... para o gerenciamento dos comportamentos perturbadores existentes na família de indivíduos com demência. Os participantes não poderiam apresentar demência avançada nem morbidades em estágio final de vida. A intervenção consistiu de visitas domiciliares e orientações telefônicas (11 ou mais no total) ao longo de quatro meses, em que terapeutas ocupacionais e enfermeiros identificaram desencadeantes......
...ts with anorexia nervosa: a review of the literature. Int J Eat Disord 2005;37:552. 3. Crisp AH, Norton K, Gowers S, et al. A controlled study of the effect of therapies aimed at adolescent and family psychopathology in anorexia nervosa. Br J Psychiatry 1991; 159:325. 4. Micali N, Simonoff E, Treasure J. Risk of major adverse perinatal outcomes in women with eating disorders. Br J Psy......
... protocol to enhance treatment response. Drug Alcohol Rev 2001;20:67–78. 92. Johansson BA, Berglund M, Lindgren A. Effi cacy of maintenance treatment with naltrexone for opioid dependence: a meta-analytical review. Addiction 2006;101:491–503. 93. Schwartz RP, Highfi eld DA, Jaffe JH, et al. A randomized controlled trial of interim methadone maintenance. Arch Gen Psychiatry 2......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos X Benefícios abuso ou dependência de droga; diminuição da função do fígado (diminuir doses); doença cardiovascular, doença vascular cerebral, desidratação ou hipovolemia (pode ocorrer queda de pressão ao mudar de posição); doença de Alzheimer (risco de convul......
...olasetrona; droperidol; levometadil; mefloquina; pentamidina; fenotiazina; pimozida; quinolona; tacrolimo. Não associar. •pode intensificar o efeito de queda de pressão com: anti-hipertensivo. •pode ter seus níveis diminuídos por: carbamazepina. Pode ser necessário o ajuste de doses de ziprasidona. •pode aumentar o risco de arritmias com: medicamento que diminui o potássio ou magnésio (diurétic......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiparkinsonianos Antiparkinsonianos (Livre) 12.3 Antiparkinsonianos 12 M......
...a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiparkinsonianos Antiparkinsonianos (Livre) 12.3 Antiparkinsonianos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS......
...ial. • Alimentos ricos em proteínas podem reduzir absorção de levodopa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. • Levodopa, em presença de umidade, sofre rápida oxidação pelo oxigênio atmosférico e escurece. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserva......
...tâneo. • Amenorréia, galactorréia, ginecomastia, hiperprolactemia, hiperglicemia. • Dor no local da administração intramuscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Metrizamida (aumento do risco de ataques epilépticos). • Lítio ou antagonistas da dopamina D2 (fraqueza, discinesia, aumento da possibilidade de sintomas extrapiramidais, encefalopatia e danos cerebrais). • ......
...iar com metade da dose para adultos jovens. Tratamento de Manutenção • Iniciar com metade da dose para adultos jovens. Crianças Tratamento de Manutenção • De 0,25 a 0,5 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 ou 3 tomadas. • Dose máxima: 10 mg/dia. Observações • A forma de depósito (decanoato de haloperidol) não pode ser administrada por via intravenosa. • ......
...to e sibutramina não têm aprovação do Food and Drug Administration para os usos descritos neste capítulo. Referências 1.Striegel-Moore RH, Leslie D, Petrill SA, et al. One-year use and cost of inpatient and outpatient services among female and male patients with an eating disorder: evidence from a national database of health insurance claims. Int J Eat Disord 2000;27:381. 2.Katzman DK. M......
...os antibióticos forem prescritos para mulheres que estiverem usando anticoncepcionais orais. Considerando a fraqueza das evidências que dão suporte às interações medicamentosas entre antibióticos e contraceptivos orais, 27 o Council on Scientific Affairs of the American Medical Association convocou uma comissão de especialistas para revisar os dados e divulgar novas recomendações. A comissão chego......
...il on cancer-related fatigue among 631 patients receiving chemotherapy; a University of Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program Research base study. Cancer 2010;116: 3513–20. 96.Oaklander AL. Neuropathic itch. Semin Cutan Med Surg2011; 30:87–92. 97.McNicol E, Horowicz-Mehler N, Fisk RA, et al. Management of opioid side-effects in cancer-related and chronic non-cancer pain: a ......
... A redução na amplitude e/ou a lentificação progressiva de movimentos repetitivos (fadiga) é típica de bradicinesia, assim como a hesitação breve nos movimentos repetitivos. Alterações posturais e na marcha também podem ser observadas no momento em que o paciente entra no consultório médico. As alterações posturais incluem postura inclinada, ocasionalmente acompanhada de cifose ou escoliose. Outr......
...onsiderar quatro causas básicas: doença intracraniana primária, doenças sistêmicas que ocasionam alterações secundárias no sistema nervoso central (SNC), intoxicação por substâncias ou abstinência de drogas (Tab. 90.1). As cirurgias e as internações hospitalares prolongadas são situações iatrogênicas que devem ser consideradas como possíveis causas de ECA, principalmente em idosos. Fisiologicamen......
... sobrepor a sintomas físicos decorrentes da doença primária ou do tratamento desta, em um processo normal de adaptação a uma condição grave ou em um transtorno depressivo mais sério. O diagnóstico, também, é baseado em uma avaliação subjetiva do que seria uma reação “normal” a um determinado fator de estresse em particular e, por este motivo, pode variar amplamente de um médico para outro. A avali......
...O DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiv......
...os: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de a......
...nvulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • Iniciar com 100 a 200 mg, por via oral, duas ou três vezes ao dia. • Aumentar a dose conforme a resposta; doses de 5 a 9 mg/kg/dia determinam níveis efetivos. • Dose de manutenção: 400 a 2.400 mg/dia, fracionada em 3 tomadas. Transtorno Bipolar • Iniciar com 400 mg/dia, por via oral, divididos em vá......
...g): 2 mg, 2 a 3 vezes/dia. • 5 a 9 anos (20 a 29 kg): 2,5 mg, 3 vezes/dia. • 9 a 18 anos (30 a 60 kg): 5 mg, 3 vezes/dia. • 15 a 18 anos (acima de 60 kg): 10 mg, 3 vezes/dia. • A dose diária não deve exceder a 500 µg/kg. Para Doença do Refluxo Gastresofágico • 0,1 a 0,2 mg/kg/dose, por via oral, até 4 vezes ao dia, por 12 semanas. Administração • A injeç......
...nto prematuro devido a insuficiência placentáriaou pré-eclâmpsia ou múltiplas perdas embriônicas (menos de 10 semanas degestação).Presençade pelo menos um critério laboratorial:-aCL IgGou IgM > 40 unidades por ELISA;-B2GPi> 40 unidades;-presença deaAL conforme o já sumarizado na revisão. Diagnóstico Diferencial Quando aoclusão vascular ocorre no cenário de um distúrbio autoimune conhecido, c......
...tico e tratamento. Nenhum estudo randomizado e controladodemonstrou um papel dos glicocorticoides no tratamento rotineiro da pneumoniaaspirativa, e não se recomenda seu uso. 2- Pneumonitequímica Otratamento inicial da aspiração gástrica requer manutenção das vias aéreas,manejo do edema das vias aéreas ou do broncoespasmo e minimização dos danos nostecidos. Dependendo da gravidade da pneu......
...CA, mesmo com a remoção do fármaco, a qual pode ser difícil de tratar (ver adiante). Os pacientes com dermatite de contato fotoalérgica frequentemente têm alergia de contato e também devem ser submetidos ao teste de contato. Tratamento de Fototoxicidade e Fotoalergia A eliminação da exposição ao fotoalérgeno ou ao agente fototóxico é efetiva para a maioria dos pacientes, com exceção de algu......
...rre a conjugação dos fármacos, não é significativamente afetado pelo envelhecimento. Em consequência, a eliminação dos agentes que passam pela fase II do metabolismo não é afetada pelo envelhecimento normal. A eliminação farmacológica é influenciada, sobretudo, pela função renal . A diminuição da função renal que ocorre com o avanço da idade e resulta na diminuição da depuração da creatinina nec......
...usive dos genitais. O distúrbio da aversão sexual é mais bem abordado por meio da exposição gradual e com exercícios de habituação, que também são frequentemente efetivos no tratamento de outras fobias. Uma fonte de consultas útil para os terapeutas do sexo é o website da American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists (http:\\www.aasect.org). É preciso notar que o uso de ......
...u ânion-gap, pode refinar ainda mais aspossíveis etiologias. O cálculo pode ser realizado com a seguinte fórmula: [Na]- ([HCO3] [Cl]). O intervalo normal é de 8 a 12 mEq/L.A acidosemetabólica sem ânion-gap alterado geralmente resulta da perda de bicarbonato(diarreia, acidose tubular renal) ou de ganho de compostos contendo cloreto(amônia, cloreto de cálcio). A acidose metabólica associada a um â......
...ados para tratar a insônia. Os três promovem o sono, aumentando a atividade do ácido ?-aminobutírico, mas diferem nos seus perfis farmacocinâmicos e farmacocinéticos. Todos os três medicamentos se ligam ao sítio benzodiazepínico de ligação no receptor de subtipo A1 de ácido ?-aminobutírico pós-sináptico, embora tenham diferentes afinidades de ligação às subunidades a-1 e a-2.34. Esses três medica......
.... Em idosos em particular, ela é associada com impactação fecal ou incontinência fecal. Deve ser determinado quando os sintomas começaram e, em seguida, se há pistas que podem sugerir o diagnóstico etiológico ou fator precipitante. O uso de suplementos dietéticos, a quantidade de ingesta de fibra e o nível de atividade física são fatores imprescindíveis a serem levados em conta. Os antecedentes m......
... Fimose · Estenose meatal · Estrangulamento uretral Causas neurogênicas · Esclerose múltipla · Mal de Parkinson · Síndrome de Shy-Drager · Doença vascular cerebral · Síndrome de Cauda Equina · Lesões metastásicas da medula espinal ·......
... para a dor severa; a consulta com o urologista deve ser solicitada imediatamente. Em pacientes com anemia falciforme, devem ser tomadas medidas para crise álgica como hidratação, oxigenoterapia e analgesia; em pacientes sem melhora clínica após 2 horas, recomenda-se a realização de transfusão sanguínea ou hemocitoaférese. O uso de injeções intracavernosas de medicações simpaticomiméticas é comum......
...ção com os homens e é o distúrbio ansioso mais comum na população idosa. A idade de início é muito variável; alguns casos de transtorno de ansiedade generalizada começam na infância, a maioria começa no início da idade adulta, com um segundo pico em pacientes mais velhos no contexto de outras comorbidades associadas com perda da saúde geral. O transtorno crônico de ansiedade generalizada é, por ......
...podemconter saponinas incluem a hera (Hedera felix) e a espada-de-São-Jorge (Dracaenatrifasciata). São plantas com glicosídeos pouco absorvíveis pela mucosa gastrintestinal,que têm ação citotóxica que causa alteração da permeabilidade das membranas,provocando efeitos gastrintestinais e sistêmicos graves e hemólise. Grandesingestões podem cursar com distúrbios gastrintestinais graves e resultar ema......
...iente, evitando linguagem médica e repetindo sempreque necessário o dia e o local;· disponibilizarrelógios, calendários, uso de óculos e aparelhos auditivos; · promovervisitas e envolvimento de familiares para reorientação e conforto;· proporcionarambiente calmo e escuro à noite com o uso de protetores de ouvido; protocolosde sono podem ajudar a melhorar os s......
...s cíclicos e não são indicados. A fisostigmina para manejo de síndrome anticolinérgica é contraindicada na intoxicação por tricíclicos devido a relatos de PCR em assistolia. Mesmo com a intoxicação associada por benzodiazepínicos, o flumazenil também é contraindicado por reduzir o limiar convulsivo. Os bloqueadores neuromusculares eliminam as manifestações físicas das convulsões e seus efeitos s......
...as, incluindo essas. Staffa et al. sumarizaram todos os casos de rabdomiólise fatal até 2001 nos EUA pelo FDA; dessa forma, reportaram que o risco de estatina e rabdomiólise com evolução fatal seria de 0,03 a cada 100 mil pacientes/ano. A combinação de estatinas e fibrato implica aumento de risco de rabdomiólise. Tal combinação deve ser evitada em pacientes idosos (acima de 70 anos), que tomem mú......
...raro. Uma síndrome de abstinência que consiste em sintomas neurológicos, psiquiátricos e gastrintestinais inespecíficos foi descrita em conjunto com a interrupção abrupta. É menos provável que ocorra com a fluoxetina devido ao seu metabolito de ação prolongada. A paroxetina tem maior probabilidade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adversos neurológicos assoc......
... desaceleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual se correlaciona a gravidade do delirium. Particularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ou orgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, avaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência, e identificação das crises ......
... Em que casa estamos? Em que andar estamos? 2. Retenção (contar 1 ponto por cada palavra corretamente repetida) "Vou dizer três palavras; queria que as repetisse, mas só depois de eu as dizer todas” Normalmente escolhidos objetos. 3. Atenção e Cálculo (1 ponto por cada resposta correta. Se der uma resposta errada mas depois continuar a subtrair bem, consideram-se as seguinte......
