...os norte-americanos identificou 11 episódios de artrite séptica, dos quais 82% foram atribuídos a S. aureus.26 Quase todos os episódios envolveram articulações localizadas acima do diafragma, incluindo a infecção de 1 articulação esternoclavicular e de 1 articulação acromioclavicular. Apesar da alta prevalência da hiperuricemia, a gota é relativamente infrequente nesta população. Sendo assim, a ar......
..., são particularmente difíceis de se diferenciar da artrite séptica, pois a apresentação clínica é semelhante, e mesmo manifestações sistêmicas de infecção como febre e calafrios podem estar presentes nesses pacientes; a análise do líquido sinovial, com a cultura e a presença de cristais no líquido, irá auxiliar no diagnóstico apropriado. As artrites reativas e as espondiloartropatias soronegativa......
...onsiderada de origem infecciosa, já que o retardo no diagnóstico e tratamento adequado pode acarretar a evolução com destruição da cartilagem articular e anquilose em poucos dias. Além disso, como a artrite séptica é geralmente resultado de disseminação hematogênica de um foco infeccioso de outro sítio, o reconhecimento precoce do acometimento articular permite o diagnóstico e tratamento oportuno ......
...urinário é de cerca de 80%. PCR (“Polimerase Chain Reaction”): recentemente, esse teste vem sendo empregado para o diagnóstico das artrites infecciosas, entretanto, em nosso meio, ainda não é disponível na maioria dos serviços. Raio X: no início do quadro, o raio X simples pode ser realizado para se descartar uma osteomielite subjacente e para se ter um padrão de base. Nesta fase, se observa a......
... risco de artrite séptica de 0,002 a 0,007%, já com a artroscopia o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de Próteses Articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada à prótese articular era de 10%, hoje estas taxas são menores que 1%, ainda assim com o aumento exponencial da utilização destas próteses este ainda é um problema relevante. Na chamada artroplastia de revisão aumenta em 5 a......
...uturas. É fundamental dar atenção aos seguintes aspectos: Localização Anatômica da Artrite A estrutura articular acometida pode ser de auxílio na elucidação diagnóstica. O acometimento da primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) é típica da gota. Nos adultos, a artrite séptica acomete preferencialmente o joelho e, na faixa etária pediátrica, a articulação coxofemoral. A articulação ......
...s com disseminação hematógena. A maioria das séries antigas tinha como principal agente o S. aureus representando 50 a 80% das infecções, sendo mais frequente no pós-operatório tardio. Na fase perioperatória, S. epidermidis é o agente mais comum. Uma revisão mais recente encontrou a seguinte distribuição: · S. coagulase negativo: 30 a 43%; · S. aureus: 12 a 23%; · fl......
...ntibiótico. Há grande diferença prognóstica entre as duas artrites sépticas, gonocócica e não gonocócica.7,8 Artrite gonocócica: O prognóstico dessa condição é bom. Após a administração inicial da antibioticoterapia, ocorre uma melhora rápida dos sintomas, em 24 a 48 horas, com recuperação completa em quase todos os pacientes que realizam o tratamento corretamente (Fig. 118.2). 97778 Artrit......
...mumente, pode causar artrite séptica, osteomielite e meningite. Embora ambas as subespécies, multocida e séptica, causem infecções cutâneas e de tecidos como resultado de mordidas de animais e arranhões, a multocida também causa infecções do trato respiratório e infecções sistêmicas. As infecções da pele e dos tecidos moles geralmente se desenvolvem após uma mordedura ou arranhadura de animais e,......
...foram identificados como um S. aureus oxacilina resistente. Foi optado por realização de exame de imagem, inicialmente sendo feito um ecocardiograma e um ultrassom de joelho direito. O Ecocardiograma não demonstrou vegetações. O Ultrassom de joelho direito pode ser visto na Imagem 1. Imagem 1. Ultrassom de joelho direito Diagnóstico e Discussão O laudo do ultrassom foi o seguin......
...ais – devem ser realizados somente em casos de elevada probabilidade pré-teste para uma doença em particular. Em uma metanálise comparativa da acurácia diagnóstica dos ensaios, o teste de detecção do fator reumatoide apresenta uma sensibilidade grupal de 69% e uma especificidade grupal de 85% para o diagnóstico da artrite reumatoide.10 No início da doença, um resultado positivo no teste para fator......
