...parina de baixo peso molecular. Tais fármacos são frações diversificadas de heparina, com aproximadamente 1/3 de seu peso molecular e comprimento insuficiente para catalisar a inibição de trombina, produzindo efeito anticoagulante em decorrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, n......
...agudo do miocárdio com ou sem supradesnível de segmento ST. Se ocorrer hemorragia, em geral é suficiente suspender a administração de heparina, mas se for necessária rápida interrupção da hemorragia administra-se sulfato de protamina, antídoto específico (ver monografia, página 756). Protamina é antídoto específico da heparina e das heparinas de baixo peso molecular, empregada para fazer cessar s......
...utica prolongada; - Para TEV tratada com anticoagulantes, recomendamos contra o uso de filtro de veia cava inferior (Grau 1B); - Para TVP não sugerimos usar meias de compressão rotineiramente para prevenir síndrome pós-trombótica (Grau 2B); - Para TEP subsegmentar sem TVP proximal, sugerimos vigilância clínica ao invés de anticoagulação se o risco de TEV recorrente for baixo (Grau 2C), e antico......
...eiros 5 a10 dias, seguidos por anticoagulantes orais (isto é, varfarina, fator Xa diretoe inibidores de trombina) por 3 meses. Devido ao aumento do risco derecorrência em pacientes com câncer, conforme descrito anteriormente, a maioriadas diretrizes concorda que o tratamento desses TEVs deve ser continuado por,pelo menos, 6 meses.Váriosestudos clínicos randomizados e metanálises mostraram que a he......
... inibidor do fator Xa oral. É droga que se liga de forma reversível ao sítio de atividade do fator Xa, sem mediação antitrombina, afetando a atividade do Xa livre e ligado a plaquetas. Um estudo randomizado (EINSTEIN) com 3.449 pacientes comparou o rivaroxaban sozinho em relação à terapia padrão com a HBPM (Enoxaparin) associada a um antagonista da vitamina K para o tratamento de TEV agud......
... hipertensão arterial, desidratação aguda, intolerância a potássio ou fosfato. t Monitorar níveis plasmáticos de eletrólitos e funções renal e cardíaca durante a infusão intravenosa. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Correção de hipofosfatemia grave t Dose de 0,15 a 0,33 mmoles/kg/dose, por infusão intravenosa (taxa de 0,2 mmoles/kg/hora), por......
... com menos de 0,5 m2 de superfície corporal, a dose deve ser calculada com base no peso corporal em kg. t A dose acumulada não pode exceder 300 mg/m2 em crianças com mais de 2 anos. t A dose acumulada não pode exceder 400 a 600 mg/m2 em adultos. t Administração somente intravenosa, em injeção durante 1 a 5 minutos ou por infusão (em 100 mL de solução de glicose a 5% ou solução fisiológica) dura......
... Nível de evidência A); · os pacientes com uma mudança no estado mental que apresentam convulsões eletrográficas no eletroencefalograma (EEG) devem ser tratados com anticonvulsivantes (Classe I, Nível de evidência C); · todos os pacientes devem ser submetidos a um procedimento formal de rastreamento para a disfagia antes da iniciação de ingestão oral para reduzir o ri......
...membro superior esquerdo. Portadora de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial crônica, fazia uso de AAS, metoprolol, furosemida, losartan, amiodarona e anticoagulada com apixaban. Foi realizada ressonância nuclear magnética na paciente, cujas imagens podemos ver em T1 e T2 (respectivamente, imagem 1 e imagem 2). Imagem 1 – RNM Encéfalo T1 Image......
...o ou circulatório. • Hemólise em recém-nascidos e em pacientes com deficiência de G6PD. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3,4 • Anticoagulantes cumarínicos aumentam a excreção de metabólitos da fitomenadiona. • Uso concomitante de fitomenadiona e varfarina pode causar mudanças ou flutuações do INR. • O uso de produtos à base da planta conhecida como ipê-roxo ou pau d’arco (Tabe......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Heparina Sódica (ver Heparina Sódica) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Const......
...y;ministração periférica, ressalvadas as contraindicações. Vários são os instrumentos adaptados ou construídos para a cateterização intervencionista percutânea pulmonar. Cateteres para técnica intervencionista percutânea para embolectomia pulmonar § Cateter de embolectomia de Greenfield: remove o trombo central por sucção manual com seringa grande e requer retirada do aparelho e do......
...gnitude que o benefício da redução de sangramento observada com o não uso do AAS.A segunda crítica é que a mediana de tempo para o início da terapia foi de 6 dias, não sendo possível extrapolar as conclusões deste estudo para o período imediato após a ICP ou SCA, que apresenta o maior risco de ocorrência de eventos trombóticos. Assim, ainda deve-se dar preferência ao uso de tripla terapia no perío......
