...região por tempo maior que o período de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses) e em locais cujo acesso ao diagnóstico e tratamento de malária estejam a mais de 24 horas1. O uso pouco racional da mefloquina para, em esquema com primaquina, substituir a doxiciclina e a quinina, trouxe aumento da resistência (ver monografia, página 570). Primaquina combate os gametócitos de todas ......
...na foi comparada a mefloquina isolada, mostrando-se mais eficaz do que a monoterapia em áreas de baixa transmissão de malária11. A associação entre artesunato e mefloquina parece ser superior, tendo demonstrado menor falência parasitológica nos dias 28 e 4212. Os efeitos adversos não diferiram entre as duas estratégias. Artesunato + mefloquina parece superar arteméter + lumefantrina na cura de mal......
...o condições, deve-se realizar diálise peritoneal ou hemodiálise. Há contra-indicações dos corticosteróides e outros agentes antiedematosos no coma malárico, assim como o uso da heparina nos pacientes. 4.2 ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA MALÁRIA RECOMENDADOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE O Ministério da Saúde, por intermédio da Funasa, editou em 2001 o Manual de Terapêutica da Malária que apresenta 1......
...ianças Tratamento de Malária Não complicada por Plasmodium falciparum Multirresistente • De 20 a 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, por 2 a 3 dias. • Dose máxima: 1.500 mg. Profilaxia de Malária em Viajantes para Áreas Endêmicas com Alto Risco de Plasmodium falciparum Multirresistente • Adultos: 250 mg, por via oral, uma vez por semana. • Crianças com mais de......
...es SK, Veale DJ. The connective tissue diseases. In: Rook’s textbook of dermatology. 7. ed. Blackwell; 2004. p.56.1-56.147. 3. Costner MI, Sontheimer RD. Lupus erythematosus. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.......
...vocada pelo medicamento pode impedir o desenvolvimento de atividades que exijam atenção como, por exemplo, operar máquinas e dirigir veículos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • A solução injetável deve ser diluída em bicarbonato de sódio 5%; após pode ser adicionada à glicose 5% ou soro fisiológico até obter o volume de administração desejado. • Deve ser conservado em frasco escuro, herm......
...pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythematosus: clinical aspects and treatment. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993; p. 1155-77. 6. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Consenso brasileiro para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Rev Bras Reumatol ......
...var essa disfunção ou mesmo dificultar o monitoramento dos quadros renais. O seu uso está indicado para o controle do quadro articular crônico, serosites leves a moderadas e febre associada à doença. Os corticosteróides também devem sempre ser utilizados sob muita cautela devido à miríade de efeitos colaterais, entretanto como costumam controlar sobremaneira as manifestações iniciais do quadro a......
...f dermatology. 4th ed. Malden: Blackwell; 2004. v. 3, chapter 56. Klareskog L, Padyukov L, Alfredsson L. Smoking as a trigger for inflammatory rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol. 2007;19(1):49-54. Kuhn A, Bijl M. Pathogenesis of cutaneous lupus erythematosus. Lupus.2008;17(5):389-93. Lee L. Lupus Erythematosus. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors. Dermatology. 2nd ed. St Louis:......
...tra-indicado. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Durante a gravidez, particularmente nos primeiros meses de gestação (o artemeter pode provocar reabsorção fetal e a toxicidade ao embrião ocorre no período de formação dos órgãos). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: diminuição dos reticulócitos e raramente dos leucócitos no sangue. GASTRINT......
...ia cardíaca. Se ocorrerem arritmias, reduzir a velocidade de infusão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Quinina é rapidamente e quase completamente absorvida na região gastrintestinal e distribuída amplamente para os tecidos do corpo. • Biodisponibilidade oral: 76% a 88%. • Quinina atravessa a placenta; passa em pequenas quantidades para o líquido cefal......
...o Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clindamicina (ver Cloridrato de Clindamicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
...mento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Doxiciclina Cloridrato de Doxiciclina (Livre) 5.5.2.2 ......
...r importância que todos os profissionais de saúde envolvidos no tratamento da malária orientem adequadamente os pacientes quanto ao tipo de medicamento que está sendo oferecido, a forma de ingeri-lo e os respectivos horários, com uma linguagem compreensível. O uso de expressões locais para a indicação do momento da ingestão do remédio é recomendável. A expressão de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 hor......
