...jovens. A doença é identificada bem menos frequentemente nas mulheres. Os motivos pelos quais isso ocorre são desconhecidos, uma vez que a proporção de homens afetados em relação ao número de mulheres afetadas após uma epidemia de gastroenterite é tipicamente de 1:1, sendo que, de uma forma geral, a incidência da artrite reativa se aproxima de 1 a 2% entre os indivíduos infectados por qualquer um ......
... citotoxicidade mediada por células dependente de complemento ou citotoxicidade celular dependente de anticorpos (CCDA). A citotoxicidade mediada por células dependente de complemento envolve a interação entre o sistema imune inato e o sistema imune adaptativo. O componente do complemento – C1q – interage com regiões Fc de anticorpos ligados a antígenos alvos levando à ativação das enzimas C1r e C......
...sociação de hemangioblastoma de retina ou nervo óptico com características sistêmicas, como hemangioblastoma de medula espinal ou cerebelo, tumores como carcinoma renal ou feocromocitoma, cistos em rins, pâncreas, fígado, ovários, pulmões, policitemia. O hemangioblstoma de retina aparece entre a 2ª e 3ª décadas de vida e causa diminuição da acuidade visual. Anemia Falciforme O paciente com an......
...te dos compartimentos ou organelas celulares: padrão nuclear (homogêneo, pontilhado), nucleolar, centromérico e citoplasmático (citoesqueleto, microssoma, mitocôndria) (Figura 1). A literatura tem demonstrado que alguns dos padrões exibem uma associação mais estreita com determinadas conectivopatias como o nucleolar com a esclerose sistêmica isolada ou em sobreposição com a polimiosite e, o centro......
...ões e inflamações crônicas, e corresponde a 8 a 16% dos casos de amiloidose. Doenças como tuberculose e hanseníase podem ter incidência superior a 50%. Por outro lado, as formas hereditárias são mais raras e variam de acordo com a região geográfica, acometendo 1 em 100.000 indivíduos. Geralmente, o modo de transmissão é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que ......
...ão deve ultrapassar 24 horas a contar da reconstituição do produto. ATENÇÃO: Para preparar doses maiores que 250 mg, cada frasco é reconstituído com 10 mL de Água Esteril para Injeção. A dose necessária e diluída a seguir completando-se o volume para 100 mL de Cloreto de Sodio 0,9% (portanto doses maiores que 250 mg continuam sendo diluídas para um máximo de 100 mL de Cloreto de Sodio 0 ,9%......
... Alguns fatores predisponentes são importantes para o desenvolvimento de artrite séptica. De fato, interações entre o hospedeiro e o agente infeccioso determinarão a presença e a magnitude da artrite séptica. Fatores referentes ao hospedeiro contribuem para a presença de bacteremia recorrente ou interferem na erradicação de um processo infeccioso estabelecido. Os principais fatores predis......
...yogenic sacroiliitis. An absolute indication for computerized tomographic scanning. Clin Orthop 1984;184:128-32. 33. Schwartz BD. Infectious agents, immunity, and rheumatic diseases. Arthritis Rheum 1990;33:457-65. 34. Scopelitis E, Martinez-Osuma P. Gonococcal arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1993; 19:363-77. 35. Shmerling RH. Synovial fluid analysis. A critical reappraisal. Rheum Dis Cli......
...00 mg em dose única diária. gota aguda (crise): iniciar com 750 mg. Depois de 8 horas dar mais 500 mg. A seguir, 250 mg a cada 8 horas até que passe o ataque. enxaqueca (prevenção): 500 mg, 2 vezes por dia. Não havendo melhora dentro de 4 a 6 semanas, o tratamento deve ser suspenso. enxaqueca (tratamento): ao primeiro sintoma de enxaqueca tomar 750 mg. Depois de algumas horas, se necessário, t......
...otóxicos, nefrotóxicos ou neurotóxicos. Aspectos farmacêuticos t 1,3 g de sulfato de amicacina = 1 g de amicacina. t A solução é incolor e estável à temperatura ambiente por até 2 anos. Pode escurecer para amarelo pálido, devido à oxidação, sem afetar a atividade. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução pode se......
...eletrônica. Tais achados incluem a existência de vacúolos intracelulares com margens, depósitos intracelulares de amiloide e tubulofilamentos intracitoplasmáticos ou intranucleares.23 O padrão de uso restrito do receptor da célula T, a orientação dos grânulos de perforina da célula T no lado voltado para os miócitos e as evidências in vitro de estimulação da célula T por extratos de músculo autólo......
