...asionada por queimaduras extensas ou por aquecimento acidental do sangue no laboratório. A tendência é a melhora em alguns meses, com lenta transformação para um quadro usual de eliptocitose. Há descrição de casos com aspectos morfológicos semelhantes e anemia hemolítica duradoura, em que a piropecilocitose decorre de combinação de genes eliptocíticos com raros genes que retardam a síntese de a-es......
...e depósito, o excesso de ferro que não é utilizado imediatamente para a síntese de heme é armazenado na forma de ferritina. Outra proteína de depósito é a hemossiderina, que, ao contrário da ferritina, libera o ferro lentamente. Os órgãos de depósito de ferro são o fígado, o baço e a medula óssea. A produção eritrocitária é diretamente regulada pela eritropoietina. Esta é um hormônio produzido pel......
...to. As hemácias normais possuem elementos como o CD 55 e CD 59 que a protegem da lise de hemácias pela fixação por complemento, assim uma grande quantidade de unidades fixadoras de complemento são necessárias e estas só podem ser produzidas nas extremidades mais frias do organismo como dedos, nariz e orelhas. A intensidade da hemólise irá depender: -Da quantidade de anticorpos produzida -Da ampl......
...utinina fria pós-infecciosa. Diagnóstico. A síndrome clínica da doença da aglutinina fria é bastante variável. Os pacientes ocasionalmente mostram apenas baixos títulos de aglutininas frias e não exibem outros sintomas nem apresentam história de pneumonia recente. Em pacientes com anemia hemolítica autoimune quente-e-fria, a hemólise associada tende a ser severa e crônica. As hemácias destes ......
...r do que 100 dias. Fisiopatologia A hemólise pode ocorrer tanto em hemácias senescentes (hemólise de hemácias senescentes) como em hemácias jovens (hemólise aleatória) em taxas de até 0,05 a 0,5% por dia. Este processo é sensivelmente aumentado, em estados hemolíticos, ocorrendo principalmente dentro do baço. Quando a taxa de hemólise aleatória for suficientemente alta, os eritrócitos serão......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...las produtoras de gastrina. Na Tabela 5, são citadas as principais etiologias da anemia megaloblástica. Tabela 5: Principais etiologias da anemia megaloblástica Deficiência de vitamina B12 Deficiência de ácido fólico Dieta: vegetarianos extremos (rara) Dieta inadequada: pobre em frutas e vegetais folhosos, alcoolismo, senilidade Deficiência de fator intrínseco: anemia ......
...as as idades são de 0,5 a 1,0 g / dL inferiores aos valores em populações caucasianas comparáveis. -Presença de doença crônica- os valores hematimétricos normais para uma população com alta incidência de doença crônica podem ser desviados para níveis anêmicos. Assim, a anemia pode ser difícil de definir em países em que a desnutrição, a infecção (por exemplo, tuberculose, malária) e / ou doenças......
... tempos menores de sobrevida livre de progressão locorregional25 e de sobrevida geral.26 Um estudo concluído precocemente randomizou 989 pacientes com malignidades ativas, que não estavam recebendo quimioterapia concomitante, para o uso de darbepoetina ou placebo.27 Observou-se uma piora significativa da sobrevida geral no grupo de pacientes tratados com darbepoetina vs. o grupo tratado com placeb......
...é a causa: enzimas pancreáticas reverteriam à falha na segunda fase do Schilling. Uma abordagem sistemática nestes pacientes poderia ser a seguinte: Indicações de investigar 1-Anormalidades hematológicas inexplicadas 2-Anormalidades neuropsiquiátricas compatíveis Testes iniciais 1-Cobalamina sérica (normal 200-900 pg/ml) 2-Folato sérico (normal 2,5-20 pg/ml) Testes especiais para ......
