...iconcepcional uso oral monofásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) (a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final) • no monofásico as concentrações do estrogênio e do progesto......
...ática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robustos. Verifica-se que o risco de câncer de mama foi maior entre as mulheres que atual ou recentemente usavam anticoncepcionais hormonais contemporâneos do que entre as que nunca usaram anticoncepcionais hormonais, e esse risco aumentou com durações de uso mais longas (veja o resultado para 10 anos). No entanto, os aumentos absol......
...ontracepção hormonal contemporânea está associada a um risco aumentado de câncer de mama, e essa dúvida é objeto do estudo a ser apresentado. O Estudo Neste estudo observacional, os pesquisadores avaliaram as associações entre o uso da contracepção hormonal e o risco de câncer de mama invasivo em um estudo de coorte prospectivo em nível nacional envolvendo todas as mulheres na Dinamarca en......
...l por 1 ano. Aplicação Prática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robustos. Verifica-se que o risco de câncer de mama foi maior entre as mulheres que atual ou recentemente usavam anticoncepcionais hormonais contemporâneos do que entre as que nunca usaram anticoncepcionais hormonais, e esse risco aumentou com durações de uso mais longas (veja o resultado para 10 anos). ......
...tividade do procedimento a longo prazo é equivalente à efetividade das medidas laparoscópicas.7 A vasectomia sem bisturi pode ser realizada no consultório médico, com o mínimo de anestesia. Depois de passarem por uma ligação tubária ou vasectomia, há pacientes que se arrependem. Assim, o aconselhamento pré-esterilização correto e a vigilância para os fatores de risco de arrependimento (paciente ......
...na86 em doses baixas. A progesterona em pó também pode produzir efeito sedativo ao aumentar os níveis de alopregnanolona. Os estrogênios e a adição de algumas (e não todas) progestágenos sintéticos que são convertidos em pregnenolona podem exercer efeitos sedativos. Cognição. Foram observados efeitos mínimos da TRH em mulheres recém-menopausadas, ao longo dos domínios cognitivos.87 A TRH não é b......
...ínica O estudo demonstrou que existe uma clara associação entre o uso de contraceptivos orais com etinilestradiol e o risco de eventos adversos arteriais. Apesar da frequencia da trombose arterial em mulheres jovens ser 3 a 4 vezes menor que a venosa, sua mortalidade é maior e as consequências em longo prazo são muito mais severas. Estes dados devem ser levados em consideração ao se prescrever um......
...o.54 Tratamento multimodal da dor pélvica Para algumas mulheres com dor pélvica e endometriose, a terapia hormonal e a cirurgia conservadora podem não ser tão efetivas em aliviar seus sintomas. Paras as mulheres com síndromes de dor pélvica complexas, a resposta ao tratamento hormonal e cirúrgico pode ser melhorada com aconselhamento psicológico, técnicas de feedback comportamentais e de rela......
...dominante se desenvolve e torna-se o corpo lúteo. Durante a fase lútea, o corpo lúteo secreta estrogênio e progesterona, o que mantém a integridade do endométrio e o torna mais receptivo à implantação. Se a fertilização e a implantação ocorrerem, o embrião em desenvolvimento secreta gonadotrofina coriônica humana na corrente sanguínea, sinalizando ao corpo lúteo para continuar a produção de proge......
...w. BMJ 2001;323:776–80. 37. Ford O, Lethaby A, Mol B, et al. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4): CD003415. 38. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005;106: 492–501. 39. Lopez LM, Kaptein A, Helmerhorst FM. Oral contraceptives c......
...es hormonais e substâncias exógenas. As perguntas a serem feitas às mulheres com baixo nível de desejo sexual incluem: 1. Quando você percebeu que houve uma alteração em seu nível de desejo? 2. O que você pensa ter sido o responsável por esta mudança? 3. Você já sentiu vontade de fazer sexo? Se afirmativo, o que a motiva? 4. Você pensa espontaneamente em sexo ou tem fantasias se......
...s no tratamento da dismenorreia primária, há limitada prova de sua eficácia nesta situação; não há diferenças neste aspecto entre diversas preparações (ver monografia, página 675). Levonorgestrel é progestogênio usado em contracepção de emergência, ou seja, de 72 a 120 horas pós-coito não protegido ou com baixa proteção, para a prevenção de gravidez não desejada. O método tem eficácia inconteste ......