... Doenças gastrintestinais A. Doença hepática alcoólica B. Doença inflamatória intestinal C. Esprú tropical IV. Malignidades não hematopoiéticas V. Administração de citocinas exógenas VI. Infarto do miocárdio VII. Cirurgia cardíaca com bypass VIII. Condições diversas 1. Envenenamento por tetracloroetano 2. Parto 3. Administração de glicocorticoide 4. Depressão 5. Lesão tér......
...dados com relação à teratogênese. Devido a seus efeitos colaterais graves, como inibição de crescimento, catarata, hipertensão e diabetes, os corticosteroides são reservados para o tratamento das manifestações sistêmicas da artrite idiopática juvenil (em doses altas de 1 a 2 mg/kg/dia de prednisona ou sob a forma de pulsoterapia endovenosa); pode também ser necessário para uso intra-articular, sob......
...a) ou 160 mg (divididos em duas doses de 40 mg no primeiro dia e duas doses de 40 mg no dia seguinte); · 15º dia da terapia – 80 mg em dose única; · 29º dia da terapia – iniciar a administração de doses de manutenção: 40 mg, que será repetida a cada 2 semanas. Psoríase em Placa Dose inicial de 80 mg; dose de manutenção de 40 mg a cada duas semanas (iniciar uma semana após a dose ......
...ica, sendo, portanto, inespecíficos. Anticorpos Antinucleares Anticorpos antinucleares (ANA) – o mesmo que fator antinuclear (FAN) – estão presentes em até 50% dos pacientes com artrite reumatoide, não significando concomitância de outras doenças autoimunes. Dosagem de Complemento A redução dos níveis de complemento não é comum, só ocorrendo em casos muito graves ou nos casos de vasculit......
...se única; 29o dia da terapia – iniciar a administração de doses de manutenção: 40 mg, que será repetida a cada 2 semanas. Psoríase em placa: dose inicial de 80 mg; dose de manutenção de 40 mg a cada duas semanas (iniciar uma semana após a dose inicial). CRIANÇAS Artrite juvenil Crianças de 4 a 17 anos de idade pesando 15 a 29 kg: 20 mg a cada 2 semanas. Crianças de 4 a 17 anos de idade pe......
...s artrites podem ser classificadas quanto ao tempo de duração em: agudas (tempo de evolução < 6 semanas) e crônicas (tempo de evolução > 6 semanas) (Tabela 1). Tabela 1: Causas de monoartrites agudas e crônicas Monoartrites Agudas Monoartites Crônicas Artrite séptica Artrite tuberculosa Artrite microcristalina (pseudogota, cristais de apatita, oxalato de cálcio e......
... Artrite aguda Artrite microcristalina, febre reumática, leucose, FFM, LES, vasculites e reumatismo palindrômico Artrite crônica AR, OA, AIJ, espondiloartropatias, neoplasias OA: osteoatrite; LES: lúpus eritematoso sistêmico; AIJ: artrite idiopática juvenil, AR: artrite reumatoide, FFM: febre familial do Mediterrâneo. Tabela 3: Causas de artropatias com envolvimentos axial e perif......
...orregulação e Elevação Anormal da Temperatura Corporal Regulação da Temperatura Corporal Assim como muitas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente apresenta um ritmo circadiano, com frequência elevando de valores de 36,1°C (97,0°F) ou menos nas horas que antecedem o amanhecer até 37,4°C (99,3°F) ou mais no período da tarde. Esse fluxo diurno apresenta duas consequências prá......
...ente, a laparotomia era defendida e usada com sucesso no diagnóstico da FOI. Entretanto, as técnicas radiográficas não invasivas, especialmente quando combinadas a biópsias com agulha percutânea (ver anterioremente), suplantaram a laparoscopia no estabelecimento do diagnóstico de FOI. A laparotomia deve ser reservada para pacientes cujos achados clínicos e laboratoriais apontem a existência de uma......
...de à neostigmina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hipotensão, úlcera péptica, epilepsia, parkinsonismo e hipertireoidismo. – insuficiência renal. – miastenia grave (doses altas de neostigmina podem prejudicar a transmissão neuromuscular e precipitar crise colinérgica). – lactação (ver ......
...in N Am 28 (2008) 293–313. 6-Rasche RA, Garcia-Orr R. Hemophagocytic lymphohistiocytosis. Chest 2011; 140 (4): 933-938. 7-Yu JT, Wang CY, Yang Y, et al. Lymphoma-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis: experience in adults from a single institution. Ann Hematol 2013; 92:1529. 8-Cetica V, Sieni E, Pende D, et al. Genetic predisposition to hemophagocytic lymphohistiocytosis: Report on 500......
...ações iniciais são semelhantes às da dengue clássica, mas por volta do terceiro dia ocorre piora do quadro com instabilidade hemodinâmica, queda brusca de temperatura, plaquetopenia e hemoconcentração, acompanhados ou não de sangramento espontâneo. O diagnóstico é clínico, e em vigência de epidemia todo quadro de febre sem outra explicação é considerado suspeito. Exames laboratoriais ......
