...acientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. Crianças entre 1 Mês e até 2 Anos 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, em pacientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocor......
...r via oral, a cada 3 dias), durante 3 a 6 semanas. Toxoplasmose Congênita • Dar 100 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a intervalos de 12 horas, em combinação com pirimetamina (1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia) e folinato de cálcio (5 mg, por via oral, a cada 3 dias), durante 6 meses; após pirimetamina (1 mg/kg/dia, por via oral, 3 vezes por semana) e folinato de cálcio (10 mg......
...acientes debilitados pelo risco de hipotensão postural. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-4,6-8 Adultos Todas as Indicações • Na crise, 25 a 50 mg, por via intramuscular (preferível), repetida a cada 15 minutos até obter sedação. Após: 25 mg, por via oral, duas ou três ve......
...1 mg/mL). Aumentar gradualmente para 5 microgramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida. • A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto. • Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-dependentes. • Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diu......
...ento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Suxametônio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 50 mg/mL. SINONÍMIA • Succinilcolina. INDICAÇÕES1,5 • Relaxamento muscular em procedimentos de curta duração (endoscopia e eletroconvulsoterapia). • Intubaçã......
... C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a neostigmina é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade a neostigmina; diminuição dos batimentos cardíacos; hipotens......
...s graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação excretada no leite (mas os aminoglicosídeos são fracamente absorvidos por via oral). Não Usar o Produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar Riscos X Benefícios botulismo infantil, miastenia gravis, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza......
...nsão grave, hipertermia) com: antidepressivos tricíclicos; maprotilina; IMAO (inibidor da monoamina oxidase). • pode aumentar os riscos de hipertensão, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos) e mesmo bloqueio cardíaco com: betabloqueadores (inclusive betabloqueadores oculares). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas se utilizado com: digitálicos. • pode causar......
... Pacientes com Diminuição da Função Renal Doses devem ser adaptadas; checar tabelas específicas do fabricante. Crianças Prematuros ou Recém-natos (até 1 semana de vida) Até 2 mg por kg de peso cada 12 a 24 horas, por 7 a 10 dias. Recém-natos (com mais de 1 semana de vida) e Crianças (até 12 anos de idade) 6 a 7,5 mg mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) o......
...persensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma ou história de doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7,86,87 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que d......
... para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Amicacina Sulfato de Amicacina 5.1.4 Aminoglicosídeos 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2......
...ivos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com: agentes b......
...o da luz). Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em crianças. Amicacina (Solução) 500 mg/ 2mL – Via Intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Amicacina (Solução)......
... hipercalemia, uremia e hipervolemia refratários. É importante ressaltar que não está isenta de efeitos adversos. Pode causar instabilidade hemodinâmica, hipoxemia, isquemia visceral e arritmias ventriculares. Além disso, altera a resposta imunológica aumentando o risco de infecções. Portanto, sua indicação deve ser criteriosa. Sangramento no Pós-operatório Sangramento e coagulopatia são even......
...rga hídrica e hipopotassemia. Alterações pulmonares, como desconforto respiratório, dispnéia e cianose também são descritas. Em caso de efeitos colaterais com o uso da anfotericina B o paciente pode ser medicado com uma dessas drogas (por exemplo, o diclofenaco, que deve ser administrado 2 horas antes do início da infusão). As complicações renais com o uso da anfotericina B são as mais importantes......
...dições clínicas específicas2. De acordo com a natureza da cadeia intermediária, anestésicos locais classificam-seem agentes de tipo éster (aminoéster), amida (aminoamida), cetona ou éter17. A importância clínica dessa divisão está relacionada à constância química, sítios de inativação dos compostos e, especialmente, risco de reações alérgicas18, 19. Os de tipo éster se caracterizam por ser mais h......
...ntes seja normotensos ou hipertensos, a pressão arterial diastólica cai (-4,7 e -1,0 mmHg em média, respectivamente) e a frequência cardíaca aumenta (+5,6 e +6 batimentos/min em média, respectivamente) durante tratamento dentário com solução anestésica contendo epinefrina 1:80.000 e 1:100.000. Tais alterações mostraram-se pequenas, sendo improvável que tenham significação clínica. Epinefrina, em d......
