...icativo de efeitos colaterais da medicação, uma avaliação livre de medicação é justificada em casos selecionados. O tratamento farmacológico e o tratamento psicossocial precisam ser integrados. Estas 2 abordagens parecem ser sinérgicas quanto a seus efeitos, e cada uma é decisiva para a efetividade da outra. A detecção antecipada de uma exacerbação é mais provável quando o paciente permanece sob......
...s ou refratariedade ou intolerância ao tratamento convencional. A manutenção do tratamento deve ser feita com a menor dose possível. A preparação de depósito do haloperidol para uso intramuscular pode ser usada na manutenção de pacientes nos quais a adesão ao tratamento oral não é possível. No tratamento de manutenção, antipsicóticos atípicos foram menos testados, pois a maioria dos estudos avalia......
...s controlados que receberam clorpromazina na fase aguda devem continuar o tratamento, pois a incidência de recidivas é menor do que naqueles que suspenderam o tratamento. Tendo moderados efeitos adversos, a clorpromazina permanece como um dos medicamentos mais prescritos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaí......
...scente relacionada a uma condição psiquiátrica subjacente e pode, assim, induzir à administração adicional de medicamentos. O tratamento da acatisia ou da distonia aguda inclui a administração de difenidramina, de 25 a 50mg, EV, e em crianças, dose de 0,5 a 1mg/kg, ou de benztropina, de 1 a 2mg, EV. Os benzodiazepínicos podem servir de terapia adjuvante. Devido aos efeitos prolongados do agente i......
...demência que estão exibindo agitação ou psicose. Mais especificamente, esta diretriz enfoca o uso criterioso de medicamentos antipsicóticos quando a agitação ou psicose ocorre em associação com demência. Recomendações relativas ao tratamento com medicamentos antipsicóticos não devem aplicar-se aos indivíduos que estão recebendo medicação antipsicótica para outra indicação (por exemplo, doença psic......
...ínimo por sete dias) e 112.078 não usuários (controles). Pacientes com esquizofrenia foram excluídos do estudo por apresentarem risco cardiovascular diferenciado. Foram identificados 539 casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% foram TVP’s e 22,4% foram TEP’s. Quando ajustado por fatores de confusão, o risco de dano (hazard ratio)......
...oricamente, a clonidina, um agonista a2 de ação central, tem sido usada para combater a agitação aguda. Infelizmente, hipotensão e bradicardia, juntamente com dados inconclusivos sobre eficácia nesse grupo de pacientes, limitam seu uso. Entretanto, o agente sedativo dexmedetomidina, também um a2-agonista, destacou-se para uso em agitação aguda em unidades de terapia intensiva. Embora a clonidina e......
...ser consideradaos quando do diagnóstico de psicose. Desta forma, psicose é uma síndrome associada a uma queixa do paciente (espontaneamente referida ou obtida mediante entrevista) de vivências alucinatórias e/ou delirantes ou a observação, feita pelo médico, de comportamentos sugestivos. No primeiro caso, diz-se que alucinação e delírio ocorrem como sintomas. No segundo caso, como sinais. Alucina......
...üentemente erráticos e, muitas vezes, precedem um comportamento violento. Por esta razão, a segurança de todos os presentes deve ser considerada uma prioridade. Ao contrário do que se imagina, o comportamento violento geralmente é previsível, pois alguns sinais geralmente precedem sua ocorrência (Tabela 1). Tabela 1: Sinais sugestivos de heteroagressividade Punhos e dentes cerrados ......
...corre em idosos em 22% a 89%. Segundo Mesulam, podemos dividir as causas de delirium em seis grupos: 1) encefalopatias tóxico-metabólicas; 2) estressores ambientais em pacientes vulneráveis; 3) lesões cerebrais multifocais; 4) crises epilépticas; 5) lesões com efeito de massa; e 6) lesões cerebrais focais (em topografias estratégicas). Os principais fatores predisponentes e precipitantes estão ......
...is persistente como traço vitalício, enquanto o TDM constitui um fenômeno agudo que ocasionalmente pode se tornar crônico. Exame do estado mental A etapa inicial da avaliação dos transtornos do humor é o exame do estado mental. A aparência deve ser cuidadosamente observada, podendo ser desordenada e fornecer uma indicação precoce dos problemas do paciente. Uma atenção especial deve ser dada à......
