...dos em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos, analgésicos insuficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito......
...res respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem bar......
...armacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1 Anestésicos e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros indutores de dor, desconforto ou desprazer. Dividem-se em anestésicos gerais ou locais. Para que haja anestes......
...MENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvante......
...erapamil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de a......
...es t Pico de concentração sérica: 1 hora (intramuscular), 30 minutos (intravenosa). t Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal) t Excreção: renal (98%, em forma inalterada). t É removida por hemodiálise. Efeitos adversos t Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. t Náus......
...que permite grande proteção neurovegetativa e boa analgesia de base, a indução é lenta e a depressão respiratória pode ser grave, restringindo o uso1 (ver monografia, página 487). Cloridrato de midazolam é benzodiazepínico que permite utilização por via intramuscular e tem efeito mais previsível na indução anestésica do que diazepam, necessitando menor ajuste de doses. Produz inconsciência e amné......
...tes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas restringe o suprimento de oxigênio na mistura inspirada, sendo contraindicado em casos de obstrução intestinal, pneumotórax, bolhas ou cistos pulmonares e cirurgias com colocação de enxertos timpânicos, pois se soma ao nitrogênio que habitualmente preenche esses lugares, determinando aumento ......
...enção da anestesia. Halotano é o agente de mais amplo uso clínico, por ser potente hipnótico, bem tolerado, não irritante (não aumenta secreções brônquicas e salivares) e não inflamável. Permite alteração rápida da profundidade anestésica e rápido despertar. Por ação central, determina relaxamento da musculatura esquelética proporcional à dose empregada. É usualmente empregado na manutenção da an......
...o de hipotensão, depressão respiratória e aumento da pressão do fluido cerebroespinhal. • Pode reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO2), produzindo monóxido de carbono o que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobina em alguns pacientes. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3-5 Adulto e Criança • De 1 a ......
...MINISTRAÇÃO1,2,4,5,9,13 Adultos • Indução lenta: 50-75 mg, por via intravenosa, a intervalos de 20 a 40 segundos, conforme necessário. • Indução rápida: 3-5 mg/kg, por via intravenosa, divididos em 2 a 4 doses. Crianças • De 5 a 6 mg/kg, por via intravenosa. Administração • A administração deve ser lenta e evitar extravasamento. • A administração rápida pode ......
...rracha e diversos metais. • Não é inflamável. • Soluções amarelecidas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este ......
...tração. • Dispositivos de oxigenação devem passar por adequadas técnicas de esterilização e desinfecção. • As válvulas do cilindro de oxigênio não devem ser engraxadas, e a manipulação dos cilindros exige cuidados com fogo, pois há risco de explosão. • O uso de oxigênio suplementar em neonatos é controverso. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,15 • O oxigênio pode ser administ......
...nisolona 4 Dexametasona 0,75 Betametasona 0,75 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (ADULTOS) Tabela 2: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 168-504 504-840 maior que 840 Budesonida (turbuhaler) 200-400 400-600 maior que 600 Flunisolida 500-1.000 1.000-2.000 maior que ......
...resença de choque hipovolêmico, determinando maior equilíbrio cardiovascular. Entretanto, seu uso em pacientes em choque já há algum tempo ou com estresse significante do sistema nervoso autônomo pode acarretar profunda depressão cardiovascular, resultante de depressão miocárdica1, 3, 8. Embora esteja habitualmente disponível como mistura racêmica, cetamina consiste de dois enantiômeros: S-(+) e R......
...uperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do cérebro para outros tecidos1. No entanto, seu metabolismo é lento (aproximadamente 12 horas), o que pode contribuir para períodos de recuperação mais prolongados em relação ao propofol12. É destituído de propriedades analgésica e relaxante muscular. É especialmente indicado em casos de hipertensão intracrania......
...ITOS ADVERSOS1,2,4,5,9 • Hipertensão ou hipotensão arterial, taquicardia ou bradicardia, arritmia cardíaca. • Movimentos tônicos-clônicos, tremor, alucinações visuais, sonhos vívidos, nistagmo, diplopia. • Depressão respiratória. • Anorexia, náusea, vômito, salivação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de cetamina: antidepressivos inibidores seletivos ......
...original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 6 horas. Desprezar as porções não utilizadas. • Incompatível com aminoglicosídeos, anfotericina B coloidal, tosilato de bretílio, cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cloridrato de v......
...esaconselhar o uso do medicamento na gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Todas as formas farmacêuticas devem ser mantidas ao abrigo de luz, ar e umidade, preferencialmente a temperatura de 15 a 30 ºC. • Por ser lipossolúvel, diazepam é bem dissolvido somente em solventes como propilenoglicol, fenilcarbinol e etanol, assim, não convém diluí-lo em água, solução fisiológica ou glico......
...nária. • Uso prolongado de solução oftálmica pode causar irritação local, conjuntivite, dermatite de contato, toxicidade sistêmica em crianças e idosos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Aumento de efeito de atropina: anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas. • Redução de efeito de atropina: metoclopramida, betanecol. • Atropina diminui o efeito terapê......
