...ação feminina.21 Alguns estudos sugerem uma proporção de mulheres: homens com transtorno alimentar compulsivo igual a 3:2, fazendo da condição o único transtorno alimentar com uma proporção significativa de indivíduos do sexo masculino. A prevalência da compulsão alimentar-transtorno alimentar na população obesa é de cerca de 25%. A maioria dos pacientes com transtorno alimentar compulsivo apresen......
... dos sintomas da bulimia. Os médicos devem estar alertas quanto à presença destes fatores de risco, em particular no caso de pacientes adolescentes e pré-adolescentes do sexo feminino, e também devem monitorar estas pacientes quanto ao desenvolvimento de compulsão alimentar e purgação. Estudos familiares revelaram que os parentes dos pacientes que apresentavam formas puras de anorexia nervosa ......
...to e exibem características obsessivas de personalidade. Fisiopatologia Afisiopatologia da anorexia nervosa não é completamente conhecida. No entanto, aincidência familiar sugere que fatores genéticos e fatores ambientais estejam envolvidos.Um estudo genético identificou um lócus no cromossomo 12 (rs4622308) comoassociado à anorexia nervosa. Além disso, o estudo encontrou correlaçõesgenéticas posi......
...rnacional de Doenças. Esse critério deve ser usado como orientação para o clínico, mas deve se considerar não razoável especificar um único padrão para um peso normal mínimo que se aplique para todos os indivíduos. Ao determinar o peso ideal, o clínico deve também considerar história ponderal e constituição corporal individual. Anorexia é dividida em dois subtipos clínicos de acordo com a presenç......
...(atriais, arritmias ventriculares, bigeminismo, etc) têm sido descritas em indivíduos com anorexia. A bradicardia sinusal é um achado comum nos pacientes com anorexia, em alguns casos a freqüência cardíaca pode ser extremamente baixa, chegando até 30 bpm. A bradicardia deve-se a uma adaptação fisiológica do organismo à ingestão diminuída de calorias e conseqüente redução do metabolismo corporal.......
...onder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em torno de 100 btmin 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Azitromicina Disopiramida Eritromicina Claritromicina Quinidina Haloperidol Risperidona Sotalol Sulfato de Magnésio Procainamida HIV Caso 2 Caso 2 Bradicardia bradicardi......
...com suspeita de doença neoplásica pode-se realizar tomografia de tórax, abdome, e pelve é uma boa opção. Em pacientes com possível doença gastrointestinal, a realização de endoscopia digestiva alta pode ser seguida, se necessário, de colonoscopia. . Ainda podem ser realizadas radiografias contrastadas de intestino e, se necessário, de Doppler para avaliar isquemia mesentérica. Em pacientes cuja h......
...icke tem uma apresentação clínica variável, é boa prática médica tratar com tiamina parenteral todos os casos suspeitos e só depois determinar o status de tiamina em todos os pacientes com manifestações compatíveis com o diagnóstico de EW. Referências Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol 2010; 1......
...r melhor planejamento cirúrgico para a correção. Durante o exame clínico, as mulheres com amenorreia primária podem ser enquadradas nas seguintes características: · desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, principalmente das mamas, o que indica presença de nível estrogênico satisfatório, ou seja, integridade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano; · presença ou não de útero, que p......
...or 5-HT4 no tratamento da SII com predominância de constipação. O tegaserode, 1º agente desta classe de fármacos, parece ser modestamente efetivo em casos de mulheres com SII com predominância de constipação. Entretanto, seu uso é restringido pelo FDA, por questões de segurança.74,75 O alosetron, um antagonista de 5-HT3, aliviou adequadamente a dor, melhorou a frequência de evacuação de fezes, dim......
...D. Evaluation of stress factors and body weight adjustments currently used to estimate energy expenditure in hospitalized patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002;26:231–8. 85. Allard JP, Pichard C, Hoshino E, et al. Validation of a new formula for calculating the energy requirements of burn patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990;14:115–8. 86. Detsky AS, Baker JP, Mendelson RA, et ......
...omo hipertensos em serviços de emergência. A ansiedade tônica excessiva pode levar a contraturas musculares, tremores, mas, em geral, o exame físico apresenta poucos achados. Deve-se buscar indícios de outras causas, como alterações no exame neurológico, exoftalmia, emagrecimento, arritmias, sibilos, descoramento etc. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Para tratar do diagnóstico diferencial......
...lo glicêmico. Usa-se glicose (75g por via oral), com dosagem de GH a cada 30min por duas horas. Em indivíduos normais, deve haver supressão do GH para <1ng/mL, o que não acontece em acromegálicos, mas resultados falso-positivos podem ocorrer em pacientes com diabetes mellitus, doença hepática ou renal, anorexia nervosa e outras condições. Recentemente estão utilizando critérios mais estritos co......
...ência, com o pico de massa óssea sendo atingido na terceira década da vida pela maioria das pessoas.54,55 As intervenções para otimizar o pico de massa óssea incluem nutrição, atividade física e modificações do estilo de vida, como evitar o tabagismo e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas. A introdução antecipada de exercícios com carga é comprovadamente benéfica para a saúde dos ossos. Na ......
...senvolvimento de vasos endometriais frágeis que correm ao longo da superfície do endométrio, e em parte ao comprometimento da hemostasia local.9 É prática comum omitir o placebo em casos de mulheres que usam AOCs para tratar distúrbios como SOP, endometriose ou discrasias de sangramento, bem como nos casos de mulheres que desejam a amenorreia ou têm cefaleias ou outros sintomas provocados pela sup......
...or da monoamino-oxidade (IMAO). Deve-se obedecer um intervalo mínimo de 2 semanas entre a interrupção do IMAO e o início do tratamento com a sibutramina e vice-versa. Risco de reações graves, potencialmente fatais. •não deve ser associada com: outro serotoninérgico, sob risco de síndrome serotoninérgica, rara mas potencialmente fatal (ver Apêndice). •pode aumentar a pressão arterial e não deve s......
...ar riscos x Benefícios: diminuição da função do fígado ou dos rins (pode alterar a metabolização ou excreção; exige redução de doses); doença cardíaca (pode ocorrer maior concentração do produto); no caso de tumor do sistema nervoso central, trauma craniano ou problema neurológico (maior risco de convulsões). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): agitação; boca seca;......
... adultos cuja dieta é rica em carboidratos. Por outro lado, o marasmo caracteriza-se por uma deficiência de ingestão tanto protéica quanto calórica. Nas demais dermatoses, os quadros estão relacionados à ingestão insuficiente ou má absorção de nutrientes específicos. ACHADOS CLÍNICOS Kwashiorkor O quando clínico varia de acordo com a intensidade da deficiência nutricional, começa......
...sorção de cálcio no intestino Indicação · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800 UI de vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol (vit D3) ao dia Efeitos adversos Sintomas gastrointestinais, hipercalcemia, hipercalciúria, calcificação metastática Apresentação Descrita em conjunto com o......
...ândulas pode ser unilateral ou bilateral e também pode seraguda, crônica ou recorrente. Determinar o início, a duração dos sintomas e oenvolvimento de uma ou ambas as glândulas, bem como os fatores predisponentes,pode ajudar a restringir o diagnóstico diferencial e orientar o tratamento e omanejo.Aspossíveis etiologias do edema da parótida incluem, entre outras causas,infecções bacterianas e virai......
... nuclear magnética para avaliar a região selar a fim descartar lesões estruturais. Manejo Antes do início da reposição de testosterona, o câncer de próstata precisa ser excluído. O exame retal digital, a medição do antígeno específico da próstata sérica (PSA) e, em alguns casos, o encaminhamento para um urologista são recomendados, em particular, em homens de meia-idade e idosos. Durante a......
...duto é apropriado para cada paciente. •a função hepática (fígado) deve ser avaliada antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e a seguir a cada 3 meses. •os lipídeos devem ser avaliados antes do tratamento, 30 dias após o início do tratamento e no final do tratamento. Interromper o tratamento em pacientes com hipertrigliceridemia cujas concentrações séricas de triglicerídeos não p......
...tite Taquicardia Fadiga Tontura Tristeza Choro fácil Esquecimento Confusão Insônia Cólica Dor nas costas Mudança de libido Acne ......
...hidroterapia e estimulação nervosa elétrica transcutânea) são muitas vezes utilizadas para controlar a dor, mas a sua eficácia não tenha sido investigada em ensaios controlados. A experiência clínica sugere que problemas como encurtamento dos membros e deformidade podem ser manejados com a utilização de aparelhos e dispositivos, como bengalas e elevadores de calçados. A cirurgia ortopédica pode s......
...uicídio, pelo menos, uma vez na vida, e de 15 a 20% das tentativas são completadas. As tentativas de suicídio são associadas com fatores como: · sexo feminino; · idade jovem no início da doença; · episódio depressivo como a primeira manifestação da doença; · episódio mais recente depressivo; · transtorno de ansiedade assoc......
... pelo menos 30°C a 32°C.Ospacientes com hipotermia leve acidental causada exclusivamente pela exposiçãoambiental poderão receber alta após o reaquecimento no departamento deemergência, desde que assintomáticos e na condição de que retornem para umambiente quente. A maioria dos outros pacientes hipotérmicos necessita deinternação hospitalar, tanto para o manejo da hipotermia como para avaliação ema......
...idas de gastroparesia iatrogênica cirúrgica incluem perturbações vagais, o que pode ser devido à lesão do nervo vago (por exemplo, depois de fundoplicatura para DRGE), ou vagotomia intencional como parte da cirurgia de úlcera péptica. Uma outra causa de gastroparesia iatrogênica é a gastroparesia medicamentosa, que é induzida por agentes farmacológicos que possam retardar o esvaziamento gástrico......
...ó-colágeno, entre outros.Uma discussão aprofundada sobre estes genes não é do interesse desta revisão. As mulheres são muito mais suscetíveis ao desenvolvimento de osteoporose do que os homens, com as mulheres após os 50 anos de idade apresentando risco de fratura vertebral ou de quadril 3 vezes maiores do que os homens da mesma faixa etária e seis vezes maior propensão para apresentar fratura de......
...ido ou agravado pela ingestão de alimentos (principalmente refeições com alto teor de gordura), se localiza na parte inferior do abdome e é parcial ou totalmente aliviado pela defecação. O desconforto abdominal pode estar associado à urgência, principalmente se as fezes forem moles ou parcialmente formadas. Preferencialmente, a consistência fecal deve ser caracterizada pela escala da Bristol Stool......
...vestigação para descobrir a causa subjacente.139 Determinação da causa subjacente. A deficiência de ácido fólico é mais frequentemente causada por uma ingesta alimentar insuficiente, mas também pode resultar da absorção inadequada secundária a uma doença ou à administração de um fármaco [Tabela 5]. A ingesta de etanol por indivíduos bem nutridos não provoca o desenvolvimento de megaloblastose; po......
...oroll e Mulley.6 No exercício diagnóstico frente ao paciente classifica-se a dor abdominal em aguda e crônica. Os quadros de forte intensidade e de início recente são chamados genericamente de abdome agudo, especialmente quando secundários a processos inflamatórios ou infecciosos graves.7 · Quadros agudos – podem ser classificados como inflamatórios (apendicite, diverticulite......
...ização de massa óssea = –1 – Normal –1 a – 2,5 Aumentado em 4 vezes Osteopenia = – 2,5 Aumentado em 8 vezes Osteoporose Com mais de uma fratura independentemente da massa óssea Aumentado em 20 vezes Osteoporose severa Fonte: Coltran e colaboradores6. Na densitometria óssea em mulheres na menacme e em homens com menos de 50 anos, deve ser us......
...ediona. Além disso, a insulina age sinergicamente ao LH, levando a um maior aumento da produção androgênica. Muitas correntes sugerem que a SOPC é hereditária, envolvendo uma complexa alteração multigênica. Sabe-se hoje, porém, que além do fator genético, o componente ambiental também representa um papel importante na etiologia desta patologia. Os sintomas normalmente se manifestam a partir da me......
...l®: drágeas de 10 e 25 mg. Imipra®: comprimido de 25 mg e ampola com solução injetável (2 mL) de 25 mg. · Clomipramina – Anafranil®: drágeas de 10 e 25 mg e solução injetável ampola (2 mL) de 25 mg; comprimido de liberação prolongada (Anafranil® SR) de 75 mg. Genérico: comprimido de 25 mg. · Nortriptilina – Pamelor®: cápsulas de 10, 25, 50 e 75 mg e solução oral 2 mg/mL. Monitora......
...e antibióticos e COs,20 o Council on Scientific Affairs da American Medical Association reuniu uma banca de especialistas para revisar dados e fornecer recomendações. Essa banca concluiu que a rifampina, atuando primariamente como indutor da isozima 3A4 do citocromo P450, é o único antibiótico testado que reduz significativamente as concentrações plasmáticas de estrôgenios derivados de CO e aument......
...ara monitorar o possível desenvolvimento de autoimunidade ou outros distúrbios. De modo geral, as mulheres interessadas em engravidar são encaminhadas à doação de oócitos, com grandes chances de sucesso. Por outro lado, no caso das pacientes recém-diagnosticadas com insuficiência ovariana prematura, até 16% podem engravidar ao longo de um período de 6 meses de monitoramento do crescimento folicula......
...ente diminuída, mesmo quando comparada ao observado em indivíduos com outras doenças bronquiectásicas, como FC.27 Figura 3. Corte transversal (a) da cauda de um espermatozoide normal, revelando os braços de dineína. No corte transversal da cauda de um espermatozoide oriundo de paciente com síndrome de Kartagener (b), os braços de dineína estão ausentes. Uma célula como esta seria imó......
...eposição, caso necessário. O médico deve estar atento para identificar o paciente com uma possível estenose de boca anastomótica; nestes casos, os vômitos acompanham-se de verdadeira intolerância para sólidos, que se desenvolve depois de 6 meses da cirurgia. A endoscopia está indicada para efetuar o diagnóstico e o tratamento por meio de dilatações com balão. Síndrome dumping é um achado extremam......
... então, passem a ganhar peso novamente. Drogas Bloqueadoras do Sistema Endocanabinoide (Rimonabanto) O sistema endocanabinoide é composto de um grupo endógeno de agonistas de curta duração derivados de fosfolipídios, incluindo a anadamida e o 2-araquidonoil-glicerol (2-AG), e 2 tipos de receptores canabinoides, CB1 e CB2. Em seres humanos, a expressão do receptor CB1 ocorre no cérebro e no te......
...pancreatectomia parcial orientada por gradiente tem sido efetiva para aliviar os sintomas apresentados por pacientes com HHPNI. O pâncreas sofre uma excisão à esquerda da veia mesentérica superior, quando os resultados do teste de estimulação com cálcio arterial seletivo são positivos apenas para a artéria esplênica. O pâncreas é seccionado à direita da veia mesentérica superior, quando o teste re......
... missense mutation of the endothelin-B receptor gene in multigenic Hirschsprung’s disease. Cell 1994;29:1257. 43. MacIver AG, Whithead R. Zonal colonic aganglionosis: a variant of Hirschsprung’s disease. Arch Dis Child 1972;47:233. 44. Martelli H, Devroede G, Arhan P, Duguay D. Mechanisms of idiopathic constipation: outlet obstruction. Gastroenterology 1978;75:623. 45. Read NW, Ab......
...eno RA, editores. Condutas em psiquiatria. 3ª ed. São Paulo: Lemos; 1999. p.135-61. 21. Fava M. Diagnosis and definition of treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2003;53(8):649-59. 22. Judd LL, Paulus MJ, Schettler PJ, Akiskal HS, Endicott J, Leon AC, et al. Does incomplete recovery from first lifetime major depressive episode herald a chronic course of illness? Am J Psychiatry. 2000;......
... por biópsia de pele ou músculo. O exame dos tecidos revela a existência de fendas em forma de agulha nas pequenas artérias, que estão associadas ao espessamento da íntima, fibrose perivascular, células inflamatórias e células gigantes carregadas de lipídio. O risco de recorrência de ateroembolia é alto. Os inibidores de plaqueta têm sido usados no tratamento deste distúrbio, embora ainda não tenh......
...a-arterial de agentes de contraste radiográfico. Tratamento Modificação de fator de risco e terapia antiplaquetária A identificação e o tratamento dos fatores de risco de aterosclerose diminuem a probabilidade de progressão da doença e impedem a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos em pacientes portadores de doença arterial periférica (DAP).4,5,24 O prognóstico de pacientes que de......
...e os relatos de mortalidade por diabetes são subestimados por causa da forte associação com outras condições médicas que colocam a vida em situação de risco, como doença cardiovascular, acidente vascular encefálico e insuficiência renal. Em torno de 11% de todas as mulheres com idade igual ou superior a 20 anos são diabéticas, embora as taxas de prevalência sejam mais elevadas em mulheres negras, ......
... 30 min antes das refeições. Bezafibrato 200mg três vezes ao dia** 400mg Durante ou após as refeições. À noite. Fenofibrato 250mg dose única À noite. Fenofibrato micronizado 200mg dose única À noite. Ciprofibrato 100mg dose única À noite, longe da refeição. Etofibrato 500mg dose única À noite, ao jantar. *a dose pode ser diminuída para 90......
...raceptivos hormonais. Quadro 3 BENEFÍCIOS NÃO CONTRACEPTIVOS DOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS Métodos com progesterona e métodos combinados (estrogênio + progesterona) Tratamento de menorragia, incluindo sangramentos causados por fibroides Dismenorreia Dor pélvica causada por endometriose Enxaquecas menstruais ou outros sintomas produzidos pela menstrua......
... (FDA) para tratamento de pacientes com doença de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. A mifepristona foi aprovada pela FDA para tratamento de hiperglicemia em pacientes com síndrome de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. O uso de outros agentes listados nesse Quadro representa o uso de medicamen......
...craniana, hematoma, HSA, malformação vascular intacta, arterite, dor na artéria vertebral ou carótida, trombose venosa, hipertensão arterial, associada a outro distúrbio vascular. · Cefaleia associada a distúrbios intracranianos não vasculares: pressão alta e baixa no LCR, infecção intracraniana, sarcoidose intracraniana e outras doenças inflamatórias não infecciosas, relaciona......
...ambiente no processo de desencadeamento de comportamentos relacionados ao AsPD. Estudos de adoção de crianças mostram a existência de interações em que indivíduos com suscetibilidade genética e comportamentos de educação abusiva e irresponsável têm comportamentos antissociais patologicamente mais graves, em comparação com os que têm apenas uma ou outra anormalidade.135 O gene COMT foi associado a......