...harma) ELANI 28 (Libbs) ELANI CICLO (LIbbs) ELO (EMS) YASMIN (Schering) etinilestradiol 30 mcg + gestodeno 75 mcg (substância ativa) ALLESTRA 30 (Ache) FESTNON (Cifarma) GESTINOL 28 (Libbs) GYNERA (Schering) MICROPIL (Sigma Pharma) MINULET (Wyeth) TAMISA 30 (Eurofarma) etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (substância ativa) CICLO 21 (Uniao Química) CICLOFEMME (Cifar......
...texto Clínico O câncer de mama continua sendo um dos cânceres com maior incidência na população feminina. Entender fatores de risco e buscar eliminá-los é fundamental. Porém, pouco se sabe se a contracepção hormonal contemporânea está associada a um risco aumentado de câncer de mama, e essa dúvida é objeto do estudo a ser apresentado. O Estudo Neste estudo observacional, os pesquisador......
...tores de confusão. Entre 1,8 milhão de mulheres que foram seguidas em média por 10,9 anos (um total de 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26). Esse risco aument......
...atamento para a infertilidade. Os registros nacionais forneceram informações atualizadas individualmente sobre o uso de contracepção hormonal, diagnósticos de câncer de mama e potenciais fatores de confusão. Entre 1,8 milhão de mulheres que foram seguidas em média por 10,9 anos (um total de 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que n......
...gramento a partir de fibroides uterinos.51 Métodos não hormonais Também existem métodos anticoncepcionais não hormonais disponíveis para mulheres que apresentam contraindicações ou intolerância ao estrógeno e/ou à progestina. O DIU em “T” de cobre é uma alternativa segura, altamente efetiva e de ação prolongada aos métodos hormonais. Os métodos de barreira podem conferir proteção contra a g......
...monal; DEXA = absorciometria com radiografia de dupla energia. O WHI mostrou que a TRH é efetiva na prevenção das fraturas osteoporóticas, diabetes132 e câncer colorretal em mulheres pós-menopausadas, ainda que os riscos superem os benefícios [Tabela 2]. A prevalência de certas condições médicas (p. ex., demência, arteriopatia coronariana [AC], câncer de mama, câncer de cólon e diabetes melito......
...mulheres saudáveis entre 15 e 49 anos de idade. Foram observadas ao longo deste período 1.626.158 mulheres, tendo sido diagnosticados 3.311 AVC e 1.725 IAM. O risco destes eventos foram significativamente maior no grupo de mulheres que utilizaram pílulas orais com etinilestradiol, sendo que o incremento foi diretamente relacionado à dose do hormônio. Observou-se que doses de etinilestradiol entre ......
...a óssea. Em um estudo clínico, mulheres com endometriose e dor pélvica crônica foram randomizadas para receber um dos seguintes tratamentos hormonais: agonista de GnRH; agonista de GnRH + progestina (isto é, 5 mg de noretindrona/dia); agonista de GnRH + baixa dose de estrogênio-progestina (isto é, 0,625 mg de estrogênio equino conjugado/dia + 5 mg de acetato de noretindrona/dia); ou agonista de Gn......
... considerado e descartado em pacientes em idade reprodutiva. Os pacientes podem descrever sangramento intenso como a imersão de mais de um absorvente ou tampão em 1 hora ou a passagem de grandes coágulos. Até 20% das mulheres com sangramento uterino intenso têm um distúrbio de coagulação subjacente, sendo a doença de von Willebrand o mais comum. Uma história de sangramento menstrual intenso desde......
...da população em geral, nota-se que existe uma proporção maior de mulheres com TDPM apresentando história de abuso físico ou sexual, resultando em diferenças mensuráveis dos níveis plasmáticos de norepinefrina e da frequência cardíaca basal.14 Os distúrbios cronobiológicos documentados em mulheres com TDPM são interpretados como evidências da existência de uma aberração subjacente envolvendo a fun......
...nsibilização de movimentos oculares e reprocessamento (DMOR), e psicoterapia orientada por ideias. Para as mulheres com instinto de evitar atividades sexuais em decorrência de experiências prévias de abuso ou dor, a prática de exercícios de toque sensual não solicitados (conhecidos como foco perceptível), que se concentram nas sensações prazerosas associadas ao toque não genital, pode ser extremam......
...nasde progestogênios (“minipílulas”) têm maior índice da falha (índice de Pearl de 0,5 em 100 mulheres/ano) do que as combinações orais, pois são insuficientes para inibir a ovulação (somente de 60% a 80% dos ciclos). A eficácia contraceptiva de noretisterona pode ser perdida em 27 horas após da última dose. Recente revisão Cochrane comparando estudos de diferentes contraceptivos orais com progest......