...anercepte. Adultos espondilite anquilosante; artrite reumatoide; artrite psoriática: 50 mg por semana (25 mg em dois locais separados). artrite reativa; artrite por doença intestinal inflamatória: 25 mg por semana. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças acima de 4 e até 17 anos com peso entre 31 e 62 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana (dividir em duas metades, aplicando em dois locais d......
..., síndrome de Down e amiloidose hereditária com hemorragia cerebral (holandesa), que compartilham o depósito da proteína amiloide b (Ab). A amiloidose endócrina ocorre em glândulas secretoras de hormônios polipeptídicos, bem como em tumores secretores hormonais. No diabetes mellitus não insulino dependente, o depósito de proteína amiloide do tipo AIAPP (polipeptídeo amiloide das ilhotas de Langer......
...orpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: rinite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: • pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. • ......
....1 Imunossupressores José Gilberto Pereira Os imunossupressores são usados para suprimir rejeição em receptores de transplante de órgãos e para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e imunopatias. Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticosteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com......
...receptores de transplante de órgãos e para tratar uma variedade de doenças inflamatórias e imunopatias. Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticosteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com fármacos antiproliferativos (azatioprina ou micofenolato de mofetila), ou com ambos. Imunossupressores são ......
...ecessidade de administração a cada 6 horas, e com maior frequência de efeitos adversos. Seu uso prolongado em doses elevadas pode causar salicilismo quando a salicilemia está entre 200 microgramas/mL e 450 microgramas/mL de plasma. Este quadro caracteriza-se por zumbido e surdez, podendo ser controlado pela redução da dose. Ácido acetilsalicílico não deve ser utilizado em menores de 16 anos, em ra......
...Quando não é obtida resposta,deve-se susbtituí-lo por outro de subgrupo diferente. A escolha do fármaco deve se basear no seu perfil de efeitos adversos, número necessário de administrações diárias, custo e experiência de uso. Anti-inflamatórios mais novos tendem a ser mais caros e a ocorrência de efeitos adversos raros e graves podem ser percebidos somente depois de ampla utilização. O número de ......
...3% de pacientes e em outras condições inflamatórias. Os níveis de IgD são elevados em 80% de pacientes. Durante os ataques é possível encontrar ácido mevalônico na urina. Biópsias. As biópsias da pele mostram a presença de infiltrados perivasculares linfocitários e polimorfonucleares. As biópsias de linfonodos mostram alterações reativas inespecíficas. Diagnóstico Diferencial Assim como o......
...ificadas Sucos de frutas Café, chá preto ou mate (produtos com cafeína) Chá de ervas Doces concentrados Doces pouco concentrados Embutidos e frios Laticínios desnatados Condimentos, corantes e molhos picantes Temperos naturais Frutas ácidas Frutas não ácidas Vegetais crucíferos Vegetais em geral Tabela 9: Alimentos com alto teor de fibra......
...nsplante renal.A terapiade reposição enzimática para doença de Fabry está disponível em muitos países.Existem duas preparações de a-Gal A humana recombinante: agalsidase alfa(Replagal) e agalsidase beta (Fabrazyme). A medicação é associada com melhorana qualidade de vida, incluindo diminuição da dor e problemas gastrintestinais etambém aumento da sudorese, tolerância ao calor e energia.Observa-seu......
...ultando o diagnóstico diferencial. Quanto ao acometimento muscular, diversas condições patológicas podem simular a fraqueza muscular proximal típica da DM: · miopatias infecciosas: HIV, HTLV-1, coxsackievírus, echovírus, influenza, adenovírus, hepatite B, vírus Epstein-Barr; · outras miopatias: miosite por corpúsculos de inclusão, distrofias musculares, miopatias metabólicas; · ......
... aguda grave, condições alérgicas, reações de hanseníase do tipo 1 e 2, neoplasias hematológicas, formas graves de líquen plano e doenças reumáticas (artrite reumatoide, artrite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placeb......
... Estudos sugerem que dose baixa de corticosteroide iniciada nos 2 primeiros anos da doença moderada a grave pode reduzir o grau de destruição articular. A menor dose possível deve ser utilizada durante 2 a 4 anos e depois reduzida gradualmente para evitar possíveis efeitos do uso por longo prazo7. Na falha de outras intervenções terapêuticas, seu uso tópico pode ser considerado para doenças infla......
