...nurese primária (somente uso intranasal); diabetes insipidus central (usos intranasal, oral e injetável); hemofilia A (usos: intranasal e injetável); doença de von Willebrand (tipo I) (usos: intranasal e injetável). Como age tem efeito como hormônio antidiurético e também exerce efeito vasopressor (promove constrição da musculatura dos vasos). Causa aumento da agregação plaquetária por aument......
...eria. Também é fundamental reavaliar a sensibilidade do aparelho ao ritmo próprio do paciente, analisar a impedância do sistema gerador-eletrodo para a verificação da integridade do circuito e analisar a memória do gerador para obter informações a respeito do histórico de arritmias e eventos monitorados pelo sistema. Normalmente reavalia-se o paciente trinta dias após a cirurgia e a cada três ou q......
... ou 12 horas, por 7 dias, até que o paciente esteja deambulando. Tratamento de Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar Esquema de doses plenas • Dose inicial de 5.000-10.000 UI, por via intravenosa, seguida por infusão contínua intravenosa de 15-25 UI/kg/hora (preferível) diluída em soro glicosado, por 5 a 6 dias. Dose de 24.000 UI/dia a 32.000 UI em 24 horas. Pode ainda ser adminis......
...cientes que recebem quimioterapia antineoplásica ou induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Pacientes que não podem receber tromboprofilaxia. • Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. • Preparações com álcool benzílico em recém-nascidos. • Hipertensão não controlada, angina instável, infarto do miocárdio ou ......
...difíceis de ser extrapolados, pois o estudo não foi realizado para avaliar transfusão em pacientes com doença cardíaca. Uma metanálise de estudos selecionados em pacientes com doença cardiovascular não mostrou diferença na mortalidade entre os limiares de transfusão liberais e restritivos, mas um aumento no risco de IAM, de síndrome coronariana aguda (SCA) ou de doença cardíaca foi associado à tr......
...co; · cefaléia primária; · epistaxe; · hiperventilação; · síndromes conversivas. URGÊNCIA HIPERTENSIVA Definição O termo “urgência hipertensiva” refere-se à elevação pressórica (geralmente: PA > 180/110), secundária, na maioria das vezes, à suspensão de anti-hipertensivos ou a situações de estresse agudo, associada a lesões em órgão-alvo (Quadro 1). A identificação......
...a. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações Medicamentosas Interagem com drogas que agem pelo citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentado o nível sérico quando estas se encontram inibidas, ou diminuindo-o, no caso de sua indução. Exemplos de drogas que inibem o citocromo P450: ciclosporina, ......
...tológicos do envelhecimento, e não que seja considerado apenas como um processo natural, muitas vezes negligenciado pela equipe de saúde. Doença Arterial Coronariana DAC Crônica Tanto a prevalência quanto a gravidade de doença arterial coronariana (DAC) aterosclerótica aumentam com a idade. Após os 60 anos, há aumento de DAC em tronco de coronária esquerda e triarterial. O risco de desenvolv......
...icas levando a aumento do consumo Tireotoxicose Diminuição do conteúdo arterial de O2 Anemia Hipoxemia Intoxicação por monóxido de carbono Sepse Obstrução luminal fixa da coronária DAC aterosclerótica Anomalias coronarianas Pós-radioterapia (por fibrose de coronária) Aumento da massa ventricular HVE por estenose aórtica Compressão extrínseca da lu......
...gere-se que sejam utilizados os representantes mais seletivos, de preferência os avaliados nas metanálises (Tabela 148.3). Devem ser iniciados somente em pessoas que não estejam congestas, mas não devem ser suspensos nas descompensações.23 O aumento das doses, por isso, deve ser lento (a cada duas ou quatro semanas), monitorando-se a frequência cardíaca, que não deve ser menor do que 50 batimentos......
...7. Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, et al: Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001004, 2005 18. Olson AL, Zwillich C: The obesity hypoventilation syndrome. Am J Med 118:948, 2005 19. Kessler R, Chaouat A, Schinkewitch P, et al: The obesity-hypoventilation syndrome revisited: a prospective study of 34 consecutive cases. Chest 120:369, 2001 20. Vlahak......
...O efeito do medicamento pode levar alguns dias, manter o uso regularmente. Não interromper o uso sem contatar o médico ou farmacêutico. t Limpar as narinas antes da aplicação. t Orientação e treinamento adequado de uso, manutenção e limpeza do aplicador nasal de budesonida devem ser dados no momento da dispensação. Aspectos farmacêuticos t Armazenar as formas aerossol a temperaturas entre......
...prepitanto e fosaprepitanto: pode reduzir a concentração de noretisterona e sua eficácia contraceptiva mesmo por algum tempo após a última dose, sendo recomendado o uso de método contraceptivo alternativo no primeiro mês após a suspensão do aprepitanto ou fosaprepitanto. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade por ciclosporina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): metabolismo de pr......
...inas e, ocasionalmente, de outros peptídeos ativos, às vezes co-secretados pelo tumor. As crises tendem a manter um padrão característico individual e apresentam reprodutibilidade quando expostas aos fatores precipitantes, mas com severidade e duração variável. Os fatores precipitantes são variáveis podendo ocorrer em diferentes indivíduos em descanso, por atividade física ou trauma, procedimentos......
...ara verificar a resposta à terapia, uma vez que não se sugere a intensificação do regime para um determinado nível de resposta LDL-C. As diretrizes brasileiras usam uma abordagem diferente. Em primeiro lugar os pacientes são estratificados em relação ao seu risco cardiovascular. Temos os critérios de alto risco de eventos cardiovasculares, que são os seguintes: -Doença aterosclerótica arter......
...ue valores inferiores a 0,6 sugerem a presença de DAP. De fato, o TBI é um preditor de amputação nos casos de DRC de estágio 5.120 Os pacientes com rastreamento positivo devem ser encaminhados para avaliação adicional por especialistas vasculares. Além disso, tendo em vista as limitações dos rastreamentos não invasivos, pode ser necessário obter imagens vasculares nos casos em que os testes não i......
...ns com DE, os autores chegaram à conclusão de que a DE carregava um risco que se assemelhava ao do tabagismo ou de uma família com histórico de infarto do miocárdio. O acompanhamento de longo prazo da coorte do MMAS identificou, também, que houve um aumento no risco de mortalidade por todas as causas e por causas cardiovasculares, e concluiu-se que a DE é tão danosa quanto o índice de massa corpor......
...tion in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis: the effects of age, sex and ethnicity. Heart 2013;99:1832–6. 175. Hijazi Z, Wallentin L, Siegbahn A, et al. High-sensitivity troponin T and risk stratification in patients with atrial fibrillation during treatment with apixaban or warfarin. J Am Coll Cardiol 2014;63:52–61. 176. Hijazi Z, Siegbahn A, Andersson U, et al. High-sensitivi......
...lege of Physicians. Use of intensive insulin therapy for the management of glycemic control in hospitalized patients: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2011;15;154:260–7. 43. Axelrod L. Perioperative management of patients treated with glucocorticoids. Endocrinol Metab Clin North Am 2003;32:367–83. 44. Qaseem A, Chou R, Hu......
...ministração concomitante como etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia (rara) e distúrbios visuais. t Hepatotoxicidade (aumentada na administração concomitante com rifampicina). t Trombocitopenia. t Alopecia, dermatite (incluindo fotodermatite), hipersensibilidade. t Hipoglicemia, hipotireoidismo, pelagra induzida por medicamento. Interaçõ......
... 2000 32. Mycophenolate mofetil in cadaveric renal transplantation. US Renal Transplant Mycophenolate Mofetil Study Group. Am J Kidney Dis 34:296, 1999 33. Ojo AO, Meier-Kriesche HU, Hanson JA, et al: Mycophenolate mofetil reduces late renal allograft loss independent of acute rejection. Transplantation 69:2405, 2000 34. Pirsch JD, Miller J, Deierhoi MH et al: A comparison of tacrolimus......
...ssas duas tendências continuarem, projeta-se que a força de trabalho da enfermagem não mais atenderá as necessidades projetadas para longo prazo. Estima-se que em 2020 ela será mais ou menos a mesma que é hoje, deixando de suprir quase 20% das necessidades previstas.30 O U.S. Bureau of Labor Statistics estima que em 2010 serão necessários mais de um milhão de novos enfermeiros para satisfazer a de......
...disponibilizar mais leitos na internação, operar em vários níveis de capacidade e lidar com a escassez de pessoal. Escassez de leitos Uma causa da superlotação hospitalar é a indisponibilidade de leitos equipados para cuidado crítico.1,2 Essa é também uma causa fundamental dos desvios das ambulâncias5 e dos significativos atrasos na alta dos pacientes.26 A escassez de leitos ocorre mais comum......
... com sensibilidade equiparada à da cintilografia pulmonar de inalação-perfusão (Figura 8). Como a tomografia helicoidal permite realizar, ao mesmo tempo, a análise de possíveis trombos em membros inferiores, aumenta-se assim a sensibilidade do exame para confirmação de embolia pulmonar. As características dos trombos sugerem o possível tempo de evolução (agudo vs. crônico): · agudo: loca......
... e a via de condução lenta não é ativada. No entanto, se ocorrer um complexo atrial prematuro (CAP) em um ponto crítico do ciclo de condução, o impulso pode ser bloqueado na via rápida. Isto permite a condução anterógrada (para a frente) através da via lenta e a condução retrógrada (para trás) através da via rápida [Figura 7]. Esta última situação pode produzir um único batimento de eco (um batime......
...culação extracorpórea prolongado. Insuficiência Renal A insuficiência renal é um fator de risco independente para morbidade e mortalidade a curto e longo prazo no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A incidência varia entre 2,9 e 7,7%, com um aumento do risco de morte que pode variar de 8 a 27 vezes quando comparado aos pacientes que não desenvolvem insuficiência renal. É interessante notar ......
...presentar taquicardia atrial com bloqueio, taquicardias juncionais, taquicardia ventricular, intervalo QT prolongado e até fibrilação ventricular. Na intoxicação digitálica, é importante descontinuar a medicação e corrigir hipomagnesemia e hipocalemia. O anticorpo antidigoxina está indicado em pacientes com arritmias severas; outras medidas, como marca-passo temporário, são indicadas conforme ca......
...The Preoperative Transfusion in Sickle Cell Disease Study Group. N Engl J Med 1995;333:206–13. 120.Koshy M, Burd L, Wallace D, et al. Prophylactic red-cell transfusions in pregnant patients with sickle cell disease: a randomized cooperative study. N Engl J Med 1988;319: 1447–52. 121.Adams RJ, McKie VC, Hsu L, et al. Prevention of a fi rst stroke by transfusions in children with sickle cell anemi......
...pin Organ Transplant 2012;17:586–93. 26. Kransdorf EP, Czer LS, Luthringer DJ, et al. Heart transplantation for Chagas cardiomyopathy in the United States. Am J Transplant 2013;13:3262–8. 27. Lacy MQ, Dispenzieri A, Hayman SR, et al. Autologous stem cell transplant after heart transplant for light chain (AL) amyloid cardiomyopathy. J Heart Lung Transplant 2008;27:823–9. ......