...nte face, mãos e tornozelos, podendo ou não ser acompanhada por manifestações mais graves da doença aguda das alturas, tais como edema pulmonar. Enteropatia Perdedora de Proteínas Causa rara de anasarca. Nesta doença, o organismo perde material previamente absorvido. Portanto, não há má absorção, mas um excesso de secreção de nutrientes já incorporados. Exsudação de proteína pode ocorrer no e......
... pela expansão do volume de fluido intersticial; quando generalizado, é chamado de anasarca. Diversas condições clínicas estão associadas com o desenvolvimento de edema, incluindo insuficiência cardíaca, cirrose e síndrome nefrótica, bem como condições locais, tais como a doença venosa e linfática. Será abordada, aqui, de forma breve, a fisiopatologia do edema. Um aumento no volume de fluido inte......
...anasarca e dor articular......
... terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via e de imediato, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10......
...nemia leva à redução da pressão oncótica dentro dos vasos, permitindo o extravasamento de fluido e retenção de líquido no espaço extravascular, com edema como sua manifestação clínica. Há ainda uma situação de maior retenção de sódio devido ao distúrbio primário renal, com consequente retenção de água e agravamento do edema. Estes mecanismos de formação do edema na síndrome nefrótica também são co......
... renal, o que piora aindamais a perfusão renal e a TFG. Os exames de urina diferenciam a lesão por AINEscom a NTA pela densidade urinária de 1,015 ou menos, sódio urinário maior que20 mEq/L, fração de excreção de sódio (FeNa ) maior que 3%, e sedimento deurina com cilindros epiteliais, e granulares geralmente diagnosticam NTA. Pacientesque não se recuperam dentro de alguns dias após a interrupção ......
...pais causas de tamponamento cardíaco são: · Qualquer causa de pericardite aguda pode também ser causa de derrame pericárdico (mais freqüentes as infecções virais) · Tuberculose · Neoplasias · Uremia · Colagenoses · Mixedema (Hipotiroidismo) · Traumas (inclusive cateterismo cardíaco e passagem de marcapasso) · Dissecção de aort......
...4 horas). Cerca de 10 a 30% dos casos podem progredir parainsuficiência renal terminal, em geral em um período longo entre 10 e 15 anos.O curso da doença pode ter períodos de remissão e recidiva.A síndrome edematosa, na maioria dospacientes, envolve joelhos, mas dificilmente cursa com efusões pericárdicas.Cerca de 10 a 30% dos pacientes evoluem com trombose renal, e 30% dos pacientesem algum momen......
... a 30% dos doentes § Colapso segmentar de capilares em < 50% dos glomérulos § Achados à microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima § Idiopática § Secundária à redução do no de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundária de hiperfiltração) § Associada a infecção pelo HIV, uso de heroína, diabetes melito GN* membranosa § Síndrome nefrótica § R......
...a manifesta-se, com frequência, como síndrome nefrótica com ou sem perda da função renal. O risco de tromboembolismo em pacientes com síndrome nefrótica é elevado. Cerca de 70 a 80% dos casos de glomerulonefrite membranosa primária em pessoas brancas representam respostas autoimunes contra o receptor de fosfolipase A2 do tipo M (PLA2R), que pode ser detectado em podócitos glomerulares e depósitos......
...7A, não existem, ainda, provas formais de que as decisões terapêuticas podem ser feitas com base em títulos de autoanticorpos. Glomerulonefrite por lesões mínimas A glomerulonefrite por lesões mínimas, também conhecida como doença de Nil ou nefrose lipoídica, é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, embora se manifeste também em adultos. Formas secundárias ocorrem em doenças......
...mos da arteríola aferente. Em cada rim, há cerca de 1 milhão de glomérulos. A membrana basal glomerular (MBG) forma uma barreira seletiva e não permite a passagem de substâncias aniônicas ou de grande peso molecular. As glomerulonefrites primárias podem apresentar as seguintes complicações: - síndrome nefrótica – é uma das possíveis manifestações da doença, apresentando-se com: · ......
... glicosado a 5%, em dias alternados, 3 a 6 doses. É fundamental aferir a pressão arterial (PA) antes, na metade e após a administração do medicamento. Verificar ausência de infecção prévia e, nos casos em que ocorrer remissão completa, utiliza-se o corticoide como complementação terapêutica, por VO em esquema alternado em doses regressivas, por 1 ano. 2. Ciclofosfamida (CyC) Utilizada no t......
...o físico e mental. Com frequência, dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva. Sinonímia Amarelão, opilação, doença do Jeca Tatu. Agente Etiológico Nematóides da família Ancylostomidae: A. duodenale e Necator americanus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Os ovos contidos nas fezes são depositados no solo, onde se tornam embrionados. Em condições f......
...ação imunofluorescente resulta negativa para IgG e complemento, porém é positiva para cadeias leves kappa ou lambda na amiloidose AL. Os anticorpos anti-AA podem ser utilizados para corar depósitos amiloides e confirmar o diagnóstico de amiloidose AA. Por fim, a microscopia eletrônica revela a presença de fibrilas não ramificantes, medindo 8 a 10 nm de diâmetro, que infiltram o mesângio, a parede ......
...iderados os diagnósticos de obstrução linfática e hipotireoidismo. O edema de membros inferiores causa um aumento do tamanho da extremidade que, na insuficiência venosa crônica, costuma ser bilateral. O edema unilateral, ou assimétrico, leva à possibilidade do diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP). O achado mais característico do diagnóstico de TVP é uma diferença maior que 3,0cm entre os......
...mente, mais da metade dos casos de edema de membros inferiores que necessitam de atenção médica. A insuficiência venosa é uma complicação da doença tromboembólica venosa (DTV), mas apenas um pequeno número de pacientes com insuficiência venosa crônica tem histórico de DTV. Em pacientes com doença venosa periférica, podem ocorrer úlceras venosas com manejo complicado. Outras causas de edema de ext......
...úria, mas geralmente em baixos níveis.-Síndromenefrótica: caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema; também écaracteristicamente presente dislipidemia e lipidúria.-Padrão desíndrome nefrítica grave: nesse caso, além das alterações nefríticas, ocorreproteinúria significativa, eventualmente em níveis nefróticos, e perda defunção renal. A síndromenefrótica tem sido historicamente conside......
...de pacientescom IC e seu risco associado. Tabela 2: Fatores comuns que podem contribuir para piora da IC - Isquemia miocárdica aguda - Hipertensão não controlada - Fibrilação atrial e outras arritmias - Não adesão ao regime de medicação, restrição de sódio ou fluidos - Medicamentos com efeito inotrópico negativo - Medicamentos que aumentam a retenção de sódio (AINEs, corticoides, g......
...,9 versus 6,5 por cento). Outras manifestações clínicas incluem dor abdominal, erupção cutânea, tosse, hemorragia, edema (principalmente em crianças), confusão mental, sinais neurológicos focais, convulsões. Conjuntivite, alterações da retina, e anormalidades eletrocardiográficas também podem ocorrer raramente e levar à confusão diagnóstica. As principais complicações incluem: encefalite, edema ......
...nos, com diagnóstico em grande número de casos por alterações laboratoriais encontradas em exames de rotina. São descritos casos de CBP de 22 a 93 anos no diagnóstico, mas em geral os pacientes têm entre 30 e 65 anos. Após o diagnóstico, a sobrevida média é de cerca de 10 anos. Os principais sintomas na apresentação são fadiga e prurido. A fadiga se faz presente em 78% dos pacientes sin......
... Nas anemias, há hemorragias, exsudatos algodonosos, tortuosidade venosa e hemorragias. Síndrome de Marfan Doença autossômica dominante, por mutação no gene da fibrilina, no cromossomo 15. O paciente tem alta estatura, membros longos, aracnodactilia, alterações de coluna vertebral e peito escavado. Morte precoce devido às alterações cardiovasculares, geralmente por dissecção da aorta. A gran......
...-metil Glucamina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas No Brasil, a leishmaniose visceral é uma doença endêmica, no entanto têm sido registrados surtos frequentes. Está distribuída em 21 unidades da federação, atingindo as cinco regiões brasileiras. Nos últimos dez anos, a média anual de casos de LV foi de 3.379 casos e a incidência de ......
