...gnificantes entre nistatina, fluconazol, clotrimazol comparados entre si e bochechos bucais de clorexidina com e sem nistatina sobre o risco de candidíase orofaríngea em pacientes submetidos a transplantes207. Fluconazol, itraconazol e nistatina comparados a placebo mostraram-se efetivos em reduzir incidência e recidivas de candidíase orofaríngea em pacientes com infecção por HIV. No entanto, o r......
...ros de indicação. Além disso, anfotericina B convencional também pode ter sua toxicidade reduzida quando administrada em circunstâncias ótimas211. Fluconazol é eficaz em prevenir infecções fúngicas invasivas e mortalidade total em pacientes não-neutropênicos e criticamente doentes, embora dose ótima e duração de uso não estejam determinadas212. Em centros de transplante com alta incidência de inf......
...a profilática em pacientes imunodeprimidos. Nistatina é restrita a tratamento de infecções cutâneas e mucosas superficiais por Candida. Outros fungos causadores de micoses superficiais não respondem à nistatina, pois esta não penetra suficientemente na pele para atingir o foco de infecção. Miconazol é usado topicamente. Não tem emprego sistêmico devido à toxicidade. É ativo contra todos os fungos......
...Antifúngicos......
...márias e de salvamento,80 embora este medicamento não tenha sido aprovado para nenhuma dessas aplicações. O posaconazol é uma alternativa eficaz para tratamento de salvamento81-83 [ver a Tabela 6]. As medidas adjuvantes incluem fatores estimuladores de colônias, ressecção cirúrgica de nódulos pulmonares unilaterais (em pacientes sem evidências de disseminação no SNC), e transfusões de granulócitos......
...dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem amplo espectro de atividade que inclui dermatófitos e leveduras13. A absorção no trato gastrintestinal é melhorada se for administrado com alimentos ou em condições ácidas. A dose adulta usual para infecções cutâneas é 100-200 mg/dia, dependendo da infecção que está sendo tratada13, 14. O fármaco se liga int......
...tos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam que, em casos de profilaxia em pacientes que realizaram transplante e tratamen......
...nterações indesejáveis entre essas substâncias. Por outro lado, o uso de drogas recreacionais e álcool também devem ser avaliados com cautela, face a potenciais interações, incremento na toxicidade e/ou interferência na adesão. A maioria das interações envolvendo anti-retrovirais ocorre devido aos mecanismos de sua metabolização no fígado e intestino por meio de um sistema enzimático conhecido co......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,217 Adultos Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 1 mg, em infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena, junto com anti-térmico, anti-histamínico ou hidrocortisona 50 a 100 mg, por via intravenosa. • De 0,25 a 1,5 mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, a cada 24 horas; ou 1,0 a 1,5 mg/k......
...a na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 37 anos, branco, procurou o serviço de emergência por estar sentindo dor abdominal há uma semana. Relatou também dois episódios de evacuação com fezes pretas de odor muito fétido. O paciente, sabidamente portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV), havia iniciado terapia antirretroviral há cin......
.... Os efeitos mais comuns são: anorexia, náuseas, vômitos, dores generalizadas, anemia, cefaleia e piora da função renal. Um declínio reversível do ritmo de filtração glomerular ocorre em até 80% dos pacientes que recebem anfotericina B. Hipocalemia, azotemia, acidose tubular renal, hipostenúria e nefrocalcinose também podem ocorrer. A lesão renal pode ser acentuada na presença de hipovolemia ou u......
...a sistêmica está sendo considerada ou se houver dúvida sobre o diagnóstico. A maioria das infecções de pele em seus estádios iniciais respondem a agentes tópicos. Exemplos são a tinha interdigital, a cruris, e a de outras partes do corpo. O tratamento antifúngico pode não ser necessário em pacientes assintomáticos com infecção nas unhas por tinha. Se o tratamento é necessário, um antifúngico sist......