... Epidemiologia das infecções por estreptococos do grupo A Os reservatórios naturais dos estreptococos do grupo A são a pele e a faringe dos seres humanos. Essas bactérias são transmitidas por perdigotos eliminados por portadores nasofaríngeos assintomáticos ou pelos pacientes com faringite sintomática.34 O índice de portador e a incidência de faringite são mais altos no final do inverno e no iní......
...foi trocado por oxacilina. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG à beira do leito. A Figura 4 mostra foto da paciente. Figura 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoculação direta ou por extensão de outras infecções. Bactérias podem se......
...er · Enteroartropatias · Lúpus eritematoso sistêmico Simetria Tabela 4: Simetria das manifestações e possíveis diagnósticos Característica Diagnósticos Simétrica · Artrite reumatóide · DDTC Assimétrica · Artropatias soronegativas · Artropatias microcristalinas Topografia do Acometimento Articular ......
...tropatias Xerostomia · Síndrome de Sjögren · Lembrar que essa manifestação não é específica, podendo ocorrer em usuários de antidepressivos, diuréticos e beta-bloqueadores Olhos Manifestam-se com redução da acuidade visual, hiperemia, fotofobia, prurido e dor, porém esse acometimento pode ser assintomático, sendo importante que, na suspeita de doenças reumáticas que c......
... pode também ocorrer por sexo oral, quando se manifesta como a chamada faringite gonocócica. A infecção gonocócica disseminada é uma complicação desta infecção, sendo mais comum em centros urbanos e ocorrendo em 0,5 a 3% dos pacientes com a infecção pela Neisseria. A maioria destes pacientes se apresenta com quadro de monoartrite, poliartrite ou artralgias. A infecção gonocócica localizada aprese......
...27 está associada a uma doença mais crônica. A anormalidade radiológica mais comum encontrada na artrite reativa é a periostite maciça, que representa alterações proliferativas ao longo do eixo dos ossos e erosões ósseas, com frequência encontradas nos locais de inflamação articular. A destruição osteolítica e a anquilose óssea também podem ocorrer, embora com mais frequência na artrite psoriátic......
... MMP, como a estromelisina-1, redução da concentração e do tamanho das moléculas de ácido hialurônico e aumento dos níveis de proteínas oligoméricas da matriz cartilaginosa. Em suma, frente às novas descobertas a respeito da fisiopatogenia da osteoartrose, não é possível aceitar a hipótese simplista de que a doença decorra da deterioração passiva da cartilagem. Fica claro que a patogênese da oste......
...semanas depois da infecção entérica e pode haver o desenvolvimento de artrite séptica ou osteomielite. Na infecção por Yersinia, pode ocorrer artrite periférica em 7 a 30 dias da infecção e em 85% com HLA-B27 positivo; já nas infecções por Campylobacter, oligo ou poliartrite pode ocorrer cerca de 4 dias a 4 semanas após infecção, e em 33% dos casos há positividade de HLA- B27. A artrite reativa à......
...tromicina 1 grama oral e doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. O tempo recomendado de tratamento é de pelo menos 7 dias nos pacientes com a forma de doença disseminada com tenossinovite, mas em pacientes com artrite purulenta o tempo de antibióticoterapia em geral é maior de 7-14 dias e o grande marcador do tempo de antibióticos é a melhora clínica dos sintomas. Drenagem da Articulaç......
...sta atividade. O autor recebe apoio financeiro do NIH para conduzir as pesquisas sobre pneumonia por micoplasma. Os fármacos antimicrobianos discutidos neste capítulo não foram aprovados pelo Food and Drug Administration [FDA] para uso em casos de infecção respiratória crônica por Mycoplasma pneumoniae, infecção por M. genitalium ou infecção por M. hominis; a azitromicina e a levofloxacina não f......
...ticulação, especialmente na mão. Essas mordidas envolvem principalmente as mãos e os braços. Ambas as mordeduras e arranhões de gatos são propensos a infecção de organismos na orofaringe do gato. A Pasteurella multicida, um componente normal da narina oral felina, é um pequeno bacilo gram-negativo implicado na maioria de infecções de feridas por mordida de gato. Assim como a de infecções de ferida......
...amento). Durante a crise de gota, pode existir leucocitose e elevação das proteínas de fase aguda, elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação (VHS). Devido ao comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante ser feita sua avaliação por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial pode mostrar um líqu......
...atoide e síndrome de Sjögren. Etiologia e Fisiopatologia No caso de hipertireoidismo, os hormônios tireoidianos em excesso promovem um aumento da porosidade e/ou uma redução da espessura cortical óssea. Assim sendo, ocorre alta remodelação óssea, consequência de ativação, reabsorção e formação osteoblástica dos ossos. A ação de hormônio tireoidiano em osteoclastos eleva o cálcio sérico, levan......
...métrica em punhos, interfalangianas e joelhos há 6 dias, com aparecimento de lesão cutânea, como mostra a Figura 1. Ocorre edema significativo em joelhos. Figura 1 - Lesão cutânea. A lesão cutânea mostra uma pústula associada a eritema local em paciente com quadro de poliartralgias e edema articular. Foi realizada punção articular que demonstrou um líquido inflamatório e gram com cocos ......
...ngramento oral significativo na fonte e traumatismo cutâneo no contato exposto.41 A terapia profilática contra hepatite B deve ser administrada para as vítimas de mordida, se a integridade da pele tiver sido violada e para aqueles não imunizados previamente [Tabela 2].42 A profilaxia pós-exposição (PPE) contra a transmissão do HIV [Tabela 3] para as vítimas de mordida é mais problemática,43 mas de......
... uma leucocitose mais intensa nesta fase. · Estágio 3: neste estágio, o paciente está definitivamente séptico, o músculo apresenta grande área de flutuação e complicações são comuns, como choque séptico, endocardite, embolia séptica, pericardite, artrite séptica, abscesso cerebral e insuficiência renal aguda. Há descrição de casos que evoluem com rabdomiólise nesta fase. Diagnóstico O ......
...27 (30 a 40%) e haviam sido endemicamente expostos a patógenos entéricos ou venéreos.17 A artrite reativa, provavelmente a forma pós-venérea, constitui a causa mais comum de artrite inflamatória entre homens jovens. A doença é identificada bem menos frequentemente nas mulheres. Os motivos pelos quais isso ocorre são desconhecidos, uma vez que a proporção de homens afetados em relação ao número d......
...uas espécies raramente, se alguma vez, causam doença e são muito menos virulentas que a B. pseudomallei. A B. pseudomallei é composta de dois cromossomos, respectivamente , sendo um dos mais complexos genomas bacterianos sequenciados até hoje. A B. pseudomallei tem um núcleo conjunto de 2590 genes com outros membros do gênero Burkholderia e é altamente dinâmico. A genotipagem de B. pseudomallei d......
...as duas semanas com febre diária e dor na perna direita na região da coxa. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15, febril. Ausculta cardíaca normal, bem como ausculta pulmonar. Abdômen globoso, RHA+, sem massas. Membro inferior direito com coxa edemaciada e dolorosa à palpação, com aumento de temperatura local. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 94bpm, FR 20cpm, PA 120x70mmHg, satura......
...ínica. Atualmente, a definição abandonou a necessidade de internação para o diagnóstico de FOI; para o diagnóstico, são necessários, pelo menos, 1 semana de duração de febre e a realização de uma investigação apropriada. São considerados exames necessários para essa investigação: · História e exame físico detalhados · Hemograma completo · Hemoculturas ......
...são as complicações mais freqüentes da doença falciforme e comumente constituem a sua primeira manifestação. Elas são causadas pelo dano tissular isquêmico secundário à obstrução do fluxo sangüíneo pelas hemácias falcizadas. A redução do fluxo sangüíneo causa hipóxia regional e acidose, que podem exacerbar o processo de falcização aumentando o dano isquêmico. Essas crises de dor duram normalmente ......
...m observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. A Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, está implantando um sistema de fontes de informações específicas para as DST, visando o aprimoramento de seu controle. MEDIDAS DE CONTROLE DA GONORREIA a) Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST......
...cimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micção. Gonorreia na Mulher Embora a infecção seja assintomática na maioria dos casos, quando a infecção é aparente, manifesta-se sob a forma de cervicite que, se não for tratada corretamente, resulta em serias complicações. Uma cervicite gonocócica prolongada, sem tratamento adequado, pode se este......
... com DST e seus parceiros, para diagnóstico e terapia adequados. Aconselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais e que desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportamentos preventivos. Promoção do Uso de Preservativos Métod......
...com infiltrado pulmonar difuso Padrão nodular Pneumocistose Micobacteriose Tuberculose e Micobaterioses Mycoplasma pneumoniae Neoplasias (linfomas ou carcinoma em estágio avançado) Carcinoma M. avium complex e Tuberculose Criptococose Sarcoma de Kaposi CMV Histoplasmose Lesões fúngicas Doença Renal A doença renal em pacientes com HIV pode ser ......
