...importante realizar previamente exame morfológico (ultrassonografia ou ressonância magnética) para melhor elucidação diagnóstica e planejamento cirúrgico. A remoção cirúrgica das gônadas disgenéticas é indicada quando houver cromossomo Y no cariótipo, mosaico ou cariótipo 45X, em razão do risco de transformação neoplásica. Na insensibilidade androgênica, os testículos devem ser mantidos até o com......
...ões, esses cistos são assintomáticos. Eles podem gerar dor em situações específicas: hemorragia, ruptura ou torção. Tais situações são diagnósticos diferenciais de abdome agudo ginecológico ou, como alguns autores descrevem, anexo agudo. Vale lembrar ainda que, no 1º trimestre da gravidez, é possível encontrar cistos de corpo lúteo de até 10 cm de diâmetro, porém trata-se de um evento fisiológico ......
... uso do lítio incluem o hipo ou hipertireoidismo, arritmias cardíacas e disfunção renal. Por este motivo, antes de iniciar o tratamento, recomenda-se realizar testes de função tireoidiana e renal, bem como ECG. O lítio possui um intervalo terapêutico estreito, sendo que os níveis séricos sanguíneos devem ser monitorados regularmente. O nível mais acurado é checado dentro de 12 horas após a adminis......
...dade ao lúpus.19-25 Outras suscetibilidades genéticas Estudos sobre o LES envolvendo gêmeos e famílias evidenciaram que esta doença possui um forte componente hereditário. O HLA de tipos DR3 e DR4 predomina em pacientes com LES.26 Foram identificados loci de suscetibilidade específicos localizados nos cromossomos 1, 4 e 7, entre outros.27 Indivíduos com deficiências genéticas de complemento......
...deal para a realização da cirurgia nestes pacientes baseiam-se no tipo de stent coronariano e no tempo decorrido desde a colocação deste.3 A varfarina, um antagonista oral da vitamina K, consiste em um anticoagulante comumente utilizado, que requer consideração especial durante o período perioperatório. Embora alguns procedimentos (p. ex., cirurgia de catarata e pequenos procedimentos dermatoló......
...venção exige o estabelecimento de um equilíbrio cuidadoso, que incentive o tratamento sem limitar as liberdades maternas. O rastreamento mandatório com relatório aos órgãos pertinentes pode afastar as pacientes do tratamento pré-natal e restringir a oportunidade terapêutica proporcionada pela gestação. Colestase intra-hepática A colestase intra-hepática parece resultar do comprometi......
...emia severa e hiperlipidemia. Hipertensão e declínio da função renal são observados em menos de 20% dos adultos afetados. A urinálise mostra apenas a ocorrência de albuminúria e lipidúria. É raro haver hematúria. Patogênese e patologia. Os glomérulos parecem normais ou apresentam uma expansão mesangial leve à microscopia óptica, em casos de doença de lesões mínimas. A imunofluorescência resul......
...ser identificada e tratada [ver Adrenal e Síndrome dos ovários policísticos]. Raramente, é necessário examinar biópsias de couro cabeludo para diagnosticar a alopecia androgenética. Biópsias obtidas por meio de cortes horizontais, todavia, às vezes são úteis para diferenciar a alopecia de padrão feminino do eflúvio telógeno crônico (veja adiante). Tratamento Dependendo do grau de severidade......
...cialmente de forma mais agressiva, com uma combinação de regime tópico e antibiótico oral (p. ex., minociclina ou doxiciclina acrescida de isotretinoína oral, quando necessário) [ver adiante]. A injeção de corticosteroide intralesão, aplicada pelo dermatologista, produz uma resposta rápida e pode evitar a formação de cicatriz, apesar da possibilidade de atrofia cutânea local. O destelhamento dos t......
...m oncologista ginecológico é apropriado nos casos em que massa levante suspeita de malignidade. A presença de uma massa pélvica em uma mulher pós-menopáusica com história de sintomas intestinais pode ser sugestiva de câncer de cólon. A avaliação das fezes pode ser positiva para sangue oculto ou evidente. A hipótese de diverticulopatia também deve ser considerada. Tratamento O tratamento d......
...ratamento de pelo menos 70 a 85% dos 1.500 episódios hemorrágicos apresentados pelos pacientes hemofílicos com inibidores.27,28 O rFVIIa pode competir com o fator VII não ativado normal plasmático pela ligação ao fator tecidual e, desta forma, intensificar a geração de trombina no sítio de sangramento.29 Além disso, doses elevadas de rFVIIa podem ligar-se às plaquetas ativadas e aos fatores IX e X......
...mento incidental; inchaço e sensibilidade das mamas Risco de hipercalemia (especialmente, se houver fatores de risco); sensibilidade das mamas e menstruação irregular combinadas com uso de anticoncepcionais orais; risco aumentado de câncer de mama (?) GI = gastrintestinal. Isotretinoína. A isotretinoína oral, usada primariamente em casos de acne vulgar inflamatória profunda refratária, é......
...-trolled, randomized trial. J Allergy Clin Immunol 103:810, 1999 106.Adkinson NF Jr: Con: immunotherapy is not clinically indicated in the manage- ment of allergic asthma. Am J Respir Crit Care Med 164:2140, 2001 107.Bousquet J: Pro: immunotherapy is clinically indicated in the management of aller- gic asthma. Am J Respir Crit Care Med 164:2139, 2001 108.Platts-Mills TA, Vaughan JW, Carter MC, ......