...ngico sistêmico é mais efetivo que a terapia tópica. Quando a terapia oral é considerada, é obrigatório confirmar que o dermatófito ou a infecção por levedura está presente, seja por microscopia ou cultura. Os antifúngicos imidazólicos, como o cetoconazol e miconazol, são todos efetivos. Fármacos tópicos podem prover uma redução de pronto na infectividade, estão livres de efeitos adversos e são re......
...lação da resposta imune na ABPAnão foi identificado, e a fisiopatologia permanece pouco compreendida. A ABPA écomum em pacientes com FC, e tem sido associada a polimorfismos gênicos, envolvendoo regulador de condutância transmembrana (CFTR) e a proteína surfactantepulmonar-A2. Apresentação Clínica Ossintomas da ABPA são dominados por sintomas asmatiformes com crises agudas desibilância e dispneia.......
... formação de espuma abundante. Enxaguar e repetir a operação. • Usar a cada 3 a 4 dias, por 4 semanas. Crianças • Dermatite seborréica. • Aplicar quantidade suficiente de xampu sobre os cabelos molhados, deixar agir por 3-5 minutos e enxaguar. • Usar 2 vezes por semana, durante 2-4 semanas. Pitiríase Versicolor • Aplicar quantidade suficiente para umedecer tod......
... dia; continuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Candidíase Esofagiana • Dar 500.000 UI, por via oral, 4 vezes ao dia. Candidíase Intestinal • De 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, 3 a 4 vezes ao dia. • Continuar por 48 horas após desaparecimento das lesões. Em pacientes com HIV/aids • De 500.000 a 1.000.000 UI, por via oral, 3 a 5 vezes ao dia. ......
...ename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nitrato de Miconazol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.3 e 18.2 APRESENTAÇÕES • Creme 2%. • Creme vagin......
... que produz esporos, encontrado em vegetação em decomposição, solo, matéria vegetal e água. Os esporos produzidos pelo Aspergillus representam até 20% de todos os esporos de amostras de ar, e diariamente inalamos centenas de esporos de Aspergillus, em pacientes com mecanismos de defesa pulmonar íntegros estes esporos não causam lesão significativa, assim a invasão de tecidos é rara e a doença fúng......
...ovastatina, sinvastatina e triazolam. • Administração concomitante com alcalóides do ergot metabolizados pelo CYP3A4, como diidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina. • Insuficiência cardíaca congestiva ou história de insuficiência cardíaca congestiva. PRECAUÇÕES2,5 • A absorção do itraconazol cápsulas pode ser reduzida em pacientes com acloridria (ausência ......
.... A lesão hepática é hepatocelular e pode ser acompanhada por eosinofilia, febre e erupção cutânea. A recuperação começa com a interrupção do medicamento e pode levar de 3 a 4 meses. Esses antifúngicos também estão associados a neutropenia e trombocitopenia, e inibem o citocromo P-450, potencializando a toxicidade de outros fármacos. O itraconazol está associado a raros casos de hepatotoxicidade ......
...dade devem ser realizados. Outros estudos laboratoriais não são muito úteis para definir se um paciente tem uma infecção do trato urinário por cândida. Marcadores inflamatórios estão geralmente dentro dos limites normais; o hemograma não costuma apresentar leucocitose significativa. A dosagem de creatinina é importante definir a função renal e doses de agentes antifúngicos são necessárias para o ......
...tensa, evoluiu posteriormente com proptose local. Realizada RM de encéfalo com o resultado abaixo. A paciente apresenta lesão invasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predispone......
... Hodgkin?s disease. Eur J Dermatol 2000;19:392.20.Cribier B, Mena ML, Rey D, et al. Nail changes in patients infected with human immunode?ciency virus: a prospective controlled study. Arch Dermatol 1998;134:1216.21.Mautner GH, Lu I, Ort RJ, et al. Transverse leukonychia with systemic infection. Cutis 2000;65:318.22.Daniel CR III, Sams WM, Scher RK. Nails in systemic disease. In: Scher RK, Daniel C......
...ningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV). - meningite por Coccidioides immitis (primeira opção). • Histoplasmose. • Prevenção de infecções fúngicas em pacientes submetidos a transplante de medula óssea. • Dermatomicoses. CONTRA-INDICAÇÃO1,2,6 • Hipersensibilidade ao fármaco e outros componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5-7 • ......