...inolonas (levofloxacino, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína......
...o uso de folato como suplemento antes e durante a gravidez na prevenção de lesões de tubo neural. O risco de sangramento intracraniano no neonato causado por carbamazepina, fenobarbital e fenitoína pode ser prevenido pelo uso de fitomenadiona antes e depois do parto (ver monografia, página 1047). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É pe......
...itos adversos limitantes. Entretanto, não há consenso sobre essa orientação. Estudos mostraram que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pacientes, comparativamente a 23% de pacientes em que se associou um segundo fármaco ao primeiro, sugerindo que ambas as opções sejam equivalentes para aumentar o grau de controle. Em ca......
.... Kendler KS, Karkowski LM, Neale MC, et al. Illicit psychoactive substance use, heavy use, abuse, and dependence in a US population-based sample of male twins. Arch Gen Psychiatry 2000;57:261–9. 20. van den Bree MB, Johnson EO, Neale MC, et al. Genetic and environmental infl uences on drug use and abuse/ dependence in male and female twins. Drug Alcohol Depend 1998;52:231–41......
...e interações medicamentosas tornam o grupo heterogêneo, passível de indicações em diferentes situações clínicas. Os novos antidepressivos buscaram aliar o amplo espectro de ação dos antidepressivos clássicos à tolerabilidade e à segurança dos ISRSs. Assim, surgiram moclobemida, trazodona, nefazodona, bupropiona, reboxetina, mirtazapina, venlafaxina, duloxetina, entre outros. Também diferem nos as......
...23,24 Similarmente, tem havido aumento das reações positivas de teste de contato a alérgenos como quartênio-15, budesonida e mercaptobenzotiazol.18 O quartênio-15 é um conservante encontrado em muitos produtos de uso doméstico, como produtos de higiene, cosméticos e produtos farmacêuticos. A crescente positividade de reação pode ser devida ao uso aumentado de produtos comuns e acessíveis.17 Embor......
...aumentar a dose. Ainda que o seu uso não tenha sido tão difundido, alguns estudos clínicos mostraram que os pacientes que haviam sido tratados com azatioprina (imuran) apresentaram remissão de 80% ou taxas elevadas de melhora em mais de 6 meses.65,66 Mesmo que os benefícios sejam tardios para se tornarem evidentes no contexto de cuidados intensivos, a administração de azatioprina poderá ser inici......
...scom múltiplos fatores de risco apresentam taxas aumentadas de pneumoniaaspirativa, morte e outros resultados adversos. Uma metanálise de estudos queenvolveu idosos frágeis mostrou que a disfagia aumentou o risco de pneumoniapor aspiração em um fator de 9,5, mas, quando a doença cerebrovascular tambémestava presente, o risco subiu para 13,0. O desenvolvimento de pneumonia por aspiração depende,ain......
...ume significativas. Por causa deste defeito de concentração, o fluxo urinário não é um indicador confiável do volume intravascular e estado circulatório. O paciente hipotérmico está propenso a rabdomiólise, e insuficiência renal aguda pode ocorrer devido a mioglobinúria e hipoperfusão renal. O volume intravascular também é perdido devido a uma mudança de plasma para o espaço extravascular. A combi......
...ram descritas desde a década de 1950. Acredita-se que as síndromes paraneoplásicas possuem uma base imunológica e se desenvolvem como consequência da tentativa do hospedeiro de montar uma resposta imune dirigida contra o câncer [ver Distúrbios neoplásicos]. Neuropatia vasculítica. A neuropatia é uma manifestação frequente de certas vasculites sistêmicas. A neuropatia vasculítica é is......
...quer doença infecciosa, inflamatória ou reumática. Os relatos de arterite temporal com VHS normal correspondem a 10 a 36% dos casos. Quando está anormal, o VHS atinge um valor médio de 70 a 80 mm/h, podendo chegar a 120 mm/h ou até 130 mm/h. Se o VHS estiver elevado no momento do diagnóstico, seu seguimento poderá ajudar a guiar a dosagem de corticosteroide. A PCR é uma proteína plasmática de fa......
