... os esquemas de primeira escolha incluem arteméter intramuscular ou artesunato intravenoso associados com clindamicina. A segunda escolha recai sobre quinina intravenosa com clindamicina intravenosa1. Apesar da escassez de estudos, há provas de que o esquema com quinina +clindamicina15-17 possa ser útil entre crianças até 12 anos e na gravidez (ver monografia, página 526). Cloroquina é usada no t......
...ento de malária por P. vivax em associação com primaquina1. A cloroquina é considerada segura para crianças de todas as idades e para grávidas (ver monografia, página 635). Doxiciclina faz parte de esquemas de combinações de antimaláricos. É usada em combinação com quinina e primaquina como tratamento de segunda escolha para malária não complicada por P. falciparum, sendo considerada eficaz18 (ve......
... DROGAS e DOSES 1.º dia 2.º dia Mefloquina Comprimido Primaquina Comprimidos Adulto Infantil Menor de 6 meses * - - 6 a 11 meses 1/4 – 1 1 a 2 anos 1/2 1/2 – 3 a 4 anos 1 1 – 5 a 6 anos 1 e 1/4 1 – 7 a 8 anos 1 e 1/2 1 e 1/2 – 9 a 10 anos 2 1 e 1/2 – 11 a 12 anos 2 e ......
...ACÊUTICOS5,8 • Deve ser mantido à temperatura entre 15 e 30°C, ao abrigo de luz, ar e umidade. ATENÇÃO: profilaxia de malária em viajantes para áreas endêmicas deve ser recomendada de acordo com o risco de infecção. Avaliar relação risco-benefício. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total......
...rmatologista para a escolha do tratamento adequado ao tipo de lesão, seja ele tópico, sistêmico ou associado. Algoritmo Algoritmo 1 DERMATOMIOSITE Introdução e Definições Dermatomiosite (DM) é uma afecção que acomete a pele e os músculos estriados, resultando em doença inflamatória cutânea difusa e intensamente sintomática, com ou sem fraqueza muscular simétrica, extensora, proxim......
...glicose 5% ou soro fisiológico até obter o volume de administração desejado. • Deve ser conservado em frasco escuro, hermeticamente fechado, em lugar seco. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obje......
...e são associados a um subtipo da doença: o LES induzido por droga. Apesar desses fatores, a produção anormal de auto-anticorpos pelas células B é a principal característica da doença. Alguns desses anticorpos são extremamente específicos do LES, como o anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), anti-Smith (anti-Sm) e anti-P, mas outros anticorpos encontrados no LES, como o anti-RNP, anti-Ro/SSA, a......
...a promove resposta em até 75% dos casos, mas só deve ser utilizada quando não há risco de concepção (menopausa ou anticoncepção definitiva). O principal efeito colateral é o aparecimento de neuropatia periférica, o que limita o seu uso mais prolongado. A recidiva dos quadros cutâneos é freqüente após a sua retirada, portanto uma redução lenta e gradativa até a menor dose se faz necessária. A dapso......
...pela presença de placas eritematopupurpúricas nos dedos dos pés, nos pés e também em outras áreas, como nariz, orelhas e joelhos, que pioram com o frio. Essas placas evoluem para lesões semelhantes às de lúpus discoide (Fig. 18.9). Lúpus túmido: Manifesta-se por lesões de infiltração da pele, eritematosas, endurecidas e sem escamação. Elas são encontradas principalmente na face e no tronco e r......
...s por dia, no primeiro dia; a seguir, 1,6 mg por kg de peso uma vez por dia nos próximos 4 dias. CUIDADOS ESPECIAS Risco na Gravidez Contra-indicado. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Durante a gravidez, particularmente nos primeiros meses de gestação (o artemeter pode provocar reabsorção fetal e a toxicidade ao embrião ocorre no período de formação dos órgãos). Rea......
...ciência renal (ver apêndice D). • Pode causar hepatotoxicidade. • Ocorre sensibilidade cruzada com quinidina. • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,8 Adultos Tratamento de Malária causada por Plasmodium falciparum Via oral • Dar 600 mg, a cada 8 horas, durante 3, 7 ou 10 dias. Via intravenosa • Dar 20 mg/kg, por injeção intravenosa, seguid......
...do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clindamicina Cloridrato de Clindamicina (Livre) 5.5.2.2 Antimaláricos 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Ren......
...– 2008 Cloridrato de Doxiciclina (ver Cloridrato de Doxiciclina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reproduç......
...ária e de morte. As gestantes não imunes correm o risco de aborto, parto prematuro e natimortalidade. Estão mais propensas à malária cerebral, à hipoglicemia e ao edema agudo do pulmão. 2.3.1 Esquemas de Tratamento para a Malária Recomendados pelo Ministério da Saúde O Ministério da Saúde apresenta nas Tabelas de 1 a 10 todos os esquemas terapêuticos antimaláricos preconizados no Brasil, de a......
...(LES) com antecedente de atividade cutânea, articular e hematológica prévias. No momento em uso de prednisona 10mg por via oral uma vez ao dia. Apresenta-se com um quadro de evolução de 1 mês de aparecimento de lesões maculares eritematosas em região cervical e torácica anterior, a região evoluiu com as pápulas progredindo para crostas eritematosas. O diagnóstico é de lúpus subcutâneo sub......
...extremamente antropofílico e, dentre as espécies brasileiras, é a mais encontrada picando no interior e nas proximidades das residências. Popularmente, os vetores da doenca são conhecidos por “carapanã”, “muriçoca”, “sovela”, “mosquito-prego” e “bicuda”. Modo de Transmissão Por meio da picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada pelo Plasmodium. Os vetores são mais abundantes nos horário......
...dades de controle citadas anteriormente. Prevenção em Viajantes Recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da doenca nas áreas a serem visitadas, para a adoção de medidas preventivas contra picadas de insetos, bem como conhecer o acesso a rede de serviços de diagnóstico e tratamento da Malária na área visitada. Nos grandes centros urbanos do Brasil, esse trabalho de avaliaç......
...reação alérgica com edema ou dificuldade respiratória, ou outra reação grave. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,386,387 • O produto deve ser protegido da luz e conservado entre 2 e 8°C, não devendo ser congelado. • Reconstituir apenas com o diluente fornecido pelo fabricante e agitar fortemente. • A solução deve ser límpida e isenta de partículas suspensas. • Aplicar imediatament......
...ndrocalcinose. A detecção de cristais no líquido sinovial permite distinguir estes distúrbios da AR. A artrite séptica também é relativamente fácil de identificar via exame clínico e avaliação do líquido sinovial. As espondiloartropatias soronegativas podem representar um desafio, em termos de diagnóstico, quando são acompanhadas de doença poliarticular periférica. Em geral, podem ser distinguid......
... Guia para Profissionais de Saúde sobre Prevenção da Malária em Viajantes [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 QUIMIOPROFILAXIA Outra medida de prevenção da malária é a quimioprofilaxia (QPX), que consiste no uso de drogas antimaláricas em doses sub......
... mantêm a estimulação da resposta imunológica, resultando em uma perpetuação da resposta autoimune. Sinais e Sintomas/Quadro Clínico Gerais Sintomas constitucionais, como fadiga, mal-estar, febre e emagrecimento, são muito comuns, podendo ocorrer em mais de 80% dos casos e tendo correlação com a atividade do LES. Podem facilmente ser confundidos com doenças infecciosas e neoplásicas. Linfade......
...onfundidas com raiva incluem tétano, poliomielite, síndrome de Guillain-Barré, botulismo, mielite transversa, encefalomielite pós-vacinal, lesões de massa intracraniana, acidentes vasculares cerebrais, envenenamento com compostos semelhantes à atropina e causas infecciosas de encefalite viral (por exemplo, herpes simples, varicela-zóster, encefalite viral transmitida por artrópodes, como encefalit......
...para o tratamento da nefrite proliferativa lúpica e poderia ser utilizada nessas situações. Esse estudo encontrou resultados clínicos comparáveis dessa dose baixa de ciclofosfamida intravenosa (dose cumulativa de 3 gramas) seguida de azatioprina e o grupo de dose elevada (ciclofosfamida pulso mensal seguido por dois pulsos trimestrais). Os efeitos secundários mais importantes de ciclofosfamida inc......
... pode ser letal. Na ausência de ventilação mecânica, a mortalidade de Síndrome da Angústia Respiratória aguda excede 80%. Com ventilação mecânica, a letalidade ainda é superior a 50% nos casos de Malária Falciparum. O prognóstico é melhor em Malária pelo P.vivax. A lesão renal aguda é comum em adultos com Malária grave. Ela se comporta clínica e patológica como necrose tubular aguda. A patogênese......
...es que reagem à dose-teste, ou que não possua outra terapia alternativa. Iniciar com 1 unidade e dobrar a dose a cada 10 minutos até que a quantidade total acumulada alcance a dose programada para aquele dia de tratamento, conforme exemplo na tabela 1. Tabela 1. Esquema de dessensibilização à asparaginase Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico de concentraç......
...no de pacientes com lúpus neuropsiquiátrico têm sido relatados. Foram categorizados anticorpos específicos cerebrais e anticorpos sistêmicos. Entre eles temos anticorpos antineuronais, Ac anti-receptor-N metil-d-aspartato (NMDA), Ac antigangliósideo, Ac contra a proteína associada a microtúbulos 2 (MAP-2), Ac contra neurofilamento e proteínas acídicas fibrilares gliais. Os autoanticorpos mais comu......
...reta contra o antígeno CD20 dos linfócitos B. As células CD20 regulam o início do ciclo celular e possivelmente funcionam como um canal de cálcio. O rituximab liga-se ao antígeno na superfície celular, ativando a via do complemento com citotoxicidade resultante; liga-se também aos receptores Fc, levando à morte celular por toxicidade via anticorpos. A medicação é contraindicada em pacientes com hi......
... últimos em pacientes com AR precoce. TÓPICOS IMPORTANTES · A AR é a doença inflamatória crônica mais comum, envolvendo cerca de 1% da população mundial. · A doença ainda apresenta dificuldade em controle adequado, apesar de novas terapêuticas disponíveis, com 30% dos pacientes usando terapia anti-TNFa e metotrexato considerados não responsivos. · Acredita-se que perda funcio......
... e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Arteméter Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 80 mg/mL. INDICAÇÕES1,5,8 • Malária grave por Plasmodium falciparum, incluindo forma cerebral, em área resistente a sulfato de quinina. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Hipersensibilidade a compostos derivados de artemisinina.......
...primidos de 5 mg e 15 mg. INDICAÇÕES1,4-6 • Malária (causada por Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium falciparum). • Pneumocistose em pacientes com aids. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6,8 • Gravidez (ver apêndice A). • Condições que predispõem a agranulocitose (artrite reumatóide ativa, lúpus eritematoso sistêmico). • Crianças menores de 6 meses. • H......
...ADMINISTRAÇÃO1,5,6 Adultos • 1 a 2 g/kg (dose total: 50-100 g), por sonda nasogástrica, em tomada única, o mais breve possível após a intoxicação. Se necessário, a dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas. Crianças • 25 g, por sonda nasogástrica, em tomada única, podendo chegar até 50 g nos casos mais graves. Lactentes • 0,5 a 1 g/kg, por sonda nasogástrica, em tomada ú......
...-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em 3 tomadas. Crianças • 20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas. • A dose usual é de 30 a......
...a ritmo sinusal. Alguns fatores de risco, como idade avançada, hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, aumento atrial esquerdo, disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e predisposição genética, aumentam a chance de ocorrer esta arritmia. Em pacientes estáveis e com boa tolerância, tenta-se a reversão com antiarrítmicos e a amiodarona é a droga de escolha (Tabela 1).......
...icas, uso de órteses, palmilhas específicas, entre outras medidas. O tratamento farmacológico tem como principal objetivo o alívio da dor. Podem ser utilizados anti-inflamatórios, analgésicos sistêmicos, analgésicos tópicos, infiltrações, entre outras modalidades terapêuticas. O paracetamol é a primeira escolha para analgesia. A dose efetiva é de aproximadamente 4 g/dia. Eventualmente podemos as......
...é bastante variável, não havendo estatísticas precisas. Descrevem-se desde formas muito leves ou subclínicas, com remissão espontânea, muitas vezes não diagnosticadas (cerca de 10%) até formas rapidamente progressivas e mutilantes (10 a 15%). A maioria dos pacientes apresenta uma evolução intermediária, com episódios de exacerbação intercalados por períodos de relativa inatividade, evoluindo com p......
...eurológicas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 Adultos e Crianças Via Oral • No primeiro dia: 10 mg/kg, em dose única; nos dois dias subseqüentes: 7,5 mg/kg, por via oral, em uma dose única. • Dose total em três dias: 1.500 mg. Via Parenteral • Dose inicial de 10 mg/kg, em infusão intravenosa, durante período não inferior a 4 ho......
...ssociadas · Antibióticos: amoxicilina-ácido clavulânico, ampicilina, cotrimoxazol, clindamicina, eritromicina, metronidazol, penicilina, espiramicina; · anticonvulsivantes: carbamazepina; · antifúngicos: nistatina, terbinafina; · anti-hipertensivos: diltiazem; · antimaláricos: hidroxicloroquina. Diagnósticos diferenciais · Pústulas típicas: psoríase pustul......
... de 1% na forma ativa). t Atravessa barreira hematoencefálica, placenta e pode ser detectado no leite materno. t Pico plasmático: 2 a 4 horas (oral), 1 a 4 horas (intramuscular). t Meia-vida plasmática: em torno de 30 horas. Efeitos adversos t Sintomas extrapiramidais, como parkinsonismo, acatisia, distonia aguda. Na administração prolongada, discinesia tardia, potencialmente irreversíve......
