... rabdomiólise refere-se à destruição muscular, com liberação de seus componentes celulares na circulação; estes, ao serem filtrados no glomérulo, podem levar à disfunção renal. A definição inicial do Food and Drug Administration (FDA) descrevia rabdomiólise a partir de níveis de CPK acima de 10.000 U/L; mais recentemente, a definição foi modificada para ser considerada apenas quando ocorrer dano s......
... relembrar as injúrias causadas por choque elétrico e queimaduras. Procedimentos cirúrgicos que evoluem com compressão muscular prolongada e oclusão vascular também são causas bem definidas desta afecção. O excesso de atividade muscular pode causar rabdomiólise normalmente associada a intensidade do esforço físico realizado, sendo relatada após maratonas e em treinamento militar e em geral confi......
... · inflamação granulomatosa na biópsia. 3. Angeíte alérgica de Churg-Strauss Inflamação granulomatosa rica em eosinófilos envolvendo trato respiratório, associada a asma e eosinofilia. É vasculite necrotizante, envolvendo pequenos a médios vasos. Destaca-se o acometimento dos seguintes sistemas: · respiratório (30 a 70%): no início, o doente apresenta manifestações asmatiformes ou......
...entes com EN. Na anamnese, deve-se questionar sobre uso de medicamentos, infecções recentes (especial referência a diarreia ou infecções respiratórias prévias) e gestação, bem como pesquisar sinovite no exame físico. Exame Histopatológico Realização de biópsia profunda de lesão ativa em alguns casos pode ser necessária. Laboratório · Antiestreptolisina O (excluir infecções estreptocócic......
...das por milhares de ácaros, sendo altamente contagiosa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por meio de curetagem da lesão e exame microscópico. O tratamento é o mesmo realizado em imunocompetentes (ivermectina oral, permetrina, monossulfiram e outros tópicos). Dermatoses não infecciosas Prurigo associado ao HIV É considerada uma das dermatoses mais prevalentes entre os infectad......
...ntravenosos. O volume de fluidos necessário pode chegar a 10 a 14 L/dia ou mais. Em série de 200 pacientes publicada em 1994, o uso de solução de hidratação até 12 horas após injúria diminuiu o risco de desenvolver insuficiência renal, em comparação com pacientes que recebiam hidratação após 12 horas de injúria, com 2,5% dos pacientes desenvolvendo IRA no grupo hidratação precoce e 21,7% no outro......
...vimento neurológico pode ser avaliada por biópsia de nervo que raramente pode ser obtida. Os pacientes devem fazer RM, LCR e outros testes. Os diagnósticos diferenciais incluem esclerose múltipla, infecções e neoplasias. A avaliação do envolvimento pulmonar e intratorácico devem realizar alguns exames para facilitar seu diagnóstico. A aspiração com agulha endobrônquica guiada por ultrassom é uma......
...000U/L têm indicação de iniciar o tratamento no departamento de emergência, e aqueles com disfunção renal e anormalidades eletrolíticas graves podem necessitar de internação em UTI. O seguimento depende da causa de base, mas a maior parte dos pacientes apresenta recuperação total de função renal. Referências 1-Bosch X, Poch E, Grau JM. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med 2......
...tão reações alérgicas, distúrbios hematológicos, hipoglicemia, metemoglobinemia, rabdomiólise e psicose. O sulfametoxazol-trimetoprim também está associado à lesão hepática aguda idiossincrática com um padrão clínico sugestivo de alergia a medicamentos ou mecanismo de hipersensibilidade, e é particularmente comum entre pacientes infectados pelo HIV. As reações gastrintestinais como náuseas e vôm......
...e rápida resolução com sua retirada. Inúmeras outras classes de medicamentos interagem com IPs, incluindo inibidores de bomba de prótons, anticoagulantes, inibidores da HMGCoA redutase, corticosteroides, antiarrítmicos, antiepiléticos, antimaláricos e antidepressivos. Portanto, devem ser verificadas possíveis interações antes de administrar ou prescrever outros medicamentos a pacientes em uso de ......