..., página 684). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
...d its associated malformations. Am J Med Genet A 2005;135:314–6. 13. Gottlieb B, Beitel LK, Trifi ro MA. Androgen insensitivity syndrome. In: Pagon RA, Bird TC, Dolan CR, Stephens K, editors. GeneReviews. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–1999 Mar 24 [updated 2007 May 24]. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov.ezp-prod1.hul.harvard.edu/bookshelf/br.fcgi?book=gene&part=an......
...Research Group. Bone-density testing interval and transition to osteoporosis in older women. N Engl J Med2012;366:225–33. 49.Wu EW, Finkelstein JS. Bone density screening intervals for osteoporosis: one size does not ?t all. JAMA 2012;307: 2591–2. 50.U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement: vitamin D and calcium supplementation to prevent cancer and osteoporotic fract......
... de gatilho”). A ectasia ductal pode ser vista nesse exame, mas a sua presença deve ser relacionada às características do fluxo antes de se chegar ao diagnóstico, pois muitas mulheres apresentam essa alteração sem nenhum sintoma. O papel da ressonância nuclear magnética ainda não foi completamente estabelecido, mas tem apresentado resultados promissores. Sempre que algum exame de imagem mostrar u......
...padrão para infertilidade em mulherescom SOP, mas nos dias atuais é raramente indicada. Para mulheres que nãorespondem à indução da ovulação com letrozol ou citrato de clomifeno, aperfuração ovariana laparoscópica (também chamada de diatermia ovarianalaparoscópica ou eletrocoagulação) é uma opção cirúrgica para tratamento desegunda linha. Se todas essas medidas não forem eficazes, a fertilização i......
...ogestogênio em conta, foi realizado o estudo que apresentaremos a seguir. O Estudo Esse foi um combinado de dois estudos observacionais do tipo caso-controle feito no Reino Unido. Foram incluídas mulheres com idade entre 15-49 anos com um primeiro diagnóstico de tromboembolismo venoso entre os anos de 2001-2013, cada uma combinada com até cinco controles pareados. O desfecho avaliado foi o o......
... tratamento clínico, existem algumas opções de tratamento cirúrgico utilizadas antigamente nos casos de dismenorreia refratária, mas atualmente pouco utilizadas: · neurectomia pré-sacral (cirurgia de Cotte); · ablação do ligamento uterossacral (operação de Doyle); · cervicodilatação; · histerectomia. Nos casos de dismenorreia secundária ou de dor pélvica relacionada ......
...nas hipofisárias (LH e FSH). Reduz a produção de estrogênio pelos ovários. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de danazol. Adultos endometriose: 200 mg duas vezes por dia. A medicação deve ser iniciada durante a menstruação e continuada por 3, 6 ou 9 meses. Em casos graves a dose pode ser aumentada para até 400 mg, duas vezes por dia. mastite fibrocística: iniciar com 200 a 3......
...erimenopausa); endometriose. Como age inicialmente libera as gonadotrofinas (o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante). Em uso continuado, inibe a secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), diminuindo assim a concentração de testosterona. Como se usa Uso injetável – Preparação Gosserrelina (solução) 3,6 mg – Via subcutânea Gosser......
...gia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA ZOLADEX (AstraZeneca); ZOLADEX LA (AstraZeneca). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) (seringa) 3,6 mg ZOLADEX Injetável (solução) (seringa) 10,8 mg ZOLADEX LA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar.......
... Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A tigeciclina: • pode diminuir a ação de: anticoncepcionais hormonais. • pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina (monitorar os parâmetros de coagulação, por exemplo, tempo de protrombina). Tigeciclina Tigeciclina T Medicamen......
...s necessidades de contracepção de pacientes jovens com câncer . Além disso, dois estudos demonstraram recentemente que as mulheres com câncer não têm conhecimento sobre as suas necessidades de contracepção, com destaque para o papel potencial de aconselhamento contraceptivo nesta população. Sendo assim, os principais objetivos do estudo que será apresentado a seguir foram de caracterizar......
...dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cabeça; desconforto nas mamas; depressão; espinhas. Atenção com outros produtos. O dienogeste •pode ter sua ação diminuída com: fenitoína; barbitúrico; primidona; carbamazepina; rifampicina; moxcarbamazepina; topiramato; felbamato; griseofulvina; nevirapina; erva-de-São João. •pode ter sua......
...teração de múltiplos fatores. O papel hormonal provavelmente tem destaque na causa dos sintomas, já que se observa, em geral, melhora desses sintomas quando a ovulação é suprimida. Não se conseguiu demonstrar, entretanto, alterações laboratoriais significativas nessas pacientes. O neurotransmissor serotonina também parece exercer influência importante, posto que tende a estar diminuído nas paci......
...scular mensal de estradiol mais um progestogênio. Possui as mesmas ações, indicações e contraindicações dos AOs combinados. Quando comparado aos AOs, o injetável mensal está relacionado a menor sangramento intermenstrual e maior ocorrência de amenorreia. O retorno à fertilidade ocorre 2 a 4 meses após a última dose em pacientes que utilizaram o método por três meses. Deve ser usada 1 ampola a cad......
...opensa a deslizar para fora do glenoide. O quadril e o tronco muitas vezes iniciam a cadeia cinética das numerosas atividades de membro superior, além de também lidarem com a fixação proximal de muitos músculos do ombro (p. ex., músculos latíssimo do dorso e peitoral). Sendo assim, o fortalecimento começa com os músculos do core, seguidos dos músculos estabilizadores da escapula e, por fim, os......
...-23. 9. Peters AA, Trimboa-Kemper CG, Admiraal C et al. A randomized clinical trial on the benefit of adhesiolysis in patients with intraperitoneal adhesions and chronic pelvic pain. Br J Obst Gynecol 1992; 99:59-62. 10. Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, Hassan D, Rosa E, Silva JC et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for t......
...Solução oral 20 mg/mL. INDICAÇÃO1,199 • Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES3,5 • Reação de hipersensibilidade ao abacavir. • Doenças hepáticas moderadas a graves. PRECAUÇÕES1,5 • Em caso de reações de hipersensibilidade, suspender o tratamento e nunca fazer re-exposição pelo aparecimento de severa hipotens......
...1%), urticária. • Febre. • Náusea (6-14%), vômito (3-4%), diarréia (1-11%), dor abdominal (4%). • Elevação de enzimas hepáticas (2-9%) e bilirrubina, icterícia (7-8%). • Distúrbios na condução cardíaca. • Cefaléia (1-6%), insônia (1-3%), depressão (4-8%), tontura (1-2%), neuropatia periférica (1-4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade ......
...edema e síndrome de Stevens-Johnson. • Leucopenia, anemia, trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de tamoxifeno: fluoruracila, ciclofosfamida, metotrexato, mitomicina. • Diminuição de efeito de tamoxifeno: isoflavonas de soja, erva-de-são-joão, aminoglutetimida, bexaroteno. • Tamoxifeno intensifica o efeito anticoagulante de varfa......
...náusea; problemas na boca; vômito. Geniturinário: aumento de secreção uterina; coceira ou irritação local (com o creme vaginal); sangramento vaginal. Musculoesquelético: cãibras. Oftálmico: distúrbio de visão. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos O estriol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou......
... De 50 a 100 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 12 dias. Hanseníase, Profilaxia de Meningite Meningocócica e Outras Infecções • Inicialmente, 4 mg/kg/dia, seguidos de 2 mg/kg a cada 12 horas, por 5 dias. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal • Deve-se diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Não ......
...ADRB1 shared epitope alleles. Ann Rheum Dis 2006;65: 366–71. 33. Ermel RW, Kenny TP, Chen PP, et al. Molecular analysis of rheumatoid factors derived from rheumatoid synovium suggests an antigen-driven response in inflamed joints. Arthritis Rheum 1993;36:380–8. 34. Benoist C, Mathis D. Autoimmunity provoked by infection: how good is the case for T cell epitope mimicry? Nat Immunol 2001......
... e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). • Cautela em pacientes com diabetes melito (hiperglicemia), insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência hepática e doença renal. • Evitar a retirada abrupta (pode precipitar estado de mal epiléptico). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Convulsões G......
...a corrimento com odor, manipulação genital excessiva, distúrbios psiquiátricos associados Corpo estranho ao exame físico, associado a traumas e lacerações vulvovaginais e corrimento Corpo estranho Sinusiorragia, sem outros sintomas associados Pólipo cervical Pólipo cervical Sinusiorragia, sem outros sintomas associados Cervicites e/ou mácula rubra/ulcerações da cérvice ......
...ficidade na presença de insuficiência renal mais avançada. A angiorressonância de artérias renais pode ser o exame não-invasivo de escolha, mas apresenta restrições devido ao seu custo e disponibilidade, e só pode ser indicada quando o RFG for acima de 30 mL/min/m2. A angiografia das artérias renais possibilita a visualização das artérias renais de modo preciso, devendo-se levar em conta os ri......
...; coma diabético. COMO AGE A insulina é um hormônio que controla o armazenamento e metabolismo de carboidratos, proteínas e gordura; diminui a glicose sanguínea. COMO SE USA Uso Injetável • via intramuscular, subcutânea ou intravenosa. • as doses de insulina e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do médico. • seguir as instruçõ......
...Poliangeíte microscópica; angeíte granulomatosa de Wegener; angeíte alérgica de Churg-Strauss; púrpura de Henoch-Schönlein; vasculite da crioglobulinemia mista essencial; vasculite cutânea de pequenos vasos (vasculite leucocitoclástica cutânea) Vasculites secundárias a infecções, neoplasias, uso de medicamentos, doenças do colágeno; vasculite pós-transplante de órgão; doença intestinal inflamat......
... tórax; · manifestações cutâneas (45%): púrpura palpável, nódulos e, ainda, úlceras necróticas acometendo sobretudo regiões nasais; · renal (75%): hematúria e proteinúria. 2.1. Achados laboratoriais: entre os principais achados, encontramos anemia, leucocitose, aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide, além de C-Anca positivo em cerca de 80% dos ca......
...de incapacidade física, e receber alta por cura. Os pacientes MB que não apresentarem melhora clínica, ao final do tratamento preconizado de 12 doses (cartelas), deverão ser encaminhados para avaliação nas unidades de maior complexidade, para verificar a necessidade de um segundo ciclo de tratamento, com 12 doses. Notas: em crianças ou adultos com peso inferior a 30 kg, ajustar a dose de acord......
...r o membro afetado com tala gessada, em caso de neurite associada; monitorar a função neural sensitiva e motora; reduzir a dose de corticoide, conforme resposta terapêutica; programar e realizar ações de prevenção de incapacidades. Na utilização da Prednisona, devem ser tomadas algumas precauções: registro do peso, da pressão arterial e da taxa de glicose no sangue para controle; fazer o trat......
...ue houver dúvida, o paciente deve ser encaminhado para avaliação do especialista e realizar biópsia, se necessário. Dentre os exames complementares, destacam-se tricograma, anatomopatológico,microscopia, medições do comprimento e diâmetro da haste do pêlo. CONCLUSÕES · As afecções dos cabelos e couro cabeludo podem comprometer a qualidade de vida do paciente. · O médic......
...hor compreensão. Hiperandrogenismo Clínico O hiperandrogenismo característico da SOP pode se expressar clinicamente de diversas formas. Hirsutismo Um dos principais indicadores clínicos do excesso de androgênio, principalmente do excesso de di-hidrotestosterona (DHT), é a presença do hirsutismo, ou seja, o aparecimento de pelos em regiões normalmente glabras das mulheres (face, tórax, p......
...vovaginite não é considerada uma DST, pois faz parte da flora vaginal. Alguns homens podem apresentar balanite. Epidemiologia. Estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vaginal durante a vida. A ocorrência é rara antes da menacma. Está associada a diabetes, uso de antibióticos, estrógenos e anticoncepcionais. Sinais e sintomas. Há prurido intenso, edema de v......
...os linfonodos regionais. Pelo sistema AJCC/UICC, estes tumores são designados como sendo de estágio III e são subclassificados em estágio IIIA (T1/2N1), estágio IIIB (T3/4N1) e estágio IIIC (qualquer T, N2). 4. Estágio D. Os tumores deste estágio metastatizaram para o fígado, pulmões, ossos ou outras localizações anatomicamente distantes (TXNXM1). Estágio TNM Descrição ......
...l (Tabela 206.3).19, 20 O nistagmo é um movimento característico dos olhos, rítmico, mas não pendular, composto por uma fase lenta (em determinada direção) e outra rápida (na direção oposta) em sucessão rítmica e alternada. O componente lento é o movimento ativo de origem vestibular, enquanto o rápido é o movimento passivo de retorno do globo ocular à posição primitiva. A direção do componente ráp......
...e anticorpo dirigido contra este antígeno, depositam-se no mesângio e subendotélio do glomérulo. Os 2 antígenos estreptocócicos mais provavelmente envolvidos na patogênese são a gliceraldeído fosfato desidrogenase estreptocócica (GAPDH – em inglês, glyceraldehyde phosphate dehydrogenase; também conhecida como receptor de plasmina nefrite-associado) e a protease catiônica estreptocócica exotoxina B......
...niciando e prolongando a fase anágena. O tratamento produz crescimento capilar visível em aproximadamente 1/3 dos pacientes de ambos os sexos, crescimento de fios de cabelo finos em cerca de 1/3 dos pacientes e ausência de crescimento capilar em 1/3 dos casos. É mais efetivo como agente preventivo, retardando a perda capilar em aproximadamente 80% dos pacientes.6 O minoxidil a 5% tópico, cujo uso......