... hemácias do paciente são lavadas se tornando livres de proteínas aderentes e colocadas para reagir com antissoro ou anticorpos monoclonais preparados contra as diferentes imunoglobulinas, especialmente IgG e fragmentos do complemento, no caso C3d. Se um ou ambos desses estão presentes na superfície dos glóbulos vermelhos, a aglutinação será detectada e o teste será considerado positivo. Quando e......
...ndamentais. As técnicas desenvolvidas para os estudos de hematologia geralmente são adotadas por outras disciplinas. Os exemplos incluem identificação de mutações pontuais responsáveis pela anemia causada por células falciformes, a primeira doença a ser tipificada sob o ponto de vista molecular,2 assim como identificação da translocação equilibrada dos cromossomos 9 e 22 nos casos de leucemia mie......
...nemia due to chronic gastrointestinal blood loss. J Gen Intern Med 1989;4: 512–3. 49. Moore DF Jr, Sears DA. Pica, iron def ciency, and the medical history. Am J Med 1994;97:390–3. 50. Rector WG Jr, Fortuin NJ, Conley CL. Non-hematologic effects of chronic iron def ciency. A study of patients with polycythemia vera treated solely with venesections. Medicine (Baltimore) 1982;61:382–9. ......
...tiologias secundárias da anemiahemolítica por anticorpos quentes. Nesse caso, devem ser realizados: - imunofixação e eletroforese de proteínas;- sorologias para HIV, HBV, HCV e sífilis;- FAN e anti-DNAds;- TC de tórax, abdome e pelve;- outros exames podem estar indicados a depender das hipótesesaventadas. Diagnóstico Diferencial Inclui patologias como a esferocitose hereditária, que tambémcursa co......
...lasma irá revelar uma concentração normal de potássio no plasma. O diagnóstico de esferocitose hereditária (EH) pode ser suspeito em qualquer idade por causa da presença de hemólise com aumento do LDH ou diminuição da haptoglobina. Os resultados críticos que sugerem o diagnóstico de EH como a causa subjacente da hemólise incluem uma história familiar positiva de EH, uma elevada concentração de h......
...as. Em pacientes com DPOC, esta diminuição da RVP não ocorre e as pressões pulmonares sofrem um aumento anormal, mesmo nos pacientes com pressões pulmonares de repouso normais. O motivo para esta resposta anormal de RVP nos pacientes com DPOC provavelmente envolve a perda do leito vascular recrutável e a hiperinflamação dinâmica relacionada ao exercício, com as pressões alveolares aumentadas trans......
...melhante à EPO. Entretanto, a TPO exerce efeitos biológicos mais amplos do que os da EPO, estimulando a proliferação e a liberação de células-tronco hematopoiéticas a partir da medula óssea, bem como prolongando a sobrevida dessas células.24 A TPO sinaliza por meio de seu receptor específico, denominado cMpL e expresso nas células hematopoiéticas. Os níveis plasmáticos de TPO são inversamente prop......
...propostas algumas associações entre o uso de metanfetamina e cocaína e HAP. Entre todos os casos descritos, a HAP associada às doenças nos tecidos conjuntivos (DTCs) é responsável por 15 a 25% dos casos. A esclerose sistêmica é a etiologia mais comum (em especial, esclerose sistêmica limitada, síndrome CREST [calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasi......
...rícia por invasão do ducto biliar comum ao passar pela cabeça da glândula. A icterícia é progressiva, eventualmente flutuante e associada à perda de peso. Hepatomegalia e vesícula biliar palpável podem estar presentes. II. Causas raras: adesões peritoneais, linfonodos portais aumentados, síndrome de Mirizzi, aneurisma da artéria hepática, cistos hidáticos, cistos retroperitoneais e divertículo ......
... comprometida, por mecanismos associados à ativação plaquetária, desencadeando sangramento difuso intraoperatório. Nesta situação, mesmo com contagens superiores a 50.000/µL, está indicada a transfusão de CPs. c) Plaquetopenias por diluição ou destruição periférica Quatro situações importantes podem ser caracterizadas neste grupo, no qual temos uma diluição da concentração das plaquetas ou u......
... peso do paciente, com a intenção de atingir nível de fibrinogênio hemostático de 100 mg/dL, reavaliando a cada 3 a 4 dias. A quantidade de crioprecipitado pode ser diminuída quando houver administração concomitante de concentrado de hemácias e/ou de plauetas porque estes produtos contêm 2 a 4 mg de fibrinogênio/mL, que corresponde a 2 U de crioprecipitado. Maiores detalhes sobre a dosagem e o mod......
...e estoque de ferro nos tecidos é denominado hemossiderina, e o termo hemossiderose indica um aumento dos estoques de ferro nos tecidos sem necessariamente haver dano tecidual. As doenças relacionadas ao estoque de ferro podem ser classificadas da seguinte forma: Hemocromatose hereditária ou genética: esse termo é geralmente utilizado para descrever o distúrbio herdado do metabolismo do ferro,......
...T pode ocorrer em indivíduos de qualquer faixa etária. Não há diferenças evidentes em termos de ocorrência da doença associadas à raça ou sexo. Patogênese. O papel decisivo da metaloproteinase ADAMTS-13 (uma desintegrina e metaloproteinase contendo domínios trombospondina-símile) na patogênese da PTT emergiu ao longo dos últimos 10 anos. A ADAMTS-13, que é encontrada na superfície das células end......
...ngite. Prurido generalizado pode surgir anterior ou juntamente com a icterícia, sempre indicando acúmulo de bilirrubina conjugada (direta).4 Essa bilirrubina é hidrossolúvel, sendo excretada na urina, que fica escurecida (colúria). Caso haja colestase intensa, a bilirrubina pode deixar de ser excretada nas fezes, deixando-as esbranquiçadas (acolia).5 Quando a icterícia parece s......
...is podem ainda ser imunológicos (alérgicos) ou não imunológicos (farmacológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequência de uso, com o seu uso sendo frequentemente repetido e interrompido. Às vezes, um diluente ou outro constituinte químico na formulação de um medicamento é a causa do efeito adverso. A ma......
...ste pilosa podem ser adquiridas, congênitas ou consequentes ao envelhecimento progressivo do cabelo. O embranquecimento dos cabelos (canície) é um processo natural. Está correlacionado com a idade cronológica e varia em graus individualmente. Em caucasianos, a incidência normal de cabelos brancos é de 34+/- 9,6 anos e em negros, 43,9 +/- 10,3 anos. É descrito que, com 50 anos de idade, metade da ......
...EMENTARES Na atualidade, o diagnóstico proposto de SAF inclui a dosagem laboratorial de anticardiolipina dos subtipos IgG e/ou IgM; anti-ß2-glicoproteína I IgG e/ou IgM e anticoagulante lúpico. O anticoagulante lúpico deve ser realizado segundo as normas da International Society for Thrombosis and Hemostasis. São testes funcionais e compreendem três etapas, sendo a primeira um teste de triagem u......
...s orais interfere nas dosagens de proteína C e S, assim como a heparina altera os níveis de antitrombina, obtendo-se resultados falso-positivos. · Em geral, o tratamento instituído para o tromboembolismo venoso independe da causa associada. · O pronto reconhecimento e, se possível, a remoção do fator desencadeante é de fundamental importância para a redução do estado de hipercoagulabi......
...ico e radiológico. Ao exame físico, podemos observar unhas usualmente convexas (unhas em “vidro de relógio”), como mostradas na Figura 2. Os dedos apresentam-se na forma de baqueteamento (Figura 3). Ao estudo de imagens, podemos visualizar periostite que, por sua vez, pode estar acompanhada de dor à palpação local. Ocorre remodelamento ósseo, cursando com processo de acro-osteólise e, mas rarament......
