... e artrite infecciosa [ver Diagnóstico diferencial da artrite aguda, adiante]. A presença de leucocitose e neutrofilia no sangue periférico,12,14 a medida da concentração de glicose no líquido sinovial, o teste de coágulo de mucina e a avaliação das elevações dos níveis de reagentes de fase aguda, como a proteína C reativa e VHS são todos exames com sensibilidade e especificidade insuficientes p......
...rmatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose etc.); e dores difusas – sintomas originados em articulações, ossos, músculos e/ou outros tecidos moles sem inflamação articular (por exemplo, LES, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose, fibromialgia, hipotireoidismo etc.). · Padrão temporal de envolvimento articular: migratório – sintomas presentes em certas articulações ......
...iagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Alé......
..., nestes casos. Linfogranuloma venéreo O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por cepas das sorovariantes L1, L2 e L3 de C. trachomatis. Tipicamente, a doença começa com uma lesão genital primária de curta duração, seguida de uma linfadenopatia regional supurativa multilocular e, às vezes, de uma proctite hemorrágica com linfadenite regional associada......
... Não há estudos com os dois últimos em pacientes com AR precoce. TÓPICOS IMPORTANTES · A AR é a doença inflamatória crônica mais comum, envolvendo cerca de 1% da população mundial. · A doença ainda apresenta dificuldade em controle adequado, apesar de novas terapêuticas disponíveis, com 30% dos pacientes usando terapia anti-TNFa e metotrexato considerados não responsivos. · A......
...iar. Fatores predisponentes a artrite séptica não gonocócica A Tabela 1 mostra os fatores predisponentes e alguns dos diagnósticos diferenciais da artrite infecciosa aguda. Tabela 1. Fatores associados e apresentação em monoartrites e artrite infecciosa aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide (0,3 a 3%) OBS: em geral, só acomete pacientes com pelo menos 10 ......
...erem detectadas ao exame físico.50 Os sintomas geralmente são resolvidos em 2 a 3 semanas após o aparecimento da doença. Em cerca de 20% dos pacientes, os sintomas e anormalidades radiológicas persistem durante no mínimo 1 mês. Embora a pneumonia por M. pneumoniae em geral seja autolimitada, uma terapia antimicrobiana apropriada pode diminuir significativamente a duração da doença clínica.55 Em ......
...ia para descartar a osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 dias de história, enquanto a osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia computadorizada, cintilografi......
...arthritis. Ann Intern Med. 2007 Jun 5;146(11):797-808. 11. Bukhari M, Lunt M, Harrison BJ, Scott DG, Symmons DP, Silman AJ. Rheumatoid factor is the major predictor of increasing severity of radiographic erosions in rheumatoid arthritis: results from the Norfolk Arthritis Register Study, a large inception cohort. Arthritis Rheum. 2002 Apr;46(4):906-12. 12. Jarvik JG, Deyo RA. Diagnosti......
...do aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultará em um maior impacto na redução dessas infecções. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet ......
...mento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Rocefin® e Triaxin® com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e, para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Anti-inflamatórios não hormonais São substâncias anti-inflamatórias, analgésicas e agentes antipiréticos usados para reduzir a do......
...tória pélvica (DIP). Esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica são as principais sequelas dessas infecções. Em razão disso, é importante, como rotina, avaliação criteriosa de riscos mediante realização da anamnese e sinais clínicos observáveis ao exame ginecológico. Alguns sintomas genitais leves, como corrimento vaginal, dispareunia ou disúria, são frequentes na presença de cervicite ......
... pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças. O proposito desse tipo de abordagem é reduzir a incidência dessas doenças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial......
...Discussão O laudo do ultrassom foi o seguinte: Moderado derrame articular no recesso suprapatelar com ecos móveis de permeio, sugestivos de debris. Pequena quantidade de derrame articular nos recessos lateral e medial. Em função de ser uma monoartrite em paciente fazendo bacteremia, foi feita artrocentese, com saída de líquido francamente purulento, definindo uma artrite séptica. Alguns fator......
...issíveis em todo o mundo. Nos Estados Unidos, as infecções causadas pela C. trachomatis foram as doenças infecciosas relatadas com maior frequência, com 1.210.523 casos de infecção genital por clamídia no ano de 2008.2 Por outro lado, a C. psitacci é mais amplamente distribuída na natureza e produz infecções genitais, conjuntivas, intestinais ou respiratórias em muitas espécies mamíferas e aviária......
...quadril (13 a 20%), ombro (10 a 15%), punho (5 a 8%), tornozelo (6 a 8%), cotovelo (3 a 7%) e pequenas articulações da mão ou do pé (5%).³ Os indivíduos usuários de drogas injetáveis apresentam tendência a desenvolver artrite séptica em articulações axiais, como esternoclavicular ou esternomanubrial. Em 50% dos casos, identifica-se infecção prévia, como respirató......
...as de uso; e • Encorajar o paciente a comunicar a todos os seus parceiros(as) sexuais do último mês, para que possam ser atendidos e tratados. Fornecer ao paciente cartões de convocação para parceiros(as) devidamente preenchidos. • Notificar o caso no formulário apropriado. • Marcar o retorno para conhecimento dos resultados dos exames solicitados e para o controle de cura em 7 d......
...ste com outros grupos étnicos que têm uma menor frequência de HLA?B27, como negros. Uma história familiar forte pode ser desencadeada em pacientes com artrite reativa. O papel exato do HLA?B27 na patogênese da doença permanece indefinido. Os agentes microbianos desencadeantes e seu DNA cromossômico ocasionalmente foram isolados do líquido sinovial das articulações afetadas implicando em papel na ......
... 9). Esta evolução natural da doença ocorre em média após 10 ou mais anos do início dos sintomas, se não for estabelecido diagnóstico ou tratamento adequado. Figura 9: Limitação da mobilidade cervical decorrente da fusão das articulações interapofisárias. Observe-se que o paciente não consegue encostar a cabeça na parede (distância occipito-parede ou tragus-parede). Diagnóstico Para u......
...ária pediátrica, a articulação coxofemoral. Os punhos ou os joelhos são comprometidos pela artrite gonocócica com mais frequência. · Deve-se ter sempre em mente que doenças sistêmicas ou poliarticulares podem ter um curso inicial monoarticular. · Um procedimento fundamental frente a um paciente com monoartrite é a punção do líquido sinovial e a sua análise, principalmente para a caus......
...stico de espondilite anquilosante. Um paciente deve atender a pelo menos 1 dos seguintes critérios clínicos: 1. Lombalgia inferior com duração mínima de 3 meses, que seja aliviada pelo exercício, mas não diminua com o repouso. 2. Restrição da movimentação da coluna lombar. 3. Diminuição da expansão torácica em relação aos valores normais para a idade e o sexo. Além disso, o pacien......
...piúria estéril. Estima-se que 119 milhões de pessoas no mundo estão infectadas com Schistosoma haematobium, a transmissão exige a contaminação da água por fezes contendo ovos ou urina, um caracol de água doce específico como hospedeiro intermediário, e contato humano com água habitadas pelo hospedeiro intermediário. O sistema urogenital é afetado em 75% das pessoas infectadas. Os estudos radiográf......
...ias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, os tornozelos, os punhos ......
...lar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras, mas potencialmente fatais. Homem de 45 Anos de Idade com Lesão Cutanea e Artralgias Rodrigo Antonio Brandão Neto Homem de 45 Anos......