...ficiência hepática fulminante. O tratamento da hepatite B crônica consiste em alfa-interferon (IFN-alfa, 5 milhões de unidades SC uma vez ao dia durante 16 semanas ou interferon peguilado 1x/semana por 12 meses). Esse esquema terapêutico promove redução persistente da replicação e remissão bioquímica e histológica de cerca de um terço dos pacientes, com desaparecimento do AgHBs em aproximadament......
... da hiperplasia eritroide medular sempre presente, que torna inútil o exame da medula óssea. A contagem de reticulócitos e a IRF em 16 casos de anemias hemolíticas podem ser vistas nas Figuras 3.2 e 3.3, p. 114 e 115). O diagnóstico diferencial entre as diversas anemias hemolíticas exige cuidadoso exame microscópico no hemograma. Nos exemplos da Figura 5.1, grande número de esferócitos no da esqu......
.... As alterações morfológicas do baqueteamento tipicamente incluem a hipertrofia do tecido mole circundante das pregas da unha, como resultado de hiperplasia da fibrovasculatura dérmica e infiltração edematosa da ponta da polpa.21 As alterações radiológicas são identificadas em menos de 20% dos casos.15O baqueteamento pode ser hereditário ou pode ser visto em associação com vários estados patológi......
...e forma aguda (crise) e continuada; · em caso de alucinação ou delírio associado à condição clínica, neurológica ou efeito de substância, não considerar a redução dos sintomas psicóticos com o uso da medicação antipsicótica como motivo para não prosseguir na investigação, estabilização e reversão das alterações clínico-neurológicas associadas. Otimizar o tratamento de tais condições; · ......
...mg ou genérico comprimido de 25 mg. Nortriptilina: Pamelor® cápsulas de 10, 25, 50 e 75 mg e solução oral 2 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração; em intoxicações, observar intervalo QT em ECG. Classificação na Gravidez Amitriptilina: classe C. Clomipramina: classe C. Imipramina: classe D. Nortriptilina: classe D. Anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes ......
...elecido pela demonstração dos aneurismas das artérias renais nos arteriogramas renais. Uma forma cutânea localizada de poliarterite nodosa manifesta-se mais frequentemente como nódulos dolorosos nos membros inferiores.60 Nos casos brandos, os pacientes apresentam apenas o livedo reticular. Todavia, nos casos severos, as lesões cutâneas podem ulcerar. O distúrbio pode estar associado a uma poline......
...ém, a acitretina é reconvertida em etretinato.85 Isto gera preocupação com a possibilidade de as mulheres em idade fértil que tomam acitretina e engravidam posteriormente apresentarem risco de exposição fetal aos efeitos teratogênicos da acitretina. Por este motivo, o FDA exige que a acitretina não seja administrada em mulheres que planejam engravidar em um período de três anos. Os efeitos colat......
...ação de cirurgia plástica corretiva é necessária em 60% dos casos. Erupções liquenoides induzidas por fármaco As lesões do líquen plano induzidas por fármaco são clínica e histologicamente indistinguíveis das lesões associadas ao líquen plano idiopático. Muitos fármacos, incluindo os betabloqueadores, penicilamina, AINH, ouro e inibidores de ECA, em especial o captopril, foram relatados como......
...es úteis Beutner Laboratories http://www.beutnerlabs.com Excelente recurso para teste de imunofluorescência com amostras de sangue e pele, para diagnóstico e tratamento de doença bolhosas. International Pemphigus and Pemphigoid Foundation http://www.pênfigo.org Recurso excelente para médicos e pacientes que lidam com pênfigo e penfigoide bolhoso. Dystrophic Epidermolysis Bullosa R......
... especial o captopril, têm sido relatados como produtores desta reação. Mais recentemente, erupções líquen plano-símile têm sido relatadas com o uso de antagonistas de fator de necrose tumoral (TNF)-a, como in?iximabe e adalimumabe.100 O período de latência entre o início da administração do fármaco e o aparecimento da erupção é variável. O período de latência médio varia entre dois meses e três ......
