...m complexo ciclo biológico, tanto no hospedeiro humano quanto no vetor (mosquito anofelídeo) e o esquema terapêutico adequado deve conter fármacos que atuem em todas as fases do ciclo. É preciso considerar o tipo de Plasmodium causador da infecção, a classificação clínica do paciente (se tem malária não complicada ou grave) e se pertence a grupos especiais como crianças, idosos ou grávidas que dev......
...e de tratamento é artesunato de sódio (também derivado da artemisinina) por via parenteral, combinada a clindamicina. Revisões demonstraram redução da mortalidade com uso de artesunato comparado com quinina intravenosa na malária grave por P. falciparum8,9. A combinação de artesunato a outros antimaláricos, em especial mefloquina, reduziu de modo marcante a falência de tratamento, a recrudescência......
...pode ser conservada à temperatura ambiente. Primaquina infantil e adulto com 5 mg e 15 mg de primaquina-base, respectivamente. A dose de primaquina é de 0,50 mg/kg de peso deve ser ingerida, preferencialmente, às refeições. (A) Administrar uma cápsula retal de 12 em 12 horas. (B) Administrar uma cápsula retal de 8 em 8 horas. Para menores de 1 ano e maiores de 12 anos, usar a Tabela 1 de......
... Evitar utilizar durante a amamentação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6 Adultos e Crianças Tratamento de Malária Não complicada por Plasmodium falciparum Multirresistente • De 20 a 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, por 2 a 3 dias. • Dose máxima: 1.500 mg. Profilaxia de Malária em Viaja......
...esões aparecem no 1º ano de vida como placas irregulares e endurecidas que acometem inicialmente os músculos e subcutâneo de coxas e nádegas, e depois estendem-se para tronco e parte proximal dos membros. Pseudoescleroderma também ocorre na sarcoidose, amiloidose e síndrome carcinoide. Na fase aguda, podem também ser confundidas com o escleroedema de Buschke, na qual o início é abrupto e as lesõe......
...e 14 dias do início do tratamento com esquema precedente. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1 • Alertar que a tontura provocada pelo medicamento pode impedir o desenvolvimento de atividades que exijam atenção como, por exemplo, operar máquinas e dirigir veículos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • A solução injetável deve ser diluída em bicarbonato de sódio 5%; após pode ser adicionada à glico......
...tia crônica ou do tipo Jaccoud, que se caracteriza por desvio ulnar seguido de subluxação, deformidades do tipo pescoço-de-cisne e subluxação das interfalangianas do polegar. Essas deformidades são decorrentes da instabilidade provocada pelo processo inflamatório crônico da cápsula articular, ligamentos e tendões. Outro quadro articular importante no LES é a necrose avascular, que pode acometer vá......
...ente outras causas de miocardite, serosite, distúrbios de condução e causas atero-embólicas. Manifestações Neurológicas O mais importante no diagnóstico do lúpus como causa de alterações do sistema nervoso é afastar as demais condições que as justifiquem, como infecção, anormalidades metabólicas, hemorragias, tromboses, isquemias, distúrbios psiquiátricos não relacionados ao lúpus, hipertensã......
...maior risco de desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico. Figura 18.1 Erupção eritematosa poupando sulcos nasolabiais. Figura 18.2 Raio X de tórax com hipotransparência na base direita, apagamento do seio costofrênico direito, sem desvio contralateral do mediastino. Figura 18.3 Lesão eritematosa de limites bem definidos com leve escamação de permeio. ......
...edicamentos que provoquem o prolongamento do intervalo QT. Monitorar os pacientes que estejam recebendo algum destes medicamentos: eritromicina; terfenadina; astemizol; probucol; antiarrítmicos classe Ia (quinidina; procainamida; disopiramida); antiarrítmicos classe III (amiodarona; bretílio); bepridil; sotalol; antidepressivos tricíclicos; neurolépticos e fenotiazínicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES ......
...cloroquina. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,6,8 • Hipersensibilidade a quinina e quinidina. • Hemoglobinúria. • Miastenia grave. • Neurite óptica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). PRECAUÇÕES1,5,6,8 • Cautela em pacientes com fibrilação atrial, bloqueio cardíaco, história de asma, hipoglicemia. • Monitorar concentração de eletrólitos......
...e não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clindamicina Cloridrato de Clindamicina (Livre) 5.5.2.2 Antimaláricos 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕ......
...o site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Doxiciclina Cloridrato de Doxiciclina (Livre) 5.5.2.2 Antimaláricos 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename......
