...Juanola X, Rodriguez-Moreno J et al. Pyoarthrosis in patients with rheumatoid arthritis: a detailed analysis of 10 cases and literature review. Semin Arthritis Rheum 2000;30:121-6. 29. Pal B, Nash EJ, Oppenheim B, Maxwell S, McFarlane L. Routine synovial fluid culture: is it necessary? Lessons from an audit. Br J Rheumatol 1997;36:1116-7. 30. Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminate......
...ticular, úlceras Sarcoidose Eritema nodoso Hemocromatose Hiperpigmentação marrom-acinzentada *MCF = articulações metacarpo-falangianas/IF = articulações interfalangianas Fenômeno de Raynaud: é mais freqüentemente observado na esclerose sistêmica progressiva (90%), LES (20%), poli/dermatomiosite (20% a 40%), vasculites (prevalência variável a depender da patologia específic......
...tralgia ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenossinovite ocorre em dois terços dos pacientes, sendo, por sua vez, mais comum em dorso da mão, punhos, tornozelos e joelhos. Em geral, acomete múltiplos tendões, é um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. ......
...ultiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa; algumas vezes, novas lesões aparecem após iniciar a antibioticoterapia, mas o curso mais comum é as lesões desaparecerem após alguns dias de tratamento. O número de lesões é comumente pequeno, variando, na maioria dos casos, entre 2 a 10 lesões, r......
...tórios e sintomas clínicos do paciente, estabeleceu-se o diagnóstico de artrite séptica no joelho direito. Figura 118.1 Escolha do antibiótico para tratamento da artrite séptica com base no padrão do gram no líquido sinovial. Figura 118.2 Tratamento da infecção gonocócica. O paciente apresentou pielonefrite e bacteriemia, causando infecção no líquido sinovial d......
...dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, os tornozelos, os punhos e os cotovelos as articulações mais acometidas. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer p......
...iarticulares. Dada a preocupação em relação ao desenvolvimento de tolerância à penicilina por estes organismos previamente sensíveis à penicilina, foi sugerida a adição de um aminoglicosídeo à terapia ou o uso de antibióticos alternativos até a disponibilização dos resultados dos testes de sensibilidade e testes bactericidas. Streptococcus pneumoniae pode ser responsável por até 10% dos casos de a......
...oformas de enzimas COX e elas diferem principalmente na sua regulação e expressão. A COX-1 é expressa constitutivamente na maioria dos tecidos e é inibida por todos os AINH em vários graus. A outra isoforma, COX-2, é uma enzima induzível, geralmente não detectável na maioria dos tecidos. Sua expressão é aumentada nos estados de inflamação ou experimentalmente em resposta a estímulo mitogênico. Acr......
...oi um trauma aberto, a associação com artrite séptica normalmente ocorre na evolução. Quando existe apenas trauma contusiforme, sem o contato da articulação com o meio ambiente, os possíveis fatores causais da monoartrite com possibilidade de hemartrose são estiramentos das estruturas intra-articulares, laceramento dos vasos, fratura, compressão meniscal e sinovial. Artrite por Osteonecrose As......
...na durante 4 a 8 semanas.11 Alternativamente, pode ser feita a administração de azitromicina (20 mg/kg, por via oral, dose única), porém, esse tratamento talvez seja excessivamente caro nos países em desenvolvimento. Também podem ser utilizados agentes antimicrobianos tópicos, no entanto, sua efetividade é incerta. As medidas de saúde pública adotadas para controlar o tracoma endêmico se concent......
...rencialmente acometido. Outras articulações envolvidas incluem punhos, tornozelos e quadris. Em usuários de drogas injetáveis, é frequente a artrite séptica em articulações axiais. A maioria dos pacientes apresenta febre, quase sempre não alta, e raramente com calafrios, que ocorrem mais em indivíduos com hemocultura positiva; pacientes idosos têm febre na apresentação com menos frequência. A art......
...thritis. J Rheumatol 1996;23(suppl 44):31-33. 3. MottonenT et al. FIN-RACo Trial Group. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease-modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;46:894-898. 4. Emery P. Therapeutic approaches for early rheumatoid arthritis. How early? How aggressive: B......