...eformadas. Em uma articulação como o punho, a realização de uma sinovectomia dorsal pode evitar que o tendão extensor se rompa. Embora a sinovite proliferativa muitas vezes reapareça após a sinovectomia, esse retorno pode demorar 1 a 2 anos, e a condição será mais fraca do que era antes da cirurgia. A cirurgia também é útil para a remoção de meniscos desgastados e outros corpos frouxos que interfi......
...s mães. Considerando a importância das causas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
...endente de comprovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10/mg/kg/dia), em 2 tomadas diárias, de 12/12 horas, durante 5 a 7 dias. No caso de resistência bacteriana, utilizam-se as quinolonas (contraindicadas em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No......
...u ser bastante eficaz, consiste na terapia de indução de curta duração com anfotericina (1mg/Kg/dia por 7 dias) com 1.200mg/dia de fluconazol por 14 dias.37 Há relatos de uma condição que se assemelha à síndrome da reconstituição imune em receptores de transplantes de órgãos com infecção causada pelo organismo Cryptococcus neoformans.38 O início dessa condição ocorreu em um tempo mediano de 5,5 s......
...menos de 3 anos apresentem uma infecção viral autolimitada, uma pequena parcela que não se apresenta toxemiada de forma óbvia desenvolverá uma IBG, incluindo bacteriemia, meningite e infecção do trato urinário (ITU). O estudo Os autores iniciam um relato das mudanças que ocorreram desde a década de 1970 em relação ao manejo e à prevalência de IBG em crianças com febre sem sinais.......
...racterizado por dor óssea e febre, com exacerbações e remissões, que frequentemente está associado a outras condições inflamatórias. Estas, por sua vez, afetam com maior frequência os ossos tubulares (membro inferior e clavícula) de crianças e adolescentes. A etiologia deste tipo de osteomielite é desconhecida, e seu diagnóstico é estabelecido com base em critérios clínicos, sustentado por evidênc......
...vimento monoarticular e em membros inferiores. Como comentado, os sinais inflamatórios podem se estender além da articulação, simulando um processo de dactilite ou celulite, raramento articulações axiais como sacro-ilíacas são envolvidas. A artrite gotosa poliarticular aguda ocorre em menos de 20% dos casos, mas este envolvimento é frequente em ataques recorrentes e é mais comum em pacientes com d......
...s sintomas e diminuição de transmissão da doenças. Esta complicação é evitável se um antibiótico apropriado é iniciado dentro de novedias após o início dos sintomas. Artrite reativa pós-estreptocócica é uma entidade distinta da febre reumática. Ao contrário da febre reumática, a artrite é a única manifestação, ocorre mais cedo após faringite estreptocóccia, e a sua resposta à aspirina ou outros......
...quadro. No entanto, a abordagem cirúrgica pode ser indicada em casos selecionados, como em pacientes com déficit neurológico importante ou que não respondem ao tratamento clínico, bem como em casos de deformidades seqüelares graves da coluna vertebral. INFECÇÕES FÚNGICAS ÓSTEO-ARTICULARES Introdução e Etiologia Infecções fúngicas ósteo-articulares são infecções crônicas e indo......
...anifestação de dificuldade de subir degraus e de caminhar. Tabela 214.6. Classificação das neuropatias pela apresentação temporal Aguda (dias) Subaguda (semanas a meses) Crônica (meses a anos) Remitente SGB Maioria das toxinas PDIC SGB Vasculites Maioria dos fármacos Álcool HIV Porfiria Deficiências nutricionais Diabetes Porfiria ......
...as possibilidades de tratamento na atenção primária constitui um dos erros mais comuns na abordagem da lombalgia. Erros mais frequentemente cometidos · Avaliar previamente o indivíduo com lombalgia (hiperutilizador ou não) como sendo um paciente difícil e diagnosticar lombalgia mecânica não irradiada apenas pela alta prevalência sem fazer passar pela história e por exames físicos adequad......
...ença de calor, edema e eritema na articulação são frequentes e, por vezes, a hiperemia articular pode ser confundida com quadro de celulite. Sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Em seguida, com a evolução da doença, as articulações tarsometatarsais, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são acometidas nessa ordem de frequência. Alguns fa......
...ção delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8ºC): 24 horas (armazenado do frasco). Não armazenar em seringa. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo);......
...tos com boas evidências de efetividade. Embora sem evidências estatísticas para algumas destas medicações, ainda é consenso o seu uso nos casos de cervicalgia mecânica. Trabalhos melhor elaborados são necessários para responder definitivamente esta questão. Outros tratamentos · terapias alternativas (massagem e acupuntura) para alívio das dores agudas apresenta pouca evidência de benefício, ......