...xido de carbono pode exacerbar os efeitos sedativos dos opióides e aumentar o risco de overdose fatal. • Doença renal exige ajuste de doses (ver apêndice D). • Hepatopatias (ver apêndice C). • Há prejuízo no desempenho de tarefas que exijam coordenação motora, como dirigir e operar máquinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver a......
...eito de midazolam. Maleato de Midazolam • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30 ºC, preferencialmente a 25 ºC, em frascos bem fechados e protegidos da luz. • Utilizar seringa de administração oral para medir a dose e administrá-la ao paciente. ATENÇÃO: midazolam deve ser utilizado somente em ambiente hospitalar ou ambulatorial. O risco de depressão respiratória e parada r......
...ia intravenosa, a cada 12 horas. Idosos (Maiores de 65 Anos) • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 12 horas ou 1g ao dia. Neonatos com mais de 1 Semana • Dar 15 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente; depois 10 mg/kg, a cada 12 horas, por 10 a 14 dias. Crianças (acima de 1 Mês) • De 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas; dose máxima: 2 g/dia. Ob......
...icos tópicos Anestésicos tópicos tem sido usados efetivamente na coceira neuropática, incluindo a neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradial e notalgia parestética, bem como na coceira facial e anogenital. As preparações incluem creme de pramoxina a 1%, uma mistura eutética de lidocaína e prilocaína a 2,5% (EMLA), e lidocaína a 3% na forma de loção e creme para manto ácido. Um emplastro cont......
... A diluição se faz em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • A velocidade de infusão deve ser lenta. Adultos Reação Anafilática • De 0,3 a 0,5 mg, por via intramuscular ou subcutânea, a cada 15 a 20 minutos, anterolateral (avaliar aspecto anterolateral da coxa e tamponar a solução caso necessário). • A dose pode ser repetida se a reação persistir. ......
...stração de anestésicos gerais. Recursos para manutenção das vias aéreas, ventilação artificial, oxigenação e ressuscitação circulatória devem estar disponíveis. •a dose deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente. •utilizar apenas vaporizadores calibrados para sevoflurano. •consultar a bula do produto para informações mais detalhadas. Cuidados especiais Risco na gravidez ......
...prolongada: somente deve ser utilizada após ter sido estabelecida a dose de morfina necessária ao paciente com a apresentação de liberação imediata. A dose deve ser administrada a cada 12 a 24 horas. A dose máxima dessa apresentação é de 1.600 mg/dia. Edema Agudo de Pulmão (Dor) • De 5 a 10 mg, por via intravenosa lenta (2 mg/minuto). Crianças Dor Aguda 1. Via Oral • De 1 ......
... Dar 7,5 a 10,5 mg. Analgesia de Parto • Dar 6 mg em parto normal. Anestesia Espinhal para Cirurgia Abdominal • Dar 15 mg. Anestesia Espinhal para Cirurgia Perineal • Dar 7,5 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,9,13 • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 3 a 7 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 ......
...asionar risco aumentado de colapso cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fon......
...envolver tolerância); pacientes com câncer. Reações Que Podem Ocorrer (raramente) Diminuição dos batimentos cardíacos; queda de pressão, coceira; vemelhidão na face; erupção na pele; estreitamento dos brônquios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cisatracúrio: • Pode ter sua ação aumentada por: anfotericina B; anestésicos gerais (enflurano, halotano); anestésicos locais; age......
...sposta aos estímulos sexuais não genitais Distúrbio de excitação sexual subjetivo e genital combinado Sensações nulas ou acentuadamente diminuídas de excitação sexual (excitação e prazer sexuais) diante de qualquer tipo de estimulação sexual, bem como queixas de excitação sexual genital ausente ou comprometida (inchaço vulvar, lubrificação reduzida) Distúrbio de excitação sexual p......
...ergia antibiótica. Adaptado de Gruchalla RS e Pirmohamed M.9 ______________________________________________________________ Manifestação clínica Reações dermatológicas As reações farmacológicas com envolvimento da pele variam de erupções cutâneas maculopapulares e morbiliformes a urticária, angioedema, eritema multiforme, eritema nodoso, erupções bolhosas e exfoliações. É com......
... mucosas vestibular e labial, nos sulcos faciais, na língua lateral e ventral e no palato mole. Embora as úlceras sejam predominantemente encontradas nas superfícies mucosas não mastigatórias, também podem ser vistas no palato duro e nas gengivas. Em alguns pacientes, as lesões podem aparecer e desaparecer dentro de 4 a 5 dias, mas, na maioria das pessoas, elas se resolvem em 10 a 14 dias. Pacie......
...minutos. • Pico de efeito: 10 a 20 minutos. • Duração da ação: 10 minutos após uma única dose e até 1 semana após dose múltipla. • Meia-vida: 2 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Taquiarritmias, ansiedade, tremores, dor anginosa (1 a 3%), hipertensão, palpitação (1 a 3%), extra-sistolia (5%). • Reação no local ......
