos os estágios do tumor em comparação com 1999-2005, e foi de 100% em tumores <=1 cm. Na análise multivariada ajustadas para idade e tipo de tumor, a mortalidade global foi reduzida em cirurgia (especialmente conservadora da mama), radioterapia e tratamentos sistêmicos. A mortalidade aumentou com a progressão do tamanho do tumor em ambas as coortes (2006-12 T1c v T1a: hazard ratio 1,54), mas ......
...res de diuréticos de alça (280 vs. 200mg, p=0,005). Estes pacientes também tiveram uma maior perda de peso (6,2 vs. 2,7kg, p<0,001) e balanço hídrico negativo (-6,1 vs. -3,8l, p=0,039). A presença de hemoconcentração associou-se a um maior risco de piora da função renal (HR=5,4; p<0,001). No entanto, a piora da função renal não se associou a maior mortalidade (p=0,11). Por outro lado, a ......
...de outros estudos e que não forneceram o consentimento informado. Os pacientes foram randomizados para uma estratégia liberal (manter Ht>30%) ou restritiva (manter Ht>24%) durante o procedimento cirúrgico e a estadia na UTI. Os médicos foram orientados a transfundir apenas uma unidade de hemácias por vez e aguardar o hematócrito para decidir sobre a necessidade ou não de nova transfusão. Em......
... sobre as crenças dos familiares. Referências 1. Lee Char SJ, Evans LR, Malvar GL, White DB. A randomized trial of two methods to disclose prognosis to surrogate decision makers in intensive care units. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Oct 1;182(7):905-9. 2. Cox CE, Martinu T, Sathy SJ, Clay AS, Chia J, Gray AL, et al. Expectations and outcomes of prolonged mechanical ventilation. Crit Ca......
...urológico favorável em pacientes com FV/TV. Por outro lado, o uso de hipotermia associou-se a um melhor prognóstico (OR 1,90; IC 95% 1,18-3,06). No subgrupo assistolia/AESP, atrasos na ressuscitação, aumento do lactato e choque após a ressuscitação associaram-se a um prognóstico neurológico pior. A hipotermia também não se associou a melhor prognóstico (OR 0,71; IC 95% 0,37-1,36). Aplicações ......
...64 – 1.70) Sendo o local desses estudos diferente do local desse presente estudo, os pesquisadores resolveram avaliar o impacto das altas de UTI no período noturno em uma realidade diferente para averiguar a aplicabilidade desses dados. O Estudo Este é um estudo de coorte, retrospectivo, observacional, baseado na revisão de registros dos pacientes em tr......
...socorros lotados, mostraram maior mortalidade nos pacientes que recebem alta da UTI à noite (Tabela 1). Podemos notar, entretanto, a variabilidade da definição de “período noturno”, o que muitas vezes tem mais relação com os turnos da enfermagem. Tabela 1: Resumo dos Resultados de Estudos que Avaliaram Impacto de Altas da UTI à Noite País do Estudo Definição do Período Noturno R......
... – 87) versus 6 (IC95% 5 – 7) para implantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 – 135) para mortalidade geral. Os aumentos de risco absoluto correspondentes foram 1,04% para FA; 0,53% para implantação de marca-passo e 2,05% para mortalidade geral por ano. Na análise multivariada, cada aumento de 20 ms no intervalo PR associou-se com um risco relativo ajustado (RR) de 1,......
...o seja realizado em todas as mulheres com vida sexual ativa e que tenham colo de útero. O USPSTF encontrou boas evidências provenientes de múltiplos estudos observacionais sugerindo que o rastreamento através da citologia cervical (papanicolau) reduz a incidência e a mortalidade pelo câncer de colo de útero. Não há boas evidências diretas de qual seria a idade ótima de início e término do rastream......
...tiva alta (EDA), para afastar causas orgânicas, como úlceras e tumores; · ultrassonografia (USG) abdominal, para afastar causas biliares, inflamatórias e tumorais. É importante ressaltar duas condições distintas, muitas vezes tomadas como sinônimos: 1. Dispepsia não investigada – pacientes com sintomatologia dispéptica cuja natureza (funcional ou orgânica) ainda não foi estabe......
...oluções de hepatites fulminantes.As disfunções de SNC ocorrem por micro ou macrotrombos, além depor eventos embólicos e hemorragias, que podem ser associados à CIVD, ocorrendoapenas em 2% dos pacientes.As manifestações pulmonares incluem desde hipoxemia leve ahemorragia alveolar (achado relativamente específico na CIVD) e até mesmo SARA.Podem ainda ocorrer hemoptise, dispneia, dor torácica, roncos......
...dite constritiva deve ser lembrada em qualquer paciente que se apresente com quadro de congestão venosa sistêmica. O ecocardiograma é útil neste contexto, pois ajuda a diferenciar os casos de constrição daqueles de insuficiência de ventrículo direito associado à insuficiência tricúspide importante e/ou hipertensão pulmonar. O diagnóstico diferencial mais difícil é com as cardiomiopatias restritiv......
...CALR foram detectadas em 25 a 35% de pacientes e, aparentemente, são mutuamente exclusivas com JAK2V617F e MPLW515L.39 Embora as contribuições exatas dessas mutações para a patogênese da doença não sejam claras, estudos recentes sugerem que sua heterogeneidade pode ser subjacente à do fenótipo clínico.40 Um estudo recente envolvendo 428 pacientes com MFP demonstrou que, em comparação com a MFP po......
...de produção crônica de expectoração pode ser indicativa de DPOC. Exacerbações agudas: Episódios repetidos. Dispneia: Progressiva (agrava-se com o passar do tempo). Persistente (presente todos os dias). Pior com exercício. Pior durante infecções respiratórias. História de exposição aos fatores de risco: Fumaça do tabaco (incluindo outras formas populares ......