...anos de idade, sexo feminino, com história de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com antecedente de atividade cutânea, articular e hematológica prévias. No momento em uso de prednisona 10mg por via oral uma vez ao dia. Apresenta-se com um quadro de evolução de 1 mês de aparecimento de lesões maculares eritematosas em região cervical e torácica anterior, a região evoluiu com as pápulas progredindo p......
... 12 horas. - Para crianças pequenas, esmagar o comprimido para facilitar a administração, podendo administrar o comprimido com água ou leite. - Recomenda-se administrar o comprimido junto com alimentos. - Não administrar a gestantes durante o primeiro trimestre de gravidez, nem para crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 12). Tabela 10. Esquema de segunda es......
...onhecer o acesso a rede de serviços de diagnóstico e tratamento da Malária na área visitada. Nos grandes centros urbanos do Brasil, esse trabalho de avaliação e orientação do viajante está sendo feito em Centros de Referência cadastrados pelo Ministério da Saúde (disponíveis no website: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=27452). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS......
...conhecido, estimando-se entre 3 meses a 1 ano após retirada do corticóide. Se possível, adiar a vacinação, mas a avaliação pelo médico responsável deve prevalecer. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addi......
...rcem, juntos, papel fundamental na ativação de osteoclastos e na destruição óssea, localmente. Papéis contribuintes são também exercidos pelo TNF, fator estimulador de colônias de macrófagos (M-CSF, macrophage colony-stimulating factor), IL-6 e outras citocinas que sustentam a maturação osteoclástica. O sistema RANKL/RANK é equilibrado por seu inibidor natural, a osteoprotegerina (OPG). Na AR, as ......
...obre o esquema a ser seguido, à importância da adesão e os possíveis eventos adversos relacionados à droga antimalárica. Deve-se também reforçar a necessidade de manutenção do esquema antimalárico após a saída da área de transmissão (ver tabela 4). Por fim, deve-se salientar que embora os antimaláricos possam reduzir acentuadamente o risco de apresentar as formas graves da doença, nenhuma das drog......
...star, febre e emagrecimento, são muito comuns, podendo ocorrer em mais de 80% dos casos e tendo correlação com a atividade do LES. Podem facilmente ser confundidos com doenças infecciosas e neoplásicas. Linfadenopatia pode ocorrer em cerca de 50% dos pacientes. Musculoesqueléticos Há poliartrite não erosiva de pequenas e grandes articulações com apresentação inicial insidiosa ou aguda, podend......
...está disponível para animais ou humanos que indique infecção. Em pacientes com suspeita de raiva, múltiplas amostras de tecidos como pele (sobretudo próximo a inervações), saliva, córnea, tecido cerebral, líquor, entre outros, devem ser coletadas para o diagnóstico. A dosagem de anticorpos séricos contra raiva ou RT-PCR pode realizar o diagnóstico. O teste rápido de inibição de foco de fluorescên......
...ES. As células endoteliais responsáveis pela manutenção da barreira hematoencefálica pode ter sua função alterada na presença de níveis elevados de ICAM-1. Adicionalmente,danos na barreira hematoencefálica estão implicados em desordens psiquiátricas induzidas por corticosteroides. A epinefrina também ultrapassa a barreira hematoencefálica e leva à perda neuronal seletiva em amígdala lateral, levan......
... causadas por Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, e, em algumas partes do sudeste da Ásia, por Malária Plasmodium knowlesi. Quase todas as mortes são causadas pela Malária Falciparum. A Malária durante a gravidez (causada por ambos os falciparum P e P vivax) provoca um aumento em abortos e retardo de crescimento intrauterino, o que aumenta a mortalidade infantil. A Malária já foi prevalente em......
...ensibilidade imediata às penicilinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Infecções causadas por microrganismos sensíveis t 20 a 90 mg/kg, dividido a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Profilaxia de endocardite bacteriana t 50 mg/kg, por via oral, em dose única, 30 minutos a 1......
...a e o interferon. É importante orientar os pacientes com LES a parar de fumar e otimizar a sua pressão arterial, perfil lipídico, e controlar a atividade da doença para diminuir a morbidade cardiovascular. Com referência específica a agentes terapêuticos usados para o controle da atividade da doença no lúpus eritematoso sistêmico, alguma evidência teórica suporta um papel para a hidroxicloroquin......
