...ométrio, caracteriza-se pela presença de um útero difusamente aumentado. O sintoma típico é sangramento uterino anormal associado a dismenorreia (cólica menstrual), especialmente em multíparas. Tabela 1: Efeitos dos diferentes esteroides no endométrio e nas lesões Hormônio Efeito no endométrio Efeito nas lesões endometriais Estrogênio Crescimento Crescimento An......
...tinal e espermatogônios. Sua meia-vida varia de 3 a 15 horas de acordo com a dose administrada. Sua eliminação é predominantemente renal, com 80 a 90% em sua forma inalterada nas primeiras 24 horas. Indicações Da mesma forma que a azatioprina e ciclofosfamida, há múltiplas indicações do metotrexato já discutidas. Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratário......
.../dia, embora dose de 10 mg pode ser mais apropriada para pacientes idosos. A medicação deve ser tomada no período matutino por causa da excitação do sistema nervoso central que ocorre no início do tratamento. Aumentos de 20 mg a cada consulta devem ser realizados conforme sintomatologia e tolerância a efeitos adversos. A dose habitual é de 40 a 80 mg. 2. Sertralina: iniciada em doses de 50 mg, ......
...ação da criança/adolescente e da família. O cálculo é realizado pelas seguintes fórmulas: Estatura-alvo meninas = (estatura do pai – 13) + estatura da mãe / 2 Estatura-alvo meninos = estatura do pai + (estatura da mãe + 13) / 2 Fazer avaliação da maturidade sexual também faz parte desse momento. Ela é feita por meio dos critérios de Tanner7 (ver Quadro 97.3 e Figuras 97.1, 97.2......
...esultados negativos na busca por outras causas dos sintomas abdominais. A recorrência dos sintomas durante o pós-operatório é bastante frequente. Terapia de dissolução. Os ácidos biliares orais, como o ácido ursodesoxicólico (8 a 12 mg/kg/dia) e o ácido quenodesoxicólico (13 a 15 mg/kg/dia) podem diminuir os níveis de colesterol biliar com dissolução total. Quando administrados por mese......
...des de garrafas devem ter prazo de validade para que possam ser reutilizadas ou descartadas quando estiverem vencidas. C. Monitoramento da Concentração de Produtos: • O Comitê de segurança e os serviços de Saúde Ocupacional devem trabalhar em conjunto com os departamentos na gestão de assuntos relacionados a exposições e a funcionários. • Monitoramento de concentrações efetivas m......
... distinção entre Dematiaceous fungi e Aspergillus, este método é raramente usado nos laboratórios de histopatologia, de modo que a distinção geralmente é feita pelas culturas. Tratamento Aparentemente, a excisão cirúrgica completa é muito importante no gerenciamento das lesões cutâneas. Se a lesão for totalmente removida em hospedeiros imunocompetentes, talvez não seja necessário aplicar t......
...na medula espinhal e disquite. A massa pode ser isointensa ou hipointensa nas imagens ponderadas T1, e hiperintensas nas imagens ponderadas T2. Tipicamente, o realce com gadolínio mostra um realce linear ao redor do material purulento sem realce, ou do material necrótico. A mielografia por TC é uma alternativa que poderá ser usada nas situações em que a IRM não estiver à disposição ou for contrain......
...o nesse caso. Estenose, regurgitação e insuficiência valvular A estenose aórtica afeta 15% de pacientes de diálise,183 sendo a estenose mitral a segunda condição mais comum. A taxa de progressão da estenose aórtica é acelerada na população de diálise (0,23cm2/ano versus 0,05 a 0,1cm2/ano, na população em geral).183 As regurgitações aórtica e mitral também são eventos comuns em pacientes de di......
...uais os procedimentos menos invasivos não tiveram sucesso, pode-se considerar a opção de aumento vesical por meios cirúrgicos. Também conhecido por “enterocistoplastia do tipo amêijoas”, esse procedimento envolve a abertura da bexiga acima do trígono vesical colocando-se um segmento intestinal detubularizado sobre o defeito criado na bexiga. Isso aumenta a capacidade da bexiga e mantém um excelent......
...smo Risco 4 a 5 vezes maior de AVC; demência IC A taquicardia pode resultar em risco 3 vezes maior de desenvolvimento de IC Hospitalização Diagnóstico de arritmia significativa Mortalidade Risco 2 vezes maior de morte; risco de morte súbita mais alto na CMH e na IC AVC = acidente vascular cerebral; CMH = cardiomiopatia hipertrófica; FA = fibrilação atrial; IC = insu......
...condição, o reconhecimento de anormalidades ultraestruturais envolvendo o axonema ciliar (em geral, a ausência dos braços de dineína) usualmente se faz necessário para se estabelecer o diagnóstico de DCP [Figura 3]. A microscopia eletrônica de transmissão (MET), capaz de mostrar cortes transversais dos cílios e das caudas dos espermatozoides, pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico. Entret......
...arritmia ou retardar a frequência cardíaca. Os fármacos utilizados para diminuir a frequência são os bloqueadores nodais AV (ou seja, digoxina, betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio). Em contraste, os agentes antiarrítmicos de classe IC (p. ex., flecainida, propafenona) ou os agentes de classe III (p. ex., amiodarona ou sotalol) podem cessar a taquicardia. A administração de adenosi......
...processos que ocorrem nos neurônios e alteram a reatividade das sinapses aos estímulos. Estes mecanismos neurológicos normais podem estar alterados nos pacientes com depressão. Os antidepressivos afetam estes processos e, assim, alteram a plasticidade sináptica.20 Um dos mecanismos pelos quais os antidepressivos alteram este processo consiste em influenciar os fatores de crescimento neuronal. O fa......
...da paciente esteja repleta para obter uma definição adequada da anatomia pélvica. A ultrassonografia é mais sensível do que a tomografia computadorizada para a detecção de massas pélvicas. Esta técnica fornece informações qualitativas sobre a massa, que podem ajudar a determinar se esta é maligna. Uma massa ovariana composta de elementos tanto sólidos quanto císticos, especialmente se for septad......
...tratamento com bromocriptina em dose igual ou superior a 15 mg/dia. O mecanismo de resistência ainda não é bem conhecido, mas já se demonstrou redução da expressão do receptor D2 nos prolactinomas resistentes em comparação com os responsivos a agonistas dopaminérgicos. Tratamento Cirúrgico A cirurgia transfenoidal está indicada quando há risco iminente de perda visual, na apoplexia hipofisári......
...e relapse of lower esophageal (Schatzki’s) rings: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2005;100:1929–34. 30. Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, et al. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:1198–206. 31. Katzka DA. Eosinophilic esophagitis. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:429–32. 32. ......
...as semelhantes às queimaduras solares é comum. Os pacientes poderão ter petéquias e muita facilidade para contusões. O fígado pode ser palpável no exame. As descobertas laboratoriais típicas são leucopenia e trombocitopenia. O nível de enzimas hepáticas pode ser elevado. Em uma revisão sistemática de pacientes com dengue (em áreas endêmicas) ou outras enfermidades febris, os indivíduos com dengue......
... do sST2 fizeram parte do painel de marcadores e, em análises ajustadas, foram associadas com morte (HR 1,32; IC 95%, 1,20?1,46; p <0,001), com IC (HR 1,45; IC 95%, 1,23?1,70; p <0,001) e com eventos cardiovasculares graves (HR 1,23; IC 95%, 1,10?1,39; p <0,001), mesmo quando foram ajustadas para variáveis clínicas e outros biomarcadores, incluindo o hsTnI.64 A galectina-3 também foi inv......
...e, os seguintes fatores sugerem a presença de HSA e justificam a realização de uma avaliação imediata: início rápido, fotofobia, torcicolo, redução no nível de consciência e sinais neurológicos focais. Até 50% de pacientes com HSA se apresentam com cefaleia causada por algum vazamento de alerta ou hemorragia sentinela. As TCs modernas da cabeça têm sensibilidade quase perfeita para o diagnóstico ......
...dos com fosfato de cloroquina oral a uma dose inicial de 1 g (base de 600 mg), seguida de outra dose de 500 mg (base de 300 mg) em 6 horas, com repetição em 24 e 48 horas.11 Para os casos com suspeita de malária por PFRC, existem vários regimes alternativos disponíveis.11 O sulfato de quinina (650 mg a cada 8 horas por 3 a 7 dias) é combinado à doxiciclina (100 mg, 2 vezes/dia por 7 dias), sulfado......
...rísticas dismórficas ou a danos neurológicos infantis, embora alguns pacientes possam desenvolver anormalidades neurológicas na medida em que forem envelhecendo, dando suporte à impressão de que a HIDS e a deficiência de MVKD sejam pontos diferentes no espectro do mesmo processo. Entretanto, em alguns pacientes a doença melhora com a idade.27,40 Testes Laboratoriais Exames de sangue. A elevaç......
...rísticas similares àquelas observadas no infliximabe. Entretanto, o adalimumabe é administrado por via subcutânea (a princípio, 160 mg; depois de 2 semanas, 80 mg; e, então, na dose de manutenção de 40 mg em semanas alternadas). O certolizumabe pegol é um fragmento de anticorpo Fab ligado a uma “cauda” de polietilenoglicol, que prolonga a farmacocinética do agente. O certolizumabe também é adminis......
...ia de AVC em indivíduos altamente ativos, em comparação aos inativos.63 Infecções. Várias observações associam infecção e inflamação ao AVC. As incidências do 1º episódio e das recidivas de AVC, ajustadas de acordo com a idade, são mais altas nos dias subsequentes a infecções dos tratos respiratório inferior e urinário.64 A soropositividade para Chlamydia pneumoniae e certas cepas de Helicobac......