...sia, permitindo manuseio mais preciso e seguro das condições do paciente e favorecendo uso de menores doses, com redução de toxicidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet......
...s sensações, acompanhada de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio de respostas neuro-humorais ao estresse anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: administrados por v......
...correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) e recuperação pós-anestésica (período pós-operatório). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
...djuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros indutores de dor, desconforto ou desprazer. Dividem-se em anestésicos gerais ou locais. Para que haja anestesia cirúrgica plena, é muitas vezes necessário usar fármacos que deem potência ao......
...S1-3,6,13 • Indução e manutenção de anestesia geral. • Coadjuvante de manutenção de anestesia com outros anestésicos gerais (para analgesia). • Analgesia em emergências traumatológicas, fisioterapia pós-operatória, trabalho de parto e dor em doença terminal. CONTRA-INDICAÇÕES1-3,6 • Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal. • Obstrução intestinal......
...name 2010: item 6.1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 1 mg. Indicações t Leucemia linfoblástica aguda. t Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin. t Rabdomiossarcoma. t Nefroblastoma t Neuroblastoma. t Câncer de pequenas células de pulmão. t Linfoma das células do manto. t Micose fungoide Contraindicações t Hipersensibilidade à vincristina ou a outros alcaloides da vin......
...e aqueles que receberam diazepam ou lorazepam3 (ver monografia, página 853). Diazepam é benzodiazepínico com propriedades hipnóticas, ansiolíticas, amnésicas e de relaxamento muscular de origem central. Uso concomitante a anestésicos gerais permite reduzir as doses deles, com menos efeitos adversos. Não tem propriedade analgésica, mas permite redução das doses de opioides. Pode ser usado empré-tr......
...sicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.1.1 Agentes de inalação e oxigênio Por via respiratória, administram-se líquidos voláteis, transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores), e gases (óxido nitroso), geralmente em conjunto com ......
...da; no entanto, pode ser usado em pacientes com doença hepática prévia compensada. Hepatite por halotano pode ser primeiramente uma preocupação em pacientes adultos. Como tem baixo custo, ainda é amplamente usado em países em desenvolvimento1, 5 (ver monografia, página 752). Isoflurano é menos potente anestésico do que halotano, mas tem margem de segurança cardiovascular maior, com menor depressã......
...: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3-5 Adulto e Criança • De 1 a 2,5% de oxigênio com óxido nitroso, e adicionalmente 0,5 a 1%, se for utilizado apenas oxigênio. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 7 a 10 minutos. • Ocorre mínima biotransformação. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Tremor, febre, hipertermia maligna, delí......
...tenção. • Reforçar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar em caso de tontura, sonolência, tosse ou espirros freqüentes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,9,13 • A solução de 25 mg/mL deve ser preparada pela adição de 40 mL de água estéril a ampolas com 1 g de tiopental. • É estável em temperatura ambiente e deve ......
...eito sinérgico com uso concomitante de óxido nitroso. • Bloqueadores neuromusculares periféricos potencializam os efeitos de halotano sobre musculatura esquelética. • Depressores do SNC reduzem a concentração alveolar mínima e aumentam o efeito depressor. • Simpaticomiméticos aumentam arritmias cardíacas por sensibilização miocárdica. • Antidepressivos tricíclicos, cetamina......
...Altas concentrações de O2 devem ser evitadas em pacientes cuja respiração é dependente de CO2, uma vez que a oxigenação reduz a pressão parcial de dióxido de carbono, e depressão respiratória pode acontecer. PRECAUÇÕES1,6,15 • Altas concentrações de O2 no ar inspirado (maiores de 80%) produzem toxicidade e, acima disto, a toxicidade do O2 será proporcional à concentração e ao tempo de du......
...piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas do complexo B). GRANULÓCITOS São os glóbulos brancos do sangue; eles contêm grânulos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. HEPÁTICO Relativo ao fígado. HEPATOTÓXICO Que causa toxicidade no fígado. HEMOLÍTICO Que causa hemólise, a destruição dos glóbulos vermelhos do sang......
...o reduzir elevações de pressão intracraniana. Tem como características mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperação. Entretanto, pode causar dor à injeção, hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória e risco de infecção1, 3. Também é usado como agente anestésico em eletroconvulsoterapia, visando reduzir desconforto do paciente e prevenir lesões eve......
...ema nervoso autônomo pode acarretar profunda depressão cardiovascular, resultante de depressão miocárdica1, 3, 8. Embora esteja habitualmente disponível como mistura racêmica, cetamina consiste de dois enantiômeros: S-(+) e R-(-). O primeiro é mais potente e se associa com recuperação mais rápida e menos reações adversas (especialmente efeitos disfóricos). O interesse em cetamina cresceu por causa......
...ão-despolarizantes, antifúngicos azólicos, macrolídeos, fluoroquinolonas, hormônio da tireóide, barbitúricos. • Halotano em conjunto pode diminuir a pressão arterial. • Uso concomitante de atracúrio e cetamina pode causar bloqueio neuromuscular. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para o possível surgimento de tontura, sonolência, confusão e incoordenação psicomotora. •......
...PACIENTES4 • Alertar para evitar atividades que requerem atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. ASPECTOS FARMACÊUTIC......
...brupta, bem como seu uso continuado por período superior a 6 meses. • Risco de reação paradoxal em crianças, adolescentes e pacientes psiquiátricos. • Há risco de icterícia neonatal grave em neonatos e lactentes com menos de 6 meses. • Pode induzir dependência física e tem efeito cumulativo se não for corretamente intervalado. • É preferível restringir o uso durante a lacta......
...a de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atropina Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: itens 1.1.3, 8.2 e 19.4 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,25 mg/mL. • Solução oftálmica a 1%. INDICAÇÕES1,4 • Adjuvante em anestesia geral. • Antídoto em intoxi......
... Geral (Adjuvante) • De 2 a 12 anos: 2 a 3 microgramas/kg, por via intravenosa; ou 1 a 2 microgramas/kg antes da anestesia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Início de efeito: 7 e 8 minutos (intramuscular), 1 a 2 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 30 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas (intramuscular), 30 a 60 minutos (intravenosa......
...io de efeito: 15 minutos (intramuscular), 1-5 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 60 minutos (oral), 45 minutos (intramuscular). • Duração de efeito: 6 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 2,5 horas. • Metabolismo: hepático, de primeira passagem. • Excreção: renal (45-57%). EFEITOS ADVERSOS2,5 • Hipotensão, parada cardíaca, mudança na ......
...romboflebite. • Monitorar função auditiva. • Monitorar concentração plasmática de vancomicina em idosos, insuficientes renais e neonatos. O ajuste de dose se faz necessário nessas circunstâncias para evitar pico plasmático acima de 30 a 40 microgramas/mL e concentrações mínimas superiores a 10 microgramas/mL. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃ......
...ífico da próstata ou CA-125 Exame de sangue oculto nas fezes Tomografia computadorizada de tórax e abdome em casos com suspeita de linfoma Imagem de ressonância magnética da coluna vertebral, em casos com suspeita de prurido braquiorradial e notalgia parestética Tabela 9 Medidas gerais Cuidados com a pele Hidratantes. Ao melhorarem a função da barreira cutânea, o......
...o com o efeito (até 2 a 10 microgramas/minuto). • Se a via intravenosa não puder ser utilizada, o medicamento pode ser administrado via tubo endotraqueal na dose de 2 a 2,5 mg. Asma Aguda • De 0,1 a 0,5 mg, por via subcutânea, a cada 10 a 15 minutos (máximo de 3 doses). Solução 1 mg/mL. Parada Cardíaca • Dar 1 mg, por via intravenosa, a cada 3 a 5 minutos. Crianças R......
...pacientes) Cardiovascular: pressão baixa; diminuição dos batimentos do coração (em idosos). Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: aumento da tosse. Atenção ao utilizar outros produtos O Sevoflurano •altera a intensidade e a duração do bloqueio neuromuscular produzido por: relaxante musculare não despolarizante. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executa......
