...C isquêmico. Além disso, há aumento no risco de hemorragia. Por isso, a varfarina está indicada na prevenção de AVC presumivelmente de origem cardioembólica, particularmente em pacientes com fibrilação atrial de alto risco embólico. No início do tratamento é recomendável fazer monitoria do tempo de protrombina ou a razão normalizada internacional (RNI) diariamente, para ajuste de doses, sendo que ......
...alquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anticoagulantes e Antagonistas Anticoagulantes e Antagonistas (Livre) 14.2 Anticoagulantes e Antagonistas 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICO......
...au 2C), rivaroxaban (Grau 2C), apixaban (Grau 2C) ou edoxaban (Grau 2C); - Não mudamos recomendações sobre quem deve parar a anticoagulação em três meses ou receber terapêutica prolongada; - Para TEV tratada com anticoagulantes, recomendamos contra o uso de filtro de veia cava inferior (Grau 1B); - Para TVP não sugerimos usar meias de compressão rotineiramente para prevenir síndrome pós-trombót......
...orém um estudo de coorte retrospectivo, em 2015, mostrouque, embora tenha ocorrido hemorragia intracraniana significativa em 20 a 50%dos pacientes com metástases cerebrais (dependendo do tipo de câncer primário),não houve diferença significativa na incidência de hemorragia intracranianaentre pacientes recebendo enoxaparina e controles e também não houve diferença considerávelna sobrevida global en......
...o índice terapêutico, e que ocorrem 48% de ocorrência de novos eventos tromboembólicos quando o INR está em nível sub-terapêutico. As dificuldades para atingir anticoagulação ideal com tratamento com varfarina são atribuídas ao seu início lento de ação, efeitos farmacológicos variáveis ??e numerosas interações com alimentos e medicamentos. Estas deficiências levaram ao desenvolvimento de novos ant......
...entado de miopatia e rabdomiólise. Inibição pelo fluconazol do metabolismo da sinvastatina mediado pelo citocromo P4503A4. Se a administração concomitante com fluconazol for necessária, monitorar o paciente para sinais e sintomas de miopatia ou rabdomiólise. Monitorar os níveis de creatinina cinase e descontinuar o uso se os níveis mostram aumento acentuado, ou em caso de suspeita diagnóstico de m......
...a. t Leucemia mieloide aguda. t Carcinoma de mama avançado. t Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. t Sarcomas ósseos e não ósseos. t Neuroblastoma. t Nefroblastoma avançado. t Câncer de bexiga, ovário, tireoide, pulmão. t Estadios avançados de câncer de endométrio, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado. t Leucemia linfoide crônica. t Mieloma múltiplo. t Mesotelioma. t Tumores de c......
...de clopidogrel. Os pacientes que recebem anticoagulantes orais constituem 12 a 20% dos indivíduos com Hipe. Os novos anticoagulantes como o rivaroxaban e apixaban parecem estar associados com um menor risco de Hipe do que os antagonistas da vitamina K. De acordo com as diretrizes, na vigência de Hipe, os pacientes com uma deficiência de fator de coagulação conhecida ou patologia plaquetária podem......
...testinal em pacientes com mais de 65 anos que receberam dabigatran 150 mg duas vezes por dia, em comparação com a varfarina). O risco global de sangramento com os NACOs contra antagonistas da vitamina K foi avaliado em uma meta-análise de 12 estudos randomizados, que incluiu 102.607 pacientes com fibrilação atrial ou tromboembolismo venoso. Comparado com antagonistas da vitamina K, os NACOs foram......
...au d’arco (Tabebuia spp) pode reduzir a efetividade da fitomenadiona. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar sobre a importância do surgimento de alergias, uso de outros medicamentos e remédios (principalmente varfarina e ipê roxo), doença hepática. • Reforçar para não ingerir quantidades acima das usuais de alimentos ricos em vitamina K, como verduras e vegetais de folha. ASPE......
...im comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Heparina Sódica Heparina Sódica 14.2 Anticoagulantes e Antagonistas 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename ......
...âneas não urgentes, mostrando maior redução nos níveis de fragmentos 1+2 de protrombina que heparina. Apixaban é um inibidor direto da trombina com alta biodisponibilidade VO e meia-vida de 12 h. Alimentos não interferem em sua absorção. Sua remoção é por via fecal e renal (25%). Estudos iniciais mostraram que uma dose de 2,5 mg 2x/dia pode ser comparável com enoxaparina para tromb......
...micos, é improvável que este seja de maior magnitude que o benefício da redução de sangramento observada com o não uso do AAS.A segunda crítica é que a mediana de tempo para o início da terapia foi de 6 dias, não sendo possível extrapolar as conclusões deste estudo para o período imediato após a ICP ou SCA, que apresenta o maior risco de ocorrência de eventos trombóticos. Assim, ainda deve-se dar ......
...00 por ano, e é a terceira causa de mortalidade de origem vascular, perdendo apenas para IAM e AVE. O tratamento padrão (segundo a 8ª edição do American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines) é anticoagulação parenteral por 5 dias seguida de pelo menos 3 meses de anticoagulação oral com antagonistas da vitamina K (varfarina). O uso dos antagonistas d......
... • 150-300 mg, por via oral, em dose única diária, com início nas primeiras horas após o episódio e mantida por tempo indeterminado. Prevenção Primária de Cardiopatia Isquêmica • 50-100 mg, por via oral, por dia. Prevenção Secundária de Infarto Agudo do Miocárdio • 75-300 mg por dia, por via oral, por tempo indeterminado. Terapia Adjuvante em Angina Estável e Instável......
...intestino delgado Carvão ativado: administrar 50 a 60 g de suspensão de carvão, VO ou por tubo gástrico; o objetivo é uma relação de cerca de 10:1 do carvão para o veneno ingerido; em geral administrado com uma dose de catártico Útil com frequência porque adsorve a maioria dos fármacos e venenos; pode ter a mesma eficácia empregado só ou quando administrado após êmese ou lavagem Não é e......
...boembolismo venoso (TEV), tanto trombose venosa profunda (TVP) quanto tromboembolismo pulmonar (TEP) foram tratados à custa de anticoagulantes cumarínicos (antagonistas da vitamina K, sendo mais comumente usada a varfarina). Recentemente foram lançados no mercado diversas opções de anticoagulação oral, tanto inibidores do fator Xa quanto inibidores de trombina. Apresentamos a seguir uma análise de......
...valiação. Uma trombose venosa profunda (TVP) provocada cirurgicamente na panturrilha é menos preocupante do que uma TVP extensa de extremidade inferior ou uma embolia pulmonar (EP) bilateral, e também é menos preocupante do que uma EP fatal em um parente de primeiro grau em uma idade jovem. Os resultados dos testes para trombofilia raramente afetam as decisões clínicas sobre o tratamento da TEV; ......
... a possibilidade de doenças mieloproliferativas; anemia, leucocitopenia e plaquetopenia devem levar à possibilidade de hemoglobinúria paroxística noturna; trombocitopenia pode, ainda, ocorrer em síndrome de anticorpos antifosfolípides (SACFL) e plaquetopenia induzida por heparina. · Coagulograma habitual: pode demonstrar aumento de tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), que ......
... Lesões cutâneas (eritema nodoso,pseudofoliculite, lesões papulopustulares ou acneiformes)· Teste de patergia positivo É necessáriaa presença de três critérios positivos, sendo o critério número 1 obrigatório.Recentemente, foi proposto que lesões vasculares como tromboses e aneurismastambém façam parte dos critérios, mas isso ainda não é universalmente aceito. Manejo O ma......
.... Em indivíduos com nível de consciência diminuído ou emventilação mecânica invasiva, a monitorização com EEG contínuo é recomendada.O impactoclínico das convulsões subclínicas detectadas em EEG não é claro. A maioria dosestudos sugere que os medicamentos anticonvulsivantes profiláticos (sobretudo afenitoína) estão associados com o aumento de morte e incapacidade na HIP. Eles nãosão, portanto, rec......
...sos resistentes. Em relação às lesões genitais, recomenda-se higiene adequada, medida que está associada com a diminuição da atividade da doença. A terapia sistêmica é necessária quando as lesões são frequentes ou graves e prejudicam a qualidade de vida. Os glicocorticoides por via oral podem ser usados por curtos períodos de tempo para tratar erupções. A colchicina é o agente poupador de cortico......
...afia Nielsen PB et al. Effectiveness and safety of reduced dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study. BMJ 2017;356:j510 Efetividade e Segurança de Novos Anticoagulantes Orais em Dose Baixa e Varfarina em FA Lucas Santos Zambon Efetividade e Segurança de Novos Anticoagulantes Orais em Dose Ba......
...x Lesão vascular Embolia gasosa hematomas locais Complicações como a embolia gasosa podem ocorrer a qualquer momento durante o tempo de uso do acesso e pode estar relacionada à má técnica durante a passagem, ao uso ou à remoção do acesso. Os sintomas incluem dor torácica, dispneia, colapso hemodinâmico e taquiarritmias. Doses de ar maiores que 3 ml/Kg podem ser fatais. A infec......
...,94). Aplicações para a prática clínica A maior importância deste estudo é mostrar que os escores de risco de sangramento têm uma acurácia limitada e um poder discriminativo que não oferece um benefício claro quando comparados ao julgamento médico. Muitos pontos fortes deste estudo favorecem esta análise, seja o caráter prospectivo, seja o fato de não terem ocorrido perdas de pacientes no se......
...da (TVP) sintomática proximal em membros inferiores (envolvendo a veia poplítea ou vasos mais proximais) ou Tromboembolismo Pulmonar (TEP) (envolvendo a artéria pulmonar segmentar ou mais proximal). A diretriz não se aplica ao tratamento de TEV em locais incomuns, como trombose cerebral, esplâncnica ou TVP de membros superiores, ou eventos trombóticos arteriais . TAC Aguda: diagnóstico de TVP ou......
...: Medicina Hospitalar, Medicina Ambulatorial Especialidade: Cardiologia, Clínica Médica Resumo Pacientes com síndromes coronarianas agudas têm um maior risco de novos eventos isquêmicos, coronarianos e cerebrovasculares, a despeito da otimização do tratamento medicamentoso. O uso de anticoagulantes pode ter um papel na redução deste risco. Contexto clínico Os pacientes com síndrome ......
...tevens-Johnson. t Hiperglicemia. t Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. t Cefaleia, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. t Hepatotoxicidade (10%-15%), nefrotoxicidade. t Distúrbios menstruais. t Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. t Neurite óptica, visão borrada. t Psicose tóxica e convuls......
...ial. Nesse caso, o medicamento deve ser usado com precaução. Em pacientes idosos, não há estudos. Entretanto, pacientes com hipertrofia prostática podem sentir-se especialmente incomodados pela retenção urinária. A meia-vida prolongada requer ajuste de doses, ainda sem diretrizes definidas. A extensa metabolização hepática sofrida pela reboxetina sugere a necessidade de ajustes de doses em pacient......
... em cerca de 7% dos pacientes com TEV, sendo a segunda trombofilia hereditária mais comum. Não se recomenda avaliação de rotina para trombofilia.59 Sugere-se investigação de trombofilia nas seguintes situações: TEV antes dos 60 anos (menos de 50 anos), história de TEV sem causa aparente ou recorrente, evento trombótico em sítio incomum (não provocado, em membro superior, trombose de seio sagital) ......
...e instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente analisadas dentro das instituições quanto a políticas e práticas que possam evitar danos aos pacientes, tendo em vista seu potencial de causar eventos adversos. Para cada uma delas deve-se pensar em uma forma de minimizar os erros através de ferramentas como (1) Eliminação, (2) Substituição, (3) Facilitação, (4) Detecção, (5) Mit......
...4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 Equipamento ou Ma......
...o e aprovado para prevenção de fenômenos embólicos em pós-operatório de cirurgias ortopédicas e já se encontra disponível no mercado brasileiro, em apresentações de 75 e 110 mg. O Estudo O Estudo RE-LY (Randomized Evaluation of Long-term Anticoagulation Therapy) foi desenhado para testar a hipótese de que o dabigatran nas doses de 110mg e 150 mg duas vezes ao dia não é inferior à warfarina pa......
..., são mais frequentes nos idosos: ventilação mecânica mais prolongada, maior necessidade de suporte inotrópico e balão intra-aórtico, maior incidência de sangramentos, delirium, insuficiência renal, infarto perioperatório e infecções. Além disso, a duração da incapacidade e a reabilitação são mais prolongadas nesses pacientes. O estudo TIME (Trial of Invasive versus Medical Therapy in Elderly Pat......
...s que não receberam trombolíticos. Mono e dinitrato de isossorbida são vasodilatadores com as propriedades gerais dos nitratos. A forma mononitrato (comprimido para administração oral e solução injetável) é metabólito ativo da forma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associaç......
... e a propriedades de equilíbrio de membrana. Provas indicam que sua utilização como monofármaco no tratamento da angina não controlada apresenta melhor perfil de segurança do que o nifepidino, assim como da associação nifepidino + atenolol. Propranolol é um betabloqueador não-cardiosseletivo com propriedades de equilíbrio de membrana e sem atividade simpaticomimética intrínseca. Ensaios clínicos d......
...dadas em caso de troca de marca ou formulação do medicamento, e sempre quando outros medicamentos são iniciados; a monitorização não é feita durante terapia de manutenção com doses baixas e fixas. Inicialmente, a monitorização é diária ou em dias alternados, passando a intervalos mais longos e, por fim, a cada 12 semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Se......
...res Acebutolol 400 mg a cada 24 horas ou 2 x/dia (dose inicial); 600 mg a cada 24 horas ou 2 x/dia (dose máxima) 55% 100% 50% 30 a 50% Atenolol 25 mg/dia (dose inicial); 100 mg/dia (dose máxima) 90% 100% 75% 50% Betaxolol 20 mg a cada 24 horas (dose inicial); 80 a 90%(dose máxima) 100% 100% 50% 50% Bopindolol 1 mg a cada 24 horas ......
