... bactérias são mais freqüentes em pacientes com determinadas patologias de base, ou seja, existem bactérias associadas à artrite séptica em populações específicas de pacientes (tabela 3). Tabela 3: Bactérias mais comumente associadas à artrite séptica conforme a doença de base do paciente ou outros fatores predisponentes Doenças de base Bactérias Diabetes melito Cocos Gra......
...poliartralgia). ARTRITES PIOGÊNICAS OU SÉPTICAS Introdução e Definições As artrites piogênicas ou sépticas incluem os processos infecciosos bacterianos que acometem as articulações periféricas, mas que também podem afetar as articulações da coluna vertebral e as estruturas periarticulares, como as bolsas sinoviais e as bainhas tendinosas. Vários processos inflamatórios dos tecidos mole......
...ti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação na gestação Ácido carboxílico Aspirina Vários 500 mg, 2,4 a 6 g/24h, 4 a 5 vezes/dia AR, OA, EA, AIJ, RPM C; D se dose alta no 3º trimestre Ácido propiônico Ibuprofeno Motrin®, Ibuprofeno® 600, 800 mg; máx: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B......
...ões desaparecerem após alguns dias de tratamento. O número de lesões é comumente pequeno, variando, na maioria dos casos, entre 2 a 10 lesões, raramente ultrapassando 40 lesões; costuma poupar a face. Febre é relatada sobretudo em pacientes com a forma da doença com tenossinovite e poliartralgias, sendo rara nos pacientes com artrite purulenta. A sinovite purulenta ocorre em 25 a 50% dos paciente......
...com artrite séptica baseia-se na antibioticoterapia intravenosa e na drenagem articular. A mobilização passiva dever ser feita de forma gradual, seguida de alongamento ativo das estruturas periarticulares, evitando, desse modo, restrições na mobilidade articular. Escolhe-se o antibiótico com base na coloração feita pelo gram, levando-se em conta a idade do paciente e seus fatores de risco. As mod......
...i considerado o diagnóstico de artrite gonocócica devido à história de poliartralgias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou po......
...rica, a obtenção de culturas micobacterianas, a princípio, de todos os pacientes com sinovite não é uma medida custo-efetiva. O diagnóstico microbiológico demora várias semanas, porém os exames diagnósticos moleculares para detecção de DNA de M. tuberculosis devem ser solicitados apenas nos casos em que houver uma preocupação clínica acentuada com a ocorrência desta infecção. Nenhum estudo amplo f......
... sugere o diagnóstico de doença de Lyme. A ocorrência de trauma, por sua vez, sugere o diagnóstico de hemartrose. Outros diagnósticos diferenciais importantes incluem artrites virais, micobactéria, fungos, artrite aguda hemorrágica ou traumática, ou apresentações dramáticas de doença de Reiter ou artrite reumatoide. Brucelose pode causar artrite, em geral monoartrite ou oligoartrite assimétrica p......
...r. · Um procedimento fundamental frente a um paciente com monoartrite é a punção do líquido sinovial e a sua análise, principalmente para a causa infecciosa ser excluída. · O encaminhamento a reumatologista deve ser considerado nas monoartrites nas seguintes condições: artrite infecciosa, suspeita de uma doença sistêmica reumatológica, artrite não diagnosticada após 6 semanas, artrit......
...es perinatais em todo o mundo. Nos Estados Unidos, a infecção por C. trachomatis constitui a doença infecciosa mais frequentemente reportada, com 877.478 casos de infecção genital por clamídia registrados em 2003.2 A C. psittaci, em contraste, apresenta distribuição mais ampla na natureza e produz infecções genitais, conjuntivais, intestinais ou respiratórias em numerosas espécies de aves e mamífe......
...a linezolida ou daptomicina. Não existem estudos sobre a escolha de antibióticos nesses pacientes, nem em relação à duração do tratamento, mas a antibioticoterapia é prolongada, com antibioticoterapia parenteral por cerca de 2 semanas, seguidas por terapia oral por cerca de 4 a 6 semanas. Em algumas situações, cursos mais curtos dependentes de 1 ou 2 semanas podem ser tentados, dependendo da susce......
...ra crônica de membros inferiores, artrite séptica, infecções pulmonares recorrentes, esclerose múltipla e doenças malignas atuais ou nos últimos 10 anos. Esses medicamentos devem ser empregados com extrema cautela em pacientes com suscetibilidade ou história prévia de tuberculose, devido à alta prevalência da doença em nosso meio e aos relatos de reativação da mesma. Estudos mostraram que a terap......