...eiro sinal clínico de LES pode ocorrer em cerca de 50% dos casos e geralmente é associada a sinais consumptivos. As úlceras orais, apesar de inespecíficas, fazem parte dos critérios diagnósticos, geralmente não são dolorosas, relacionadas à atividade inflamatória da doença e encontradas em até 25% dos pacientes, o que justifica um exame clínico minucioso do paciente com a suspeita da doença. ......
...1: Critérios revisados para a classificação de LES Para o diagnóstico de LES, pelo menos quatro dos critérios abaixo devem estar presentes de forma consecutiva ou seriada 1. Rash malar 2. Lesão discóide 3. Fotossensibilidade 4. Úlceras orais 5. Artrite Não erosiva de duas ou mais articulações 6. Serosite Pleurite e/ou; Pericardite 7. Renal Proteirúri......
...omegalia. O paciente procura aconselhamento sobre esse achado. Imagem 1- Tomografia de abdome com esplenomegalia Discussão Como o paciente traz a informação de que tem esplenomegalia, a discussão será centrada no diagnóstico diferencial desse achado, que poderia muito bem ter ocorrido durante um exame físico bem feito, sem necessidade de exame de imagem em um primeiro momento. O......
...Ann Rheum Dis 46:72, 1987 12. Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO: Asymptomatic hyperuricemia: risks and consequences in the Normative Aging Study. Am J Med 82:421, 1987 13. Choi HK, Curhan G: Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 51:1023, 2004. 14. Choi HK, Liu S, Curhan G: Intake of purin......
...is; ereção contínua e dolorosa do pênis; fechamento prematuro da epífise óssea. nos homens (pós-puberal): atrofia testicular; aumento das mamas; diminuição dos espermatozoides no sêmen; diminuição do volume ejaculatório; epididinite; impotência. Atenção ao utilizar outros produtos A Oximetolona •pode acentuar os efeitos tóxicos para o fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •p......
...e no aquecimento de hemocomponentes através de equipamentos especiais e em temperatura controlada. Indicações · Paciente adulto que receberá sangue ou plasma em velocidade superior a 15 ml/kg/hora por mais de 30 minutos. · Paciente pediátrico que receberá sangue ou plasma em velocidade superior a 15 ml/kg/hora.74 · Transfusões maciças (administração aguda de volume superior......
...ara injeção sem conservantes e administrar imediatamente. • Compatível com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e Ringer lactato, com concentração final de folinato de 1 mg/mL; as mesmas devem ser utilizadas até 24 horas após o preparo. • Incompatibilidades: droperidol, fluoruracila, foscarnete sódico, carboplatina, anfotericina B, lansoprazol, cloridrato de epirrub......
...ser necessárias em estados de má absorção; casos de resistência podem requerer doses maiores. • Na gravidez: 5 mg/dia, até o termo. Prevenção de Defeito Fetal do Tubo Neural na Gravidez • Prevenção primária: 0,4 a 0,5 mg/dia, por via oral, desde 1 mês antes da concepção até a semana 12 da gravidez. • Prevenção secundária (história de deficiência de ácido fólico em gravidez an......
...resentar deficiência de G6PD. Por sua vez,as mulheres, que têm dois genes G6PD, podem ser normais ou deficientes(homozigotos) ou intermediárias (heterozigotos). A formaenzimática ativa de G6PD é um dímero ou um tetrâmero com uma única subunidadeproteica de 514 aminoácidos. Indivíduos com deficiência de G6PD invariavelmenteapresentam mutações na região codificadora do gene G6PD. Quase todas as 200m......
...e ferro elementar), uma ou duas vezes ao dia. Suplementação de Ferro na Gravidez • 25 mg/dia são eficazes na prevenção da deficiência de ferro em 80-90% das gestantes. Tratamento de Anemia Ferropriva • 180 mg/dia de ferro elementar, por via oral, divididos em 3 a 4 tomadas diárias. • Após serem atingidos os níveis normais de hemoglobina, o tratamento deve ser continuado p......