...ocedimento cirúrgico: infecções de feridas, hematomas infectados,vazamentos anastomóticos e isquemia, pneumonia pós-cirúrgica (aspiração oudevida à intubação prolongada), infecções do trato urinário secundárias acateteres de permanência ou bactérias por dispositivos de acesso vascular, comolinhas centrais. De fato, mais de 95% das infecções são devidas a essas causas.O risco de infecção aumenta co......
...enia, leucopenia. t Anafilaxia, broncoespasmo, alveolite, pneumonite. t Sonolência, cansaço, cefaleia. t Insuficiência renal aguda, nefrite intersticial aguda. Interações de medicamentos t Cetorolaco: pode resultar em aumento dos Efeitos adversos gastrintestinais (úlcera péptica, sangramento e perfuração gastrintestinal). Uso concomitante é contraindicado. t Ciclosporina: aumento do ris......
...ção de permetrina a 1% Prurido do couro cabeludo Principalmente em idosos. Escoriações, xerodermia e discreta descamação Clínico Orientações quanto ao componente emocional Emolientes * licor carbonis detergens: solução de alcatrão. EXAMES COMPLEMENTARES Na propedêutica das afecções do cabelo e couro cabeludo, os exames complementares devem ser direcionados de acordo com as hip......
...erfície eventualmente verrucosa. Deve-se considerar esse diagnóstico sempre que uma lesão vulvar não responder à corticoterapia. A ocorrência concomitante de adenocarcinoma de vulva contíguo à lesão pode chegar a 4%, e de adenocarcinoma não-contíguo, a 25%, sendo portanto necessário incluir na investigação exames como colonoscopia, cistoscopia, mamografia e colposcopia. O tratamento consiste na re......
... de Behçet, faz-se o diagnóstico de aftose orogenital. O tratamento consiste no manejo sintomático e das infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico diferencial com dermatose, inflamação, eczema, psoríase, líquen escleroso, dermatite seborreica, infecção bacteriana (estreptococo do grupo B) e Cand......
... Em adultos, a contagem de eosinófilos no escarro pode ser usada para orientar a terapia, mas a medida do óxido nítrico exalado não é recomendada. · Para a asma alérgica, considerar a tentativa de omalizumabe subcutâneo. · Metotrexato e antibióticos macrolídeos antibióticos não são recomendados. · Antifúngicos devem ser usado apenas em pacientes com aspergilose ......
...ças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal nã......
...ona; mexiletina; quinidina; tocainida; trimetoprima; verapamil; antifúngicos tipo azol; aminofilina; oxitrifilina; teofilina. • pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: álcool; isoniazida; outros medicamentos hepatotóxicos (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não ingerir bebida alcoólica. • lentes de contato podem ter sua coloração alterada pela lágrima. Rifamid......
...aplicar 1 a 2 vezes ao dia, por até 12 semanas. Crianças com mais de 2 Anos • Psoríase: aplicar sobre a área limpa e seca, uma vez ao dia, considerando-se o risco aumentado de toxicidade devido à maior proporção da área tratada em relação à superfície corporal total. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Absorção sistêmica: aproximadamente 25%. • Pode atr......
... raros casos, cálculos de xantina; excreção renal do metabólito ativo, cuja meia-vida é de 25 horas, em indivíduos com função renal norma; meia-vida de 1 semana em pacientes com DRET Metade da dose Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Proteinúria e síndrome nefrítica Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessi......
...sa e onde pode ser visto o movimento da larva. TRATAMENTO DA TINHA DO COURO CABELUDO Griseofulvina: 15 mg/kg de peso/dia, por um período de 30 a 60 dias ou até a regressão das lesões, ou Terbinafina nas seguintes doses: em crianças abaixo de 20 kg é de 62,5 mg por dia (metade de um comprimido de 125 mg); de 20 a 40 kg um comprimido de 125 mg ao dia; e acima de 40 kg, 250 mg por dia. Em adulto......
... alopecia. Dermatol Clin 14:691, 1996 5. Whiting DA, Howsden FL: Assessment of patient with hair loss. Color Atlas of Differential Diagnosis of Hair Loss, rev. Whiting DA, Howsden FL, Eds. Canfield Publishing, Fairfield, New Jersey, 1998, p 8 6. Olsen EA: Pattern hair loss in men and women. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New ......
..., icterícia (7-8%). • Distúrbios na condução cardíaca. • Cefaléia (1-6%), insônia (1-3%), depressão (4-8%), tontura (1-2%), neuropatia periférica (1-4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de atazanavir: indinavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, claritromicina, doxiciclina, eritromicina, diclofenaco, isoniazida. • Redução de efeito de ataz......
...gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Todas as formas farmacêuticas devem ser mantidas ao abrigo de luz, ar e umidade, preferencialmente a temperatura de 15 a 30 ºC. • Por ser lipossolúvel, diazepam é bem dissolvido somente em solventes como propilenoglicol, fenilcarbinol e etanol, assim, não convém diluí-lo em água, solução fisiológica ou glicosada. • As diluições devem ser ......
...posteriores, papiloedema em crianças (normalmente após a retirada), afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio. • Distúrbios de fluido e eletrólitos. • Hipopotassemia. • Leuc......
...ento da pele. • Reações alérgicas. • Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • Pancreatite. • Necrose asséptica óssea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruação irregular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento d......
...órios. • Alergias e adjuvante em anafilaxia. • Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5,7 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES2-5,7 • Cautela em ......
...mperatura entre 20 a 25°C e por uma semana sob refrigeração (cerca de 4°C). • Soluções para infusão são preparadas preferencialmente com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%; permanecendo estável por 24 horas em temperaturas controladas (20 a 25°C) a concentrações de até 0,125 mg/mL. • Estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ri......
... de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático (metabólito ativo: prednisolona). • Excreção: urina. • Meia-vida: 2 a 3 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, diste......
...cia cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,8 • A dose deve ser individualizada com base na nature......
... doenças autoimunes. A existência de anticorpos específicos, denominados anticorpos contra antígenos extraíveis do núcleo (ENA), pode sugerir uma doença em particular: no LES (DNA nativo, Sm), U1-RNP (DMTC, mas também em LES, ES e AR), U3-RNP (ES, mas também DMTC, LES, AR, Ssj), SS-A/Ro (SSj, mas também em LES, PM, ES), SS-B/La (SSj, mas também em LES), histona (LES e em mais de 95% do LES induzid......
...cutaneous fungal infections. N Engl J Med2009;361:1760–7. 64.Glocker EO, Hennigs A, Nabavi M, et al. A homozygous CARD9 mutation in a family with susceptibility to fungal infections. N Engl J Med 2009;361:1727–35. 65.Su HC. Dedicator of cytokinesis 8 (DOCK8) deficiency. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010;10:515–20. 66.Puel A, Cypowyj S, Bustamante J, et al. Chronic mucocutaneous candidiasis in......
... 1 a 4,5 mg/kg, por via intravenosa, ou: • De 6,5 a 13 mg/kg, por via intramuscular. Manutenção da Anestesia • De 10 a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. Criança Indução da Anestesia • De 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa. Ou: 0,5-2 mg/kg, por i......
... mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 1-3 mg/dia. • Entre 5 e 12 anos: iniciar com 0,5 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 3-6 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Bem absorvido por via oral. • Resposta inicial ao uso oral: 20 a 40 m......
... Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg. • Solução injetável 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Taquiarritmias supraventriculares. • Angina estável. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipotensão sintomática. • Bradicardia. • Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus. • Disfunção de nós sinusal e atrioventricular. ......
...s diferentes podem conter diversos sais (ex. besilato de anlodipino, maleato de anlodipino, mesilato de anlodipino) que são intercambiáveis. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações medicamentosas. Segurança e eficácia deste medicamento em crianças menores de 6 anos ainda não foram estabelecidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos......