...aynaud e anemia hemolítica. O eritrograma, às vezes, é impossível de ser feito nos contadores eletrônicos (Figura 5.4), mesmo com o sangue reaquecido; deve ser coletado e mantido a 37°C até o exame; se nem assim for possível, é preciso basear-se na dosagem da hemoglobina e no micro-hematócrito por centrifugação. A sintomatologia aparece com a exposição ao frio eameniza-se com o calor. Ac......
...gue periférico. A medula ósseamostra-se normocelular na biópsia, entretanto os precursores eritroides estão muito reduzidos. O tratamento envolve a suspensão de possíveis drogas implicadas, a ressecção do timoma, quando houver, e a administração de altas doses de imunoglobulina humana IV. A utilização de fármacos imunossupressores (globulina antitimócito e ciclosporina) é a abordagem preferida. ......
...oanticorpos funcionam -Do grau que a fixação de complemento é inibida pelo C3d -Da Capacidade do anticorpo fixar nas hemácias e complemento. Alguns autoanticorpos se fixam às hemácias e têm dificuldade em fixar o complemento. Estas crioaglutininas tendem a se precipitar (criopreciptinas) e causam aglutinação clínica severa com acrocianose e dor, mas causam pouca hemólise. -A especificidade dos......
... ferro adicional, a deferiprona, é disponibilizado para uso fora dos Estados Unidos. A deferoxamina subcutânea (50 mg/kg/dia) pode promover perdas de ferro da ordem de 50 a 200 mg/dia, mas apenas ao ser infundida de modo contínuo, ao longo de 8 a 12 horas, durante 5 dias/semana.144 Esta terapia não só previne a disfunção ventricular esquerda, como também reverte as anormalidades já estabelecidas.1......
... na doença de Gaucher. Os dois exames principais utilizados para diagnosticar a presença de hemólise são a dosagem do LDH e a haptoglobina. Um nível elevado de LDH é um marcador não específico de danos teciduais e pode ser encontrado em muitas outras condições diferentes. O quadro clínico e o nível das vários isoenzimas LDH podem, ocasionalmente, fornecer pistas para a sua fonte, as isoenzimas L......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...or. · Papel coadjuvante na redução da recorrência de úlceras pépticas: evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de HDA em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor......
... mulheres. Alguns critérios utilizados para o diagnóstico de anemia: -outros autores propuseram valores inferiores diferentes dos limites do normal, variando 13,0-14,2 g / dL para homens e 11,6-12,3 g / dL para mulheres. -os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a anemia em homens e mulheres são <13 e <12 g / dL, respectivamente. Esses critérios foram feitos para serem us......
...e com a remissão clínica da condição.97 A APCV mediada por anticorpos e associada à terapia com AEEs apresentou um pico pronunciado de incidência em 2002, atribuído às lixívias oriundas dos pistões de borracha descobertos das seringas,98 que desde então foram substituídos por tampões de Teflon®.99 Entretanto, casos esporádicos continuam a ocorrer. Diagnóstico O paciente com APCV apresenta......
...cia de Folato O folato é amplamente distribuído em vegetais e animais, principalmente em vegetais, o cozimento excessivo, entretanto destrói grande parte do folato. O folato não costuma estar presente em polivitamínicos, pois poderia mascarar deficiência de cobalamina. A maior causa de sua deficiência é a baixa ingesta. Algumas doenças podem ser associadas com alteração de sua absorção como o sop......
...aior gravidade. Após utilizar doses altas de 60 a 100mg ou 1 a 2mg/kg de prednisona por 10 a 14 dias, pode-se diminuir rapidamente a dose até 30mg/dia e, posteriormente, diminuir 5mg/semana até 15 a 20mg/dia, mantendo a dose por 2 a 3 meses. Depois de se conseguir uma remissão estável com dose de prednisona de 15 a 20mg/dia, pode-se tentar um esquema com glicocorticoides em dias alternados; a ter......
...per-homocisteinema. A reperfusão, caso seja indicada (como no caso de IAM com elevação de ST), deverá ser feita imediatamente por meios mecânicos ou farmacológicos. Tipicamente, o tratamento envolve terapia antiplaquetária, como aspirina ou clopidogrel, normalmente em combinação com outros coagulantes. Caso seja identificada alguma outra causa subjacente, esse tratamento é a melhor opção. A TVP ......
... encontrados na membrana de superfície de todas as células nucleadas, fornecem a via de entrada para o ferro ligado à transferrina.14 A afinidade dos receptores de transferrina pela transferrina diférrica é maior, sendo intermediária para a transferrina monoférrica e quase desprezível para a apotransferrina. Estas diferenças de afinidade contribuem para a eficiência da distribuição do ferro. Até a......
...ifestações Clínicas As manifestações são comuns atodas as causas de anemia, e os sintomas dependem da velocidade dedesenvolvimento e da gravidade da anemia. Em adultos saudáveis, os mecanismosde compensação podem manter o paciente oligossintomático até níveis dehemoglobina de 5 g/dL. Os sintomas primários incluemastenia, descrita em 88% dos casos, tonturas, em 50% dos casos, icterícia, em21% dos p......
...ume corpuscular média geral (VCM) em um paciente com EH é normal ou um pouco mais baixa, uma vez que deve levar em conta a presença combinada de esferócitos (com um baixo VCM) e reticulócitos (com um aumento da VCM). Como resultado, o VCM é de pouco valor diagnóstico. O índice de glóbulos vermelhos mais útil do que a concentração de hemoglobina corpuscular média (MCHC), a qual é rotineiramente ele......
... A HPOP é histologicamente indistinguível das outras formas de HAP. A hiperplasia da íntima e as lesões vasculares plexiformes são características. É importante considerar a possibilidade de HPOP em casos de pacientes com doença hepática crônica, nos quais ela pode estar associada a resultados piores após o transplante de fígado.73 A HPOP está associada a um prognóstico ruim, com mortalidade de 1 ......
...lvimento. Com esses métodos, descobriu-se que células-tronco hematopoiéticas bastante primitivas são positivas para c-kit e thy-1, porém negativas para CD34, CD38, CD33 e HLA-DR. Para fins clínicos, as populações de células progenitoras CD34+, que contêm células-tronco e algumas células mais maduras, são utilizadas com frequência em transplantes de células-tronco hematopoiéticas [ver Transplante d......
...ente múltiplos defeitos segmentares de perfusão, típicos da HPTC. Rastreamento de HIV. As infecções pelo HIV estão associadas a um modesto aumento na incidência de HAP. Os pacientes com suspeita de HP devem ser avaliados para fatores de risco de HIV e rastreados caso seja necessário.8 Peptídeos natriuréticos. Os peptídeos natriuréticos cerebrais (BNPs) e um dos produtos da clivagem proteolíti......
...timicrossomal, antimúsculo liso, antimitocôndria e p-ANCA. 2. Forte suspeita de patologia biliar extra-hepática. 3. Leptospirose, mononucleose, rubéola, coxsackie B, herpes, febre amarela, citomegalovírus e sepse (independentemente da etiologia). Algoritmo 2. Avaliação de hiperbilirrubinemia indireta. 1. Anemia hemolítica microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica......
... nunca devendo ser empíricas ou baseadas somente na experiência do profissional médico envolvido. As indicações básicas para transfusões são restaurar ou manter a capacidade de transporte de oxigênio, o volume sangüíneo e a hemostasia. Devemos ressaltar que as condições clínicas do paciente, e não somente resultados laboratoriais, são fatores importantes na determinação das necessidades tran......
...de hemácias (CH) é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total (ST) e da remoção da maior parte do plasma. Seu volume varia entre 220 e 280 mL. Os CH podem ser desleucocitados, com a utilização de filtros para leucócitos, ou desplasmatizados pela técnica de lavagem com solução salina fisiológica preferencialmente em sistema fechado. Concentrado de Plaqueta O concentrado de p......
...efetiva. Em pacientes com esses distúrbios, a absorção de ferro está aumentada e, além disso, eles necessitam de transfusões frequentes e também são tratados muitas vezes inapropriadamente com ferro. Sinais e Sintomas Cirrose hepática, diabetes melito, artrite, miocardiopatia e hipogonadismo hipogonadotrófico são manifestações comuns da doença. Figura 52.1 Evolução do acúmulo de f......
... para o desenvolvimento da forma familiar de PTT é uma deficiência de fator H plasmático. O fator H é uma proteína plasmática de 150 kDa, que inibe a ativação da via alternativa do complemento.56-58 Especificamente, o fator H expõe o componente C3b à clivagem pelo fator I. Uma deficiência de fator H, portanto, resultaria na desregulação de C3, potencializando a lesão endotelial glomerular mediada ......
...dominal, mas têm perda de peso, fadiga, anorexia ou duração superior a 3 meses de icterícia, a ultrassonografia foi considerada a segunda opção, sendo a primeira a tomografia computadorizada.13 Habitualmente, outros níveis de atenção à saúde (secundário ou terciário) passam a ser responsáveis principais em caso de necessidade de outros exames de imagem de trato biliar ou de biópsia hepát......
...dose metabólica resultante da toxicidade da isoniazida. Como a maioria da toxicidade induzida pela isoniazida ocorre em até 2 horas após a ingestão, os pacientes que permanecem assintomáticos por 6 horas após a apresentação no DE podem receber alta médica. Outros medicamentos antituberculosos estão associados a uma variedade de reações adversas de natureza mais branda. A toxicidade do etambutol ......
... de implante dos cabelos na região frontotemporal e perda das sobrancelhas em mulheres no período pós-menopausa Exame histopatológico (semelhante ao LPP) Sem tratamento efetivo Foliculite descalvante Edema ou induração do couro cabeludo, pústulas, erosões, crostas e descamação Exame histopatológico Antibióticos devido a infecção secundária por S. aureus Foliculite dissecan......
...smo pulmonar Trombose venosa profunda Anticoagulação Síndrome hemolítico-urêmica Anemia hemolítica Hemorragia alveolar Acidente Vascular Cerebral Infarto agudo do miocárdio heparinas de baixo peso molecular livedo reticular Trombofilia abortamento expontâneo plaquetopenia síndrome de Evans púrpura trombocitopênica trombótica crise renal esclerodérmica síndrome HELLP síndrome da angústia respiratór......
...o de recorrência do tromboembolismo venoso 2 ou mais episódios de TVP idiopática 1 evento espontâneo com risco de morte 1 trombose idiopática em sítio atípico (cerebral, mesentérica) 1 TVP idiopática + SAAF#, deficiência AT* ou câncer 1 TVP idiopática + mais de 1 alteração genética ou em homozigose # SAAF: síndrome do anticorpo antifosfolípide. *AT: antitrombina. ......
...ente, das extremidades distais do corpo. Etiologia e Fisiopatologia Pode ser primária ou secundária. A primária apresenta predisposição hereditária, com 1/3 dos casos com parentesco do 1º grau com mesmo quadro clínico. Ocorre predominantemente em indivíduos do sexo masculino, na razão de 9 homens:1 mulher. No caso de secundária, é classificada em: 1. Localizada: aneurismas, arterites i......
...ossensibilidade 4. Úlceras orais 5. Artrite Não erosiva de duas ou mais articulações 6. Serosite Pleurite e/ou; Pericardite 7. Renal Proteirúria maior que 0,5 g/d e/ou; Cilindros 8. Neurológico Convulsão e/ou; Psicose 9. Hematológico Anemia hemolítica e/ou; Leucopenia menor que 4.000/mm3 e/ou; Linfopenia menor que 1.500/mm3 e/ou; Plaquetopenia menor que 10......
...uma série de condições neurológicas que são identificadas entre 25% e 70% dos pacientes. As síndromes neuropsiquiátricas no LES foram classificadas em 19 síndromes, subdivididas em dois grandes grupos: sistema nervoso central e sistema nervoso periférico (tabela 3). Didaticamente, essas condições podem ser subdivididas em difusas, em que identificamos a convulsão e a psicose que fazem parte dos cr......
...e outras partículas da circulação através do sistema monocítico-macrofágico. Em média, o órgão pesa 150g no adulto, não sendo usualmente palpável ao exame físico. Ao exame físico, um baço palpável geralmente significa esplenomegalia. Diferentes métodos de imagem têm seus valores estabelecidos para se dizer quando há esplenomegalia. Ao ultrassom, um baço normal tem menos de 13 cm de comprimento, e......
.... Níveis séricos seriados no decorrer de vários meses e anos podem ser sugestivos da existência de risco de gota e do grau de severidade Radiografia Moderada, somente em casos de pacientes com doença crônica; pode ser difícil diferenciar até mesmo entre erosões típicas e outros tipos de erosões (p. ex., erosões observadas na artrite reumatoide) Moderada, dependendo da natureza das alte......
...ntestinal: constipação intestinal; diarreia; gastrenterite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: depressão mental; dor de cabeça. Cardivascular: edema cardiovascular. Geniturinário: irritabilidade na bexiga. Outros: suores; vaginite. Hepático: toxicidade no fígado. em mulheres: virilização (alteração no timbre da voz - que fica mais grave - aumento do clitóris); alterações na libido. ......
...e Atenção Especializada Brasília / DF – 2008 5 Procedimentos Especiais para os Hemocomponentes Algumas situações na clínica hemoterápica exigem cuidados adicionais na transfusão dos hemocomponentes entre eles a desleucocitação, irradiação, lavagem com solução salina e fenotipagem. 5.1 DESLEUCOCITAÇÃO É um procedimento realizado através de filtros específicos para remoção de leucócitos d......
...mas de toxicidade gastrintestinal de qualquer gravidade; esperar até que os sintomas tenham sido resolvidos. • Cautela ao utilizar a combinação de folinato de cálcio com fluoruracila pela maior suscetibilidade à toxicidade gastrintestinal. • Pode aumentar a freqüência de convulsões em pacientes pediátricos susceptíveis. • Pode aumentar a freqüência de convulsões em pacientes susc......
...enção de Deficiência de Ácido Fólico • 1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral. • acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gast......