...-se vacina tetravalente (DTP + HiB) aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguido de 2 reforços com a vacina tríplice bacteriana (DTP), aos 15 meses e entre 4 e 6 anos de idade. Efeitos adversos t Inflamação, linfadenite e abscesso estéril no lugar da injeção. t Cefaleia, mal-estar, sonolência, irritação e anorexia. t Neuropatia, convulsões (febris e afebris), encefalite, encefalopatia, febre de 40,......
... Risco Individual do Viajante Para determinar o risco individual de adquirir malária é necessário que o profissional obtenha informações detalhadas sobre a viagem. Roteiros que incluam as características descritas abaixo são aqueles que oferecem risco elevado de transmissão e, conseqüentemente, de manifestação de malária grave ao viajante. SITUAÇÕES DE RISCO ELEVADO • Itinerário da ......
...olha, e a meta-análise reforça este conceito. · Já em relação a proposta dos autores de se simplificar as diretrizes, tratando todas as pessoas a partir de uma certa idade, independentemente da pressão arterial ou do risco cardiovascular – dado que todos se beneficiam – ainda precisa de confirmação com estudos adicionais, preferencialmente ensaios clínicos randomizados que testem esta est......
...ênea nem mesmo nos países onde a transmissão é elevada, tornam-se importantes, durante a elaboração do exame clínico, resgatar informações sobre a área de residência ou relato de viagens indicativas de exposição ao parasito, confirmando a importância do diagnóstico epidemiológico. Além disso, informações sobre transfusão de sangue ou uso de agulhas contaminadas podem sugerir a possibilidade de m......
...ar neutrofílico. A síndrome de Schnitzler, por sua vez, está relacionada com a vasculite urticariforme, sendo definida como uma doença monoclonal, sobretudo como gamopatia por imunoglobulina M (IgM) cursando com aumento dos marcadores inflamatórios como a proteína C-reativa (PCR) e o aparecimento de pápulas crônicas, que, no exame histopatológico, mostram sinais de vasculite urticariforme. As......
...dos gametócitos. 4. Os gametócitos são sugados pelos mosquitos e promovem a reprodução sexuada. 5. As etapas de desenvolvimento do parasita no vetor não estão representadas. ACHADOS CLÍNICOS Malária Não Complicada A primoinfecção é caracterizada pela ocorrência de paroxismos febris. Os paroxismos iniciam-se com calafrios, acompanhados de mal-estar, cefaleia e dores musculares e articular......
...dez matinal). Sequelas Verificar a presença de sequelas e limitações articulares. Envolvimento sistêmico Sintomas sistêmicos (Ex: febre, perda de peso, sudorese noturna) e o acometimento de outros órgãos pode fornecer pistas para o diagnóstico. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica · Idade do paciente: a faixa etária é um fator importante para se conhecer a causa da poliartrite.......
...ção precoce também foi demonstrada por Sinnert, quando hidratação nas primeiras 6 horas após a injúria preveniu em 100% dos casos a insuficiência renal. O regime de administração de fluidos é controverso, porém o esquema terapêutico sugerido por alguns autores consiste em solução salina isotônica, associada a solução de bicarbonato de sódio. Isto ajuda a corrigir a acidose, a preve......
...entre as crianças. A dermatomiosite pode ser limitada à pele (dermatomiosite amiopática). Embora o envolvimento muscular subclínico seja frequente. Os sintomas de dermatomiosite podem sobrepor-se aos de esclerose sistêmica e doença mista do tecido conectivo. Em tais casos, a típica erupção cutânea é transitória ou esvanecente. A miosite de sobreposição está sendo reconhecida como uma entidade dist......
...ersos estudos, ela ocorre em 0,1% dos pacientes em uso de estatinas quando em monoterapia. A miopatia normalmente ocorre nas primeiras semanas a meses do uso das estatinas, mas pode se manifestar em qualquer momento. As duas estatinas que parecem ter menor associação com miopatias são a pravastatina e a fluvastatina; são as de menor risco, mas pacientes que tiveram rabdomiólise induzida por estat......
...niazida e quinina, mas raramente são úteis. A indicação de coleta de exames deve basear-se na substância ingerida e na condição clínica do paciente. Assim, solicitação de hemograma pode ser útil na intoxicação por dapsona ou cloroquina. Alguns antimicrobianos estão associados a toxicidades específicas e significativas após uma ingestão aguda, e podem requerer uma terapia específica. Considera-se a......
...icos Andrógenos Púrpura Warfarina Banda vermelha Heparina Tetraciclina Branco (linhas de Mee) Arsênico AAS Bandas longitudinais pigmentadas Ibuprofeno Hemorragias em estilhaço Cetoconazol, Tetraciclina DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL No diagnóstico diferencial, pode-se abordar a investigação do acometimento ungueal agrupando as alterações assoc......