...comparando contraceptivos combinados com diferentes doses de estrogênios (20 microgramas ou superior) não identificou diferenças de efetividade, mas o índice de abandono foi maior para formulações com 20 microgramas de estrogênio, principalmente pela maior frequência de sangramento, mas não foi possível avaliar se estaria relacionada aos diferentes progestogênios componentes das combinações incluí......
...associados aos ciclos anovulatórios, cujas causas já foram discutidas neste capítulo, contudo também podem ser causados por medicamentos ou doenças, sejam localizadas no trato genital ou sistêmicas [Tabela 3]. A prevalência de causas específicas de sangramento anômalo variam de acordo com a idade. O sangramento relacionado à gravidez é uma possibilidade que deve ser considerada para todas as mulhe......
...testes anteriores mostraram que houve uma redução modesta nas mortes por câncer de mama com base na mamografia feita em mulheres de todas as idades, embora as mulheres com idades entre 60 e 69 anos foram as que mais se beneficiaram (redução de 32%).32 A redução modesta na mortalidade por câncer de mama nas mulheres nos grupos etários de 39 a 40 anos e de 50 a 59 anos foi semelhante em ambos os gru......
...dosagens desse hormônio geralmente estão normais. São agonistas dopaminérgicos que inibem a liberação de prolactina pela hipófise anterior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus efeitos colaterais (hipotensão postural, cefaleia e náuseas) dificultam seu uso. A lisurida (0,5 a 2 mg/semana, VO) é um agente da mesma classe com o be......
...egular do perfil lipídico e da glicemia. As medidaspara risco cardiovascular nessas pacientes não serão discutidas nesta revisão. Bibliografia 1-Huddleston HG, Dokras A. Diagnosis and treatment ofPolycistic Ovary Syndrome. JAMA 2022; 327 (3): 274-275.2-Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis andtreatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practiceguideline. J ......
... O Estudo Esse foi um combinado de dois estudos observacionais do tipo caso-controle feito no Reino Unido. Foram incluídas mulheres com idade entre 15-49 anos com um primeiro diagnóstico de tromboembolismo venoso entre os anos de 2001-2013, cada uma combinada com até cinco controles pareados. O desfecho avaliado foi o odds ratio para tromboembolismo venoso incidente e uso de contraceptivos orais ......
...is exames utilizados no diagnóstico das principais doenças associadas à dismenorreia. Tabela 5: Testes diagnósticos mais indicados, de acordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal Ressonância magnética Ca 125 / proteína sérica amiloide A Malformações müllerianas Ultrassonografia Ressonância ma......
...rve endometriose; mastite fibrocística; menorragia primária e outros transtornos endócrinos em que o controle da liberação de gonadotrofinas hipofisárias - LH e FSH - seja de valor terapêutico. Para que serve suprime o eixo hipófise-ovariano por inibição da liberação de gonadotrofinas hipofisárias (LH e FSH). Reduz a produção de estrogênio pelos ovários. Como se usa Uso oral – Doses ......
...o na vagina, falta de menstruação. Dermatológico: suores, espinhas, seborreia. Outras considerações importantes •algumas mulheres poderão entrar na menopausa durante o tratamento com esse produto e não voltarão a menstruar novamente ao suspender o tratamento. •usar métodos anticoncepcionais não hormonais. •se ocorrer gravidez durante o tratamento, avisar o médico imediatamente. •monitora......
...g a cada 28 dias, durante 6 meses. Crianças e Adolescentes até 18 anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se a goserrelina é excr......
... temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas, protegido da luz. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos • Dose inicial: 100 mg. • ......
...tar associados a riscos mais elevados nesta população, incluindo sangramento não programado e tromboembolismo venoso com o uso de estrogênio. A contracepção é particularmente desafiadora em mulheres com câncer de mama, pois as escolhas são limitadas a métodos não hormonais. Enquanto a literatura frequentemente discute a preservação da fertilidade em mulheres com câncer, existe pouca informação sob......
... sua ação aumentada com: antifúngicos do tipo azol (cetoconazol, itraconazol, fluconazol); cimetidina; verapamil; eritromicina; claritromicina; roxitromicina; diltiazem; ritonavir; saquinavir; indinavir; nelfinavir; nefadozona; fluvoxamina; fluoxetina; suco de toranja (grapefruit). Outras considerações importantes: •excluir previamente gravidez e durante o tratamento usar métodos anticoncepci......