...0mg/dia de ziprasidona. O seguimento dos pacientes foi feito com aplicação do CAM-ICU, 2x/dia, sendo considerado 1 dia com delirium se, pelo menos, uma das avaliações fosse positiva para tal. A Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) foi utilizada para classificar o delirium como hiperativo (maior que 0) ou hipoativo (0 ou menos). A medicação seria suspensa se o paciente apresentasse CAM-ICU neg......
...ra garantir doses adequadas de medicação (p.ex., nortriptilina). Os ISRS são uma classe de antidepressivos com perfil de efeitos colaterais mais favoráveis que tricíclicos. Inibidores da monoaminooxidase (IMAO) não são usualmente recomendados devido à incerteza em relação à adesão à dieta restrita e o problema de hipotensão. O tempo necessário para a obtenção do efeito desejado pode ser mais longo......
.... Os distúrbios cardiovasculares, a dislipidemia, o diabetes melito e a obesidade têm um aumento de prevalência nesses pacientes, e surgem precocemente no curso da vida em comparação com a população em geral. As comorbidades médicas são indicadores de um prognóstico pior. A mortalidade também está aumentada, com achados de um estudo de seguimento de 30 anos mostrando que distúrbios circulatórios e......
...os glicocorticoides, porém uma minoria dos pacientes desenvolve doença persistente. A deficiência de insulina a partir da exposição ao veneno de rato (Vacor) – que atualmente não é comercializado nos Estados Unidos – era quase sempre permanente e associada a complicações de longo prazo. Síndromes genéticas Epidemiologia As numerosas síndromes genéticas estão associadas ao metabolism......
... ou proteína C-reativa (em inglês, C-reactive protein [CRP]). Encontram-se, atualmente, em fase de investigação os testes do líquido cerebroespinhal (LCE), Aß42 e tau.8 Estudos de imagens estruturais do cérebro, como a tomografia computadorizada (TC) e imagens por ressonância magnética (IRM), são extremamente úteis para investigar AVCs, tumores, hemorragias, hematomas subdurais e outros acúmulos ......
...gulatórias, sendo realizada uma revisão de estudos bastante detalhada para incluir todos os ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos que compararam uma droga antimaníaca contra outra droga ou contra placebo. Também foram incluídos estudos que usavam estratégias combinadas (ou seja, um grupo recebendo duas drogas). Os desfechos primários foram definidos como mudança de escore nas escalas de mania......
...s, e o tratamento ideal é a reversão para ritmo sinusal. Alguns fatores de risco, como idade avançada, hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, aumento atrial esquerdo, disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e predisposição genética, aumentam a chance de ocorrer esta arritmia. Em pacientes estáveis e com boa tolerância, tenta-se a reversão com antiarrítmicos e a ami......
... Barbitúricos Antes da introdução dos benzodiazepínicos, os barbitúricos eram amplamente utilizados, mas, devido ao seu potencial de abuso e letalidade, seu uso vem sendo restrito em todo o mundo. Esses fármacos causam vários graus de depressão do nível de consciência, desde sonolência, passando por coma profundo com arreflexia, até morte por depressão respiratória. Tratamento Caso o pacient......
...LACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática, mas que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). REAÇÕES ÁLCOOL-DISSULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; n......
...sos de mania. Seu uso clínico foi recentemente autorizado em alguns países, como o Canadá e a Austrália. No Brasil, é realizada em poucos centros. Seu emprego clínico foi recentemente autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Contudo, ao contrário da ECT, não é custeada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dada a elevada pre......
...s, usadas principalmente a partir da década de 1990, por jovens em festas, discotecas e raves. Guardam entre si características culturais ligadas ao seu consumo e não são semelhantes quanto às propriedades farmacológicas. As consequências, ao longo prazo, destas substâncias não estão plenamente estabelecidas. É frequente o uso concomitante de mais de uma club drugs e também com álcool, maconha, LS......
... clínico ambulatorial.1 O nível de anticorpos declina com o passar do tempo, e, aproximadamente 4 meses depois da última aplicação da série, é necessária uma nova vacinação para adquirir níveis de anticorpos com adequada eficácia clínica. A farmacoterapia com vacina utiliza anticorpos de anticocaína para sequestrar moléculas de cocaína na circulação periférica. Os complexos de cocaína-......
... contra apenas 0,5% dos adolescentes na população em geral. Abordagem e manejo Frequentemente é necessário entrevistar o adolescente a sós, sem os pais, que podem ser vistos separadamente ou, em outro momento, em conjunto com o adolescente. Assegurar sigilo sempre é útil na entrevista, estimulando a abordagem do problema também sob a ótica do jovem. Deve-se assegurar ao paciente que somente i......