...s. Observação: os derivados da artemisinina têm se mostrado muito eficazes e de ação muito rápida na redução e eliminação da parasitemia. Assim, é necessário que esses medicamentos sejam protegidos de seu uso abusivo e que sejam indicados fundamentalmente para casos graves e complicados. Em gestantes, o esquema terapêutico específico preferencial é a associação quinina e clindamicina endovenosa (......
...a iniciar-se com lesões papulares pequenas, que evoluem para formas psoriasiformes ou anulares, que progridem com características policíclicas formando crostas. Locais comuns incluem ombros, pescoço, antebraço e região anterior de tórax e dorso. O tratamento inicial é com antimaláricos e uso de corticoides sistêmicos. LES cutâneo subagudo Rodrigo Antonio Brandão Neto LES cutâneo subagudo Dermatol......
...a dos parasitos, a partir da analise de sua morfologia e das alterações provocadas no eritrócito infectado. Testes Rápidos para a Detecção de Componentes Antigênicos de Plasmódio Os testes imunocromatográficos representam um método de diagnóstico rápido de Malária. São realizados em fitas de nitrocelulose contendo anticorpo monoclonal contra antígenos específicos do parasito, apresentam sensi......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. malária malária (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Mini......
... rábica, a vacinação deverá ser considerada mesmo que não haja evidências de que o animal apresente a infecção. • Profilaxia pré-exposição para pessoas em alto risco, como veterinários, seus assistentes, outras pessoas que trabalham com animais (taxidermistas, guardas florestais, trabalhadores de abatedouro, etc.) e profissionais da saúde em alto risco de contato com animais ou pacientes inf......
... da expansão sinovial pode levar ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Na superfície dorsal, a proliferação sinovial pode causar erosão e ruptura dos tendões extensores dos dedos da mão, deixando o paciente incapaz de estender ativamente as articulações MCF. A diminuição da dorsiflexão e da flexão plantar do punho causada pela fusão dos ossos carpais é comum na doença severa. A subluxa......
...ogia Contra-indicação Comentários adicionais Artemether/lumefantrina (20 mg+120 mg/cp) 1,5 mg/kg +12 mg/kg – 12/12h por 3 dias Dose: 5 a 14 kg: 1 cp de 12/12h, 3 dias 15 a 24 kg: 2 cps de 12/12h, 3 dias 25 a 34 kg: 3 cps de 12/12h, 3 dias > 35 kg: 4 cps de 12/12h, 3 dias Gestantes no primeiro trimestre, menores de 6 meses de idade, hipersensibilidade a droga. Maior......
...o por meio de ecocardiografia transesofágica em 25 a 85% dos pacientes. Esse achado apresenta uma estreita relação com a presença de anticorpos antifosfolipídeos. O comprometimento coronariano, que ocorre primeiramente devido à arterite lúpica e secundariamente devido à aterosclerose, tornou-se uma das principais causas de morbidade e morte prematura para esses pacientes. Renais Evidencia-se ......
... A vacinação pré-exposição não elimina a necessidade de terapia adicional após uma exposição à raiva, mas simplifica a profilaxia pós-exposição, eliminando a necessidade de imunoglobulina humana contra a raiva (HRIG), diminuindo o número de doses de vacina necessárias. Risco Pós-Exposição O risco de desenvolver raiva após uma mordida ou arranhão por um animal raivoso depende se a ferida fo......
...relação causal definida com o LES. Psicose ocorre em cerca de 5% dos pacientes com LES usualmente no primeiro ano de diagnóstico, e associado com pensamento desorganizado e bizarro, frequentemente acompanhada de alucinações, os sintomas podem ser causados pelo uso de glicocorticoides. Quadros dememciais podem ocorrer no LES com alteração de memória, pensamento abstrato e na habilidade de realiza......
...tro semanas depois. Recomendações para quimioprofilaxia dependem de padrões locais de susceptibilidade a antimaláricos e à probabilidade de aquisição da Malária. Quando existe incerteza, as drogas que efetivamente previnem a infecção com P. Falciparum resistentes devem ser usadas, ou seja, atovaquona, doxiciclina, primaquina, ou mefloquina. A quimioprofilaxia não é totalmente confiável, e a Malári......
...Armazenar pó para reconstituição entre 15 e 30 °C. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O tempo de validade da solução reconstituída pode variar e depende das instruções do produtor. De qualquer modo, soluções reconstituídas devem ser usadas dentro de 24 horas, desde que mantidas sob refrigeração (entre 2 e 8......
...2 (MAP-2), Ac contra neurofilamento e proteínas acídicas fibrilares gliais. Os autoanticorpos mais comuns em pacientes com lúpus neuropsiquiátrico identificados em estudos, no entanto, foram anticorpos anticardiolipina. Esses anticorpos correlacionam-se com disfunção cognitiva, depressão, psicose, coreia, convulsões e enxaqueca. Para distinguir características devido ao lúpus do SNC de síndrome an......
... em particular a inclusão de características de cronicidade e marcadores de pior prognóstico. Esses critérios estão resumidos abaixo: - artrite inflamatória envolvendo três ou mais articulações; -FR positivo e AACPs; - aumento de provas inflamatórias, como PCR e VHS; - exclusão de doenças com achados clínicos similares, como artrite psoriática, artrite viral aguda, gota poliarticular e lúpus ......
..., dispomos atualmente de inibidores de citocinas (TNFa e IL-1) e agentes dirigidos contra moléculas da superfície dos linfócitos B (anti-CD20 - rituximabe) e das células apresentadoras de antígeno (CD80-86-abatacepte). Na AR precoce, existem estudos apenas com os seguintes inibidores de TNFa: infliximabe (Remicade®), etanercepte (Enbrel®) e adalimumabe (Humira®) (Tabela 4) Estima-se que cerca de 2......
...iciar terapia oral, ou por no máximo 7 dias. • Acrescenta-se dose oral única de 15 a 25 mg/kg de mefloquina para obtenção de cura radical. • No caso da administração de pequenos volumes em crianças, sugere-se o uso de seringas de 1 mL para assegurar a dose correta. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas (intramusc......
...ra evitar ou diminuir a irritação gástrica. • Orientar para interromper o tratamento e notificar em caso de fraqueza, palidez e escurecimento pronunciado da urina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Armazenar em recipiente bem fechado, protegido da luz, preferencialmente entre 15 e 30°C. ATENÇÃO: em mulheres grávidas, o uso de primaquina leva a mais alta taxa de mortalidade e morbid......
... intubação nasogástrica. • A utilização durante gravidez e amamentação deve ser cautelosa pela falta de evidência de segurança nestes casos. • Para eliminação de substâncias que diminuem o esvaziamento gástrico, necessita-se de doses repetidas. São elas: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina, dextropropoxifeno, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, feni......
...a, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Dim......
...função diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e predisposição genética, aumentam a chance de ocorrer esta arritmia. Em pacientes estáveis e com boa tolerância, tenta-se a reversão com antiarrítmicos e a amiodarona é a droga de escolha (Tabela 1). Neste caso, o paciente recebeu amiodarona e digitálico (deslanosídeo) com reversão para o ritmo sinusal. Além disso, deve-se investigar e corrigi......
...suais são de 400 mg/dia para a hidroxicloroquina e 250 mg/dia para o difosfato de cloroquina. Sulfatos de glicosamina e condroitina A literatura documenta boa resposta analgésica, principalmente em pacientes com artrose de joelhos e de mãos. A dose usual de glicosamina é de 1.500 mg/dia, e a de condroitina, 1.200 mg/dia. Agentes tópicos São utilizados AINH tópicos em forma de gel e caps......
...CR), embora inespecífica, é utilizada como parâmetro para avaliar a atividade do processo inflamatório. A normalização dos valores durante o tratamento sugere eficácia terapêutica. Função Hepática e Função Renal Devem ser avaliadas periodicamente para detectar efeitos colaterais das medicações utilizadas. Perfil Lipídico A aterosclerose é um importante fator de morbimortalidade para os p......
... efeitos antiepilépticos da carbamazepina ou valproato de sódio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Orientar para evitar exposição excessiva ao sol. • Orientar para ingerir o fármaco após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • O teor referido corresponde a cloroquina base. • Manter ao abrigo de ar e luz, à temperatura entre 15 e 30°C. • Na utilização do sulfato de ......
...ega febre ou lesões em mucosas. A paciente usava as seguintes medicações: puran T4 50 mcg, captopril 25 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, omeprazol 20 mg/dia, mesalazina 500 mg a cada 8 horas. Imagens Descrição das lesões Pústulas generalizadas em abdome, região de dobras (axilas, inframamária, raiz de coxa) dorso e membros superiores, poupando face, mucosas......
... a cada 8 horas, ajustado de acordo com a resposta. Dose máxima diária: 75 mg. Adultos t Na crise, dose de 25 a 50 mg, por via intramuscular, a cada 6 a 8 horas. Dose de manutenção 75 a 300 mg/dia. Dose máxima diária: 1 g. Idosos t Em crise ou em manutenção, a dose deve ser a metade ou um terço da dose de adulto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Boa absorção por......
...ersos t Necrose de pele e outros tecidos. t Reação imune de hipersensibilidade. t Exantema e alopecia. t Diarreia, náusea e vômito, icterícia e disfunção hepática, hepatite. t Hemorragias maiores e menores (controladas com suspensão do anticoagulante ou antagonismo com fitomenadiona ou emprego de plasma fresco congelado). Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aument......
...horas indica risco elevado de adquirir malária e desenvolver formas graves da doença. Ressalta-se que esses indicadores são dinâmicos nas regiões de transmissão de malária e o profissional deve buscar informações atualizadas. Segundo dados da literatura (OMS, The Global Surveillance Network of the International Society of Travel Medicine – GeoSentinel – and Centers for Disease Control and Prevent......
...de 115/75 mmHg. Resultados e conclusões dos autores Resultados da meta-análise A meta-análise dos 147 ensaios clínicos randomizados chegou aos seguintes resultados: · Em pacientes com histórico de IAM os betabloqueadores levam a uma diminuição de 29% na recorrência de eventos (IC 95% 22% a 34%), que é mais significativa do que a redução observada com outras drogas......
...s de alta endemicidade malárica, é comum encontrar pessoas portando o parasito da doença sem manifestações clínicas. Enfim, o quadro clínico para todas as espécies de plasmódio é muito semelhante, fazendo exceção para os casos graves e complicados de Plasmodium falciparum. Em crianças lactentes e pré-escolares, a expressão clínica da doença costuma ser inespecífica, podendo, inclusive, inexistir......
...es que precisam ser descartadas são a doença de Still do adulto e as síndromes periódicas associadas, sobretudo a síndrome de Muckle-Wells, que ocorre, em geral, em uma idade mais jovem. Tratamento Em contraste com a urticária, os anti-histamínicos são, em geral, ineficazes na vasculite urticariforme e na síndrome de Schnitzler, e não devem ser utilizados como monoterapia; no entanto, eles......
...a ou febre hemoglobinúrica (“blackwater fever”) Urina escura, que pode ocorrer após início do tratamento Hipertermia Hiperparasitemia Parasitemia acima de 100.000 parasitas/mcL Icterícia Ruptura esplênica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como regra geral, todo viajante que retorna de uma área endêmica dentro de 3 meses do início da febre deve ser considerado co......
... Degenerativas ou microcristalinas Distribuição simétrica · OA · Doença por depósito de pirofosfato de cálcio (pseudoartrite reumatoide) · Artropatia da hemocromatose Distribuição assimétrica · Gota oligoarticular · Doença por depósito de pirofosfato de cálcio (pseudogota) Infecciosas Distribuição simétrica · Artrite viral · Doença de Lyme Distribuição ass......
...roxina é o hormônio tireoidiana na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas Indicações · Tratamento do hipotireoidismo · Uso discutível em depressão refratária · Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade Posologia e modo de uso Já discutidos acima Efeitos adversos Aqueles rel......
...A maioria das neoplasias malignas comuns é câncer de ovário, mama, câncer de cólon, melanoma, neoplasia nasofaríngea (em asiáticos) e linfoma não-Hodgkin. O risco de neoplasias necessita de uma avaliação anual nos primeiros três anos após o início da doença, mas a investigação de neoplasias é dependente dos achados clínicos de cada paciente. 2-Polimiosite A polimiosite continua a ser um diagn......
...mas relacionados. A hipercalcemia pode ocorrer posteriormente na fase de recuperação devido ao aumento do paratormônio (PTH) e da vitamina D, e pode ser severa sobretudo se houver reposição de cálcio na fase de hipocalcemia. Em suma, o início precoce de hidratação agressiva e terapia dialítica melhoram bastante o prognóstico dos pacientes, sendo rara a mortalidade depois de tais intervenções prec......
...ia na afinidade da medicação por esteróis, principalmente o ergosterol, levando a alterações na síntese da parede celular do fungo. Pode ser fungistática ou fungicida, dependendo da concentração e da sensibilidade do patógeno envolvido. Está disponível na forma de deoxicolato, em dispersão coloidal (associada a sulfato de colesteril), em complexo com dois fosfolipídios e em vesículas lipossomais. ......
...eriungueais Síndrome da unhas amarelas Lúpus eritematoso sistêmico Eritema e telangiectasias da dobra ungueal proximal Lúnula avermelhada e dolorosa Dermatomiosite Alterações semelhantes ao LES Esclerodermia Eritema com telangiectasias da dobra ungueal proximal Endurecimento da pele dos dedos Infartos distais Pterígio invertido Psicológicos Transtorno ob......