...te na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui-se em evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessá......
... que a doença somente se desenvolva com exposição inicial aos ureaplasma. Estes organismos também foram implicados na uretroprostatite e na epididimite.3 M. genitalium também parece causar uretrite não gonocócica aguda e, possivelmente, crônica.99,103 Um grupo de pesquisadores encontrou DNA de M. genitalium em amostras C. trachomatis-negativas de 22% dos homens heterossexuais com uretrite não go......
...rtrite traumática, a melhora ocorre mais lentamente do que na gota.4 Emergências reumatológicas Embora as emergências reumatológicas sejam raras, a falha em reconhecer qualquer um dos escassos sinais ou sintomas importantes [Tabela 2] pode resultar em incapacitação permanente ou morte. Assim, durante o contato inicial com o paciente, é necessário estar alerta com relação a essas condições.8 ......
...do como S. aureus meticilino-sensível, assim posteriormente foi trocado por oxacilina. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG à beira do leito. A Figura 4 mostra foto da paciente. Figura 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoculação di......
...gadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato sexual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a ano......
...ir: Ciprofloxacino, 500 mg, VO, dose única; Ofloxacino, 400 mg, VO, dose única; Ceftriaxona, 250 mg, IM, dose única. Existem evidências de altos índices de resistência desse agente a antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, dose única, VO, ou Doxiciclina, 100 mg,......
..., para o ombro e para o punho. No caso de quadril ou articulações com prótese, tende-se ao procedimento cirúrgico em boa parte dos casos. Bibliografia Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 2007; 297:1478. Mathews CJ, Coakley G. Septic arthritis: current diagnostic and therapeutic algorithm. Curr Opin Rheumatol 2008; 20:457. Goldenber......
...enosa duas vezes ao dia é recomendado pela maior parte dos especialistas até a identificação do agente etiológico [ver a Tabela 2]. As orientações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomendam a combinação de ceftriaxona (250 mg IM em uma dose única) mais doxiciclina (100 mg por via oral duas vezes ao dia por 10 dias) para tratamento de epididimite aguda provavelmente causada por ......
...inida precisamente, é provavelmente pequena. É importante observar que após o tratamento, é essencial fazer-se um seguimento cuidadoso nesses pacientes. Alergia à penicilina O diagnóstico de alergia à penicilina deve ser adequadamente avaliado antes de se indicar outro medicamento para o tratamento da sífilis. Essa avaliação compreende, em primeiro lugar, um interrogatório eficiente que orien......
...iderado inapropriado. No início, a artrite é, em geral, uma oligoartrite aguda, assimétrica das articulações periféricas que ocorrem após várias semanas de uma infecção. Isolar o agente infeccioso causal ajuda no diagnóstico, mas nem sempre é possível fazê-lo. O tratamento de uma infecção ativa com antibióticos é indicado, embora seja ineficaz para evitar que a artrite aguda se torne crônica. At......
... sexo. 4. Sacroileíte bilateral de leve à grave intensidade e unilateral de moderada à grave intensidade. Manifestações extra-articulares podem associar-se e, por ordem de frequência, são: 1. Uveíte anterior aguda, também conhecida como irite aguda ou iridociclite. 2. Envolvimento cardiovascular: é raro, ocorrendo em 3 a 10%, podendo-se manifestar por insuficiência aórtica, aort......
...ente modificadores da doença. GI = gastrintestinal. IRM = imagem de ressonância magnética. IV = via intravenosa. LL = liberação lenta. Atualmente, existem dados indiscutíveis mostrando que os inibidores seletivos de cicloxigenase-2 (COX-2), e possivelmente outros AINH, aumentam o risco de um indivíduo desenvolver doença cardiovascular. Portanto, é essencial que se faça em todos os casos uma......
...e; -Balanite; -Apendicite (se o apêndice encontra-se perto de um ureter ou bexiga) -Infecção viral do trato geniturinário inferior; -Tuberculose genito-urinária; -Infecção por fungos; -Doença parasitária como tricomoníase ou esquistossomose; -Presença ou uso recente de um cateter urinário; -Cistoscopia recente ou endoscopia urológica; -Cálculos do trato urinário; -Corpo estranho como tela......