...eríodo de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). Após Infusão Contínua de Heparina • 25-50 mg, por via intravenosa, imediatamente após a interrupção da infusão contínua de heparina. • Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de ação: 5 minutos......
... prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. • Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de surgir hipoglicemia. Alterações nos níveis de glicose sanguínea ou urinária devem ser notificadas. • Alertar para notificar se ocorrerem ereções freqüentes ou persistentes, náuseas, vômitos, mudanças de coloração cutânea, edema de membros inferiores, problemas resp......
...do antes pode aumentar o risco de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS465 • Armazenar a temperatura ambiente (25°C), em recipiente muito bem fechado. ATENÇÃO: todos os contraceptivos contendo apenas progestógeno são adequados para uso alternativo aos contraceptivos combinados, antes de cirurgia eletiva, antes de todas as cirurgias nas pernas ou daquelas que exigem imobilização prolong......
..., vertigem, cefaleia, reações paradoxais (irritabilidade, excitabilidade, agressividade, alucinação), distúrbios do sono (insônia rebote), tremor, dependência. t Neutropenia, anemia, pancitopenia, trombocitopenia física. t Arritmia cardíaca. t Flebite na administração intravenosa. t Reações cutâneas. t Distúrbios visuais. t Mudança na libido. t Retenção ou incontinência urinária. t Fraquez......
...ido à inativação viral. O fibrinogênio é dosado de acordo com o nível de fibrinogênio basal do paciente, o nível alvo (na maioria das circunstâncias, >150mg/dL). Se o nível de fibrinogênio basal é desconhecido, a dose inicial é de 70mg/kg. As reações adversas mais comuns incluem reações alérgicas, febre, calafrios, náuseas e vômitos. Complexo Protrombínico Os concentrados do complexo pr......
...te da dose pelo TTPa com objetivo de atingir valores de 1,5-2,5. Deve-se verificar o número de plaquetas no terceiro e no quinto dia devido ao risco de plaquetopenia autoimune pela heparina. O INR deve ser verificado inicialmente a cada seis horas e depois diariamente, a heparina descontinuada apenas quando o INR obtido com a anticoagulação oral estiver em níveis adequados (INR 2-3) por dois ......
...soro antibotrópico-crotálico; SABL – soro antibotrópicolaquético; SAL – soro antilaquético; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antielapídico; SAEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiaracnídico; SALox – soro antiloxoscélico; SALatr – soro antilatrodético; SALonsoro antilonômico. Aspecto farmacocinético clinicamente relevante t Início de ação: imediato (via intravenosa). Efeitos......
... de sangramento em pacientes com traumas admitidos na sala de emergência. Este protocolo se apresenta de forma interessante, na maneira como chegam as “doses” de transfusão e pela forma como ele se mantém no curso do tratamento destes pacientes que sangram demasiadamente, conforme quadro 21. Quadro 21.Protocolo de “Doses” da Universidade do Texas para transfusões maciças Protocolo ......
...s de glicemia ambiente. Contudo, as células suscetíveis às complicações do diabetes carecem de um mecanismo eficiente para regular o transporte de glicose intracelular durante a exposição à hiperglicemia.5,15,16 Esta última observação localiza os mecanismos subjacentes às complicações do diabetes ao compartimento intracelular dos tecidos suscetíveis. Brownlee propôs uma hipótese unificadora, que l......
... As bombas de infusão para tratamento da dor (PCA), também tem um potencial para causar danos e lesões. Um estudo identificou que episódios de depressão respiratória estavam associados com interações de medicamentos, a infusão contínua de opióides e uso inapropriado das bombas por pacientes (Looi-Lyons LC, Chung FF, Chan VW, McQuestion M. Respiratory depression: An adverse outcome during patie......
...todos esses medicamentos, alguns deles são utilizados mais freqüentemente, e os danos causados por eles podem ser bem significantes. · A Campanha escolheu focar em 4 grupos de medicamentos de alto-risco. — anticoagulantes, opióides, insulinas e benzodiazepínicos — porque eles têm chance de causar maiores danos e há maiores oportunidades de melhorias com essas medicações. Os tipos mais......
...; · a nefropatia por contraste. Em muitos casos, a IRA é reversível, como após suspensão da IECA e nefropatia por contraste, enquanto em outras situações, como ateroembolismo, há evolução para DRCT. A presença de estenose de artéria renal aumenta o risco cardiovascular do paciente. A mortalidade dos pacientes é relacionada às doenças cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio, a......