...da em casos de pacientes que comprovadamente tenham uma doença cardíaca ou apresentem fatores de risco. A utilidade pré-operatória do exame de estresse cardíaco não invasivo é controversa. Existe uma tendência recente a realizar menos exames e favorecer a maior utilização de intervenções farmacológicas profiláticas, com o objetivo de diminuir o risco cardiovascular. Também é preciso enfatizar q......
...tinência pós-prostatectomia, a adição de estimulação elétrica funcional ao programa de TMAP não parece ter benefício (B). NR – nenhuma recomendação possível; TMAP – treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Fonte: Adaptado de Thüroff e colaboradores.1 Homens com gotejamento pós-miccional geralmente não precisam de investigação adicional, devendo-se orientá-los a realizar forte ......
...and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: updated [Internet]. London: GOLD; 2010. Disponível em: http://www.goldcopd.org/. 3. Polkey MI. Chronic obstructive pulmonary disease: aetiology, pathology, physiology and outcome. Medicine. 2008;36(4):213-7. 4. World Health Organization. The global burden of disease: 2004 Update. Geneva: WHO; 2008. ......
...nsplante renal. cipionato de testosterona Possível toxicidade e retenção de fluidos. cisplatina Não utilizar em ciclos repetidos até que a creatinina sérica esteja abaixo de 1,5 mg/100 mL ou ureia menor que 25 mg/100 mL. citarabina Nefrotoxicidade, que exige ajuste de dose. DCE de 20 mL/minuto ou superior: 1,0 g a cada 12 horas DCE de 16 a 30 mL/minuto: 1,0 g a cada 24 ho......
...10 mL/minuto: 20-50% da dose usual, no intervalo usual. benzilpenicilina procaína + benzilpenicilina potássica Ajuste de dose Insuficiência renal grave: máximo de 6 g/dia. Neurotoxicidade: em altas doses pode causar convulsão. Hemodiálise: benzilpenicilina é removida por hemodiálise e requer suplementação de 50% da dose durante ou após o procedimento. brometo de pancurônio Insuf......
...ziamento gástrico alterado; sensibilidade gástrica aumentada; e acomodação comprometida.54,55 A patogênese ainda é obscura em muitos pacientes. O papel da infecção por Helicobacter pylori na dispepsia é incerto. Evidências epidemiológicas atuais e os resultados dos estudos sobre erradicação fornecem evidências que sustentam a existência de uma correlação apenas em um pequeno número de indivíduos.5......
...uladas advêm de prolapsos graus III ou IV que se tornaram irredutíveis devido ao edema. Na história da pessoa, geralmente, há um relato da presença do prolapso ao esforço evacuatório durante um longo período, e, no momento, a dor é intensa. Ao exame, é fácil perceber o edema local com as hemorroidas internas e/ou externas evertidas pelo canal anal (Figura 157.5). Figura 157.5. Ânus com hemorro......
...da, com ataques episódicos de fraqueza muscular com discreta elevação de CK e alterações à ENMG e anatomopatológicas detectáveis apenas durante as crises. Os eventos costumam ser desencadeados por ingestão de carboidratos (tipicamente aos domingos e segundas-feiras, após o consumo de massas), após exercício, gravidez, estresse emocional e frio. Os músculos da face, respiração e esfíncteres são ger......
...ara prevenção primária de AVC após episódio de hemorragia cerebral, não se justifica reiniciar a medicação em qualquer momento; mesmo a profilaxia secundária deve ser cuidadosamente avaliada; · o uso de antiagregantes plaquetários também deve ser evitado nestes pacientes. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para este paciente Prescrição Comentário Jejum VO A pa......
... beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade Beta-1 ASI Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ La......
...lternativa ou como adjuvante às soluções cristaloides. Usa-se com frequência em indivíduos hipoalbuminêmicos e grandes queimados. Vale a pena comentar que, recentemente, um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação a cristaloides no que diz respeito à evolução destes doentes. c) Poso......
..., divididos a cada 4 ou 6 horas. t Prematuros e neonatos: 25 mg/kg/dia, via intravenosa, divididos a cada 4 ou 6 horas. Adultos t 250 a 500 mg, via intravenosa, a cada 4 ou 6 horas para infecções leves a moderadas. Infecções graves: 1 g a cada 4 ou 6 horas. Nota: duração da terapia, baseada na gravidade da infecção e na resposta clínica e bacteriológica, é de pelo menos 14 dias em casos gr......