...nsistentes é a do aumento de produção de prostaglandinas pelo endométrio, causando o aumento da contratilidade do miométrio. Esse mecanismo provocaria vasoespasmo e isquemia da fibra muscular uterina, produzindo a dor. Estudos de Dopplerfluxometria da circulação uterina mostram aumento da resistência das artérias uterinas no início da menstruação, nas mulheres com dismenorreia, comparadas àquelas ......
...estação seja descartada. A troca é recomendada após cinco anos de uso, com alguns estudos demonstrando segurança de uso por até sete anos. Os efeitos indesejáveis incluem sangramento menstrual irregular, principalmente nos primeiros meses de uso, e a ocorrência de cistos ovarianos funcionais (em até 30% dos casos), com resolução espontânea. Leituras sugeridas 1. ACOG Committee on Practice Bu......
...emale athlete. Clin Sports Med 2004; 23:281. 2.Jones BH, Harris JM, Vinh TN, et al. Exercise-induced stress fractures and stress reactions of bone: epidemiology, etiology, and classification. Exerc Sport Sci Rev 1989; 17:379. 3.Hulkko A, Orava S. Stress fractures in athletes. Int J Sports Med 1987; 8:221. 4.Matheson GO, Clement DB, McKenzie DC, et al. Stress fractures in athletes: a study of 32......
...ão, cirúrgico. Por sua vez, a dismenorreia, quando primária, deve ser tratada com uso de anti-inflamatórios e/ou anticoncepcionais orais. Nas afecções tubárias, em casos de piossalpinge, deve ser utilizado esquema antibiótico, ou mesmo abordagem cirúrgica quando indicada (salpingectomia). As hidrossalpinges, quando de grande volume e dolorosas, devem ser ressecadas cirurgicamente. Quando não há ......
...ação específica de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de efeito: 4 semanas. • Pico de efeito: 0,7 a 1,7 hora. • Meia-vida: 1,5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (aproximadamente 82%) e fecal (16%). EFEITOS ADVERSOS5,6 • Náusea (7-19%), vômito (2-10%), diarréia (7%), dor abdominal (6%), gastrite (6%-19%). • ......
... longe do alcance de crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinant......
... Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Carcinoma de Mama Avançado ou Metastático • 20 mg, por via oral, em dose única diária. • Tratamento adjuvante: 20-40 mg, por via oral, diariamente, em dose única ou em 2 vezes, por 5 anos. • Profilaxia: 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Carcinoma de Mama Intraductal in situ (Para Evitar Risc......
...e atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a re......
... Pode induzir lúpus eritematoso sistêmico no uso prolongado (6 meses). • Anorexia. • Insuficiência renal aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Redução de efeito de minociclina: antiácidos compostos de alumínio e magnésio, salicilato de bismuto, ferro e ranitidina. • Minociclina aumenta o bloqueio neuromuscular de cisatracúrio. • Minociclina aumenta o risco de s......
...se formam próximo à superfície extensora do cotovelo. Podem estar fixos ao periósteo subjacente ou permanecer livremente móveis. Quadril. O quadril é afetado mais tardiamente do que a maioria das outras articulações. Na osteoartrose, a cabeça femoral tende a migrar superiormente dentro do acetábulo, porém na AR a destruição simétrica da cartilagem leva à migração axial. A doença reumatoide em......
.... • Arritmias cardíacas. • Hipocalcemia, deficiência de vitamina B12 e folato. • Confusão mental, nervosismo, nistagmo, ataxia, problemas de coordenação, prejuízo cognitivo, encefalopatia, cefaléia, sonolência, fala arrastada, parestesia, vertigem, coreoatetose (efeitos dose-dependentes que melhoram com redução ou fracionamento da dose diária). • Nefrotoxicidade. INTERA......
...oplasia de endométrio e/ou cólon. Dentre as causas benignas de sangramento nessa faixa etária estão: atrofia endometrial, pólipo endometrial, lesões vulvares por atrofia e hipoestrogenismo, e carúncula/prolapso de uretra também por hipoestrogenismo local. 2. Terapia hormonal e história contraceptiva A terapia de reposição hormonal (TH) na perimenopausa pode levar a sangramento vaginal cíc......
...ravo EL. (ed.). Endocrine Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am. 1994;23:387-404. 10. Jenkins NP, Ward C. Coarctation of the aorta: Natural history and outcome after surgical treatment. QJM. 1999;92:365-371. 11. Clyburn EB, Di Pezze DJ. Hypertension induced by drugs and other substances. Semin Nephrol. 1995;15(2):72-86. hipertensão secundária Luiz Aparecido Bortolotto Rodrigo Pinto Pedro......