...ocando alterações sistêmicas. Clinicamente, a gonorréia apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Há uma proporção maior de casos em homens, sendo que, em 70% dos casos femininos, a gonorréia é assintomática. Gonorréia no Homem Não complicada é representada por um processo inflamatório da uretra anterior. Inicia com prurido discreto junto ao meato urinário e fossa na......
...pacientes com infecções mistas envolvendo M. pneumoniae, um organismo com o qual M. genitalium pode ser confundido.7 O M. pneumoniae é conhecido por produzir muitas síndromes respiratórias agudas em seres humanos, tais como faringite, traqueobronquite, doença reativa das vias aéreas (causando sibilos) e pneumonia adquirida na comunidade. É provável que a incidência de doença no trato respiratório ......
...om luz polarizada depende bastante do laboratório que realiza o teste. A descoberta de cristais de urato monossódico ou de di-hidrato de pirofosfato de cálcio à microscopia de luz polarizada é considerada patognomônica para gota e pseudogota, respectivamente. A ausência de cristais não exclui esses diagnósticos, assim como a presença deles não exclui uma possível infecção concomitante. A coloração......
...oxila Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina linezolida/daptomicina/teicoplanina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae penicilina cristalina ou ceftriaxone clindamicina/cefazolina/vancomicina Enterococcus ampicilina + gentamicina vancomicina com ou sem aminoglicosídeo ou aminoglicosídeos isoladamente Haemophilus influenzae ampicilina......
...com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento. Em alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micção. Gonorreia na Mulher Embo......
...omplicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por autoinoculação. Também pode ocorrer a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocóc......
...exo feminino, 72 anos, portadora de doença renal crônica dialítica secundária a rins policísticos, foi encaminhada de sua clínica de diálise ao pronto-socorro por quadro de febre há duas semanas associada a episódios sugestivos de bacteremia durante sessões de diálise. A paciente vinha dialisando através de um permcath inserido em veia subclávia direita. Ao exame físico na chegada estava em Glasg......
...tratamento, impediu o surgimento subsequente de DPI em um estudo prospectivo de coorte.38 Portanto, recomenda-se insistentemente fazer o rastreamento de clamídia em todas as adolescentes sexualmente ativas com idade inferior a 29 anos que tenham trocado de parceiro sexual.39 Complicações. Infertilidade e gravidez ectópica são sequelas importantes de infecção nas trompas por clamídia.35,36 A DP......
...corre alto risco de adquirir a infecção durante a passagem pelo canal de parto. A transmissão intra-uterina não é suficientemente conhecida. A triagem da infecção por Clamídia, independente dos sintomas, para grupos e/ou situações clínicas específicas é outra estratégia a ser buscada, a depender de recursos financeiros, materiais e pessoais. Entre estes grupos, devem-se priorizar as gestantes (pe......
...culações periféricas. As infecções virais agudas, como por parvovírus B19 e HIV, podem apresentar-se como poliartrite. A gota ou a pseudogota apresentam, em geral, uma oligoartrite das articulações periféricas. Como na artrite séptica, a artrose é o procedimento crítico de diagnóstico que ajuda a diferenciar esta da artrite reativa. A presença de cristais de urato monossódico e de cristais de pir......
...te e cervicite tendem a ser silenciosas. A diarreia ou disenteria desencadeadora da ARe pode ser leve e passar despercebida, ou evoluir ocasionalmente com sangue e por período prolongado, tendo sido associada a infecções por S. dysenteriare, S. flexneri, S. enteriridis, S. typhimurium, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis e C. jejuni. A conjuntivite é a alteração ocular mais frequente da ARe ......
...lássica aparência de coluna em bambu [Figura 4]. As articulações dos processos articulares tornam-se fundidas em osso sólido. Por fim, pode haver desenvolvimento de osteoporose difusa que torna a coluna suscetível a fraturas. A fusão óssea através dos espaços articulares das articulações periféricas afetadas na espondilite anquilosante pode ser a alteração mais distintiva observada nas radiografia......
.... Deve-se realizar culturas de fungos de urina e obter biópsia da bexiga e próstata. É recomendada a avaliação para presença de bolas fúngicas no sistema renal coletor e bexiga e na presença de uma massa renal. Tratamento: drogas antifúngicas incluem fluconazol, posaconazol, equinocandinas e anfotericina B. Uso e dose são dependentes de espécies de fungos e de sensibilidade às drogas. Se o pacien......