... facilmente corrigíveis, como hipoxia de curta duração. Alguns eventos de MSC começam com uma bradiarritmia ou um ritmo organizado sem pulso (por exemplo, atividade elétrica sem pulso). A bradiassistolia em adultos é definida como uma frequência ventricular <60bpm ou períodos de ausência de ritmo cardíaco (assistolia). Os ritmos bradiassistólicos diferentes da assistolia podem ser acompanhados......
...verão na França em 2003 foi responsável por um excesso de 14.800 mortes. Fisiopatologia A temperatura corporal é mantida em um balanço relativamente fino com base na quantidade de energia recebida pelo calor e na dissipação dele; conforme a temperatura aumenta, o núcleo pré-óptico no hipotálamo anterior estimula as fibras aferentes do sistema nervoso parassimpático a produzirem sudorese e ......
...xo faringolaríngeo. Tratamento antirrefluxo em pessoa com laringite crônica (evidenciada por laringoscopia) Há estudos observacionais com limitações mostrando benefício para terapia antirrefluxo em pessoa com sintomas laríngeos, incluindo a rouquidão, e evidência de laringite crônica + estudos observacionais com limitações mostrando melhora nos sinais laringoscópicos de laringite crônica ......
... estudos controlados indicando o melhor tratamento, mas o controle rigoroso da doença previne o surgimento desta complicação. Na Tabela 9 estão listadas algumas opções terapêuticas, porém nenhuma delas evita ou elimina a calcinose. Tabela 9: Opções de tratamento para calcinose Varfarina 1 mg/dia Colchicina 1 mg/dia Probenicida 250 a 2.000 mg/dia Alendronato de sódio 10 ......
... Os antidepressivos são drogas cada vez mais utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular c......
...ca) na concentração desse hormônio, causando hiponatremia hipo-osmolar. Para o diagnóstico de SSIHAD devem estar presentes: hiponatremia; hipo-osmolalidade; osmolaridade urinária elevada, concentração urinária de sódio > 40 mEq/l (logo, urina inapropriadamente concentrada); normovolemia; funções renal, supra-renal e tiroidiana normais; e equilíbrio ácido-básico e concentração plasmática de potá......
...ão de Fredrikson é importante para entender os padrões dasdislipidemias familiares, apesar de menos utilizada atualmente. Também éimportante saber que a avaliação à beira do leito pode sugerir o diagnóstico emalgumas dislipidemias em que a aparência do plasma é característica. A tabela aseguir sumariza os padrões de lipoproteínas encontrados em eletroforese. Tabela 1:Principais dislipidemias ......
...presenta uma breve definição do TP e as evidências de validade e confiabilidade para o diagnóstico desse transtorno conforme definido pelos principais sistemas classificatórios; a segunda é clínica e foca a descrição sistemática de como realizar o diagnóstico do TP e os aspectos específicos que podem ajudar na realização deste. Além disso, é dada ênfase à formulação do diagnóstico diferencial (i.e......
...istrófica - associada à infecção pelo HIV e incluem: · Lipohipertrofia o Acúmulo de gordura visceral no abdome o Acúmulo de gordura subcutânea o Acúmulo de gordura nas mamas o Acúmulo de gordura na região cervical (giba) o Lipomas · Lipoatrofia o Perda de gordura nas pernas o Perda de gordura nos braços o Perda de gordura glútea o Perda de gordura na face o Evide......
... de receita de cor azul com validade, dentro da Unidade Federativa que concedeu a numeração, por 30 dias. Estabelece também as Doses Diárias Recomendadas (DDR) para medicamentos ou fórmulas medicamentosas, para o tratamento da obesidade, que contenham estas substâncias. Ela também proíbe a prescrição/dispensação de fórmulas de dois ou mais medicamentos, em preparação separada ou em uma mesma prepa......
...eliótropo: lesão eritematosa ou violácea nas pálpebras superiores; ü pápulas de Gottron: lesões eritematosas nas áreas flexoras das interfalangianas proximais e dorso das mãos (no lúpus eritematoso sistêmico [LES] há lesões semelhantes, porém atingem toda a falange, poupando as áreas flexoras); ü sinal de Gottron: eritema macular nas áreas flexoras dos cotovelos, joelhos e tornozelos; ü sina......
...ós a caracterização da ocorrência de ataques de pânico, o passo seguinte é definir se os ataques são apenas situacionais ou se ataques de pânico espontâneos ocorrem ou ocorreram ao longo do quadro. A presença de ataques espontâneos (vindos “do nada”) é essencial para o diagnóstico de transtorno de pânico. Ataques situacionais têm desencadeantes específicos, por exemplo, em situações sociais (na fo......