...2,4,5 • Edema periférico (5-10%); prurido (acima de 80%); rubor (5-10%); sudorese (5-10%). • Dor abdominal (5-10%); constipação (acima de 10%); diarréia (5-10%); perda de apetite (5-10%); náuseas e vômitos (7-70%); xerostomia (5-10%). • Astenia (5-10%); tontura (6%); sonolência (acima de 10%); ambliopia (acima de 5%); miose; ansiedade (6%); depressão (5-10%); confusão; alucinaçõe......
... usada imediatamente após a abertura da ampola, e o restante da solução deve ser descartado. • A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose é hiperbárica se difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas, mesmo na posição horizontal. • Manter a temperatura ambiente, até 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
...administração intravenosa de azul de metileno 1%, dose 1 mg/kg. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3 Adultos Anestesia Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Crianças (Maiores de 10 Anos) Anestesia Infiltrativa • Anestesia infiltrativa: dose superior a 40 mg raramente é nec......
...utros Produtos O cisatracúrio: • Pode ter sua ação aumentada por: anfotericina B; anestésicos gerais (enflurano, halotano); anestésicos locais; agentes bloqueadores do canal de cálcio; anti-infecciosos; lítio; sais de magnésio; procainamida. Quinidina. • Pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes; succinilcolina. • Pode ter risco aumentado de miopatia/polineuropatia ......
...se de óleo degradam o látex. Somente lubrificantes à base de água devem ser usados com preservativos masculinos. As recomendações dos fabricantes devem ser atentamente observadas ao se escolher um lubrificante para usar com acessórios. O encaminhamento para terapia individual, terapia de casais ou terapia em grupo pode ser benéfico quando houver problemas psicológicos ou aspectos relacionados ao......
...eações farmacológicas [Figura 1]. Entretanto, algumas manifestações clínicas podem envolver vários mecanismos e nem todos os mecanismos imunológicos estão em conformidade com a classificação de Gell e Coombs. As reações de tipo I (anafiláticas) ocorrem quando o antígeno farmacológico faz ligação cruzada com anticorpos IgE adjacentes que estão ligados à superfície de mastócitos ou basófilos, com co......
...doença genética autossômica recessiva rara, caracterizada por episódios febris recorrentes, tipicamente associados a linfadenopatia, dor abdominal e níveis séricos de IgD policlonais elevados. Agranulocitose. A agranulocitose é definida como tendo uma contagem de neutrófilos <500/mm3 na ausência de anemia e na trombocitopenia. A grande maioria dos casos é induzida por medicações; pode ser acom......
...e. • Hipocalemia. • Náusea (1 a 3%), vômito. • Dor de cabeça (1 a 3%), parestesia, cãibras nas pernas. • Dispnéia (1 a 3%). • Febre (1 a 3%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dobutamina: anestésicos gerais, betabloqueadores não seletivos, bretílio, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, entacapona. ASP......
...QUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Reversão do Bloqueio Neuromuscular Não-despolarizante • Dar 2,5 mg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto, seguidos, se necessário, por suplementações de 500 microgramas até a dose total máxima de 5 mg. Miastenia Grave 1. Diagnóstico • Dar 0,02 mg/kg, em dose única, por via intramuscular. 2. Tratamento • De 0,5 a 2,5 mg/dose......
...o cardíaca glicosídica. Avaliar Riscos X Benefícios Idosos; diabéticos; doença renal ou cardiovascular; hipotireoidismo; arritmia ventricular (se ocorrer, descontinuar a medicação). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: agitação; nervosismo; insônia; ansiedade; tensão; medo; excitação. OCULAR: visão borrada. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A iso......
...meabilidade da membrana neuronal aos íons sódio. COMO SE USA Uso Injetável • Solução a 1% e 2%, como cloridrato de procaína, em diversas utilizações definidas pelos profissionais. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justific......
...ar retomar a 25% do controle. • Dose de manutenção – Infusão Intravenosa: inicialmente 10-12 mcg/kg/min. Após obtenção do bloqueio neuromuscular desejado individualizar a dose, geralmente 4-16 mcg/kg/min são suficientes. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. ATENÇÃO: diminuir a dose em 30-50% após 45 a 60 minutos da dose inicial se a anestes......