...torno de 12 a 17 horas. Não é aprovado pelo FDA nos EUA (equivalente à ANVISA no Brasil), mas já vem sendo usado em países da Europa e no Canadá para profilaxia de TEV após artroplastia total de joelho e quadril com base em estudos já publicados (comparação de Dabigatran com Enoxaparina). Há também um estudo promissor publicado em relação à prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes com f......
...e 2006: itens 2.1, 2.3, 3.1, 13.3 e 14.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 100 mg e 500 mg. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Dor leve a moderada. • Enxaqueca e outros tipos de cefaléia. • Febre. • Processos inflamatórios. • Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. - Prevenção de trombos em cirurgias cardíacas. - Prevenção secundária de evento vascular......
...rvival following hydrofluoric acid ingestion. Ann Emerg Med. 1992 Nov;21(11):1396-9. 186. Bertolini JC. Hydrofluoric acid: a review of toxicity. J Emerg Med. 1992 Mar-Apr;10(2):163-8. 187. Spiller HA, Quadrani-Kushner DA, Cleveland P. A five year evaluation of acute exposures to phenol disinfectant (26%). J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(2):307-13. 188. Hunter DM, Timerding BL, Leonard ......
... é o custo mais alto, pelo menos em nossa realidade. Ainda assim, são opções a serem oferecidas aos pacientes, independente de seu nível econômico, uma vez que se tratam de drogas que oferecem vantagens. Bibliografia van der Hulle T et al. Effectiveness and safety of novel oral anticoagulants as compared with vitamin K antagonists in the treatment of acute symptomatic venous thromboembolism: ......
...lia. No exame físico, é importante fazer a procura de sinais de malignidade como linfonodomegalia. O risco de TEV aumenta com a idade, começando no final dos 40 anos, com um aumento drástico após os 60 anos de idade; portanto, os pacientes em que a TEV se desenvolve em uma idade jovem são mais propensos a ter uma trombofilia hereditária. Ao avaliar o histórico familiar de TEV, a idade em que ocor......
... um nível elevado de inibidor ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1) e o polimorfismo do promotor 4G / 5G PAI-1, ou não foram associados conclusivamente com o risco ou requerem uma validação adicional. Os polimorfismos de metileno tetraidrofolato redutase (MTHFR) ? 677C ? T, 1298A ? C ?, que estão presentes em até 45% da população em todo o mundo, dependendo da etnia, não estão associados a um ......
...ocedimentos deradiografia intervencionista são melhor tolerados e são, muitas vezes,necessários em casos de oclusão da artéria renal e doença arterial periférica.A reduçãodo risco de trombose recorrente é alcançada com imunossupressão. A azatioprinaé o agente de primeira linha mais utilizado na trombose venosa. Anticoagulantesnão mostraram grande benefício. Além disso, anticoagulantes aumentam o r......
...eres em idade fértil;· exame de neuroimagem. Fatores de Risco O fator derisco mais comum para HIP é a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Medicaçõesantiagregantes plaquetárias e anticoagulantes também aumentam o risco de HIP.Um estudo de 2021 demonstrou que o risco de HIP é menor com o uso deanticoagulantes orais diretos em comparação com a varfarina. Outras medicaçõesassociadas com......
...gantes. É comum haver lesões, tais como úlceras mucosas e lesões papulopustulosas, sem lesão vascular. Trombose e aneurismas arteriais, sobretudo aneurisma da artéria pulmonar, também são manifestações específicas da doença. A distribuição geográfica e a agregação familiar sugerem uma predisposição genética para esta síndrome. A associação mais evidente foi com o HLA, em particular HLA B51. Há um......
...arina. O Estudo O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia clínica e a segurança do uso de apixaban, dabigatrana e rivaroxaban, em comparação com a varfarina em pacientes com FA que não haviam tomado, previamente, um anticoagulante oral. O estudo de coorte foi realizado na Dinamarca, com pacientes que tinham FA não valvular, os quais receberam uma primeira prescrição de anticoagulante......
...dades formadoras de colônia (ufc) em cultura semiquantitativa ou de 1.000 ou mais unidades formadoras de colônia em cultura quantitativa de um segmento proximal ou distal do catéter, sem sintomatologia associada. -Infecção do ponto de inserção ou do óstio do catéter - presença de eritema, hipersensibilidade, área endurada ou purulência em uma extensão de até 2 centímetros da pele em torno do caté......