...8 dias, em vários ciclos, a intervalos de 7 a 10 dias. Regime CODOX-M (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metotrexato via oral e metotrexato intratecal) alternado com regime IVAC (ifosfamida, mesna, citarabina e metotrexato intratecal). Linfosarcoma (Estádio III) • De 0,625 a 2,5 mg/kg/dia em combinação com outros agentes antineoplásicos. Linfoma Primário do Sistema Nervoso ......
...0;67:726–38. 11. Cheng Z, Qiu S, Jiang L, et al. MiR-320a is downregulated in patients with myasthenia gravis and modulates inflammatory cytokines production by targeting mitogen-activated protein kinase 1. J Clin Immunol 2013;33:567–76. 12. Cavalcante P, Cufi P, Mantegazza R, et al. Etiology of myasthenia gravis: innate immunity signature in pathological thymus. Autoimmun ......
...tesite. Epidemiologia A EA pode ser responsável por até 5% dos casos de lombalgia crônica. A prevalência mundial da EA varia, conforme raça e região, de 0,1 a 1,4% (a média é de 0,5%). A apresentação típica é mais comum em homens brancos, devido à prevalência maior do HLA-B27, com início dos sintomas na adolescência ou quando adulto jovem. Estudos apontam uma demora para estabelecer o diagnós......
..., com exceção dos linfomas, o rendimento diagnóstico da biópsia de linfonodo na FOI é bastante baixo. Exames Laboratoriais Ao formular um plano diagnóstico em pacientes com FOI, o médico deve lembrar que é mais provável encontrar uma doença comum que se apresenta de forma atípica do que uma doença rara que se apresenta de maneira típica. Na maioria das séries, testes laboratoriais não inva......
... amiloidose hereditária, uma cuidadosa seleção e o aconselhamento do paciente são importantes. A morbidade relacionada ao procedimento pode ser elevada devido aos danos em órgãos amiloidóticos; riscos adicionais estão associados com imunossupressão a longo prazo, incluindo neoplasias secundárias e insuficiência renal. O transplante hepático costuma ser o tratamento de escolha para amiloidose here......
...o. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito por conta do risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana ......
... biópsia do deltoide ou doquadríceps, evitando-se o lado em que a EMG (se realizada) foi feita, pois ainserção da agulha pode causar inflamação local, artefatos e fraqueza musculardevido à alta probabilidade de reposição gordurosa extensa. A RM pode ajudar arestringir o grupo muscular mais afetado e a evitar grupos musculares comgordura. É importante notar que, se a RM for observada na RM, recomen......
...uadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia), durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, devendo-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes da realização de pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido ......
...nte em casos secundários. Em casos graves, pode disseminar para os membros inferiores e superiores em maior extensão ou para a face e orelhas, tipicamente de forma bilateral. Em casos leves, os sintomas só aparecem em situações específicas como exposição ao calor. Os sintomas podem ser aliviados com exposição ao frio e elevação dos membros. A sensação de queimação ocorre normalmente no final do......
...do dia. Sentimento subjetivo de edema articular e parestesias sem sinais neurológicos são dois achados importantes. Ocorre fadiga em mais de 90% dos casos, que é, ocasionalmente, a queixa principal. Os pacientes sentem-se muito cansados mesmo ao acordar. Se não há a fadiga, deve-se questionar o diagnóstico. Entre os pacientes, 75% apresentam cefaleia, e o tipo mais comum é a enxaqueca. Depress......
...emissão da doença com a medicação. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio pode ser benéfico, pois diminuem a vasoconstrição periférica, mas, paradoxalmente, existem descrições de aparecimento de eritromelalgia com seu uso. O uso de misoprostol pode melhorar o fluxo sanguíneo, mas remissões são raras. O uso de combinações destas medicações pode ter benefício adicional, mas e......
... minorias étnicas são desproporcionalmente afetadas.3 Como as características dessa epidemia mudam, e sendo a transmissão heterossexual responsável pela maioria dos novos casos de infecção de mulheres por HIV, espera-se que essas taxas continuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os ......
...L de suspensão oral a 2% com 20 mg/mL ou genérico comprimidos de 200 e 400 mg. Classificação na Gravidez Classe D. Gabapentina Modo de Ação Pouco conhecido. Tem a estrutura relacionada ao ácido gama-aminobutírico (GABA), mas não interage com receptores GABAérgicos. Indicações Dor neuropática, principalmente a neuralgia do trigêmeo, a neuropatia pós-herpética e a neuropatia diabéti......
... clínico é similar ao da EA não complicada com lombalgia de caráter inflamatório, noturna, que melhora com a deambulação, acompanhada de limitação progressiva da movimentação em todos os eixos da coluna. Quando o quadro clínico das enteroartropatias se inicia com envolvimento intestinal, outras manifestações cutaneomucosas, como uveíte anterior, conjuntivite, eritema nodoso e aftas orais, associa......