...erman TJ, Boeve BF, Smith GE, et al. Dementia with Lewy bodies may present as dementia and REM sleep behavior disorder without parkinsonism or hallucinations. J Int Neuropsychol Soc 2002;8:907–14. 77. Ferman TJ, Smith GE, Boeve BF, et al. Neuropsychological differentiation of dementia with Lewy bodies from normal aging and Alzheimer’s disease. Clin Neuropsychol 2006;20: 623–36. 78. Boeve B......
...entes infectados pelo HIV t 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 mg/kg, por via oral, durante 4 meses, combinada a isoniazida. Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, com tuberculose meningoencefálica t 20 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 ......
...ação profunda6,7 e mobilizar precocemente o paciente.8 Referências 1. van Eijk MM, Roes KC, Honing ML, Kuiper MA, Karakus A, van der Jagt M, et al. Effect of rivastigmine as an adjunct to usual care with haloperidol on duration of delirium and mortality in critically ill patients: a multicentre, double-blind, placebo-controlled randomised trial. Lancet. 2010 Nov 27;376(9755):1829-37. 2. ......
...os para o tratamento da mania aguda.20 No tratamento agudo da mania, recomendam-se litemias entre 0,8 e 1,2 mEq/L. Padronizou-se a coleta da litemia para 12 horas (± 2 h) após a última dose ingerida. Recomenda-se a dose inicial de 300 mg duas ou três vezes ao dia em adolescentes e adultos sadios. O nível plasmático deve ser avaliado a cada 3 a 4 dias para assegurar a detecção precoce de eventuais......
...sde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação (Livre) 17.4.8 Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação 17.4 Hormônios Sexuais, Anta......
... 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.8 Fármaco usado para bloqueio da lactação Cabergolina é agonista dopaminérgico considerado como fármaco de escolha para ......
...do tônus motor e outros sinais extrapiramidais, como rigidez ou distúrbio do movimento, podem sugerir a doença de Parkinson. O estado mental pode ser testado com o teste minimental, embora o mesmo tenha pouca validação para uso no DE. O minimental consiste, resumidamente, em algumas perguntas objetivas, exemplificadas a seguir: 1. Orientação (1 ponto para cada resposta correta) Em que ano es......
...ilíaca superior) maior que 102 cm em um homem ou acima de 88 cm em uma mulher é considerada anormal. Os achados físicos específicos que poderiam indicar a existência de causas secundárias de obesidade incluem o edema pré-tibial e os reflexos tendíneos tardios (hipertireoidismo), estrias púrpuras, ampliação do coxim adiposo supraclavicular e enfraquecimento muscular (síndrome de Cushing). Outros ......
...to Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Carlos Cézar Flores Vidotti Interação farmacológica é evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum a......
...repouso e pode melhorar durante a movimentação (tremor de atitude no TE versus tremor de repouso no Parkinson). · Muitas drogas podem causar parkinsonismo, como os neurolépticos (por exemplo, haloperidol), os bloqueadores de canal de cálcio usados no tratamento de vertigem (por exemplo, flunarizina) e alguns antieméticos (por exemplo, metoclopramida). · A demência com corpos de L......
...a outras intercorrências. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Diminuição da função renal doiminuir a dose se o clearance de creatinina for menor que 40 mL/minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a quinolonas; tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar)......
...afetada nos domínios cognitivos levou a uma escassez de estudos clínicos controlados para a reabilitação cognitiva de pacientes com LES. Assim, a abordagem terapêutica atual não é baseada em resultados empíricos, mas na experiência clínica e em pequenos estudos clínicos. Referências Muscal E, Brey RL. Neurologic manifestations of systemic lupus erythematosus in children and adults. Neurol Cl......
...). Termos como “coloração”, “escape fecal”, “infiltração” e “vazamento” são utilizados para indicar o nível de gravidade da incontinência. Escape fecal indica mais a presença de vazamento do que de manchas nas roupas de baixo; o escape fecal pode ser especificado um pouco além, ou seja, manchas nas roupas de baixo, no vestuário externo ou nas roupas de cama. Infiltração se refere ao vazamento de p......
...te entre 20 e 25 °C, em recipiente fechado e protegido da luz. Atenção: sinonímia: 1,25-dihidroxicolecalciferol, vitamina D3 ativa Captopril Rosa Martins Na Rename 2010: item 14.4.5 Apresentação t Comprimido 25 mg. Indicações t Urgência hipertensiva. Contraindicações t Hipersensibilidade ao captopril ou outros inibidores da ECA. t Hipersensibilidade a sulfon......
...s são uma característica fundamental da demência comcorpos de Lewy, distúrbios perceptivos podem ou não estar presentes na doençade Alzheimer ou na demência vascular. Em muitas demências, o comprometimento damemória de curto prazo é gradual e progressivo, com preservação relativa dememórias remotas. A função da linguagem pode ser afetada em qualquer subtipo dedemência, mas é mais comum na demência......
... médico acompanhado de sua esposa, que relata estar preocupada, pois afirma que seu marido "está muito esquecido”. Ele já perdeu as chaves de casa várias vezes e recentemente esqueceu uma panela no fogão, quase causando um incêndio na cozinha. O próprio paciente relata que está “mais devagar” e que tem demorado muito tempo para fazer palavras cruzadas. Afirma não apresentar alterações no sono e di......
...or pessoa por ano.Estudos de base populacional sugerem que 10% dos adultos mais velhos caem pelomenos duas vezes por ano; presume-se que os pacientes que visitam regularmenteos consultórios médicos têm maior probabilidade de pertencer a esse grupo de altorisco, dada a prevalência de doenças e deficiências que aumentam o risco dequedas. Após caírem, cerca de 25% dos idosos restringem sua atividade ......
...aminhadas ao aconselhamento genético para ser avaliadas pelo teste de detecção de BRCA. Para as mulheres que apresentam alto risco atribuível a outros fatores de risco significativos, como uma história de hiperplasia atípica detectada por biópsia, a USPSTF recomenda que os clínicos discutam os riscos e benefícios de uma quimioprevenção ao câncer de mama. Embora a triagem de rotina para câncer ovar......
...to é, AST e alanina aminotransferase [ALT]), seguido de aumento no tempo de protrombina (TP) e no nível de bilirrubina. Hipoglicemia, acidose metabólica e encefalopatia são sinais de prognóstico desfavorável.55 Tratamento Deve-se usar carvão ativado, VO. Êmese induzida por ipeca não é recomendada, pois com frequência pode causar vômitos prolongados, o que torna difícil administrar o antídoto......
...m parkinsonismo, associados à resposta clínica do paciente à levodopa, confirmam o diagnóstico de doença de Parkinson. Referências 1.Blandini F, Nappi G, Tassorelli C, Martignoni E. Functional changes of the basal ganglia circuitry in Parkinson’s disease. Prog Neurobiol. 2000;62(1):63-88. 2.Aminoff MJ, Greenberg D, Simon RR. Clinical neurology. 6th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. 3.Abdo WF......
...ergências traumatológicas, fisioterapia pós-operatória, trabalho de parto e dor em doença terminal. CONTRA-INDICAÇÕES1-3,6 • Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal. • Obstrução intestinal. • Oclusão do ouvido médio. • Embolismo arterial por ar. • Doença da descompressão. • Doença obstrutiva aérea crônica. • Enfisema pulmonar. • ......
...moderado impacto na qualidade de vida do paciente e presença de sintomas severos (irritabilidade, ansiedade, fadiga) A delimitação temporal da insônia é fundamental na anamnese do paciente com tal queixa (Tabela 3). Quando o sintoma ocorre por um período menor que 4 semanas, trata-se de insônia aguda ou transitória. É um fenômeno bastante comum, muitas vezes desencadeado por estressores vitais......
... • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania, sonolênc......
...da a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Biperideno e Lactato de Biperideno Cloridrato de Biperideno e Lactato de Biperideno (Livre) 12.3 Antiparkinsonianos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Ner......
... Evitar suspensão abrupta de carbidopa/levodopa. • Cautela em diabetes melito, doença pulmonar, úlcera péptica, doença cardiovascular, osteomalácia. • Monitorizar funções hepática (ver apêndice C), renal e hematológica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos Idosos • Dose inicial: 250 mg (levodopa) + 25 mg (carbidopa)/dia, por......
... de maior potência. Bibliografia 1. Buckeridge D, Huang A, Hanley J, Kelome A, Reidel K, Verma A et al. Risk of injury associated with opioid use in older adults. J Am Geriatr Soc 2010; 58:1664-70. 2. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Anatomical therapeutic chemical classification index with defined daily doses. Oslo: World Health Organization, 2000. Lesões e......