...ão: visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequência e do volume); cetonas na urina (exame de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. • a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. • ......
...ações cutâneas (45%): púrpura palpável, nódulos e, ainda, úlceras necróticas acometendo sobretudo regiões nasais; · renal (75%): hematúria e proteinúria. 2.1. Achados laboratoriais: entre os principais achados, encontramos anemia, leucocitose, aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide, além de C-Anca positivo em cerca de 80% dos casos. 2.2. Critério......
.... Na anamnese, deve-se questionar sobre uso de medicamentos, infecções recentes (especial referência a diarreia ou infecções respiratórias prévias) e gestação, bem como pesquisar sinovite no exame físico. Exame Histopatológico Realização de biópsia profunda de lesão ativa em alguns casos pode ser necessária. Laboratório · Antiestreptolisina O (excluir infecções estreptocócicas): duas me......
...: comparecimento mensal para dose supervisionada. Critério de alta: o tratamento estará concluído com 6 doses supervisionadas, em até 9 meses. Na 6ª dose, os pacientes deverão ser submetidos ao exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e do grau de incapacidade física e receber alta por cura. Quadro 15. Esquemas terapêuticos utilizados para Multibacilar: 12 cartelas Adu......
... MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico Precoce dos Casos A descoberta de caso é por meio da detecção ativa e passiva (demanda espontânea e encaminhamento). A detecção ativa consiste na busca sistemática de doentes, pela equipe da unidade de saúde, através das ações de investigação epidemiológica, exame de coletividade, com inquéritos e campanhas; exame da demanda espontânea aos serviços gerais de u......
...s. Dentre as modalidades de tratamento destacam-se: 1. Formas localizadas: · infiltrações com corticóides; · drogas sensibilizantes (p. ex., difenciprona, antralina); · fotoquimioterapia – exposição ao ultravioleta após uso de psoraleno; · crioterapia. 2. Formas totais ou universais: · corticóides orais; · t......
...xcesso de di-hidrotestosterona (DHT), é a presença do hirsutismo, ou seja, o aparecimento de pelos em regiões normalmente glabras das mulheres (face, tórax, periareolar, glúteos, região inferior do abdome e parte superior do dorso). Acne Diante do excesso de DHT, também há aumento da secreção das glândulas sebáceas da pele, contribuindo para hipersecreção sebácea e acne. Aproximadamente 1/3 d......
...itivo é estabelecido por cultura da bactéria em meio específico. Este é um exame de difícil realização. Há coloração de gram do pus com bacilos gram-negativos em “paliçada”. O PCR é o padrão-ouro, mas pouco disponível. Tratamento. Deve-se realizar tratamento com azitromicina, 1 g, VO, dose única (DU), ceftriaxona, 250 mg, IM, DU, ciprofloxacino, 500 mg, VO, de 12/12 h, por 3 dias. É necessário......
...tilomitina; AINH = anti-inflamatórios não hormonais. Terapia hormonal pós-menopausa. Muitos estudos epidemiológicos investigaram as possíveis associações existentes entre os estrogênios exógenos e o risco de desenvolvimento de neoplasia colorretal. Em uma metanálise de 18 estudos epidemiológicos, a terapia hormonal (TH) pós-menopausa foi associada a uma redução de 33% dos risco de desenvolvime......
...(projéteis ou instrumentos penetrantes) ou decorrente de atividades de mergulho (barotrauma). Otosclerose Endurecimento ou espessamento da membrana timpânica causada pela idade ou por infecções recorrentes do ouvido. Centrais Doenças vasculares As perturbações hemodinâmicas do sistema arterial vertebrobasilar provocam uma insuficiência do débito sanguíneo que se estende à artéri......
..., vasculites ANCA-associadas na ausência de imunodepósitos glomerulares detectados por imunofluorescência). O curso clínico das doenças glomerulares individuais pode variar. Exemplificando, a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) costuma ser aguda e autolimitada; a NIgA é intermitente e crônica; a doença anti-MBG e a vasculite ANCA-associada apresentam início rápido e são progressivas, leva......
...low-up of men with male pattern baldness treated with topical minoxidil. J Am Acad Dermatol 16:688, 1987 11. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting DA, et al: Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. J Am Acad Dermatol 39:578, 1998 12. Kaufman KD: Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatmen......