...ccos viridans, enterococos, bacterioids, clostridium e cândida sp. Manifestações Os pacientes apresentam condições predisponentes como leucemia mieloide aguda, mieloma múltiplo, anemia aplásica, SIDA e neutropenia cíclica ou induzida por droga imunossupressora. A presença de mucosite aumenta em cerca de 30 vezes o risco de desenvolver colite neutropênica, quando esta mucosite é extensa o aum......
...ões em mucosas. A paciente usava as seguintes medicações: puran T4 50 mcg, captopril 25 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, omeprazol 20 mg/dia, mesalazina 500 mg a cada 8 horas. Imagens Descrição das lesões Pústulas generalizadas em abdome, região de dobras (axilas, inframamária, raiz de coxa) dorso e membros superiores, poupando face, mucosas, palmas das mão......
...sôfago ao ácido. Os antagonistas dos receptores H2 em doses fracionadas padrão alcançam alívio completo dos sintomas em aproximadamente 60% dos doentes e curam a esofagite em cerca de 50%.43 Os bloqueadores H2 são mais úteis para pacientes com DRGE de gravidade leve a moderada, nos quais se observa maiores taxas de cura. No entanto, as taxas de cura com esses agentes são baixas em pacientes que tê......
...onta da predominância de perfurações que ocorrem na parede esofágica pósterolateral esquerda e pode ainda ser encontrado aumento do mediastino e enfisema subcutâneo. Contudo, estes sinais não são exclusivos para o diagnóstico de ruptura esofágica. Tomografia computadorizada de tórax e abdômen, com contraste oral solúvel, é recomendada para o diagnóstico. O esofagograma com contraste oral solúve......
... parada respiratória é elevado. O uso concomitante de opióides e outros depressores do SNC exige reavaliação das doses de midazolam e desses fármacos. Quando sedação profunda é requerida, deve ser acompanhada por um anestesiologista. Não proceder à administração intravenosa rápida sob risco de hipotensão grave e convulsões, particularmente com uso concomitante de fentanila. SOBRE OS DIREITOS A......
...ilirrubina, transaminases e fosfatase alcalina devem ser determinados previamente ao tratamento com docetaxel e revistos durante o tratamento, porque disfunção hepática grave aumenta a toxicidade de docetaxel. Monitorar a ocorrência de neutropenia durante o tratamento com docetaxel; se a contagem de neutrófilos for inferior a 1.500 células/mm3, o medicamento deve ser suspenso até que a contagem re......
...do à cisplatina, por 4 ciclos. Crianças Hepatoblastoma: Monoterapia com Dosagem Ótima Não Estabelecida. Leucemia Linfóide Aguda de Múltiplas Recorrências • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, combinado com ifosfamida. Leucemia Mielóide Aguda: Tratamento de Consolidação da Remissão, em Combinação com Outros Agentes Quimioterápicos; Dosagem Ótima Não estabelecida. Neurobla......
...ação (2 e 8°C). • Reconstituir vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% (preservado com álcool benzílico) para concentração final de 1 mg/mL. Esta solução permanece estável por 28 dias sob refrigeração. • Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “......
...sódio 0,9% injetável na proporção de 5 mL para cada 10 mg, obtendo concentração de 2 mg/mL. Agitar até dissolução. • Durante a manipulação, atenção para distingüir as diferentes concentrações contidas nos frascos (10 mg e 50 mg). • Soluções de doxorrubicina permanecem estáveis por 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A ......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • Absorção oral aumentada na presença de alimentos. • Biotransformação hepática, originando metabólito mais ativo. Carbamazepina induz seu próprio metabolismo em 3-5 semanas de um regime de dose fixa. • Pico sérico: 4-horas. • Níveis plasmáticos estáveis são atingidos em 2-10 dias. • Meia-vida de eliminação......
... ambiente (15 - 30°C): 4 horas; sem proteção da luz. TEMPO DE INFUSÃO: 1 hora (em temperatura ambiente e sob luz ambiente) Docetaxel (solução) 80 mg/2 mL – Infusão Intravenosa PRÉ-DILUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 6 mL Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. ......
...cologia / Infectologia Contexto clínico Esta é a segunda parte das diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) a respeito do uso de antimicrobianos em pacientes oncológicos com neutropenia febril. Este texto atualiza as diretrizes publicadas em 1997 e cuja primeira atualização foi em 2002. As evidências das recomendações estão descritas na Tabela 1. Tabela 1. ......
...ea, dermatite perioral, hipertricose, foliculite, furunculose, pústulas, pioderma, hipopigmentação. t Hiperestesia. t Catarata, glaucoma. t Síndrome de Cushing, edema. t Úlcera gástrica. t Hipertensão, síndrome hipercalemica. Orientações aos pacientes t Orientar que este medicamento é somente para uso externo e para evitar contato com olhos e mucosas. t Orientar para não cobrir a pel......
...icro-organismos mais comuns na exacerbação aguda incluem H. influenzae (29-42%), Pseudomonas aeroginosa (13-31%) e Streptococos pneumoniae (6-13%), a Moraxella Catarrahalis também está sendo uma etiologia frequente. Existem cinco estratégias aceitáveis definidas pela literatura para prevenção de novos quadros infecciosos: 1-Antibiótico diário, exemplo ciprofloxacina 500-1500mg ao dia em duas......
...filococo, estreptococo, clostrídeo, malária, várias doenças virais (incluindo o vírus HIV), leptospirose, sepse. · Distúrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, cetoacidose diabética, estado hiperosmolar, hipocalemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia. · Doenças imunológicas: dermatomiosite, polimiosite. O paciente no caso fez uso de estatina o que ......
...medicamentos que causam diminuição do número de plaquetas no sangue. · Pode causar aumento do risco de efeitos adversos com sertralina; sulfapiridina; sulfassalazina. · Pode ter sua ação anticoagulante diminuída por antiácidos; ácido ascórbico; barbituratos; carbamazepina; inseticidas clorados; clorobutanol; diuréticos; estramustina; estrogênios; glutetimida; griseofulvina; laxantes ......
...lodor: philosophical and practical aspects. J Can Dent Assoc 1997; 63(3):196-201. 4. Figueiredo LC, Rosetti EP, Marcantonio E, Marcantonio RAC, Salvador SL. The relationship of oral malodor in patients with or without periodontal disease. J Periodontol 2002; 73(11):1338-41. 5. Frascella J, Gilbert R, Fernandez P. Odor reduction potential of a chlorine dioxide mouthrinse. Journal of Clini......
...e uma preocupação e um medo exagerado em relação à presença da halitose, com componente psicossomático gerando alterações comportamentais importantes. Estes quadros necessitam não só de tratamento médico voltado para as causas orgânicas de halitose, mas de apoio psicológico e eventual acompanhamento psiquiátrico. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA As causas e a fisiopatologia da halitose envolvem vár......
...micoses profundas constituem enfermidades que não devem ser negligenciadas pelo médico generalista, pois podem ter consequências letais em alguns casos. · As micoses sistêmicas sempre devem ser lembradas no diagnóstico diferencial de pacientes com suspeita de tuberculose, podendo inclusive ter associação em alguns casos. · A prevalência de pacientes imunossuprimidos (aids, transplantados, doen......
...lonas, fluconazol, itraconazol e outras. Categoria D Há evidências de risco para o feto humano, mas os benefícios do seu uso podem justificar o risco (p. ex.: se a droga for necessária em situação de risco de vida iminente ou, no caso de doença grave, não existirem drogas alternativas mais seguras e eficazes). Carbamazepina e fenitoína são exemplos. Categoria X Estudos em animais e......
... articular, de modo que o estreitamento do espaço articular pode ocorrer tardiamente, ou seja, a infecção articular pode encontrar-se avançada mesmo na ausência de perda significativa do espaço articular. A membrana sinovial também pode ser acometida, com proliferação celular e formação de granulomas, muito embora possam ocorrer somente alterações inflamatórias inespecíficas, de modo que a ausênci......
...s pacientes, a maioria dos quais é mulher. Os achados de exame físico na histoplasmose pulmonar aguda são mínimos. Crepitações podem ser detectadas na ausculta dos pulmões e, raramente, hepatoesplenomegalia. As características comuns são radiográficas caracterizadas por infiltrados focais assimétricos e adenopatia hilar, eventualmente as lesões pulmonares evoluem com calcificação. Alguns raros p......
...r Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – episódio agudo de linfangite (uso não recomendado). – doenças cardíacas. – oncocercose (realizar exames oftalmológicos durante a terapia para determinar o número de microfilárias intraocular e possíveis reações adversas). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Terapia precoce, antes da obstrução linf......
... D e distúrbiosreumatológicos, como polimialgia reumática, ou depressão. O problema pode serresolvido interrompendo-se a medicação, de modo a permitir a resolução dossintomas, reiniciando-a com dose mais baixa com aumentos graduais durantesemanas e uso de uma estatina diferente.Em umsistema de saúde, mais da metade dos pacientes descontinuou as estatinas pelo menostemporariamente; 17% tiveram even......
...tes da aplicação. t Orientação e treinamento adequado de uso, manutenção e limpeza do aplicador nasal de budesonida devem ser dados no momento da dispensação. Aspectos farmacêuticos t Armazenar as formas aerossol a temperaturas entre 15 e 30 ºC. Há risco de explosão do frasco com aerossol quando exposto a temperaturas acima de 50ºC. Manter ao abrigo da luz. Não congelar. Bupivacaína......