...lação oral. Talvez os escores, por hora, ainda sirvam como base para se avaliar situações de mais difícil decisão entre risco e benefício, pois fornecem dados numéricos, ou seja, não são totalmente descartáveis. Bibliografia 1. Donzé J, Rodondi N, Waeber G, Monney P, Cornuz J, Aujesky D. Scores to predict major bleeding risk during oral anticoagulation therapy: a prospective validation stu......
...está contraindicada, sugerimos que a inserção de um filtro removível, realizando a remoção do filtro quando a contagem de plaquetas melhorar e a anticoagulação puder ser retomada. Para TAC subaguda ou crônica e plaquetopenia (<50 mil) sugere-se redução da dose de HBPM a 50 % da dose terapêutica ou utilizar uma dose profilática de HBPM, em doentes com uma contagem de plaquetas de 25-50 mil. Ac......
...a combinação de antiplaquetários e anticoagulantes, especialmente a chamada (e temida) “terapia tripla”, aumenta de forma importante o risco de sangramento e, assim, esta estratégia deve sempre ser evitada2. Glossário Desfechos combinados: com frequência, torna-se necessário avaliar o benefício de uma intervenção por meio da análise de desfechos clínicos combinados, em vez de avaliar apenas o......
... são mais propensos a ter perda auditiva temporária ou permanente). – o tratamento deverá ser continuado por semanas ou meses até parâmetros clínicos e testes laboratoriais indicarem que a atividade da infecção fúngica foi controlada. Esquemas de administração t A dose de Itraconazol e a duração de tratamento deverão ser baseadas no local de infecção e na resposta individual à terapia......
...dade, agitação, ansiedade). Assim como acontece com outras substâncias psicoativas, esses sintomas podem ser resultantes de alterações adaptativas que mais frequentemente envolvem o ajustamento de receptores para compensar a atividade farmacológica da droga (efeito rebote). O aparecimento dos sintomas correlaciona-se com a queda nos níveis plasmáticos do ISRS, o que explica sua maior incidência na......
...s é a sua alta sensibilidade, tendo papel significativo na exclusão da TEV. Em pacientes com baixa probabilidade clínica, o teste pode descartar o diagnóstico de TEV quando o resultado for negativo, sem necessidade de exames confirmatórios, correspondendo a cerca de 30% dos pacientes com suspeita de TEP, que simplificam a investigação e reduzem seu custo.24 Os pacientes com baixa probabilidade clí......
..., eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · Medicamentos par via epidural ou intratecal · Hipoglicemiantes orais · Medicações inotrópicas IV (por exemplo, digoxina, ......
...ões. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente analisadas dentro das instituições quanto a políticas e práticas que possam evitar danos aos pacientes, tendo em vista seu potencial de causar eventos adversos. Para cada uma delas deve-se pensar em uma forma de minimizar os erros através de ferramentas como (1) Eliminação, (2) Substituição, (3) Facilitação,......
...ilação atrial crônica. Foram incluídos pacientes com FA documentada que apresentassem algum fator de risco para eventos tromboembólicos, incluindo AVC ou AIT prévio, disfunção ventricular com FE <40%, sintomas prévios de insuficiência cardíaca, idade acima de 75 anos ou idade entre 65 e 74 anos associada à diabetes, hipertensão ou doença coronária. Foram excluídos pacientes com doença valvar, i......
...nsuficiência cardíaca. Dispneia, fadiga e intolerância ao exercício são as manifestações mais comuns. Entretanto, não se deve esquecer dos diagnósticos diferenciais, que são: · anemia; · hipotireoidismo; · depressão; · tromboembolismo pulmonar; · doenças pulmonares. Vale lembrar também que alguns sintomas são altamente sugestivos de insuficiência cardíaca, co......
...o em pacientes que não têm tolerância ou são resistentes às estatinas, em pacientes com hipertrigliceridemia ou como adjuvante ao tratamento com estatina. Sinvastatina é o principal representante das estatinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo ......
...noso; ação inotrópica negativa; redução da frequência cardíaca; e diminuição da condução do nodo atrioventricular. Anlodipino é uma di-hidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da ......
... O uso concomitante de fitomenadiona e varfarina pode resultar em mudanças ou flutuações do INR. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,6 • Reforçar a necessidade de o paciente ser portador de um cartão de informação sobre o uso da varfarina. • Estimular a adesão ao tratamento e à monitorização, além do reconhecimento de efeitos adversos. • Orientar para ingerir com moderação fontes d......
...sente no sangue. O VD, que não se refere a um compartimento anatômico específico, é um valor útil para calcular a dose necessária para que o fármaco atinja determinado nível sistêmico desejado. Existe uma correlação inversa entre a concentração sérica e o VD. Desta forma, as alterações ocorridas no volume de líquido extracelular podem afetar o VD. A contração do volume diminui o VD e aumenta a con......