...Métodos mecânicos de remoção de piolhos e lêndeas65 e aplicação de óleos oclusivos ou pomadas66 tem sido defendidos para o tratamento de piolhos resistentes. Ivermectina oral foi administrada como uma dose única de 12 mg (comprimido de 2 a 6 mg), seguida por uma segunda dose de 7 a 10 dias depois.57 Figura 14 - Piolhos ligados à pele e ovos de piolhos ligados aos fios de cabelo podem ser ......
...ões de uso As restrições de uso limitam o uso do medicamento a alguma população-alvo. Em geral, as restrições de uso são estabelecidas para indivíduos de determinada faixa etária, como uso adulto ou pediátrico. Com a publicação da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 47, de 8 de setembro de 200926 (republicada em 19 de janeiro de 2010), sobre bulas de medicamentos, passou-se a exigir que a f......
...são responsáveis por esse tipo de distúrbio.31 As pessoas suscetíveis a HMA são identificadas pelo histórico familiar do distúrbio e pelo desempenho das biópsias musculares, assim como pelo teste de contratura com cafeína e halotanos; encontram-se em fase de desenvolvimento análises de mutações e outros testes não invasivos para identificar indivíduos suscetíveis.32 Diagnóstico A hipertermia ......
...uito difícil distinguir cefaleia por excesso de medicamentos (CEM) de enxaqueca crônica. Ambos os diagnósticos poderão ser feitos no mesmo paciente; porém, se a cefaleia melhorar com a retirada da medicação, o diagnóstico de enxaqueca crônica não é aplicável. Precursores da Enxaqueca Além das enxaquecas típicas, com e sem aura, diversas formas de síndromes precursoras de enxaqueca são reco......
...a de dor clinicamente significativa por um período de tempo mais longo do que aquele que havia sido estimado. A dor causada por cirurgias torácicas geralmente é classificada como moderada a grave, por até 3 meses ou mais, após uma cirurgia.11?14 O Quadro 8 apresenta um resumo dos tratamentos de dor aguda. Quadro 8 Classes de Medicações Usadas para Dor Aguda Medicação Sí......
...ação clínica, diagnóstico, patogênese e terapia. Distrofias Musculares As distrofias musculares são miopatias hereditárias que se caracterizam pela presença de necrose nos tecidos musculares cuja reposição é feita com tecidos conjuntivos e adiposos. Tradicionalmente, as distrofias são classificadas conforme o fenótipo clínico. Cada vez mais, as classificações se baseiam na mutação genética......
...geno. Convulsão, diarreia, náusea, cólicas estomacais, vômito. Pentoxifilina Redução na deposição de fibras de colágeno e elastogênese. Indigestão, náusea, tontura, angina, leucopenia, trombocitopenia, cefaleia. TGF: fator de crescimento transformador. Potássio. O aminobenzoato (Potaba) vem sendo usado por várias décadas como agente anti-inflamatório e como medicação antifibróti......
...midade.81 Urina e fezes são, ambas, reconhecidas por conterem substâncias que podem irritar a epiderme e, quando presentes em pacientes imobilizados e nutricionalmente comprometidos, podem culminar em dano tecidual e desenvolvimento de úlceras por pressão.82 Tendo estas causas em mente, é possível criar um plano para prevenção de úlceras por pressão. Os pacientes que apresentam risco de úlceras p......
...ão da doença aterosclerótica requer a modificação agressiva dos fatores de risco, incluindo o abandono do tabagismo, modificações dietéticas e aumento do exercício. A descontinuação da HAART é uma forma inefetiva de diminuir as complicações metabólicas. De fato, os estudos sobre interrupção de tratamento estruturado sugerem que a interrupção pode acarretar complicações metabólicas e cardiovascular......
... relaxamento do fundo e do corpo gástrico possibilita a acomodação da refeição, criando espaço para a digestão (a e b). As contrações antrais gástricas rítmicas migram na direção do piloro, que está fechado, facilitando a trituração antral dos alimentos em partículas menores que poderão ser esvaziadas do estômago entre as contrações após a abertura do piloro (c). Enquanto o esvaziamento dos líquid......