...pode ser administrado com ou sem alimento. t Orientar para utilizar método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais combinados, recomenda-se usar outro método adicional ou alternativo. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêu......
...e protegida de calor excessivo. Não refrigerar. t A solução oral deve ser dispensada em sua embalagem original. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , devendo-se realizar pesquisa específica sobre potenciais interações antes de prescrever outros medicamentos a usuários de ritonavir, ou antes de introduzir ou retirar qualquer medicamento do esquema do paciente.......
...a víbora de Russel ou ainda o teste de coagulação de Caolim. Nessa etapa, utilizam-se testes dependentes de fosfolípides. O prolongamento desses testes indica a presença de um inibidor ou deficiência de fatores de coagulação; na etapa seguinte, mistura-se o plasma do paciente meio-a-meio com plasma de um indivíduo sadio. Na deficiência de fatores de coagulação haverá uma correção dos testes utiliz......
...ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a língua, mas pode ocorrer em palato, gengiva e mucosa jugal. Não há alteração ao exame clínico. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares devem ser solicitados conforme a hipótese diagnóstica para cada lesão oral, por isso, já foram citado......
...ranquiçada, freqüentemente com pregas verticais e superfície rugosa, lembrando aspecto de pilosidade. Essas lesões são mais freqüentes na borda lateral da língua, porém a superfície dorsal da língua, mucosa jugal, assoalho da boca e o palato podem ser envolvidos. Geralmente é assintomática. O vírus Epstein Barr é considerado o fator causal, pois é isolado nas células epiteliais dessas lesões. Emb......
...Tabela 2: Alterações e doenças da pele idosa não-relacionadas à luz solar Eczemas Numular, de estase, asteatósico, líquen simples crônico, eczema atópico, prurigo nodular Infecções fúngicas Candidose cutânea, tinha dos pés, onicomicose Infecções bacterianas Celulite, piodermites, eritrasma Infecções virais Úlcera herpética crônica, neuralgia pós-herpética I......
... como miastenia grave, aplasia de células vermelhas, hipogamaglobulinemia, tireoidite autoimune, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. A miastenia grave é a mais frequente síndrome clínica associada ao timoma, podendo chegar a 45% dos casos. Esta associação é importante, pois estes pacientes costumam apresentar uma evolução clínica da doença mais rápida e agressiva, com progressão ráp......
...que podem ser didaticamente divididas em: 1. Causas vasculares: pós-trauma, aneurismas de grandes vasos, dissecção de aorta. 2. Causas infecciosas: mediastinite aguda, mediastinite subaguda, mediastinite fibrosante, infecções crônicas (tuberculose, paracoccidioidomicose). 3. Tumores e cistos: timoma, tumores germinativos, tumores neurogênicos, linfomas, cistos mesoteliais, cistos de......
...s de plaquetopenias por tempo determinado, freqüentemente associadas a métodos terapêuticos para doenças oncológicas ou onco-hematológicas, como quimioterapia, radioterapia e transplante de células progenitoras hematopoiéticas, indica-se a transfusão profilática: · se contagens inferiores a 10.000/µL na ausência de fatores de risco; · se inferiores a 20.000/µL na presença de fatores......
...uitas críticas. Pacientes com enxaquecas intensas e frequentes são muito suscetíveis ao abuso de analgésicos e ergóticos, o que pode levar ao grave problema da cefaleia crônica diária, portanto, não nos parece conveniente “facilitar” este processo com a administração de opiáceos. Além disso, na fisiopatogenia das cefaleias primárias, provavelmente existe uma alteração da regulação do sistema supre......
...ivo ou misto nas provas de função pulmonar. A difusão pelo monóxido de carbono está reduzida na maioria dos casos. Radiologicamente, podem ser observados vidro fosco, padrão em mosaico/aprisionamento de ar, nódulos centrolobulares e cistos pulmonares. O padrão de nódulos centrolobulares difusos mal definidos é forte indicativo de PH, mas não é frequente (Fig. 109.4). No LBA, linfocitose também é m......
...em presença de dispositivos metálicos Desbridamento ± retenção do implante, terapia antibiótica guiada por cultura, terapia supressora para salvamento de implante ortopédico Aguda ou crônica Hematógena Fatores de risco geográficos, contato com hospedeiros animais Dor, febre, sudorese Brucella spp Terapia antibiótica; cirurgia para comprometimento neurológico, dor persistent......
...de trombolíticos para os pacientes com sinais adicionais de gravidade já referidos, não rotineiramente, mas de forma individualizada. Entretanto, a maioria dos pacientes com disfunção de VD isolada apresenta evolução favorável somente com o uso de anticoagulantes, mas devem ser monitorados em nível hospitalar para a possibilidade de deterioração. Nos pacientes hemodinamicamente estáveis com contra......
...tinea pedis é mais frequentemente causada por Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum e Trichophyton mentagrophytes. Sua forma mais comum envolve a fissura, escamação e maceração dos espaços interdigitais, sobretudo entre o 4º e 5º dedos do pé. Estes achados também são encontrados no eritrasma (veja adiante). Um segundo tipo envolve a escamação, hiperceratose e eritema das solas dos pés, cal......
...ndo os achados do exame físico são altamente sugestivos de uma destas infecções. Sempre que possível, a avaliação laboratorial deve incluir microscopia de campo escuro, sorologia para sífilis (p. ex., reagina plasmática rápida [RPR] ou Venereal Disease Research Laboratory [VDRL] e anticorpos antitreponema fluorescentes [FTA] ou ensaio de micro-hemaglutinação para anticorpos contra T. pallidum) e......
...avascular hemolysis: rapid diagnosis and successful treatment. Intensive Care Med. 1992;18:488-490. 5. Blacjchman MA, et al. The contribution of the hematocrite to thrombocytopenic bleeding in experimental animals. Br J Hematol. 1994;86:347-50. 6. Boldt J. Do plasma substitutes have additional properties beyond correcting volume deficits? Shock. 2006;25(2):103-116. 7. Brasil. Ministéri......
...frios e as recidivas foram raras. Ocorrências entre contatos domiciliares são infrequentes. A pesquisa também constatou que a incidência da doença pareceu declinar. Etiologia Uma etiologia viral foi sugerida para a pitiríase rósea, com base em dados imunológicos e histológicos. A derme superficial contém agregados de células T auxiliares CD4+ em localizações perivasculares, bem como número a......
...entando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normalização do metabolismo. Dose de manutenção de 50 a 200 microgramas ao dia. Supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH) t 2 a 6 microgramas/kg/dia, via oral, durante 7 a 10 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Tempo para pico de efeito sérico: 2 a 4 horas. t Início da ação: 3 a 5 dias (oral); 6 a 8 hora......
...iração de material purulento através do couro cabeludo. Geralmente, a terapia antimicrobiana deverá continuar por um período de três a seis semanas após a drenagem, ou por mais tempo (seis a oito semanas) nas situações em que o paciente ainda tiver osteomielite subjacente. Figura 2: (a) Recuperação de inversão de imagem axial atenuada por líquido mostrando um acúmulo de líquido subdural (set......
...ivo). t Policitemia vera. Contraindicações t Hipersensibilidade a melfalana. t Resistência prévia a melfalana. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – depressão grave da medula óssea, insuficiência renal, ou radioterapia ou quimioterapia prévias. – lactação (ver Apêndice B). – idosos (são mais Susceptíveis à imunossupressão; empregar doses mais baixas em r......
...o, iogurte) no mínimo 2 horas antes e 2 horas após a administração do flúor. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o fluoreto de sódio em recipiente hermético, sob temperatura entre 15 e 30ºC. t Observar o prazo de validade indicado pelo produtor. Fluoruracila Tatiana Aragão Figueiredo Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 6.1.2 Apresentações t Solução injetável 50 mg/......
...85. 165.Buchman AL, Moukarzel A, Goodson B, et al. Catheter-related infections associated with home parenteral nutrition and predictive factors for the need for catheter removal in their treatment. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1994;18: 297–302. 166.Buchman AL. Complications of long-term home total parenteral nutrition: their identifi cation, prevention and treatment. Dig Dis Sci 2001;46:1–1......
... Os fatores associados à diminuição dos níveis de HDL incluem sexo masculino, obesidade central, tabagismo, dietas pobres em gordura, hipertrigliceridemia, uremia, heterozigose para doença de Tangier e certos fármacos (p. ex., androgênios, progestinas e alguns agentes anti-hipertensivos) [Tabela 2]. O baixo número de partículas de HDL comumente está associado a níveis aumentados de triglicerídeos,......
...able_clean.pdf (accessed April 27, 2010). 11. Connolly DC, Elveback LR, Oxman HA. Coronary heart disease in residents of Rochester, Minnesota. IV. Prognostic value of the resting electrocardiogram at the time of initial diagnosis of angina de peito. Mayo Clin Proc 1984;59: 247–50. 12. Pryor DB, Shaw L, McCants CB, et al. Value of the history and physical in identifying patients at inc......
...mente efetivo em casos de exposição a alérgeno específico, como a hera venenosa.71 De modo similar, o creme de ácido dietilenotriamina pentacético (quelante) pode ser usado na prevenção da dermatite por níquel, cromo e cobre.72 O uso de álcool nas mãos como desinfetante pode ser superior à água com sabão em ocupações que requerem extensiva exposição a condições trabalho com umidade.73 Se tiver que......