...everão ser, preferencialmente, aqueles sugestivos para a presença do vetor, tais como residências com peridomicílio que possua presença de plantas (árvores, arbustos), acúmulo de matéria orgânica e presença de animais domésticos (cães, galinhas, porcos, cavalos, cabritos, aves em geral, entre outros). As condições socioeconômicas e o tipo de moradia são critérios que podem ser levados em considera......
...ontram os antígenos que permanecem sobre a superfície das células dendríticas foliculares especiais e, simultaneamente, recebem sinais de ativação e de proliferação das células auxiliares (Th, do inglês helper cells) foliculares residentes. Troca isotípica se refere à substituição de segmentos diferentes de uma região constante no lugar da cadeia µ na molécula de imunoglobulina, resultando na prod......
...imicrobianas.15 Metabolismo Oxidativo e Morte Bacteriana Os granulócitos em repouso são principalmente células anaeróbicas que se baseiam na glicólise para produção de trifosfato de adenosina (ATP, do inglês adenosine triphosphate). Entretanto, de maneira geral, a morte bacteriana está associada a um aumento rápido (dentro de alguns segundos) na utilização de oxigênio. Essa explosão respirató......
...dica pertencem ao grupo VII.45 O propionato de clobetasol, o corticosteroide superpotente prescrito com maior frequência, é comercializado em forma de pomada, creme, creme emoliente, gel, espuma, spray, espuma emoliente, loção e veículos de xampu.46-49 Figura 10: A psoríase pustular se localiza na palma das mãos e na sola dos pés. Os efeitos colaterais mais comuns dos corticostero......
... Amprenavir e saquinavir: podem aumentar a toxicidade de dapsona. Monitorar Efeitos adversos da dapsona e reduzir dose, se necessário. t Rifabutina e rifapentina: podem reduzir a efetividade da dapsona. Pode ser necessário aumentar a dose de dapsona. t Zidovudina: pode aumentar a toxicidade hematológica (neutropenia). Se o uso concomitante for necessário, retirar temporariamente ou reduzir dose......
...ropouche (família Bunyaviridae, gênero Bunyavirus) nas Américas do Sul e Central; febre do mosquito-pólvora (família Bunyaviridae, gênero Phlebovirus) no Mediterrâneo, Oriente Médio, Ásia Ocidental e América do Sul; vírus Zika (família Flaviviridae, gênero Flavivirus) na África e Ásia; e vírus da estomatite vesicular (família Rhabdoviridae, gênero Vesiculovirus) nas Américas. Zoonoses virais d......
...vidência sustentam a possibilidade de distúrbios imunológicos serem capazes de provocar aplasia. O tipo medular ocorre na doença do enxerto vs. hospedeiro (GVHD – do inglês graft versus host disease).53 O pré-condicionamento imunossupressor aumenta as chances de transplante de medula singênica bem-sucedido em pacientes com anemia aplásica,54 sendo que a terapia imunossupressora tem sido utilizada ......
...edlis A, Feldman J, Chen P, Burk RD, Minkoff H. Prevalence, risk factors, and accuracy of cytologic screening for cervical intraepithelial neoplasia in women with the human immunodeficiency virus. Gynecol Oncol. 1998 Mar; 68(3): 233-9 17. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Levine PA, Arrastia CD, Sedlis A. Recurrent cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-seropositive wome......
...A2 ou HbF. Laboratórios inexperientes podem confundir a HbE com a HbA2. O indício deste erro está no fato de a HbA2 jamais corresponder a mais de 8% do conteúdo total de hemoglobina. Um relatório laboratorial de níveis de HbA2 da ordem de 25% requer a imediata revisão dos dados. Os pacientes homozigotos para HbE apresentam anemia branda, com níveis de hemoglobina aproximados de 12 a 13 g/dL, VCM ......
...e persiste por mais de 2 semanas Malária, febre entérica, vírus de Epstein-Barr, citomegalovírus, toxoplasmose, HIV agudo, brucelose, febre Q, TB, leishmaniose visceral (rara). Febre com início em mais de 2 a 6 semanas após o retorno de viagem Malária causada pela bactéria Plasmodium vivax, hepatite aguda (B, C ou E), TB, abscesso hepático amebiano. TB: tuberculose. Quadro......