...ench referral centre. Br J Dermatol 2009;161:128–33. Kim Do Y, Lee JW, Whang SH, et al. Quality of life for Korean patients with vitiligo: Skindex-29 and its correlation with clinical profiles. J Dermatol 2009;36:317–22. Tanioka M, Yamamoto Y, Kato M, Miyachi Y. Camouflage for patients with vitiligo vulgaris improved their quality of life. J Cosmet Dermatol 2010;9:72–5. Bilgic O, Bilgic A......
...(FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Carcinoma de células escamosas t 10 a 20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por via intravenosa ou intramuscular ou subcutânea, de 1 a 2 vezes por semana. Carcinoma testicular t 30 U/dia, por via intravenosa, nos dias 2, 9 e 16, em combinação com 100 mg/m2 de etoposídeo e 20 mg/m2 de cisplatina, ambos por via intravenosa, nos dias d......
... A paciente S.G., 36 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia na infância, a qual havia sido bem controlada por cerca de 20 anos, relatou que, 2 semanas após um pequeno acidente de carro, desenvolveu um novo tipo de convulsão. Esses novos eventos começaram a ocorrer duas a três vezes por semana, interferindo na sua vida profissional. Um questionamento posterior revelou que ela vinha passando po......
... indivíduos pertencentes à faixa etária de 13 a 64 anos, a menos que estes optem por não se submeterem aos testes.12 Estima-se que a HAART estenda efetivamente 3 milhões de anos de vidas, nos Estados Unidos.13 Isto tem levado a um aumento da prevalência da infecção por HIV. Em 2005, a incidência de casos novos de infecção era de 40.000 casos/ano, e houve uma queda da mortalidade para 16.000 mort......
...ença. Em certos casos, um aumento da concentração de IgE prenuncia uma exacerbação. Terapia emergencial A avaliação inicial do paciente no departamento de emergência consiste na determinação do nível de oxigenação por oximetria de pulso, com fornecimento de suplementação de oxigênio para manter a saturação de O2 acima de 90% (> 95% em crianças).130 Sem a melhora imediata da oxigenação, de......
... Barrett e displasia de alto grau. A mortalidade geral e a sobrevida a longo prazo dos pacientes com displasia de alto grau tratados com TFD parecem ser comparáveis àquelas apresentadas por pacientes tratados com esofagectomia.31 Entretanto, é preciso esclarecer se o tratamento com estas terapias ablativas diminui o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma nas áreas tratadas. Estudos demonstrara......
...do em LDL rica em colesteril-éster. Conforme a IDL é convertida em LDL, a apo E é liberada, e permanece apenas a apolipoproteína B-100 na partícula. Cada partícula desta cascata, desde a VLDL até a LDL, contém uma molécula de apo B-100. No metabolismo tanto dos quilomícrons como da VLDL, a apo C-II permite a hidrólise dos triglicerídeos pela LPL, enquanto a apo E acelera a captação hepática dos ......
...ent of left-sided ulcerative colitis and ulcerative proctitis: critical evaluation of therapeutic trials. Inflamm Bowel Dis 2006;12:979–94. 86a. Sandborn WJ, Korzenik J, Lashner B, et al. Once-daily dosing of delayed-release oral mesalamine (400-mg tablet) is as effective as twice-daily dosing for maintenance of remission of ulcerative colitis. Gastroenterology 2010;138: 1286–96, 1296.e1–3. 87......
...Converter a administração oral para administração parenteral (p. ex., um adesivo transdérmico). 5. Adicionar androgênios. A abordagem da enxaqueca durante a gestação e na amamentação41 está além do escopo deste capítulo. Cefaleias tensionais A prevalência de 1 ano das cefaleias tensionais tem sido relatada como variável de 30 a 90%. A prevalência ao longo da vida é de 78% (63% entr......
...icrossomal denominada heme oxigenasse, com consequente formação de biliverdina IXa, monóxido de carbono e ferro.23 Este ferro, por sua vez, é disponibilizado para ser estocado como ferritina ou exportado para o plasma. Mobilização das reservas de ferro Diante de uma saturação menor de transferrina plasmática, o ferro é mobilizado a partir do macrófago ou hepatócito. A exportação de ferro a ......
...mácias dos pacientes heterozigotos para a persistência da hemoglobina fetal (PHHF) contêm cerca de 50% de HbF, enquanto as hemácias dos indivíduos homozigotos possuem 100% de HbF. No passado, acreditava-se que os pacientes com PHHF viviam bem e tinham anemia mínima ou inexistente. Contudo, foram descritas algumas variantes clínicas da PHHF associadas a um tipo de anemia distinto. Alfatalassem......
...amento se não houver melhora na glomerulonefrite ou glomeruloesclerose, e após 6 meses na glomerulonefrite membranosa. Artrite reumatoide grave, não-responsiva a metotrexato t 2,5 mg/kg/dia, por via oral, dividido em 2 doses; a dose pode ser aumentada em 0,5 a 0,75 mg/kg/dia por 4 a 8 semanas nos pacientes com resposta inadequada, mas com boa tolerabilidade, até o máximo de 5 mg/kg/dia. C......