...ntramuscular. 2. Tratamento • De 0,5 a 2,5 mg/dose, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 1-3 horas. Dose máxima: 10 mg/dia. Retenção Urinária Pós-operatória • Dar 500 microgramas, por vias subcutânea ou intramuscular. • Depois do esvaziamento vesical, continuar com 500 microgramas a cada 3 horas, empregando pelo menos 5 doses. • A dose máxima......
...iva). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É A isoprenalina é um simpatomimético sintético [agonista beta não seletivo; isoproterenol (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Arritmia cardíaca (tratamento); ressuscitação cardiopulmonar (tratamento); choque; broncoespasmo (tratame......
... monoamina-oxidase). • pode aumentar o risco de aumento de pressão sanguínea e diminuição de batimentos cardíacos com: betabloqueadores. • pode ocasionar estimulação excessiva do sistema nervoso central com: cocaína mucosa local. PROCAÍNA – ASSOCIAÇÕES Ver orientações dos fabricantes. Otoloide Analgésico otológico - otite (dor na) - solução otológica. Cada 1 mL contém: clori......
...oqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o rocurônio é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia ao r......
..., pois aumenta a duração do bloqueio por despolarização, o que é parcialmente explicado pela inibição da pseudocolinesterase e preservação do agente despolarizante. Besilato de atracúrio é agente competidor ou não-despolarizante de duração média. Produz rápido relaxamento e tem rápida recuperação, pelo que é utilizado em cirurgias de ambulatório. É, também, usado durante a anestesia geral quando ......
... ação. Entre os segundos, escolheram-seagentes de duração média (besilato de atracúrio) e prolongada (brometo de pancurônio). Não há superioridade de eficácia de um agente sobre o outro em cada grupo. Sua seleção está basicamente relacionada a parâmetros farmacológicos (especialmente perfil farmacocinético e efeitos adversos cardiovasculares) e condições clínicas preexistentes36. A duração de efei......
...cular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60-180 (bloqueio epidural), 30-60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10......
...cujo potencial de dano é extremamente importante. Tabela 1: Freqüência de Eventos Adversos por Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harvard Austrália N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procediment......
...roban, lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · ......
...co para a doença orgânica principal, com suporte clínico e uso de medicação e medidas sintomáticas. Nos casos de dismenorreia em que não se observa melhora após o uso de AINH e ACHO, há grande probabilidade da existência de doença pélvica oculta, em especial endometriose. Dessa maneira, a realização de laparoscopia diagnóstica traz benefício nesse grupo de pacientes. TÓPICOS IMPORTANTES · ......
...7; cloreto de sódio, que torna a solução injetável isotônica. • As porções de solução não utilizadas devem ser descartadas. • Ver demais aspectos farmacêuticos na monografia de lidocaína. ATENÇÃO: mesmo na presença de aumento de freqüência cardíaca, pressões arteriais diastólica e sistólica e níveis plasmáticos de epinefrina, a pressão arterial média e a resposta hemodinâmica ger......
...pressão intracraniana em trauma craniano grave). CONTRA-INDICAÇÃO1,2 • Miastenia grave. PRECAUÇÕES2,13 • Hipersensibilidade cruzada entre agentes bloqueadores neuromusculares. • Atividade é prolongada em portadores de miastenia grave e nos casos de hipotermia, tornando-se necessário reduzir doses. • Infusões por longos períodos associam-se a desenvolvimento de toler......
...ila e atropina. • Pancurônio pode ser empregado em mulheres submetidas a cesariana, podendo ser empregado como adjunto de anestesia geral e para intubação endotraqueal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,13 Adultos e Crianças a Partir de 1 Mês Relaxamento Muscular durante Cirurgia de Longa Duração • Inicialmente 60 a 100......
...uscular é utilizada durante crise miastênica, trabalho de parto ou quando a via oral é impraticável. • Em pacientes com miastenia grave, o principal sintoma de crise colinérgica é aumento da fraqueza muscular que precisa ser diferenciada daquela causada pela exacerbação da própria doença (crise miastênica). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em crianças. • Categoria d......
...spiratória, rabdomiólise com mioglobinemia em crianças. • Reações anafiláticas. • Rash cutâneo, dor muscular pós-operatória, mioglobinúria. • Aumento de pressão gástrica, particularmente em pacientes que deambulam logo após cirurgia e mais comum em mulheres. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,3,5 • Aumento de efeito de suxametônio: lidocaína, pancurônio, quinidina, erva-de-são-......
...persensibilidade a bupivacaína, sulfitos ou outros anestésicos do tipo amida. • Anestesia de bloqueio paracervical em obstetrícia. • Anestesia espinhal ou epidural em paciente desidratado ou hipovolêmico. • Anestesia intravenosa regional (Bloqueio de Bier). • Hemorragia ou anemia grave, uso concomitante de anticoagulante. • Hipotensão grave ou choque, arritmias, bloqu......