..., em todas as situações, priorizadas, lembrando que as demais medidas de controle devem estar sempre integradas para que possam ser efetivas. Dirigidas aos Casos Humanos Organização de serviços de saúde para atendimento precoce dos pacientes, visando diagnóstico, tratamento adequado e acompanhamento. Dirigidas ao Controle do Vetor O controle químico imediato está indicado para as áreas c......
... franca. A vesícula biliar, nesses pacientes, é aparentemente normal, mas os indivíduos com CBP apresentam maior prevalência de cálculos biliares em comparação com a população normal. Sua fisiopatologia não é verdadeiramente conhecida, mas sabe-se que ocorre um processo autoimune resultante de complexas interações entre meio ambiente e hospedeiro em pessoas geneticamente suscetíveis. Uma caracter......
... a sístole, relaxamento prejudicado durante a diástole, anormalidades agudas de ritmo, ou disfunção valvar e até mesmo secundária a outras causas como no “cor anêmico” ou “cor pulmonale”. A ICAD pode ocorrer em pacientes com isquemia coronariana aguda, mas a maioria dos casos, no entanto, ocorre devido à exacerbação de uma miocardiopatia crônica subjacente. Epidemiologia A ICAD é um problema ......
...hora no perfil lípidico e existe o benefício teórico de melhora de função cardíaca. Mesmo assim não existe consenso sobre quando tratar e a maioria dos autores recomendam iniciar tratamento, quando TSH for maior que 10mU/l ou se presença de Ac anti-TPO. A dose requerida para o tratamento é em média de 1,0 mcg-Kg ao dia. Bibliografia Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the t......
...2.ed. Barueri: Manole; 2009. p.1979-86. 4. Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, Erbel R, Rienmuller R, Adler Y, et al., for the Task Force on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases: executive summary. Eur Heart J 2004; 25:587-610. 5. Lange RA, Hillis D. Acute pericarditis. ......
...Hipotensão arterial é relatada em 7% dos pacientes. No estudo LIDO, 42% dos pacientes apresentaram algum tipo de efeito adverso, na maioria cefaleia e hipotensão. Nos estudos clínicos, a necessidade de descontinuar a medicação por causa dos efeitos adversos foi de 0 a 8%. A medicação é contraindicada em condições que alteram o enchimento ventricular, como hipotensão, taquicardia em especial Tors......
...os os casos de SN primária e na maioria dos casos de SN secundária, a punção biópsia renal percutânea deve ser realizada, pois a análise histopatológica possibilita a definição, além da etiologia, do planejamento terapêutico e do prognóstico do paciente. 607 Diagnóstico diferencial Outros exames são necessários para descartar o diagnóstico das principais doenças sistêmicas subjacentes, potencia......
...utros tipos de lenços. Evitar medir a temperatura corporal por via retal, em vez disso, use um termômetro de orelha. Evitar usar derivações eletrocardiográficas adesivas normais. Caso essas derivações adesivas sejam necessárias, use as derivações Galicare obtidas em lojas de suprimentos médicos (são à base de silicina e não grudam forte demais). O prurido é comum à medida que as feridas cicatrizam......
...os, betabloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio, nitratos e IECA Exames complementares: eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, coronariografiaDPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; IECA: inibidores da enzima conversora de angiotensina. Tabela 3: Admissão na UTI – Dados do intraoperatório Anestesia Cirurgia CEC Tipo Procedimento Duração ......
...osticar e tratar precocemente os casos; • dar condições para realização do diagnóstico e adoção de medidas preventivas, de controle e destino adequado do reservatório canino; • investigar todos os supostos óbitos de leishmaniose visceral; • monitorar a tendência da endemia, considerando a distribuição no tempo e no espaço; • indicar as ações de prevenção de acordo com a sit......
...latório mecânico, diálise e uso de desfibriladores-cardioversores implantáveis. Essas intervenções requerem consideração, avaliando-se benefícios para a qualidade de vida e a longevidade ponderada em relação à carga das consequências subsequentes. Idealmente, as decisões sobre a interrupção de terapias, a desativação de dispositivos e sobre não ressuscitação devem ser coerentes. Essas decisões pod......