...timento renal apresenta-se principalmente na forma de amiloidose, mas pode ocorrer também glomerulonefrite mesangial e doença tubular intersticial, principalmente em pacientes também com síndrome de Sjogren ou em uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Os pacientes podem apresentar efusões pericárdicas, mas raramente ocorre pericardite sintomática; acometimento de aorta com dilatação; e eventu......
... pode apresentar alopécia, fotossensibilidade, lesões de pele em asa de borboleta e em áreas fotoexpostas, hematúria e/ou proteinúria, pleurites e pericardites, acometimento de sistema nervoso central, poliartrite não erosiva com deformidades redutíveis, FAN em 95% das pacientes e FR em 20 a 30% dos casos. Provas inflamatórias normalmente alteradas. Síndrome de Sjögren primária 90% dos pac......
...alária grave por Plasmodium falciparum, incluindo forma cerebral, em área resistente a sulfato de quinina. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Hipersensibilidade a compostos derivados de artemisinina. • Primeiro trimestre da gravidez. PRECAUÇÕES1,5,8,291 • Pode prejudicar a capacidade de realizar atividades que exijam atenção, como operar máquinas e dirigir veículos. • Cautela......
...xicidade). • Excreção: urina em 24 horas (1 a 10% do fármaco inalterado). EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6,8 • Dor abdominal, náuseas, vômitos, anorexia. • Metemoglobinemia, anemia hemolítica aguda. • Cianose. • Icterícia. • Hemoglobinúria. • Agranulocitose, granulocitopenia, leucopenia ou leucocitose, anemia. • Hipertensão, arritmias cardíacas. INTER......
... adequada para adsorção de tóxicos. • Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. • A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspensão espessa e doce, mais palatável que carvão em água, e tem efeito laxativo que corrige o efeito constipante do carvão. Carvão pode ser misturado a xarope de cereja ou chocolate, sacarina, frutose e sacarose, s......
...openia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOS......
...aior risco pela idade e por estar com insuficiência renal) e alargamento de QT por amiodarona e interação medicamentosa. Tabela 2. Fármacos que afetam a repolarização, prolongam o intervalo QT e têm casos documentados de torsades de pointes Tipo de fármaco Exemplo Antidisrítmico da classe Ia Quinidina, disopiramida, procainamida Antidisrítmico da classe Ic Flecaini......
...artrose ou osteoartrite é a mais comum das afecções reumáticas, podendo atingir até 1/5 da população e é uma das principais causas de incapacidade laboral após os 50 anos de idade. Representa clinicamente a via final comum das alterações bioquímicas, metabólicas e fisiológicas que ocorrem simultaneamente na cartilagem hialina e no osso subcondral, comprometendo a articulação como um todo. São fa......
... Efusão pericárdica assintomática ocorre em até 50% dos casos, mas pericardite sintomática é rara, estando relacionada a episódios de atividade da doença. Pericardite constritiva é ainda menos frequente. Acometimento da aorta, com aortite envolvendo segmentos da aorta, aneurismas e insuficiência aórtica por dilatação do anel valvar são descritos. Outras manifestações raras incluem lesões simila......
...o lenta para evitar risco de colapso cardiovascular fatal. Se o estado do paciente piorar com o tratamento com cloroquina, deve-se suspeitar de resistência. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo ......
...lo grupo de estudo da EuroSCAR 1. MORFOLOGIA Pústulas Típicas 2 Compatíveis 1 Insuficientes 0 Eritema Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Distribuição/Padrão Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Descamação pós-pustular Sim 1 Não / Insuficiente 0 2. APRESENTAÇÃO CLÍNICA En......
...nestésicos locais em extremidades, como dedos, pés e orelhas (pode desencadear gangrena nessas áreas). t Uso concomitante com isocarboxazida, fenelzina e di-hidroergotamina devido ao risco de desencadear crise hipertensiva. t Não usar em casos onde fármacos vasopressores são contraindicados (ex: tireotoxicose, diabetes, grávidas com pressão arterial acima de 130/80 mmHg, hipertensão e outras doe......
...nos de 2 semanas, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão). Ver também, acima, as recomendações para imunossupressores. Orientações aos pacientes t Caso a vacina seja administrada inadvertidamente a pessoa que convive com paciente imunodeprimido, estes devem evitar contato por aproximadamente 4 a 6 semanas após a vacinação. t O vírus presente na va......
...Risco Individual do Viajante Para determinar o risco individual de adquirir malária é necessário que o profissional obtenha informações detalhadas sobre a viagem. Roteiros que incluam as características descritas abaixo são aqueles que oferecem risco elevado de transmissão e, conseqüentemente, de manifestação de malária grave ao viajante. SITUAÇÕES DE RISCO ELEVADO • Itinerário da via......
...o dihidropiridínicos (verapamil ou diltiazem) Fenômeno de Raynaud · Bloqueadores de canal de cálcio Síndrome nefrótica · Inibidores de ECA ou BRAs Destacamos abaixo três outros aspectos que vem sendo comentados na literatura internacional após a publicação do JNC 7 em 2003: · Não parece haver um efeito protetor específico de nenhum grupo ......
...imunes ao plasmódio podem ter parasitos da malária, mas sem sintomas da doença (portador são ou assintomático). Portanto, o elemento fundamental no diagnóstico clínico da malária, tanto nas áreas endêmicas como nas não-endêmicas, é sempre pensar na possibilidade da doença. Como a distribuição geográfica da malária não é homogênea nem mesmo nos países onde a transmissão é elevada, tornam-se importa......
...nos vasos, pápulas com duração >24h · vasculite leucocitoclástica histológica · lesões multiforme-like, purpúricas, ou eritema · sinais clínicos da doença multissistêmica · aumento de VHS, imunocomplexos circulantes, imunofluorescência direta positiva, diminuição de complemento sérico · resistência à terapia com anti-his......
...o acometimento renal (cilindros hialinos ou granulosos). O exame radiológico do tórax pode revelar infiltrado alveolar nos casos de malária pulmonar. Exames Específicos O diagnóstico laboratorial da malária baseia-se no achado do parasita em amostras de sangue periférico. A gota espessa é o exame direto mais utilizado nas áreas endêmicas devido à alta sensibilidade, porém, necessita ser reali......
...culopapular evanescente, mialgias, pericardite, pneumonite, dor de garganta, linfadenopatia, esplenomegalia e dor abdominal. Outros pontos importantes na avaliação são: · sinais flogísticos: na presença de rubor sobre a articulação, deve-se ter em mente algumas entidades principais, como a artrite infecciosa, a febre reumática, as leucoses e a artrite microcristalina. Esse é o sinal de expres......
...50-200 gramas em 24 horas por meio intra-venoso, na grande maioria das vezes sendo desnecessárias doses maiores que 100 gramas. No caso particular da rabdomiólise é usada solução à 10% infundida a 15 ml/hora. Efeitos adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidro-eletrolíticos, cefaléia, diurese excessiva e secura na boca são raramente descritos. Apresentações comerciais ......
...pode iniciar ou ser mais grave em uma extremidade ou em um lado do corpo) e progride de forma constante, simulando a fase final de vida em pacientes com distrofia muscular ou doença do neurônio motor lentamente progressiva, embora a inclusão de miosite por corpúsculos de inclusão seja comumente suspeita quando a polimiosite presumida de um paciente não responde ao tratamento. Características que p......
...; dessa forma, reportaram que o risco de estatina e rabdomiólise com evolução fatal seria de 0,03 a cada 100 mil pacientes/ano. A combinação de estatinas e fibrato implica aumento de risco de rabdomiólise. Tal combinação deve ser evitada em pacientes idosos (acima de 70 anos), que tomem múltiplas medicações e que tenham insuficiência renal. Salienta-se, entretanto, que muitos pacientes têm indicaç......
... de colite pseudomembranosa e megacolo tóxico. A clindamicina é também associada a duas formas de lesão hepática: · Elevações transitórias das aminotransferases séricas. · Lesão hepática idiossincrática aguda caracterizada por icterícia, alanina transaminase, 2 a 12 vezes acima do valor basal, febre e erupção cutânea. Esta última forma de lesão, geralmente, apresenta......
... Paroníquia aguda Tzanck Gram Cultura Pitting Psoríase Alopecia areata Líquen plano Exame dermatológico Biópsia Onicólise sem hiperqueratose (dolorosa ou não) Onicomicose Traumas Lesões tumorais Exostose óssea Micológico direto Radiografia Ultra-sonografia com ou sem Doppler Tomografia computadorizada Ressonância nuclear magnética Eritema periungueal Co......