...Náusea, vômito, cansaço, rubor, hipotensão, bradicardia, dispnéia, reações alérgicas (incluindo angioedema e anafilaxia). • Hipertensão pulmonar e edema pulmonar não cardiogênico. • Sangramento por efeito rebote de heparina ou superdosagem de protamina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar a importância de não utilizar em caso de reação alérgica prévia à protamina. • ......
... da densidade mineral óssea e massa magra e decréscimo de massa gorda. • Exames regulares de próstata e mamas devem ser realizados durante o tratamento. • A ginecomastia pode ser persistente. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos Hipogonadismo • Dose inicial: 200-250 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 3 semanas. Manutenção: 250 mg, por via intramuscular, a cada 3 a 6 sema......
... Progestógenos associados à terbinafina podem favorecer sangramento. ORIENTAÇÕES À PACIENTE2,5,13,465 • Se iniciar em dia diferente do 1º dia da menstruação orientar para a necessidade de usar método de barreira a cada relação sexual nas primeiras 48 h. Tomar o mesmo cuidado se ocorrer vômito em até 4 horas após a administração ou diarréia. • Orientar que pode ser administrado incl......
...tros fármacos, doenças no fígado, infecção). Digoxina Rosa Martins Na Rename 2010: item 14.1 Apresentações t Comprimido 0,25 mg. t Elixir 0,05 mg/mL. Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva. t Taquicardias supraventriculares (particularmente fibrilação atrial). Contraindicações t Hipersensibilidade à digoxina. t Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (ex......
...0.000/mm3, com distúrbio de coagulação realizando procedimento cirúrgico de baixo risco de coagulação. · Contagem de plaquetas <50.000/mm3, com sangramento ativo ou procedimento invasivo dentro de 4h. · Contagem de plaquetas <100.000/mm3 ? caso de realização de cirurgia neurológica ou cardíaca. · Parte de um protocolo de transfusão maciça. Tra......
...r invasiva e causar desconforto é usada apenas em casos selecionados em que o diagnóstico não foi possível com as técnicas não invasivas. Investigação de trombofilias É recomendado o rastreamento nas seguintes situações: -TVP idiopática em pacientes com menos de 50 anos de idade; -História familiar de TVP (parentes de primeiro grau); -Mulheres gestantes ou que pretendem engravidar com his......
... crise aguda até a remissão dos sintomas. Dose de manutenção 500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Doença de Crohn ativa t 1 g a 2g, por via oral, a cada 6 horas, na crise aguda até a remissão dos sintomas. Nota: doses acima de 4 g/dia estão associadas a aumento no risco de toxicidade e de reações adversas. Doses iniciais de 500 mg cada 6 ou 12 horas podem ser recomendadas para diminuir o d......
... · Perda de 1,5 ml de sangue por kg/min por pelo menos 20 minutos. Se o paciente tiver recebido uma quantidade de sangue aproximadamente igual à sua volemia nas últimas 24 horas, as provas pré-transfusionais poderão ser abreviadas, de acordo com as normas e os protocolos de cada instituição. Hemorragias agudas graves que podem levar ao choque hipovolêmico necessitam de tratamen......
...terminants of postprandial lipemia differ from those of fasting triglycerides: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:275. 148.Miyatake N, Wada J, Kawasaki Y, et al. Relationship between metabolic syndrome and cigarette smoking in the Japanese population. Intern Med 2006;45:1039. 149.Facchini FS, Hollenbeck CB, Jeppesen J, et al. Insulin resis......
...nal of Health-System Pharmacy. 2002 Sep;59(18):1742-1749. 5. Eckman MH, Levine HJ, Salem DN, Pauker SG. Making decisions about antithrombolytic therapy in heart disease: Decision analytic and cost-effectiveness issues. Chest. 1998;114;699-714. Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Medicações com Maior Potencial de Dano ao Pacient......
...ntabilizaram 4% dos eventos adversos evitáveis causados por medicamentos e 10% dos eventos adversos potenciais causados por medicamentos (Bates DW, Cullen DJ, Laird N, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events: Implications for prevention. ADE Prevention Study Group. JAMA.1995;274:29-34). · Outro artigo relata que a anticoagulação é associada com sérios ......
...l constatar um aumento de incidência em relação aos dados anteriores, sobretudo em idosos e diabéticos. FATORES DE RISCO Os pacientes mais suscetíveis à NI são aqueles que apresentam os fatores de risco clássicos para aterosclerose, como idade avançada, hipertensão arterial, diabetes mellitus, tabagismo, dislipidemia e pacientes com lesões ateroscleróticas em outros sítios vasculares. Há aut......