... piridostigmina) com suxametônio não é indicada, pois prolonga a duração do bloqueio, o que é parcialmente explicado pela inibição da butirilcolinesterase e preservação do agente despolarizante37. A inibição de acetilcolinesterase por neostigmina compromete outras estruturas inervadas pelo sistema nervoso parassimpático, podendo causar salivação, sudorese, lacrimejamento, aumento de secreção brônq......
...ss-over, post-electroconvulsive therapy comparison of clinical recovery from rocuronium versus succinylcholine. J. Clin. Anesth., Stoneham, Mass., US, v. 20, p. 589-593, 2008. 40.FERREIRA, M. B. C. Relaxantes musculares periféricos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clínica: Fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.......
...riginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de lidocaína 5% + glicose 7,5%. INDICAÇÃO4-6,13 • ......
...elas deve-se pensar em uma forma de minimizar os erros através de ferramentas como (1) Eliminação, (2) Substituição, (3) Facilitação, (4) Detecção, (5) Mitigação e (6) Envolvimento do Paciente. Tabela 2: Classes / Categorias de Medicamentos · Agonistas Adrenérgicos IV (por exemplo, epinefrina, fenilefrina, norepinefrina) · Antagonistas Adrenérgicos IV (por exemp......
...u intratecal · Hipoglicemiantes orais · Medicações inotrópicas IV (por exemplo, digoxina, milrinona) · Formas lipossomais de medicamentos (por exemplo, Anfotericina B) · Sedação moderada (por exemplo, midazolam) · Sedação moderada, por via oral, para crianças (por exemplo, hidrato de cloral) · Narcóticos / opiáceos I......
...te na causa da dor e devem ser repetidas em todas as crises. 2. Entre as crises: é o tratamento definitivo: · de acordo com a doença (nos casos de dismenorreia secundária); · na dismenorreia primária, podemos usar de medidas gerais, como: - analgesia e antidepressivos; - dieta; - exercícios físicos; - calor local; - vitamina B6; - psicoterapia;......
...L) + epinefrina 1:200.000 (5 microgramas/mL). • Solução injetável de lidocaína a 2% (20 mg/mL) + epinefrina 1:80.000 (12,5 microgramas/mL) – uso odontológico. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia infiltrativa. • Bloqueio nervoso periférico. • Bloqueio intercostal. • Anestesia em procedimentos odontológicos. CONTRA-INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia em sítios com......
...ção do efeito do atracúrio: carbamazepina, corticosteróides. • Suxametônio (succinilcolina) – antagonismo do bloqueio neuromuscular. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Guardar sob refrigeração de 2 a 8°C. Não congelar. • Fora da refrigeração, mantém atividade por 14 dias. • Atracúrio pode ser inativado em soluções alcalinas, não devendo ser usado na mesma seringa com as mesmas. ......
...tam aumento de freqüência cardíaca igual ou superior a 10 batimentos/minuto, limitando seu uso naqueles em que taquicardia é mal tolerada. • Em neonatos até um mês de idade, as doses devem ser cuidadosamente individualizadas, uma vez que aqueles são particularmente sensíveis aos bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes. Recomenda-se administrar dose-teste de 20 microgramas/kg para de......
... De 30 a 120 mg, por via oral, a cada 3 ou 4 horas. • Aumentar dose gradualmente ao longo do dia. Inicialmente 600 mg/dia. • Dose máxima diária: 0,3 a 1,2 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6 • Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neost......
... • De 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente; na manutenção, 0,3-0,6 mg/kg, a cada 5 a 10 minutos, se necessário. Intubação Endotraqueal • Neonatos, lactentes e crianças pequenas: 2 mg/kg, por via intravenosa ou 4-5 mg/kg, por via intramuscular. • Crianças mais velhas e adolescentes: 1 mg/kg, por via intravenosa, ou 2-4 mg/kg, por via intramuscular, se veia adequada e......
... Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupivacaína Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,25% (2,5 mg/mL) e 0,5% (5 mg/mL). INDICAÇÕES1,2 • Anestesia local (epidural) para procedimentos prolongados. • Anestesia regional. • Bloqueio simpático e bloqu......