... APRESENTAÇÕES • Comprimido 400 mg + 80 mg. • Solução injetável (80 mg + 16 mg)/mL. • Suspensão oral (40 mg + 8 mg)/mL. INDICAÇÕES1,5,163 • Tratamento de pneumocistose. • Tratamento de infecção do trato urinário (infecção urinária aguda não-complicada ou complicada, pielonefrite não-complicada, síndrome uretral com piúria). • Tratamento supressivo de infe......
...pronto para uso. Tempo de injeção: mínimo 3 minutos. Leucovorina (solução) 50 mg/5 mL – Infusão intravenosa • produto pronto para uso. Tempo de infusão: não deve exceder 160 mg/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de leucovorina. Adultos e Crianças anemia megaloblástica (por deficiência de ácido fólico) (tratamento): até 1 mg por dia, durante o tempo necessário para uma re......
... fezes ou pele, podem ser de difícil interpretação, mas servem de apoio ao diagnóstico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA CANDIDÍASE Candidíase mucocutânea tem como diagnóstico diferencial dermatite seborréica, tinha cruris e eritrasma, leucoplasia pilosa por outras causas. A esofagite com quadros clínicos semelhantes, causada por outros agentes, como citomegalovírus ou herpes simples. Dermatite das......
...ginando os hipnozoítos (do grego hypnos = sono) permanecendo por um tempo variável, sendo os responsáveis pelas chamadas recaídas da doença (Figura 6). 3.2 DESCRIÇÃO DOS ASPECTOS CLÍNICOS A febre geralmente vem precedida por sinais e sintomas inespecíficos caracterizados por mal-estar, cefaléia, cansaço e mialgia. O ataque paroxístico inicia-se com calafrios seguido por uma fase febr......
...tose; a positividade do teste tuberculínico evidencia a infecção tuberculosa de forma indireta. As alterações nos exames de radiologia convencional são úteis, apesar de muitas das alterações serem tardias. Eles revelam aumento de partes moles, irregularidades na superfície articular e área de destruição óssea com pouca reação periosteal. No comprometimento de coluna, ocorre diminuição assimétrica ......
...-se, por exemplo, que o INF-? é associado com aparecimento de anemia com características da anemia de doença crônica em modelos animais. O papel da hepcidina na patogênese da anemia de doença crônica também é relativamente bem definido. Essa proteína tem um papel fundamental no metabolismo do Fe, inibindo a sua absorção pelos enterócitos e interrompendo a sua liberação pelos macrófagos; a proteín......
...vas e até mesmo artrite em cerca de 50% dos pacientes mais idosos. A artrite costuma ser simétrica, envolvendo pequenas articulações das mãos, dos tornozelos, dos joelhos e dos pulsos, podendo se assemelhar à artrite reumatoide, e o fator reumatoide pode ser positivo; a artrite costuma durar de 1 a 3 semanas, não ocorrendo destruição articular. A infecção aguda por parvovírus B19 pode causar cris......
...equência cardíaca de 102 bpm), taquipneico (frequência respiratória de 24 rpm) e febril (39,8°C). A partir do hemograma, verificam-se 800 leucócitos/ L, com 20% de bastonados (contagem absoluta de neutrófilos [CAN] de 160/ L). O raio X de tórax evidencia parênquima pulmonar normal. Realizam-se coletas (sangue, urina e escarro) para culturas. Inicia-se, então, terapia com antibióticos de amplo espe......
...ação oral, podendo ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal grave ou associada a hiperparatireoidismo e em estados hipocalcêmicos. Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde indicam seu uso isolado na hiperfosfatemia da insuficiência renal crônica e no hi......
...deseja engravidar e prolongado pelos três primeiros meses de gravidez, resulta em diminuição de 71% nas recorrências de defeitos do tubo neural. Meta-análise envolvendo 6.425 mulheres estudou o suplemento de folato no período de periconcepção, verificando efeito protetor forte para a incidência de defeitos do tubo neural (RR = 0,28; IC95% 0,15-0,53). Tal suplemento não determinou aumento significa......