... em indivíduos examinados anteriormente. Obviamente, apraticabilidade e o custo-efetividade da triagem dependem da prevalência dedeficiência de G6PD em cada comunidade individual. O favismo é totalmenteevitável com restrição alimentar em indivíduos com deficiência de G6PD. Ahemólise induzida por drogas pode ser evitada testando-se a deficiência de G6PDantes da prescrição; em muitos casos, podem-se......
...foro e certas proteínas (de soja, albumina de ovo e caseína). • A ingestão de ferro à noite aumenta sua absorção. • Absorção oral de ferro é pobre em pacientes em diálise peritoneal contínua. • Latência: resposta hematológica aparece em 2 semanas, aumentando a produção de hemoglobina em torno de 2 g/dL nas primeiras 3 semanas de tratamento. • Tempo para o pico de concentra......
...uretral com piúria). • Tratamento supressivo de infecção urinária recorrente. • Bacteriúria assintomática na gestante (exceto nas 4 últimas semanas antes do termo). • Prostatite aguda e crônica. • Uretrite gonocócica. • Bronquite aguda. • Otite média. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a sulfonamida ou trimetoprima. • Porfiria. • Ane......
...dade por pirimetamina ou trimetoprima (tratamento): 5 a 15 mg por dia. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (prevenção): 0,4 a 5 mg com cada dose do antagonista do ácido fólico (pirimetamina ou trimetoprima). Uso injetável – Preparação Leucovorina (pó) 50 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. ......
...tação, mas servem de apoio ao diagnóstico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA CANDIDÍASE Candidíase mucocutânea tem como diagnóstico diferencial dermatite seborréica, tinha cruris e eritrasma, leucoplasia pilosa por outras causas. A esofagite com quadros clínicos semelhantes, causada por outros agentes, como citomegalovírus ou herpes simples. Dermatite das fraldas. Eczema de contato. Gengivo-estomati......
...xuadas chega facilmente a 50.000 e mesmo a 100.000/mm3 de sangue. As infecções por P. vivax têm parasitemias usualmente entre 1.000 e 5.000 formas assexuadas/mm3 de sangue, sendo raras as parasitemias mais elevadas. Nos casos de infecções por P. malariae, mais raras entre nós, as parasitemias, geralmente, situam-se entre 100 e 500 parasitos/mm3 de sangue. As infecções por estes dois últimos para......
...máticas; · presença de corpo estranho intra-articular; · sinovite transitória de quadril. DOENÇAS REUMATOLÓGICAS 1. Lúpus eritematoso sistêmico juvenil: a artrite corresponde a um dos critérios diagnósticos e pode acometer pequenas ou grandes articulações, de forma aguda ou crônica; pode ser deformante, mas não erosiva. 2. Artrite idiopática juvenil: por definição, trata-se......
...supressão medular pela IL-1. Uma forma aguda da anemia da doença crônica pode ocorrer após algum evento agudo como infarto do miocárdio, trauma ou sepse grave, que apresenta, laboratorialmente, muitas das características vistas na anemia de doença crônica; os pacientes apresentam níveis altos de hepcidina, mas, principalmente, uma elevação significativa da IL-6, que se correlaciona com a diminuiç......
... incluem a síndrome de fadiga crônica. Complicações neurológicas como a meningite asséptica, a encefalite e uma variedade de complicações neurológicas podem ocorrer com a infecção pelo parvovírus. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial baseia-se em testes sorológicos e de DNA, uma vez que não existem métodos práticos de isolar o vírus dos espécimes coletados, e a detecção do vírus só pode ......
...ro. Em geral, para a escolha do medicamento, consideram-se a história de alergias e de uso de antibióticos pelos pacientes, o resultado das culturas e também o protocolo da instituição onde eles estão em tratamento. Os patógenos que afetam esses pacientes são geralmente gram-negativos, porém, nos últimos anos, mais infecções por gram-positivos têm sido relatadas. A maioria dos protocolos internac......
...ondição, por causa da rápida perda de eletrólitos, há o risco de hiponatremia. Em revisão sistemática a incidência de hiponatremia grave não foi estatisticamente significante e não houve informação de hiponatremia sintomática ou óbito. Porém, o total de pacientes avaliados nos ensaios clínicos foi pequeno, exigindo cautela no uso de sais de osmolaridade reduzida em casos de cólera. Em casos de dia......
...s a ela. Calcitriol associou-se a incidência aumentada de efeitos adversos. Um ensaio clínico randomizado10 não mostrou que o suplemento de cálcio mais vitamina D reduz o risco de fraturas clínicas em mulheres com um ou mais fatores de risco para fraturas. Comparativamente a cálcio e a placebo, alfacalcidiol e calcitriol, analisados em conjunto, reduziram significantemente qualquer fratura, fratur......